该构音障碍影响资料的初步法国的经验与帕金森氏症

抽象

这一初步研究的目的是适应在法国的构音障碍影响量表（DIP），并确认其为构音障碍的帕金森病（PD）的心理影响的评估相关性。The DIP scale was administered to 10 people with PD and 10 age-matched control subjects. The DIP psychometric properties were calculated (discriminant validity, internal consistency, and concurrent validity), notably by using the Voice Handicap Index (VHI) for interscale comparisons. The French version of the DIP discriminated people with PD from control subjects (测试，）。在这两个人群中观察到良好的内部一致性（克伦巴赫的对于PD人对于对照组）。该DIP是高度与VHI相关（斯皮尔曼,)，确认量表的外部效度。帕金森氏病问卷39 (PDQ-39)评估PD语言与生活质量无直接关系。我们的初步数据表明，法国版的DIP对于临床医生和研究人员来说，对于后天构音障碍的评估和预后管理有潜在的有用贡献。

1.简介

提高医疗保健的质量，并鼓励临床医生采用更全面的方法对患者的诊断和治疗发挥了功能，残疾和健康（ICF），由世界卫生组织（WHO）推广的2001年国际会议期间，国际分类的显著贡献在日内瓦[1]语音科学领域。由于采用这种架构，考虑到患者的有关生理，心理和社会领域的个人感受得到了越来越多在​​过去十年利息。古典评估程序现在针对包括与通信障碍的人群[生命和福祉的质量评价2]。然而，可用于口语交际障碍的心理和社会影响调查的一些工具主要集中在语音和言语产生障碍[3.- - - - - -6]。

帕金森病（PD）运动减弱构音障碍是一种运动言语疾病，如出现神经退行性过程的结果。人与PD大约70％都受到了一定程度的语音和语言障碍[7]，导致一至认为，沟通障碍是非常流行，在这个人口衰弱。事实上，不少人用PD不太可能参加对话，或在社会交往的信心[8]。一些研究表明，随着PD的进展，语言上的不适会越来越多通信，还有一个重要的负改变社会生活[9- - - - - -11]。捕捉构音障碍与PD的人的影响不是直接的。虽然有评估构音障碍许多临床和器乐方面来说，人自身的他/她的交际经验的限制已经长期被忽视。即使从构音障碍而产生的声音和说话困难评估专用自我报告的问卷可获得[12- - - - - -14]，秤审查这种困难对日常居住活动的影响也非常有限。为了解决这个限制，构音障碍影响量表（DIP）已提议作为一种替代的构音障碍的对音箱[社会心理影响的评估15]。Whereas the gold standard dysarthria questionnaires mainly assess speech and/or voice parameters (e.g., acoustics, articulation), the original approach of the DIP is to focus on the impact of speech deficits’, specifically the psychosocial impact of the speech disorder on the communicative participation from the speaker’s perspective.

术语“心理影响”是多方面的[16,17]， 定义为 ”运动语言障碍运动语言障碍的心理和社会后果，包括生活质量、主观幸福感和社会参与，主要被视为导致心理社会影响的后果或因素” [2]。DIP量表是根据对非先天性构音障碍患者的深度访谈数据设计的[18,19]，从其他研究人员较早帐户也绘制[18,20- - - - - -23]和个人的个人账户有构音障碍的讲话[24- - - - - -26]。从这些数据中，48项是制定并分为五个特定主题领域：（1）构音障碍对我的影响是一个扬声器，（2）接受我的构音障碍，（3）我怎么总觉得别人对我的讲话作出反应（4）如何构音障碍影响了我与人沟通，（5），构音障碍相对于其他的担忧和顾虑[15]。这个规模已经在研究探讨构音障碍的从扬声器的角度来看，心理影响已经使用[23,27,28]。

该DIP在英国设计并用于与讲英语的人群。这项研究的主要目标是到DIP翻译成法文和评估的构音障碍在PD的社会心理影响的说明及其在法国的相关性。我们探讨了区别效度，（即，与来自对照受试者的分数的PD人口分值之间的比较）;在DIP，通过计算其与其他自我报告问卷调查，旨在评估语音障碍和生活质量相关的结构相关性的同时效度;和PD讲话和生活质量的负面的负面影响之间的关系。

2.材料和方法

2.1。参与者

十人用PD（6名男4名女）和下用药参加了学习。（中心医院杜自付d'Aix酒店），他们在那里参加门诊他们被运动障碍神经学家（F.V.）在普罗旺斯地区艾克斯医院神经内科招募。的平均（±SD）参与者样品的年龄是岁（年龄范围：47〜84岁）。的平均（±SD）病程为年(范围:4个月至9年)。入选标准包括诊断为特发性帕金森病、无认知障碍、无听力障碍史、无言语治疗康复史的患者。招募的患者接受统一帕金森病评定量表(UPDRS)第三部分的检查[29]，评估患者的整体运动状态。UPDRS III评分平均值(±SD)上药物是。采用马蒂斯痴呆评定量表(Mattis Dementia Rating Scale)评估患者的认知状态[三十]或简短智能测验[31]。参加者均未出现认知功能障碍的证据。

十年龄匹配的健康对照者（男4例，女6）从实验者的个人通讯录招募参与这项研究。的平均（±SD）对照组年龄为岁（年龄范围：70〜83岁）。对照组受试者均未出现听力或认知障碍或其他神经或精神疾病史。人与PD和对照组参与者人口统计学和特点进行了总结表1。

2.2。考核办法

两个有效和可靠的评估措施（语音差点指数，VHI和帕金森氏病调查问卷，PDQ-39）与DIP用于沿。所有评估在一天内给予。关于与PD的人，三个参与者完成了实验者（A.L.）的帮助下鳞，因为它们带有书写困难;其余独立完成的规模。所有对照组参与者独立完成的规模在家里。

2.2.1。构音障碍冲击剖面(DIP)

原始问卷的内容由A.L. & S.P.翻译成法语，并由双语语言学研究者将其与原始问卷内容进行比较。最终的翻译版本整合了所有的翻译调整。在该量表的前4个部分中，PD患者被要求用五分制对每个部分的陈述进行评分(“非常同意”、“同意”、“不确定”、“不同意”和“非常不同意”)。为了测试响应器的可靠性(即。,the participant answer congruence or responder consistency), the DIP scale incorporated 2 similar statements in each section, differently formulated. The DIP uses positively and negatively worded statements. In the positively worded statements, “strongly agrees” answers receive a score of 5 and “strongly disagree” answers receive a score of 1. Reversely, in negatively worded statement, “strongly agrees” answers receive a score of 1 and “strongly disagree” answers receive a score of 5. In the fifth section, people were asked to list and rank (from 1 = most worry to 5 = least concern) their five main worries, including speech impairment. The DIP could be completed by the person him/herself or with assistance. All answers were added to obtain a global impact score; the lower the score, the higher the level of impact.

2.2.2。语音差点指数（VHI）

该VHI [3.]通常被认为是作为黄金标准对于语音自我认知[评价32]。它包括30个条目，分为三个领域:身体，功能和情感。它曾被翻译成法语，并在法国人群中得到验证[33]。每一项得分从0到4(“从不”、“几乎从不”、“有时”、“几乎总是”和“总是”);得分越高，认知障碍程度越高。

2.2.3。帕金森氏病调查问卷（PDQ-39）

的PDQ-39 [34是一份全球性的、针对pd的生活质量问卷，也有法语版本[35]。规模由39项，允许质量的生活总分检查8个特定领域的决心：流动性，日常生活活动能力，情感幸福，耻辱，社会支持，认知，交流，和身体不适。每个项目是从0（正常）至4（最大干扰）得分;得分越高，生活质量较高的减值准备。

2.3。统计分析

统计分析(R发展核心小组，http://www.r-project.org/)，以估计我们初步数据集的法语版DIP的心理测量特性。由于刻度是标称的，测试是用来评估与PD区别的人从控件的能力（区分效度）。关于VHI，这是一个顺序量表，威尔科克森位列进行测试。在DIP的内部一致性是通过计算信度的评估每个总体的系数。应答者的可靠性是通过测量关联项目之间的相关性在前四节(斯皮尔曼的系数)。并发效度通过相关性DIP和VHI得分(Spearman’s)来评估系数)。

3。结果与讨论

3.1。DIP主效应和区分有效性

从表中可以看出2，帕金森氏病的人获得的DIP比对照组得分较低，这表明在这一人群构音障碍的心理影响较高水平。在DIP的法语版本能够对照组和患有PD区分（,,），象VHI总分（魏氏,）。在DIP的E节（“构音障碍与其他担忧和担忧有关“），演得只有1出10名PD参与者，并为他们（50％）的5一个重要担心的主要问题。剩下的四个人用PD小幅或者至少关心他们的讲话。

3.2。内部一致性

内部一致性（即，在与对方相关成分的规模如何的所有项目，并按照同样的趋势），使用评估信度的系数。足够的一致性被认为是具有至少0.70的系数。因此，内部一致性确认为DIP总分两者的PD（）和对照（)的人口。DIP剖面A的内部一致性也得到了确认(），B（）， C （），和d（）的PD患者。

3.3。响应可靠性

应答器的可靠性，通过测量在每小段中2个连接项目之间的相关（Spearman的测试相关性），部分A（“构音障碍对我作为一个扬声器的效果”)、B (“接受我的构音障碍)和D (构音障碍如何影响我与别人沟通规模”）的显示统计学显著相关（,和，RESP，），而C节的连接件（“我觉得别人对我的演讲有什么反应“）没有表现出任何相关性（,）。

3.4。在DIP的同时效

虽然DIP、VHI和PDQ-39的测量水平是不同的(DIP的名义性，VHI和PDQ-39的序数性)，我们认为通过测试来了解结构效度是很重要的，然而，量表总分之间的相关分析。如图所示1中，DIP和VHI之间的相关性很高，分别达到两个人的PD和对照组（斯皮尔曼;）。此外，PD组中，总得分DIP与显著“功能”的VHI规模的子部分（语音紊乱对日常生活活动的影响）（相关,）。这不是与PDQ-39总得分的情况下（,）。

3.5。讨论要点

由于本研究的参与者人数较少，我们的研究结果仍被认为是初步的。尽管这一事实,我们的数据能够证明(1)法国下降能够辨别PD患者和对照组,(2)浸VHI是高度相关的,和(3)没有直接下降之间的关系和生活质量评估的PDQ-39显示。最后一点值得期待，因为DIP并不评估生活质量，而且DIP的作者将生活质量和心理社会影响视为独立的概念[19]。

言语和声音障碍在PD患者中较为常见。PD语言最典型的表现为低运动性构音障碍，表现为呼吸、喉部、共振和鼻咽部上发音缺陷的结合[36,37]。帕金森病的发音困难包括音调和音量的单调，带有呼吸声和刺耳的声音，这是改变语音清晰度的关键参数，并因此，交流能力。这可能解释了DIP和VHI量表之间的强相关性。方法上的限制不允许我们获得任何声学记录，也不允许任何语言障碍严重程度的正式评估。进一步的实验将需要考虑这方面，以探索下降和言语障碍的严重程度之间的关系。此外，在评估不同类型的构音障碍时，这将是特别有趣的，例如，关于法语版本的语言障碍指数的验证[14]。

原始的DIP问卷调查了31名构音障碍患者，其中10人患有帕金森病[15]。我们用同样数量的人与PD进行本探索性研究。在我们集团，平均得分DIP计算为148.8（参见表2），其类似于在原始研究（144.9）提供。在DIP的英语和法语版本表现出良好的内部一致性，认为我们的法文版与原来的一个合理的相似性。然而，我们在法文版中发现缺少C节2连接答案个体内的一致性的，可能会导致从DIP，尤其是正面和负面的措辞语句之间的交替的设计。事实上，这种转变也可能意味着患者和完成规模时，对照组受试者的困难，从而可能导致不一致的响应。这不是与原始版本的情况下，导致我们考虑在法语版本的规模了一些修正的需要。此外，的DIP法文版的完成时间是相当长，平均为PD患者超过30分钟。回答也可能是由于DIP的视觉形式时的困难。建议以提高读取和记录响应，以缩短完成时间患者中的变化。这些代表将要考虑到英文和规模的法文版的进一步修订格式的实际问题。这方面的工作目前正在进行中。

实验中使用的法语DIP已经建立了一定的信度和效度。然而，还需要进行进一步的验证，以确认我们初步结果中所显示的心理测量学特性。要做到这一点，需要对患有构音障碍的人进行更大的样本，涵盖一系列不同的病因。根据一个对照组的表现，由于对照组的受试者也可能出现与年龄相关的言语改变(参考表格)2图1），也将需要的控制覆盖的年龄范围的更大的数字。测试/ reretest可靠性和响应变化将不得不考虑。这些方面的工作，在英文版本正在进行中。特别是关于法国版，一个背到后面的翻译程序应计划规模的更新版本。

4。结论

而一些针对帕金森患者的言语行为治疗可能会产生可预测的有益影响[38，药物和/或神经外科治疗对PD语言的影响相对有限且差异较大[39]。有必要考虑超越障碍的水平，从而证明了使用自填问卷的衡量构音障碍的从扬声器的角度来看，心理影响治疗。这是特别的，因为这种自我评估的利息，可以帮助患者实现他/她的困难，并导致他/她参加与治疗工作的临床医生。该DIP是一系列新的自我评估，包括语音差点指数的一部分。12,14和法国人假释障碍指数(13，都是为了制造"言语障碍的全貌” [14]。我们的初步数据表明，法国版的DIP可能对临床医生和研究人员获得性构音障碍的预后管理做出有用的贡献。

可用性DIP的法国版本

为了获得法国版在本研究中使用的DIP的副本，有关各方应与通讯作者（serge.pinto@lpl-aix.fr）谁将会很乐意为材料的复印件。

利益冲突

作者声明无利益冲突。

致谢

笔者想感谢保罗韦尔比，在LPL语言学的终身CNRS研究科学家，她的原始问卷翻译有益的意见。他们也想感谢法国帕金森的支持，以及对脑与语言研究所。

参考

1. 国际功能分类（ICF），残疾和健康，世界卫生组织，2001年，日内瓦，瑞士。
2. M.沃尔什，“获得性马达言语障碍的心理影响，”在运动言语障碍的评估A. Lowit和R. D. Kent, Eds。,pp. 97–122, Plural Publishing, San Diego, Calif, USA, 2010.查看在：谷歌学术
3. B. H.雅各布森，A·约翰逊，C Grywalski等人“的声音差点指数（VHI）：开发和验证”。美国杂志语言病理学的第6卷，no。3，第66-69，1997。查看在：谷歌学术
4. N. D. Hogikyan和G. Sethuraman，“一种仪器测量生命（V-RQOL）的语音质量相关的验证，”杂志之声卷。13，没有。4，第557-569，1999。查看在：谷歌学术
5. E. P. M. Ma和E. M. L.耀，“语音活动和参与的个人资料：评估日常活动的语音障碍的影响，”期刊的言语，语言与听觉研究第44卷，no。3，第511-524页，2001。查看在：谷歌学术
6. I. J.心肝，J.A.威尔逊，P. N.梳理，和K.麦肯齐，“VoiSS：一个患者来源的声音症状量表，”身心研究杂志卷。54，没有。5，第483-489，2003。查看在：出版商网站|谷歌学术
7. 王建民，“帕金森病经颅多普勒监测中的倾斜台试验”，帕金森病及相关疾病卷。10，没有。1期，第41-46，2003。查看在：出版商网站|谷歌学术
8. C. M.福克斯和L. O. Ramig，“人声的声压级，男性和女性特发性帕金森病的语音和语音的自我认知，”美国杂志语言病理学的第6卷，no。第85-94页，1997年。查看在：谷歌学术
9. C. Jenkinson, V. Peto, R. Fitzpatrick, R. Greenhall, N. Hyman， "帕金森病患者自我报告的功能和幸福:简短财富调查(SF-36)和帕金森病问卷(PDQ-39)的比较"年龄和衰老卷。24，没有。6，第505-509，1995。查看在：谷歌学术
10. "帕金森病患者的生活质量"概念介绍，"神经学期刊，第245卷，第2-6页，1998年。查看在：出版商网站|谷歌学术
11. A. M.库奥皮奥，R. J.马尔蒂拉，H. Helenius的，M.托伊沃宁，和U. K.轮回，“生命的帕金森氏病的质量，”运动障碍，第15卷，第216-223页，2000年。查看在：出版商网站|谷歌学术
12. R. N. Rinkel，I. M. Verdonck德莱乌，E. J.面包车Reij，N. K.阿伦森和R.利曼斯，“语音差点指数的患者口腔和咽癌：患者投诉更好的理解，”头部和颈部卷。30，没有。7，第868-874，2008。查看在：出版商网站|谷歌学术
13. P. Fichaux-Bourin，五Woisard，S大，M. PUECH和S. Bodind，“验证科特迪瓦联合国科特迪瓦问卷自我评价德拉假释（假释差点指数），”歌剧团去Laryngologie Otologie Rhinologie卷。130，第45-51，2009年。查看在：谷歌学术
14. G. DEGROOTE，J.西门，S.博雷尔和L. Crevier - 布克曼，“语音差点指数的法语版本：验证和与语音差点指数的比较，”的Folia Phoniatrica等Logopaedica卷。64，没有。1，第20-25，2011。查看在：出版商网站|谷歌学术
15. M.沃尔什，R. K.桃，和N.米勒，“规模来衡量的社会心理效应的影响构音障碍简介发展”国际期刊语言和沟通障碍第44卷，no。5，第693-715，2009。查看在：出版商网站|谷歌学术
16. S.帕尔，“失语心理方面：他们的观点”的Folia Phoniatrica等Logopaedica卷。53，没有。5，第266-288，2001。查看在：出版商网站|谷歌学术
17. S. Brumfitt，“失语心理方面：语音和语言治疗师的专业实践的观点，”残疾与康复卷。28，没有。8，第523-534，2006年。查看在：出版商网站|谷歌学术
18. M.沃尔什，你根本不知道它是什么，就像没有能够说话”。探索从扬声器的角度来看，影响和后天的神经系统构音障碍的经验[未出版的博士论文]，都柏林三一学院，爱尔兰都柏林，2002年。
19. M.沃尔什和N.米勒，“获得性构音障碍生活：说话者的角度来看，”残疾与康复卷。33，第195-203，2011。查看在：出版商网站|谷歌学术
20. “帕金森症的沟通障碍:对说话者与他们主要沟通伙伴的认知”，国立台湾师范大学出版社评估，治疗和临床表征：运动言语障碍， D. Robin, K. Yorkston, D. Beukelman, Eds。,pp. 275–286, Paul H. Brookes Publishing, Baltimore, Md, USA, 1996.查看在：谷歌学术
21. K. M. Yorkston，E. A.东街，和M. R. T.肯尼迪“构音障碍的言语可理解性：为评估和治疗计划的影响，”美国杂志语言病理学的卷。5，没有。1，第55-65，1996。查看在：谷歌学术
22. N.米勒，大肠杆菌高贵，D.琼斯，和D刻录，“生活与帕金森氏症通信的变化，”年龄和衰老第35卷，no。3，第235-239页，2006。查看在：出版商网站|谷歌学术
23. S.迪克森，R. S. Babour，M.布雷迪，M.亚历山大和G佩顿，“患者对中风后构音障碍相关的中断的经验，”国际期刊语言和沟通障碍的，第43卷，第135-153页，2008。查看在：出版商网站|谷歌学术
24. 鲍比D.，潜水钟和蝴蝶，复古，纽约，NY，USA，1997年。
25. R.广东话，“康复以下的行程：一个参与者的角度来看，”残疾与康复，第19卷，第297-304页，1997年。查看在：出版商网站|谷歌学术
26. R.麦克拉姆，我的年关：重新发现生命中风后， Picador，伦敦，英国，1998年。
27. C.麦肯齐和A. Lowit，“下面的行程行为干预的效果在构音障碍：沟通效果，可懂和构音障碍的影响，”国际期刊语言和沟通障碍第42卷，no。2，第131-153页，2007。查看在：出版商网站|谷歌学术
28. S.格里菲斯，R.巴恩斯，N.布里顿和R.威尔金森，“帕金森氏病调查互动能力：一个会话分析方法的潜在好处，”国际期刊语言和沟通障碍的卷。46，第497-509，2011。查看在：出版商网站|谷歌学术
29. S. Fahn和R. Elston，《统一帕金森病评定量表》，刊于最近的事态发展在帕金森氏病。卷。IIM.戈尔茨坦和D. B. Calne, Eds。麦克米伦出版社，153-163页，美国新泽西州，Florham Park, 1987年。查看在：谷歌学术
30. 王建民，“老年器质性精神综合征的心理检查”，中华医学会精神病学研究所硕士论文老年精神病学：一个手册精神病医师和初级保健医生，L. Bellack和T. B.卡拉苏，编，第77-121，Grune＆Stratton公司，纽约，NY，USA，1976年。查看在：谷歌学术
31. M. F. Folstein，S. E. Folstein和P. R. McHugh说，“赠送的精神状态。对于分级患者的认知状态为临床医生的实用方法，”精神病学杂志的研究卷。12，没有。3，第189-198，1975。查看在：出版商网站|谷歌学术
32. C.卡斯帕，M.舒斯特，G. Psychogios等人，“语音差点指数和在小喉癌生命的语音相关的质量，”奥托 - 犀牛，喉科欧洲档案馆卷。268，没有。3，第401-404，2011。查看在：出版商网站|谷歌学术
33. 五Woisard，S.布丹和M. PUECH“的声音差点指数：翻译用法语对验证的影响，”歌剧团去Laryngologie Otologie Rhinologie第125卷，no。5, 307-312, 2004。查看在：谷歌学术
34. 五，皮托，C.詹金森，R.菲茨帕特里克和R. Greenhall，“运作和福祉与帕金森氏病的个体的短期措施的开发和验证，”生活质量研究第4卷第2期3，第241-248页，1995。查看在：出版商网站|谷歌学术
35. P. Auquier，C. Sapin条款，M.齐格勒等人，“验证EN法语索绪尔科特迪瓦联合国问卷德QUALITE DE VIE丹斯拉maladie德帕金森：乐帕金森病问卷PDQ 39”。歌剧团Neurologique卷。158，没有。1，第41-50，2002。查看在：谷歌学术
36. F. L.达利，A. E.阿伦森和J. R.布朗，“构音障碍的鉴别诊断模式，”期刊的言语及听觉研究卷。12，没有。2，第246-269，1969。查看在：谷歌学术
37. J. R.达菲“定义，理解和分类马达言语障碍，”在电机言语障碍的底物，鉴别诊断和管理，J。R.达菲，编辑，第3-16，爱思唯尔-莫斯比，圣路易斯，MO，USA，第2版，2005年。查看在：谷歌学术
38. K. M. Yorkston，M. Hakel，D. R. Beukelman和S. FAGER，“证据为治疗响度，速率或韵律在构音障碍的效果的系统评价”，中华医学语言病理学的卷。15，没有。2，第11-36，2007。查看在：谷歌学术
39. S.平托，C. Ozsancak，E. Tripoliti，S. Thobois，P.利木赞-Dowsey和P. Auzou“在帕金森氏病治疗对构音障碍，”柳叶刀神经病学第3卷，no。第547-556页，2004。查看在：出版商网站|谷歌学术

版权

版权所有©2013阿尔Letanneux等。这是下发布的开放式访问文章知识共享署名许可，其允许在任何介质无限制地使用，分发和再现时，所提供的原始工作正确的引用。