慢性肺硅胶栓塞从隆胸移植并不是一个常见的肺

文摘

客观的。急性肺栓塞(拱点)与皮下硅胶注射是一个众所周知的实体。最近,几例病理证实慢性肺栓塞有机硅(CPSE)从隆胸手术的报告。CPSE的患病率女性隆胸是未知的。这项研究是为了确定CPSE的患病率女性史的肺移植受者隆胸和确定隆胸在慢性肺疾病中发挥作用需要肺移植。方法。进行了回顾性的图表总结确定女性史的肺移植受者隆胸之前或肺移植的时候。十个病人被确定满足这些标准。肺移植的患者的病理特征是重新审视了在有执照的CPSE的病理学家在肺移植和肺栓塞。结果。1518年肺移植受者在克利夫兰诊所,578女性。578年女性,10例(1.73%)有隆胸的历史。总共有84 H&E-stained幻灯片从10例肺移植的检查。没有慢性硅胶栓塞的病理证据出现在任何10例。结论。CPSE不是与肺病导致肺移植。隆胸肺病不是一个重要的贡献者需要肺移植。还需要进一步的研究来确定CPSE的患病率一般隆胸民众和定义隆胸和肺疾病之间的关系。

1。介绍

乳房植入的概念,介绍了在18世纪由Vincenz车尔尼曾经隆胸的脂肪瘤(1]。自那以后,乳房植入已经进化了很多,隆胸是由外部弹性体的硅胶外壳和内部填充,可硅胶或盐水。硅胶乳房植入手术中使用聚二甲基硅氧烷(PDMS)和被认为是安全的(2]。急性肺硅胶栓塞(拱点)从化妆品硅胶注射是众所周知的导致肺部疾病(3- - - - - -8]。最近,例慢性肺栓塞(CPSE)与硅胶和盐水丰胸导致呼吸困难和肺浸润已报告(9- - - - - -13)(表1)。CPSE的肺栓塞的硅胶乳房植入女性但是没有皮下注射硅胶的历史。这些情况使我们怀疑CPSE是一个underrecognized贡献者的慢性肺部疾病。这项研究是为了确定CPSE的患病率女性史的肺移植受者隆胸和确定隆胸在慢性肺疾病中发挥作用需要肺移植。

2。方法

肺移植人口在克利夫兰诊所的医疗记录(1990年7月- 2016年5月)回顾性审查确定女性肺移植受者经历了肺移植前乳房植入。数据归为以下变量:人口统计,当前状态的病人(活着还是死去的)、吸烟史、类型的乳房植入物(盐水或硅胶),期间隆胸移植之前,植入物断裂的历史,单边和双边肺移植,初步诊断导致肺移植,放射和病理结果,候选人移植后的生存。

2.1。病理检查

移植肺的病理检查是由专业的训练肺部病理学家肺硅胶栓塞(10,14]。标准协议包括3部分的分析(外围,中期,和中央)每叶采用蜂窝状的肺。额外的部分被如果特殊利益的领域是在总检查如发现结节,囊肿和空腔。这些部分是重新审视了专门为硅胶肺血管内栓塞治疗的证据。

3所示。结果

1518肺移植受者,578女性。这些女性,10例(1.73%)有隆胸的历史;3有硅胶假体,1植入生理盐水,,6,植入物的类型不能确定。肺移植前乳房植入的平均持续时间为29.25年(4/10)。2女性总值植入破裂的证据在考试的时候手术。8是烟民平均34.4久,2是不吸烟者。肺移植是单边7和双边3。8有肺气肿和2有支气管扩张胸部CT。指示对肺移植在7例,慢性阻塞性肺病和囊性纤维化,纤毛运动障碍,alpha - 1抗胰蛋白酶缺乏症”在每一个病人。4个病人还活着在这项研究中,平均年龄为66.25岁(范围:59 - 77)。 The mean age at death was 52.2 years (range: 21–70). A total of 84 hematoxylin-eosin-stained slides from the explanted lungs (range: 3–23 slides per case; mean: 8.4) were examined for evidence of silicone emboli. None of the slides showed pathologic evidence of silicone embolism (Table2)。

4所示。讨论

报道肺硅胶乳房植入手术并发症包括硅胶胸(15,16),胸膜腔积液(17),silicone-related投诉(18- - - - - -20.,siliconosis佐剂引起的自身免疫/炎症综合征(亚洲)(21- - - - - -23),间变性大细胞淋巴瘤(24,25]。这些并发症背后的假定的发病机理是硅胶粒子的迁移引发的炎症反应组织(26]。硅胶粒子和silicone-laden巨噬细胞已被证明在遥远的地点在影响个人12,27,28]。

由于安全问题,暂停放在使用硅胶乳房植入手术在美国1992年和2006年之间(19]。硅胶假体从FDA reapproval后2006年,恢复了他们的受欢迎程度。目前,乳房植入是最常见的整形手术在美国,有大约279143化妆品和106338重建乳房植入执行仅在2015年(29日]。最近发现的相关CPSE隆胸点燃了关于隆胸的安全性的争议。

因为化妆品硅胶注射和隆胸包含PDMS,急性肺栓塞从硅胶注射可以帮助我们理解CPSE的疾病谱系由于分子相似性。临床病理的研究结果在拱点包括拥堵,肺炎,弥漫性肺泡损伤导致成人呼吸窘迫综合征(ARDS),和死亡3- - - - - -8]。施密德等人表明,急性硅胶栓塞可以有相同的关键表现为脂肪栓塞平均联系9分(8]。因此,CPSE也有可能导致严重的并发症如急性呼吸衰竭和死亡。幸运的是,CPSE的报告病例表现为一种慢性肺部疾病模仿间质性肺病(ILD) (9- - - - - -13]。

在我们的研究中,我们没有看到任何证据表明肺硅胶隆胸的栓塞移植肺的肺移植受者。由于小样本容量的10位病人,我们不能完全排除CPSE的发生在研究人口数据是对缺乏协会强烈令人信服。此外,只有10个女性(1.73%)历史上共有578名女性乳房植入的肺移植受者,表明两者之间没有明显的联系。这种缺乏协会并强调CPSE的罕见。

据我们所知,这是第一个原始研究试图确定CPSE隆胸的女性移植肺的病理分析。我们承认女性肺移植受者与隆胸构成一个非常小的一部分经历隆胸的普通人群。没有CPSE的小样本不应适用于普通乳房植入物接受者。然而,没有女性肺移植CPSE的大型人口在我们医院流行病学显示其稀有和渺小在肺移植。然而,位肺脏应该意识到这可能罕见但严重的并发症,应考虑CPSE的微分肺患者病理隆胸。更大规模的研究需要确定CPSE的程度可能会导致神秘或肺部疾病症状不一定需要肺移植一般乳房植入物。

5。摘要/结论

我们的研究并没有显示出任何证据CPSE的女性肺移植受者肺移植前经历了隆胸。我们得出这样的结论:隆胸不需要肺移植肺疾病的重要因素。根据报告的病例中,CPSE可以造成严重的肺发病率。还需要进一步的研究来确定CPSE的患病率一般乳房植入物的人口和定义之间的关系隆胸,CPSE和肺部疾病。

信息披露

抽象/海报从这项研究提出了(1)Fleischner协会(Atul c·梅塔,“慢性肺栓塞硅隆胸移植并不是一个常见的肺”),48 Fleischner协会的年度会议上,贝弗利,妈,6月15 - 16岁,2017;(2)美国胸科学会(Jarmanjeet辛格Hanine Inaty,桑杰Mukhopadhyay,和Atul c·梅塔,“慢性肺栓塞硅隆胸移植并不是一个常见的肺”),《美国呼吸和重症监护医学杂志》,2017年,195:A3584。所有作者同意这个版本为准,准备出版。所有作者都同意负责所有方面的工作,确保相关问题的准确性或完整性的任何部分工作适当的调查和解决。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

作者的贡献

Jarmanjeet辛格M.B.B.S.,医学博士,prepared research protocol, carried out data collection, and wrote the manuscript. Hanine Inaty, M.D., carried out data collection and took part in manuscript writing. Sanjay Mukhopadhyay, M.D., prepared research protocol, performed pathological specimen testing (board-certified pathologist), and took part in manuscript writing. Atul C. Mehta, M.B.B.S., F.C.C.P., and F.A.C.P., prepared research protocol, carried out data collection, took part in manuscript writing, and provided guidance and supervision.

引用

1. m . c . Champaneria w . w . Wong m·e·希尔和s c·古普塔,“乳房重建的进化:历史的角度来看,“世界日报的手术,36卷,不。4、730 - 742年,2012页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
2. d . c . c语言,A . l . de Castro A . m . p . Soubhia s·m·h·c·A。德•阿吉亚尔,m . c . Goiato”评价硅胶植入物的生物相容性——histomorphometric研究中,“Acta Informatica》,21卷,不。2、93 - 97年,2013页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
3. 刘贤涌,s h . Kim。h . Kwon et al .,“肺部硅胶栓塞的临床病理的审查特别强调结果组织学多样性lung-a回顾5例,“延世医学杂志,43卷,不。2、152 - 159年,2002页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
4. k . Lyapichev f . m . Chinea j . Poveda率先取得领先j . Pereda, p . a . Bejarano和m . t . Garcia-Buitrago“肺空空间:硅胶栓塞一十年的发病率增加,其组织学诊断,”在病理案例报告文章ID 3741291卷,2016年,页1 - 5,2016。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
5. c·s·雷斯特雷波m . Artunduaga j . a . Carrillo et al .,“硅胶肺栓塞:10例和审查的报告文学,”计算机辅助断层扫描杂志》上,33卷,不。2、233 - 237年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
6. j . Chastre p .布朗,p .太阳系“急性和潜伏性肺炎后皮下注射硅胶intranssexual男人,“美国的呼吸道疾病,卷135,不。1,第240 - 236页,1987。视图:谷歌学术搜索
7. p .高皮Sakhamuri,沙玛,s .所罗门和s . Teelucksingh“急性肺炎继发于皮下注射硅胶,”普通内科医学杂志》上4卷,第479 - 477页,2011年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
8. a·施密德a . Tzur l . Leshko, b . p . Krieger“硅胶栓塞综合症:一个案例报告,回顾文献,与脂肪栓塞综合征和比较,”胸部,卷127,不。6,2276 - 2281年,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
9. p . p . Gopinath a .阿里f·范·Tornout Kamath a . m .克劳福德和a·g·尼克尔森,“慢性硅胶栓塞综合症由于PIP乳房植入物泄漏——一个新实体?”组织病理学,卷66,不。6,904 - 906年,2015页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
10. a . Arora h . Inaty s Mukhopadhyay, m . abu hijleh和a·c·梅塔”相关的慢性肺硅胶栓塞盐水丰胸,”美国胸科学会上,13卷,不。1,第141 - 139页,2016。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
11. m·c·博伊斯x, a·c·登e . s .咦,j . h . Ryu和m·p·亚历山大”增加肺浸润在一个72岁的女人转移性乳腺癌,”胸部,卷146,不。6,pp. e208-e211, 2014年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
12. r·m·卡柏、l·l·布尔和h . Dijkman“凝胶流血和破裂的硅胶乳房植入物进行光、电子显微镜和能量色散x射线分析内部器官和神经组织,”临床医学评论和案例报告,3卷,不。6日,第087条,2016年。视图:谷歌学术搜索
13. 美国帕雷德斯维拉、f·j·冈萨雷斯Barcala j .苏亚雷斯Antelo m .模具罗德里格斯i Abdulkader Nallib,和l .巴尔德斯Cuadrado“肺炎引起的硅胶乳房植入物断裂后,“爱尔兰医学科学杂志》上,卷179,不。1,第145 - 141页,2010。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
14. 美国Mukhopadhyay,Non-Neoplastic肺部病理学:一个算法在肺组织学研究英国剑桥,剑桥大学出版社,2016年。
15. r·l·莱文,t·c·艾伦,j·卡特赖特Jr .)和p . t .礼物,“胸腔硅胶乳房植入物破裂,“胸部,卷127,不。5,1854 - 1857年,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
16. j·b·赛克斯和p·a·罗塞拉”胸廓内的迁移硅胶乳房植入物的胸腔镜手术后5个月,“计算机辅助断层扫描杂志》上,36卷,不。3、306 - 307年,2012页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
17. i . h . Shaik b . Gandrapu f . Gonzalez-Ibarra d·弗洛雷斯,j .马特和A·k·赛义德·“硅胶乳房植入手术:胸腔积液的一种罕见的原因,“在肺学案例报告卷,2015年,页1 - 3,2015。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
18. a . e .美好的“骨头、呻吟和硅胶,”红斑狼疮,21卷,不。11日,第1157 - 1155页,2012年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
19. a . k .美好的“系统性疾病的年代学发展在300年接受硅胶制成的隆胸手术,症状”ournal清洁技术、环境毒理学和职业医学5卷,第233 - 223页,1996年。视图:谷歌学术搜索
20. a . e .美好的“硅和矩阵大分子:新的研究机会老疾病从乳房植入物毒性的潜在机制的分析,“医学假说,51卷,不。1,27-35,1998页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
21. y Shoenfeld和n . Agmon-Levin”“亚洲”佐剂引起的自身免疫/炎症综合征,”自身免疫杂志,36卷,不。1,4 - 8人,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
22. m·j·l·Colaris m . de Boer r·r·范德Hulst和j·w·科恩Tervaert“亚洲两个数百例综合症硅胶植入物:30年的比较研究,回顾当前的文学,”免疫研究,卷65,不。1,第128 - 120页,2017。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
23. c . Perricone s Colafrancesco r·d·Mazor索里亚诺,n . Agmon-Levin和y Shoenfeld“佐剂引起的自身免疫/炎症综合征(亚洲)2013:揭幕致病性,临床和诊断方面,“自身免疫杂志卷,47岁,硕士论文,2013页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
24. o .地下排水沟设置A . Piccin m .陶贝尔et al .,“与硅胶乳房植入物相关的血管内大b细胞淋巴瘤,HLA-DRB1∗11:01,和HLA-DQB1∗03:01展现巨噬细胞活化综合征、严重神经症状:一个案例报告,“《医学案例报告,10卷,不。1,第254条,2016。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
25. g . Ramos-Gallardo j . Cuenca-Pardo大肠Rodriguez-Olivares et al .,“乳房植入物,间变性大细胞淋巴瘤荟萃分析。”杂志的调查手术,30卷,不。1,56 - 65,2016页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
26. n Kossovsky和c j . Freiman”硅胶乳房植入物病理。临床资料和免疫的后果。”病理学和实验室医学档案,卷118,不。7,686 - 693年,1994页。视图:谷歌学术搜索
27. w·h·比克曼,r . Feitz, p . j . Van迪斯特和j·j . Hage”迁移的硅胶乳房假体的纤维胶囊”年报的整形手术,38卷,不。5,441 - 445年,1997页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
28. w·格林,d . Raso l·沃尔什r·哈雷和r .银,“硅的电子探针显微分析和巨噬细胞的作用在近端(胶囊)和遥远的网站在丰胸手术患者中,“整形外科,卷95,不。3、513 - 519年,1995页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
29. 美国整形外科医生协会”,2015年完成整形手术统计报告,“https://www.plasticsurgery.org/news/plastic-surgery-statistics。视图:谷歌学术搜索

版权

版权©2018 Jarmanjeet辛格等。这是一个开放的分布式下文章知识共享归属许可,它允许无限制的使用、分配和复制在任何媒介,提供最初的工作是正确引用。