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安娜·Sauerbier Anette施拉格,巴勃罗Martinez-Martin Lynsey j .大厅,米里亚姆帕里劳里k . Mischley Panagiotis zi k .射线乔杜里, ”饮食的变化在一个多民族的帕金森病组和可能影响Nonmotor方面:横断面多中心研究”,帕金森病, 卷。2018年, 文章的ID7274085, 9 页面, 2018年。 https://doi.org/10.1155/2018/7274085
饮食的变化在一个多民族的帕金森病组和可能影响Nonmotor方面:横断面多中心研究
安娜Sauerbier
,1,2
Anette施拉格,3
巴勃罗Martinez-Martin,4
Lynsey j .大厅,1,2
米里亚姆帕里,1,2
劳里k Mischley,5
Panagiotis子,6
和
k·雷·乔杜里1,2
1国家帕金森基金会国际卓越中心,国王学院医院NHS信托基金会(KCH),伦敦,英国
2学院精神病学、心理学、神经科学、伦敦国王学院,伦敦,英国
3临床神经科学和运动,伦敦大学学院神经病学研究所皇家自由校园,伦敦大学学院,伦敦,英国
4国家中心的流行病学和CIBERNED卡洛斯三世研究所的健康,马德里,西班牙
5巴斯蒂尔大学研究所,14500年东北博士胡安妮塔肯,佤邦98028,美国
6神经科学的学术部门,谢菲尔德教学医院NHS信托基金会、英国谢菲尔德
文摘
饮食习惯可能不同帕金森病(PD)患者之间不同的种族。横截面分析的主要目的是比较饮食习惯在一个多民族的PD人口和调查潜在nonmotor差异。所有患者完成了饮食习惯的调查问卷。除了基本的人口统计,患者的运动参与(Hoehn和Yahr(衔接))和nonmotor症状(nonmotor症状量表;医院焦虑和抑郁量表)进行了评估。包括139 PD患者(平均年龄66.8±11.6年;男性61.2%;意味着疾病持续时间6.2±5.2年;HY 3)中位数:47.5%是白人,24.5%的亚洲,28.0%的黑人非洲和加勒比(BAC)。我们发现饮食组之间的差异,包括更大的频率孜然的素食者和更大的消费,姜黄,肉桂以及亚洲患者的低消费的牛肉比白色和BAC和更大的比白人患者食用辣椒和更高的消费的猪肉比亚洲和白人BAC的病人。 There were no significant differences in dietary supplement consumption after correction for multiple comparisons. None of the dietary factors examined were associated with differences in nonmotor symptoms. Diet and supplement use vary in PD patients across ethnicities, this is both a problem and opportunity for nutritional medicine research. These data support the importance of considering ethnic diversity as part of recruitment strategy in nutrition and clinical studies.
1。介绍
帕金森病(PD)是一种异构的障碍,与巨大的表型变化,这可能是受到遗传、表观遗传和环境因素(1]。在环境因素,建议饮食可能发挥作用在PD (2,3]。例如,据报道,PD患者不太可能比控制坚持地中海式饮食,食用绿茶、咖啡、蓝莓、避免乳制品或有更高的血清维生素B6, D和E水平。较低的坚持这种饮食发病的年龄年轻(3- - - - - -6]。此外,男性高尿酸盐离子水平的风险已经降低PD的前瞻性病例对照研究(7]。以前,工作也提出,素食和素食可能有益影响PD (3,8]。然而,迄今为止还没有充分证据建议任何特定的饮食修改影响率和PD的进展(9]。
饮食习惯不同种族的PD患者之间可能有所不同;然而,数据是否可能影响表型的表达PD缺乏。本研究是一个多民族大队列研究的一部分的nonmotor PD和种族的角色(“nonmotor帕金森的症状多种族民族,”英国临床研究网络18278号)。我们主要目的在于比较多民族的饮食习惯PD人口使用patient-completed饮食问卷和地址之间可能的联系的临床表现不同的饮食习惯和nonmotor PD患者的症状。
我们检查了以下概念:(1)做饮食模式不同PD患者之间的非洲和加勒比黑人和亚洲的第一或第二代居民在英国比白色的PD患者(10]?(2)膳食补充剂使用不同的白人和非白人PD组之间?具体来说,我们将看看摄入的维生素D,姜黄,咖啡,红茶,因为这些都与可能对PD的自然历史的影响2]。(3)有一个单独的模式的表型表达的重点nonmotor PD症状和膳食补充剂的使用?
2。材料和方法
2.1。研究设计和研究的网站
这是一个横断面分析,并收集数据作为一个正在进行的多中心的一部分,前瞻性观察现实的研究称为“Nonmotor帕金森的症状多种族民族。“这是一个国家卫生研究所(NIHR) portfolio-adopted研究(英国临床研究网络号18278)。四个不同的地点在南和北伦敦,英国,包括(国王学院医院,刘易舍姆医院,卢顿和邓斯泰医院,和伊丽莎白女王医院)。这些地区已形成多民族PD组数据库。
2.2。伦理批准
这项研究是开展符合赫尔辛基宣言和当地伦理委员会批准。所有患者给予书面同意之前,参加研究的过程。
2.3。病人
所有包括确认诊断PD患者大脑根据英国银行标准(11),参加了运动障碍诊所在伦敦,英国,包括网站之一。在这个分析中,我们包括所有患者完成了饮食问卷设计在这项研究中,基于Mischley和他的同事开发的工具包(3]。
2.4。临床评估
种族是评估使用的标准从国家统计局人口普查2011在英格兰和威尔士。除了人口统计变量包括年龄,疾病持续时间,左旋多巴等效剂量(12),和身体质量指数(体重/身高2),进行临床评估如下:(1)饮食习惯:病人完成了“饮食问卷,”一个修改版的食物频率问卷(FFQ)中使用“补充和替代医学在PD (PD)凸轮护理研究。“问卷适用于本研究的目的,简化和修改根据我们经验的病人报告和文献综述与帕金森病相关的因素。问卷完成后如下:首先,参与者被要求如果他们遵循任何特定的饮食在过去6个月与12个选项(没有饮食限制,卡路里限制,生酮,旧石器时代,低碳水化合物、低脂肪、低蛋白、纯素食,素食者,低盐,低糖,和其他饮食)。其次,参与者被要求蜱虫盒子如果他们采取任何维生素,补充,或香料/草药在上个月。下一步,参与者被要求给一些食物的平均摄入量的频率在过去的6个月。这些食品包括肉(鸡肉,牛肉,猪肉,鱼),新鲜的红色和nonred蔬菜、新鲜水果、奶酪、牛奶、饮食和nondiet soft-fizzy饮料、面包、面食、谷物、大豆、坚果。问题可以通过定时回答12个不同的选项从“从不”到“每天4 - 6次。”(2)汽车评估包括Hoehn和Yahr(衔接)规模13]。规模将帕金森症状的严重程度分为五大阶段,允许测量(疾病进展和恶化14:第一阶段(单方面的参与);第二阶段(双边不平衡障碍);第三阶段(双边与平衡障碍,但物理上独立的);第四阶段(不能行走辅助);和第五阶段(限制在床上或轮椅上)。(3)Nonmotor评估包括综合Nonmotor症状量表(nms)覆盖九个不同Nonmotor症状领域(心血管、睡眠/疲劳、情绪/冷漠,知觉/幻觉,关注/内存、胃肠道、泌尿系统,性,和杂项)(15]。此外,病人完成了医院焦虑和抑郁量表(已经)patient-completed范围包括14个不同项目对焦虑抑郁和7 (7)[16]。
2.5。统计数据
匿名数据被存储在一个数据库和分析使用社会科学统计软件包(Mac版本23.0;SPSS)。人口统计平均值和标准偏差,提出了中位数和四分位范围和比例为每一个变量。常态分布与Kolmogorov-Smirnov评估测试。所有变量都不是正态分布,应用非参数测试。调查如果有统计分类变量三个不同民族之间的差异(白人,亚洲和非洲和加勒比黑人)皮尔逊卡方检验或确切概率法是应用。此外,在连续计算如果有统计差异不是正态分布变量之间的三个不同民族(白人,亚洲和非洲和加勒比黑人)克鲁斯卡尔-沃利斯测试应用。进行事后分析之间的不同对种族(亚洲和白人,亚洲与非洲和加勒比黑人和白人与黑人非洲和加勒比)。
分析比较特定的饮食的消费项目,我们把团体“消费”和“微不足道的消费”,这被定义为消费的饮食项目每月一次或每月少于一次。这些都是任意切断。的Mann-WhitneyU两组之间的测试应用调查这些群体之间的差异。
一个值< 0.05被认为是具有统计学意义。如果适用,Bonferroni调整用于占多重比较。
3所示。结果
一百三十九名患者完成了饮食问卷调查被认为是为这个特定的分析。其中,66人(47.5%)是白人,亚洲34(24.5%),39例(28.0%)黑色的非洲和加勒比。表的基本特征进行了总结1。这三个民族对于年龄没有显著差异,性别、HY,或身体质量指数。有不同的疾病持续时间(亚洲平均7.8±7.3年,非洲和加勒比黑人平均4.6±4.2年,和白人人口平均6.3±4.2岁)以及等效每日剂量左旋多巴(平均763.5±520.7,536.7±453.4,737.5±631.5,分别)。
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缩写:=数量;BAC =非洲和加勒比黑人;体重指数=身体质量指数;LEDD =左旋多巴等效剂量;SD =标准差;差=四分位范围。克鲁斯卡尔-沃利斯检验和皮尔逊卡方测试用来测试差异三个不同的民族。 |
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3.1。类型的饮食
的数量和频率的患者遵循任何特定的饮食(白人,亚洲和非洲和加勒比黑人)如表所示2。我们找到了一个统计上的显著差异在随后的患者比例限制热量,穿越,低脂,素食,低糖饮食(所有 )。修正后为多个比较,这些差异是有统计学差异的素食。
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缩写:=数量;BAC =黑色非洲和加勒比。确切概率法被用来测试三个不同民族之间的差异。这些对多个比较(调整后仍具有统计学意义
)。事后分析之间的不同的种族:对多个比较与Bonferroni纠正方法;显著差异突出显示作为一个亚洲和白人和B为亚洲和非洲和加勒比黑人。 |
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事后分析之间的不同对种族Bonferroni调整表明,亚洲人是更频繁的素食与两组相比,白人和黑人非洲和加勒比(分别为26.5%,4.5%和2.6%)(表2)。
3.2。使用三种不同的民族之间的补充剂
补充剂的使用是总结表3根据每一个种族。统计上显著的差异观察与报道摄入维生素d。然而,这种差异没有多个比较校正后仍具有统计学意义。
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缩写:=数量;BAC =黑色非洲和加勒比。确切概率法被用来测试三个不同民族之间的差异。多重比较(校正后仍没有统计学意义
)。
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3.3。饮食习惯包括草药和饮料如咖啡、黑色,和绿茶
我们发现显著差异的三组食用新鲜辣椒,新鲜的药草,孜然、姜黄、肉桂、和绿茶。修正后为多个比较,差异是有统计学差异除了新鲜香草和绿茶。
事后分析之间的不同对种族与亚洲Bonferroni调整表明,PD患者食用更经常孜然(73.5%比16.7%和20.5%),姜黄(70.6%,16.7%和20.5%),和肉桂(64.7%,16.7%和35.9%),而白人和黑人的非洲和加勒比人口。此外,据亚洲人口更多辣椒消费相比,白色没有明显不同的黑色非洲和加勒比PD人口(表4)。
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缩写:=数量,BAC =黑色非洲和加勒比。确切概率法被用来测试三个不同民族之间的差异。这些对多个比较(调整后仍具有统计学意义
)。事后分析之间的不同的种族:对多个比较与Bonferroni纠正方法;显著差异突出显示作为一个亚洲和白人和B为亚洲和非洲和加勒比黑人。 |
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3.4。其他三个不同民族之间的饮食习惯
我们发现显著差异的三组食用牛肉、猪肉、鱼、奶酪、谷物和坚果。修正后为多个比较,只剩下牛肉和猪肉的差异具有统计学意义。事后分析显示,白人和黑人非洲和加勒比消耗更多牛肉相比,亚洲患者(分别为56.1%,48.7%和12.1%),而白人消耗更多的猪肉相比其他两个种族(分别为57.6%,23.7%和9.1%)(表5)。
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缩写:=数量;BAC =黑色非洲和加勒比。皮尔逊卡方检验或确切概率法被用来测试三个不同民族之间的差异。这些对多个比较(调整后仍具有统计学意义
)。事后分析之间的不同的种族:对多个比较与Bonferroni修正方法;显著差异突出显示作为一个亚洲和白人,亚洲与非洲和加勒比黑人,B和C的白人和黑人非洲和加勒比。 |
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3.5。临床参数和特定饮食项目的影响
在一个探索性的分析中,我们比较了那些报道nonmotor特性遵循任何特定的饮食(如表所示2)和使用特定的营养补充剂(见表3)和香草和饮料如咖啡、黑色、绿茶(表所示4)(不论种族背景),那些没有使用nms总分,9个不同的nms域,有总分。由于样本量有限,我们没有比较不同膳食参考摄入量的影响,如食用鸡肉或牛肉如表所示5。
修正为多个比较之后,我们没有发现任何有统计学意义的差异在临床参数间的群体消费的任何饮食上面列出的物品。
4所示。讨论
饮食的影响提出了尽可能调节器PD的临床方面与种族有关。据我们所知,这是第一个研究探讨PD的种族和饮食之间的关系。尽管样本量相对较小,但我们相信,这项研究提供了一些有趣的观察结果。首先,我们调查了饮食在PD患者可能与临床特征的相关性,证实了饮食因素三个不同民族之间的差异研究(白人,亚洲和非洲和加勒比黑人)。所有病人研究是英国居民,他们接触到类似的食物类型的选择。同时我们的研究结果表明大多数的PD患者在随后每个民族没有饮食限制,多有饮食差异PD组:亚洲PD患者,类似报道non-PD人群(17),更频繁的素食和消费孜然,姜黄,桂皮,比白人或黑人非洲和加勒比的病人。亚洲和非洲和加勒比黑人患者食用猪肉比白色的病人,和亚洲患者食用牛肉和更多的新鲜辣椒比白人或黑人非洲和加勒比的病人。未经调整的比较也提出更高的绿茶消费比在亚洲非洲和加勒比黑人患者或白色的病人,但这种差异不再是重大调整后为多个比较。类似的差异饮食已报告在整个亚洲和非洲和加勒比黑人人口在英国17]。
其次,我们检查了nonmotor特性之间的患者报告特定的饮食摄入素食和摄入等特定的营养补充剂和消费的草药和饮料如咖啡、黑色,绿茶(不分种族背景)和那些没有。这是有关解决个性化饮食、个性化医疗的最近的一个方面描述(18]。我们没有找到任何PD症状的临床差异与这些饮食因素。然而,考虑到小数量的参与者和个体的数量报告利用特定的饮食和补充和药草,这些结果应该被认为是探索性的。在特定的人群,有证据表明,一些饮食方面可能影响帕金森症的模式。例如,在Guadelope,长期摄入水果Annonacea一直与高百分比的非典型和nondopamine响应帕金森症(19]。Annonacea植物包含isoquinolinic生物碱和acetogenins,是神经毒素,都是线粒体复杂我抑制剂导致Parkinsonism-type障碍(20.]。同样,在关岛,ALS-PDC(肌萎缩性脊髓侧索硬化症/ parkinsonism-dementia复杂)在很大程度上与摄入苏铁属植物毒素种子(21]。苏铁植物含有毒害神经的氨基酸β- - - - - -D葡萄糖苷(苏铁素)和β- - - - - -N-methylamino -l丙氨酸(BMAA),这是查莫罗人消耗的传统食品,药品,果蝠(22,23]。
也有报道称,饮食摄入量可能影响的清单建立PD:例子包括高摄入的水果、蔬菜、全谷物、豆类、家禽和鱼(5]。进一步的例子是研究报告一个姜黄素对帕金森病的影响。来自姜黄,姜黄素作为抗炎和抗氧化多酚。刘等人的研究和王等人建立了姜黄素对alpha-synuclein-induced细胞死亡的影响,和thioflavins和多酚发酵红茶也有antioxidising属性(24,25]。初始工作Grelle等人发现,在细胞水平上,茶黄素行为预防和逆转形成淀粉样蛋白(26]。此外,有人建议,提高血液中尿酸盐浓度可以修改患帕金森病的风险以及特定的进展率在男性(7,27]。此外,主要是案例报告表明,素食和素食可能是有益的在PD (8,28]。可能的潜在机制被认为是一个提高左旋多巴吸收和修改幸存的大脑中多巴胺能神经元的损失(8,28]。
的存在和机制可能饮食摄入量和进展的表型之间的关系尚不清楚,但是一个链接已经假定(7]。最近的一项评估埃罗等人提到之间的可能的pathomechanisms营养和神经退化等方面改变水平的促炎介质,小胶质细胞激活和炎症(9]。此外,神经退化和肠道菌群之间的关系正受到越来越多的关注,这是直接关系到饮食习惯和PD (29日]。
本研究也有一些局限性。首先,我们应用一个patient-completed问卷,这可能导致漏报病人可能低估了,例如,乳制品的消费30.]。其次,饮食消费项目的数量没有量化。补充摄入被记录为一个二进制变量,我们没有评估剂量或测量血液中维生素含量的观察研究自我报告的摄入量。微妙的或剂量相关的差异可能因此无法评估。本研究的样本容量也相对较低,因此我们无法进行统计分析的影响饮食习惯在PD的临床表现特定的民族。然而,结果可能是更大的潜在人群为基础的基础研究,进一步解决问题如果有可能影响饮食的临床症状expressionin PD如果这个民族之间是不同的。
5。结论
据我们所知,这是第一个报告在不同种族人群的饮食习惯生活在英国与PD的影响。我们的数据表明,饮食习惯与PD不同民族之间的不同影响。有相互矛盾的证据与饮食对PD的影响包括清单PD,进展率,临床症状表现。鉴定的强有力的证据之间的联系饮食和PD可能对预防和治疗有重要影响的异构条件。我们的研究结果强调有饮食习惯差异来自不同民族的PD患者,和更大的,更详细的研究调查的影响饮食习惯电动机和nonmotor症状的临床表现是必要的。
数据可用性
使用的数据来支持本研究的发现可以从相应的作者。
信息披露
作者的观点是,不一定的国民医疗服务制度(NHS),美国国家卫生研究所(NIHR),或卫生部。
的利益冲突
作者宣称没有利益冲突。
作者的贡献
k·雷·乔杜里和安娜Sauerbier负责概念化;安娜·Sauerbier Anette施拉格,Lynsey大厅,米里亚姆帕里和k·雷乔杜里执行数据管理;安娜Sauerbier,巴勃罗Martinez-Martin,劳丽Mischley Panagiotis子正式执行分析;安娜·Sauerbier Anette施拉格,k . Ray乔杜里负责资金收购;安娜Sauerbier和k·雷·乔杜里是负责调查;k·雷·乔杜里是负责项目管理;k·雷·乔杜里执行监督;安娜Sauerbier和k·雷·乔杜里负责撰写(初稿);Anette施拉格,巴勃罗Martinez-Martin Lynsey大厅,劳丽Mischley,米里亚姆帕里和Panagiotis子负责审查和编辑。
确认
介绍NIHR资助的独立研究,心理健康生物医学研究中心和老年痴呆症单元在伦敦南部和Maudsley NHS信托基金会,和伦敦国王学院。作者承认运动障碍的支持社会非PD研究小组和非PD早期职业群和NIHR伦敦南部的临床研究网络和NIHR生物医学研究中心。这个项目已经收到了帕金森英国和资助Kirby莱恩的基础。
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版权
版权©2018年安娜Sauerbier et al。这是一个开放的分布式下文章知识共享归属许可,它允许无限制的使用、分配和复制在任何媒介,提供最初的工作是正确引用。
