帕金森病的心理评估日常生活活动的规模

文摘

目标。评估一组心理属性(即。,data completeness, targeting, and external construct validity) of the Parkinson’s disease Activities of Daily Living Scale (PADLS) in people with Parkinson’s disease (PD). Specific attention was paid to the association between PADLS and PD severity, according to the Hoehn & Yahr (H&Y) staging.方法。样本包括251人与PD(平均年龄70 SD 9年)。数据收集由自治区邮政调查,结构化面试,在家访和临床评估。结果。数据完整性是99.6%,平均PADLS得分为2.1。地板和天花板效应分别为22%和2%,分别。PADLS分数更密切相关( )和感知功能独立、ADL依赖性,行走困难,自我报告PD严重性比与PD持续时间等变量和认知功能( )。在浩英PADLS分数不同阶段(克鲁斯卡尔-沃利斯检验, )。浩英的阶段IV-V有更多比在第三阶段(Mann-Whitney ADL残疾测试中, ),而其他阶段之间没有明显差异。结论。PADLS显示优秀的数据完整性、可接受的目标和外部建构效度。这似乎是适合作为一个粗略的估计PD患者的ADL残疾。

1。介绍

执行日常生活活动能力(ADL)对独立生活至关重要。诽谤联盟活动包括:喂,穿衣,洗澡,做饭,清洁,和购物。帕金森病(PD)患者通常经验ADL的局限性已经在发病的早期(1]。ADL表现不佳可能导致依赖和与健康相关的生活质量呈现负相关2]。因此,ADL的足够的评估很重要,能够监控ADL性能在整个病程为了提供最佳的治疗、保健和康复为PD患者。

有多种方法评估ADL。实际ADL的评估可以基于观测性能,采访,或评价。在执行ADL评估可以解决困难,依赖援助来自别人和辅助设备,或两者的结合3]。几个ADL等级量表心理测量的测试和推荐使用PD患者(3]。这些等级量表通常包括大约十项和已被证明是高度与行走困难((0.74 - -0.86)4)和物理功能(r(0.63 - -0.77)5,6]。低ADL残疾和抑郁症状之间的关联已报告((0.45 - -0.61)7,8),一般健康(r(0.42 - -0.47)5),PD时间(0.40)(7),认知功能((0.18 - -0.23)8)、年龄(0.16)(7),分别。ADL残疾和PD运动症状之间的关系表明大型之间的差异研究(r0.37 - -0.68;(0.52 - -0.87)5- - - - - -7,9]。大的变化也申请ADL残疾和PD(严重程度之间的关系r0.54 - -0.59;(0.36 - -0.83)5- - - - - -9]。

帕金森病日常生活活动量表(PADLS)是一个单项评价自我评定量表针对PD患者ADL (10]。2001年发展以来,PADLS被用于各种PD的研究;见,例如,(11- - - - - -15]。我们所知,其心理属性只有在原出版(10和会议中抽象16]。这些研究[10,16]报道两次试验法的可靠性(加权卡巴0.70;r0.89)和外部建构效度的关联,例如,运动症状(r0.65;0.55),PD治疗并发症0.56),抑郁症状(r0.43),PD时间(r0.39;0.32),和社会活动的频率(r0.02 - -0.44)。最近PADLS列为“建议”评定量表评估PD患者的ADL,并认为需要更多的心理研究之前PADLS可分为“推荐”(3]。评论还指出缺乏研究关于PADLS之间的关系和Hoehn & Yahr分期(浩英,即。PD严重程度的分类(17])和统一帕金森病评定量表(UPDRS,评估PD症状和体征(18])。

因此,本研究旨在评估一组(即心理属性。,data completeness, targeting, and external construct validity) of PADLS scores in people with PD. Specific attention was paid to the association between PADLS and PD severity according to H&Y.

2。材料和方法

我们利用横断面基线数据项目的“家和健康在人们与PD老化。“关于项目设计细节和方法已经发表在其他地方(19]。项目是按照赫尔辛基宣言,隆德地区伦理审查委员会的批准,瑞典(2012/558)。所有参与者把他们的书面知情同意。

2.1。参与者和招聘

参与者招募了三史县医院,瑞典。招聘过程的详细流程图已发表(20.]。总共有653人加入满足PD的诊断标准(icd -: G20.9)因为至少一年。其中,158人被排除由于困难在理解或瑞典( ),严重的认知障碍( ),或者其他原因,使他们无法给予知情同意或参与大多数的数据集合(例如,幻觉或最近的一次中风, )。58人被排除在外,因为他们住在外面史。剩下的437人被邀请参加,但22是遥不可及的和两个修订的诊断。剩下的413个参与者,157(38%)下降。另一个五人被排除在外,因为他们自己没有回应PADLS或没有回应在两个月内从家访(数据收集的一部分)或由于广泛的丢失的数据。这导致最后一项研究的样本251名参与者(平均年龄70年(SD 9);39%的女性)。进一步的参与者特征展示在表1。

2.2。数据收集

数据收集由自治区邮政调查和随后的家访,其中包括interview-administered问卷和问题以及临床评估。家访是由两位注册职业治疗师进行具体项目的培训。更多细节关于这个过程描述了其他地方(19]。

PADLS自行邮政调查,1自述量表地址ADL困难和依赖他人以及辅助设备在各种诽谤联盟(10]。受访者被要求程度PD影响了他们的日常活动在过去一个月根据五响应类别范围从1(没有困难与日常活动)到5(极端困难与日常活动),但每个响应选择也有一个更详细的描述。例如,“2:温和的困难”包括以下描述:“家务方面有一些缓慢,园艺或购物。能完全独立地衣服和管理个人卫生但速度较慢。“PADLS分数也被一分为二成“不需要别人的帮助在日常活动”与“需要帮助”(PADLS与3 - 5)21]。

此外,邮政调查包括自我报告总体健康状况的基本问题(可能的项目评分1 - 5,高=更糟)(22)和通用Walk-12 (Walk-12G),评估认为行走困难在日常生活中(可能总分0-42高=更糟)(23]。

结构化面试在家访中一个问题在PD的持续时间和三个一些具体问题目标的社会活动。后者被询问自我报告的频率访问从朋友/家人/接收访问(几乎没有;一年一次或两次,一个月一次或两次,一周一次或两次,或每一天;1 - 5分,职责)。此外,抑郁症状是自我报告使用老年抑郁量表(GDS-15;可能总分0-15高=更糟)(24]。感知功能独立评估根据神经心理衰老的一个项目库存(可能项分数清廉,高=更好的)(25]。最后,ADL依赖评估使用反诽谤联盟楼梯[26]。基于国际知名的和广泛使用的Katz ADL指数(27),反诽谤联盟楼梯是一个概念上和理论上声音仪器支持的研究展示了信度和效度28,29日)以及方法论考虑用于不同人群(30.,31日]。依赖在9个ADL项评级基于访谈和观察(可能的总比分0 - 9,高=更糟)(26]。

根据UPDRS运动症状临床评估第三部分(可能的总比分0 - 108,高=更糟),而PD治疗并发症评估根据UPDRS第四部分(可能总分0-23高=更糟)(18]。认知功能评估使用蒙特利尔认知评估(项目;可能总分0 30,高=更好)32]。PD严重性评估使用浩英(阶段电流-电压,高=更糟)(17]。此外,参与者认为他们整体PD严重程度为轻度,中度或严重(1 - 3分,职责)。评估进行了家访的一个时间点,当参与者在他们最好的感觉。

2.3。数据分析

在IBM SPSS统计分析进行统计,24版本。分析包括数据完整性、目标和外部PADLS的建构效度。双尾值是使用和统计学意义将水平 。

2.3.1。数据完整性

数据完整性是指程度评定量表(完成33,34)和计算的百分比参与者对PADLS作出了回应。10%的最大缺失的数据已被建议作为可接受的极限数据完整性(35]。

2.3.2。针对

针对规模指的是镜像的能力水平的目标变量(例如,ADL残疾)研究样本(33]。目标明确的平均评分量表应接近规模的中点和分数范围尽可能完整的规模应该分数(34]。偏态应小于±1 (34),地板和天花板效应不应超过15 - 20% (33,34,36]。也就是不到15 - 20%的研究样本应该得分1或5 PADLS,分别。

2.3.3。外部建构效度

支持外部评定量表的建构效度,当分数更与相关构造密切相关,更弱与nonrelated构造(37]。在这项研究中,PADLS和其他成绩之间的关系进行了探讨,斯皮尔曼相关系数()。临床推理和假设是基于以前的研究关于诽谤联盟和其他变量之间的关联4- - - - - -10,16]。协会(PADLS之间)和行走困难在日常生活中,感知功能独立,自我报告PD严重性,ADL依赖性,帕金森病的运动症状和并发症的治疗被预期> 0.5 (4- - - - - -7,9,10,16]。PADLS和抑郁症状之间的关系,以及整体健康被预期约0.5 (5,7,8,10]。PADLS之间的关联和PD持续时间、年龄、认知功能、社会活动的频率被预期是< 0.5 (5,7,8,10,16]。

克鲁斯卡尔-沃利斯和Mann-Whitney测试被用来探索浩英阶段之间是否PADLS分数不同。浩英阶段IV和V合并是由于一些参与者浩英阶段V ( )。

3所示。结果

除了一个参与者PADLS回应,导致99.6%的数据完整性。中给出的分数分布表2。成绩平均分数为2.1分和规模完整的跨度(即不等。,1 - 5)。54个参与者选择了最低(“最好”)响应选项(22%地板效应),而六个参与者选择了最高(“坏”)响应选项(2%上限效应)。

PADLS分数相关> 0.5与行走困难在日常生活中,感知功能独立,自我报告PD严重性和ADL的依赖。PADLS分数和其他研究变量之间的关系是弱(表3)。克鲁斯卡尔-沃利斯检验表明,跨浩英PADLS分数不同阶段 。具体地说,那些在浩英PADLS得分较高的阶段IV和V比浩英III期(Mann-Whitney测试中, ),而其他浩英阶段之间没有显著差异(表4)。

4所示。讨论

本研究证实,PADLS有满意的心理属性用于PD人口。PADLS显示优秀的数据完整性;只有一个参与者留下空白。这表明规模容易理解和被视为相关(38通过PD患者)。这一发现可能反映了规模的单项自然,这可能有利于数据完整性。目标是普遍接受的,用小天花板效应。然而,地板效果高于推荐的水平(33,34,36]。小地板和天花板效应是理想的为了使人分离和检测(更改33]。超过五分之一的得分最低,报道没有与日常活动困难。这种地板效应可能纯粹的镜子的PD严重性目前的样品。,85名参与者自我报告他们的PD温和和50分为浩英阶段即如此盛行的温和PD严重性也毫不奇怪,ADL残疾或nonexisting被评为低。另一方面,一项研究[1)报道,限制在ADL常常看到在疾病早期。已经在他们第一次访问一个神经中心,那些后来诊断为帕金森病比健康的年龄组(ADL残疾1]。尽管PADLS显示一般满意的心理属性,它的单项特性使得它不适合作为一个结果测量由于粗指标的不确定性与这样的分数。值得注意的是,地板效应表明,尤为重要的是,要与更详细的补充这种规模对于轻度PD-symptoms ADL评估。

外部PADLS普遍支持的建构效度很大程度上与其他变量的预期关联。然而,对帕金森病的运动症状和并发症治疗是低于预期的。目前的样品相比,参与者特征在先前的研究5,6,9,10,16)没有明确的模式,可以解释我们之间相对较弱的联系,例如,ADL残疾和运动症状。然而,先前的研究显示大运动症状之间的变化关系和ADL残疾,和我们的研究结果是在先前的研究的范围(5- - - - - -7,9,10,16]。

事实上,不同的结果在先前的研究意味着挑战声明先验假设,这是重要的勘探规模的外部建构效度(37]。我们发现我们的假设的ADL障碍和运动症状之间的关系合理,如UPDRS第三部分(即几项。、运动症状)捕获残疾。它应该记住诽谤联盟是一个复杂的现象,受环境影响特点和先决条件以及各种辅助设备的使用。此外,现有的ADL评估涉及不同的活动,和大多数不采取个人或小组考虑特定活动的偏好和模式。都认为,ADL量表考虑不同方面,包括不同的活动,使先验假设的定义一个微妙的问题。

尽管PADLS分数增加而增加浩英阶段,在这些阶段的差异很小。发现PADLS分数差别只有浩英阶段III和IV和V阶段并不奇怪。浩英III期的定义,指出,“病人身体仍有能力领导独立生活”而阶段IV-V定义一个“严重禁用“PD (17]。

4.1。限制

数据完整性可能是研究设计的影响。也就是说,我们的数据收集器指示屏幕自行评级在随后的家里访问。缺失值,数据收集器的指示要求参与者添加响应。然而,另一个心理研究基于相同的数据收集并报告失踪的值接近收集在另一个示例不使用相同的程序39]。

有人会说,利用多分格和polyserial相关系数理论上将是一个更好的选择比当研究外部PADLS的建构效度。这是自和往往会减弱估计顺序数据之间的相关性40,41),比如PADLS。由于以往的研究没有使用多分格或polyserial相关性(4- - - - - -10,16),我们使用方法类似于使用前与先前的研究为了提高可比性。然而,可利用使用多分格相关系数产生一般系数有所增强,如预期(数据请求)。此外,这项研究的结果并不足以涵盖所有心理方面。例如,两次试验法的可靠性评估。

我们决定使用反诽谤联盟楼梯(26),而不是UPDRS第二部分(18]研究外部建构效度的ADL值得评论因为后者是常用的在PD的研究。考虑到目标(即现象的复杂性。,ADL), our ambition was to use data collected with an ADL rating scale based on conceptual and theoretical underpinnings. As such, ADL is not disease specific but a generic human phenomenon. Although UPDRS part II is recommended as a disability instrument [3),它包含的项目不是概念上相关反诽谤联盟结构42]。最近运动障碍社会工作队记载了这是一个主要的缺点作为“UPDRS-ADL不所有的13项评估残疾,7的13个评估损伤,不是功能状态(演讲、唾液分泌、吞咽、下降、冷冻、震颤、投诉和感官)”(3]。当我们考虑选择反诽谤联盟楼梯方法论的力量,它应该记住UPDRS第二部分使用的可比性与PD的研究是有限的。

需要强调,PADLS单项评定量表,因此,它只给出了一个粗略的,全球估计一个人的ADL残疾。不过,应该注意的是,尽管措辞缩写响应类别,例如,“温和的日常活动困难,”PADLS捕获两种感知困难,依赖他人,在辅助设备ADL的性能。此外,它既包括个人和工具性ADL。因此,PADLS可用于临床实践以及研究的目的提供了一个粗略的分类水平的ADL残疾。然而,还需要更多的综合评定量表如果更彻底的ADL评估是必要的,尤其是对于那些诽谤联盟不太严重残疾。这是同意的建议PADLS的开发者,他说并不适用于隔离但规模应考虑补充现有量表(10]。

5。结论

我们发现自我,单项评定量表PADLS取得成绩优秀的数据完整性、可接受的目标,和外部的建构效度。PADLS似乎适合提供一个粗略的指标PD患者的ADL残疾。心理测试是一个持续的过程,进一步的研究专注于其他方面,如响应能力、最小重要的区别,和响应类别功能,是必要的。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关这篇文章的出版。

确认

作者感谢参与者的合作,注册护士Jan雷蒙Susanne Lindskov,和伊娃Aronsson选择的参与者和注册职业治疗师玛雅Kylen和马林Mejstad数据收集。人的“家庭和健康老龄化与PD”项目是由众多的来源:在瑞典隆德大学神经科学战略研究领域(MultiPark),瑞典研究理事会Ribbingska基金会,葛丽塔和约翰·考克基金会,瑞典残疾人协会的神经障碍(NHR) Norrbacka-Eugenia基金会神经瑞典,瑞典帕金森基金会。的上下文中研究中心老龄化和支持性环境(CASE)隆德大学,瑞典,瑞典研究理事会资助的健康,工作生活和福利(福特)。克里斯蒂安斯塔德市大学彼得Hagell支持瑞典克里斯蒂安斯塔德市。

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