知识、感知风险和利用男性前列腺癌筛查服务在达累斯萨拉姆,坦桑尼亚

文摘

背景。晚期前列腺癌的诊断在低收入和中等收入国家中是很常见的,有助于疾病的高发病率和死亡率。利用前列腺癌筛查服务过程中起着重要作用预防不良结果。然而,有限的信息知识,感知风险,在坦桑尼亚和前列腺癌筛查的利用率。客观的。确定知识和感知风险前列腺癌,前列腺癌筛查服务的利用率,以及相关因素,男性在达累斯萨拉姆,坦桑尼亚。设计。以人群为基础的横断面研究涉及男人40岁及以上生活在达累斯萨拉姆进行5月和8月,2018年。方法。招募参与者通过多级随机抽样和参与结构化面对面的访谈。综述了分类变量使用比例在连续变量概括为中位数和inter-quarterly范围(差)。卡方检验是用来比较不同比例,和逻辑回归模型被用来确定与利用前列腺癌筛查相关的因素。原油和调整后的优势比(或),与相应的95%置信区间,报道。所有分析都是双尾和显著性水平定为5%。结果。共有388名男性的平均年龄53年(但不心浮气躁;年龄差)参加。一半(52.1%)有可怜的前列腺癌和前列腺癌筛查的知识。三分之一(32.3%, )患前列腺癌的风险较低。只有30个受访者(7.7%)曾经前列腺癌筛查。利用率与年龄相关的前列腺癌筛查服务独立60年以上(优势比= 21.46,95% CI: 6.23, 73.93),月收入高于305美元(优势比= 15.68,95% CI: 4.60, 53.48),前列腺癌的感知风险(优势比= 16.34,95% CI: 7.82, 14.92),了解前列腺癌(优势比= 67.71,95% CI: 8.20, 559.57)。结论。了解前列腺癌和前列腺癌筛查服务男性很低在达累斯萨拉姆第三感知自己是没有这种疾病的风险。筛查服务的利用率很低,收入较低有关,年轻、低感知风险前列腺癌和低关于疾病的知识。干预措施旨在增加前列腺癌筛查服务知识,和负担得起的提供服务,迫切要求。

1。介绍

女性乳腺癌和前列腺癌的男性现在已经成为最常被诊断出的癌症在许多撒哈拉以南非洲国家。前列腺癌是男性前列腺的腺癌,是世界上最常见的一种癌症,男性癌症相关死亡的主要原因在全球范围内(1- - - - - -3]。虽然前列腺癌是这样一个重要的卫生负担全球男性,发病率最高的是发现在撒哈拉以南非洲地区(1,2,4,5]。系统回顾的前列腺癌在非洲估计整个欧洲大陆汇集21.95/100000人口的发病率(2]。坦桑尼亚癌症登记处表明,前列腺癌是男性最常见的癌症在坦桑尼亚(其次是Karposi肉瘤)的发病率每年3434例,2012年(6]。

而使用前列腺特异性抗原筛查前列腺癌血液测试(PSA)和直肠指诊(DRE)是有效的可用措施对疾病的早期检测,利用这些服务范围从0%到15%在非洲(4,7- - - - - -10]。多数前列腺癌患者在坦桑尼亚报告卫生设施时,癌症是局部晚期或转移性。最近的一项研究报告称,21%的男性参加例行经尿道前列腺切除术被偶然发现前列腺癌(11]。

各种因素与利用有关前列腺癌筛查在发达国家和发展中国家都有记载。最近的一项研究报告称,非洲和非洲裔美国人不太可能比欧洲和欧洲的美国人寻求前列腺癌症筛查的直接或间接后果金融障碍,缺乏健康保险,和/或贫穷寻求卫生保健行为(10]。研究也发现,感知风险的前列腺癌和低知识疾病和前列腺癌的筛查方法发挥重要作用在癌症筛查的利用率7,10,12- - - - - -15]。良好的知识和理解相关的疾病通常是更优的寻求治疗的态度和行为9,13,16]。

最近有很多的公共活动,促进前列腺癌意识在坦桑尼亚,但利用尚未评估前列腺癌筛查服务。因此,本研究旨在调查了解前列腺癌的水平,感知风险的疾病,利用前列腺癌筛查服务,及其相关因素,男性在达累斯萨拉姆为了告知正在进行的和新干预措施。

2。人口和方法

2.1。研究设计和人口

以人群为基础的横断面研究从5月到8月2018名40岁以上男性居民达累斯萨拉姆(有一个地址在城市,已经在这住了一年多)。基于知识的水平的前列腺癌和前列腺癌筛查报告在肯尼亚的一项研究[17),样本量的计算表明,招聘384名研究参与者将收益率80%力量速度5%的误差估计的结果。

2.2。抽样程序

多级整群抽样用于招募参与者在这项研究中。我们首先随机选择两个达累斯萨拉姆的五个行政市(Kinondoni和Ubungo)。从这些,随机选择两个病房(Sinza,戈巴,Ndugumbi和Mwananyamala),从这两个街道是随机挑选的,所以从这两个行政细胞被随机选中。家庭的列表和合格的男人从病房的办公室,担任获得我们抽样框架在这些行政细胞。合格的受试者招募在晚上通过挨家挨户访问。

2.3。数据收集工具

问卷调查之后在结构化面对面的访谈收集数据socio-demographic特点的受访者,他们的知识和感知前列腺癌的风险,以及他们利用筛查服务。一组问题是用来测量前列腺癌和知识进行预测评估其实际数据收集前表面有效性。所有的问题是英文然后翻译成斯瓦希里语,在面试的时候所使用的语言。

2.4。数据分析

数据输入和分析社会科学统计软件包(SPSS) 20.0版。综述了分类变量使用比例在连续变量概括为中位数和inter-quarterly范围(差)。知识问题(8)和内部一致性检查使用量表的阿尔法(0.856)。卡方检验是用来比较不同比例和两个二元和多元逻辑回归模型被用来确定独立因素影响前列腺癌筛查服务的利用率。原油优势比(或)和调整优势比(AOR)进行计算,并提出相应的95%置信区间。所有分析都是双尾和显著性水平定为5%。

2.5。伦理问题

伦理批准这项研究是获得MUHAS伦理研究委员会(μ/动力/ SAEC / VOL.IX / 56)和许可之后进行这项研究是地方当局的要求Kinondoni Ubungo直辖市。所有的研究参与者面试前提供书面知情同意。保密是维护和没有记录在任何问卷名称。采访进行的隐私。

3所示。结果

约400人走近同意,参与研究的388名(97%)的男性的平均年龄53年(但不心浮气躁;年龄差:)住在Ubungo和Kindondoni直辖市达累斯萨拉姆参与了这项研究。多数已婚(85.1%)和大约三分之一完成中等教育只有1%报告没有接受过正规教育。近一半(45.6%)是雇佣而39.9%从事业务和10.8%是退休了。受访者平均月收入是305美元(IQR = 174 - 348美元)(表1)。

3.1。了解前列腺癌和前列腺癌筛查方法

总体而言,48% ( )这项研究的参与者有见识的关于前列腺癌和前列腺癌筛查方法(图1)。

表2提出了应对各种知识的比例问题。知道有人以前受前列腺癌,报道了大约一半的受访者(46.1%), )据报道17.3%(目前了解的人 )。大多数的参与者(93.3%, )知道,前列腺癌是一种疾病,影响男性,将近三分之二(63.7%, )知道疾病是严重的,一半(51.3%, )如果发现的早,知道这种疾病是可以治愈的。而只有27.3% ( )了解前列腺癌的症状,62.4% ( )知道筛选方法(PSA和/或衣服)。

3.2。参与者认为前列腺癌的风险

当参与者被问及他们认为男性患前列腺癌的风险是一般来说,24.6% ( )说男人是高危,62% ( )说他们在一些风险和23.4% ( )他们在没有风险。关于应聘者的个人(个人)前列腺癌的风险,13.7% ( )感觉他们是高危,一半(54.0%, )认为他们在一些风险而约三分之一(32.3%, )认为他们在没有患前列腺癌的风险(图1)。

3.3。受访者利用前列腺癌筛查服务

研究参与者的比例曾经利用前列腺癌筛查服务仅为7.7% ( )。参与者超过60年,月收入高于305美元,他们知识渊博的关于前列腺癌和那些认为自己是前列腺癌的风险,更有可能利用双变量分析(表筛查服务3)。

3.4。独立因素与前列腺癌筛查服务的利用率

二元和多元逻辑回归模型的结果与利用相关的独立因素筛查服务展示在表3。在60岁以上,21次(优势比= 21.46;95%置信区间:6.23、73.93)更高奇怪的利用在该人群的筛查方法。参与者每月收入高于305美元几乎是16倍(优势比= 15.68;95%置信区间:4.60、53.48)更有可能报告利用筛选服务比收入较低的前列腺癌。被有见识的关于前列腺癌和前列腺癌筛查方法(优势比= 67.72;95%置信区间:8.20,559.57)和前列腺癌发展的感知风险(优势比= 16.34;95%置信区间:7.82、214.92)也利用筛选的几率较高的独立相关服务参与者在这项研究中(表中3)。

4所示。讨论

本研究旨在评估知识水平的前列腺癌和前列腺癌筛查服务,感知风险前列腺癌,前列腺癌筛查服务,利用和相关因素,男性40岁及以上在达累斯萨拉姆,坦桑尼亚。

我们的发现表明在这个人口一半的男性(52%)对前列腺癌可怜的知识。类似的发现最近报道,男性在尼日利亚,南非和加勒比黑人,美国和非洲10,13,14,18,19]。我们的研究结果也证实了在加纳有类似研究,支持assertation可怜的知识利用率较低的前列腺癌相关筛查服务(31日]。尽管不断努力提高前列腺癌意识和知识在许多非洲国家,很明显,需要做更多的工作以确保男性理解疾病和采取适当的行动。

感知风险的疾病与意图寻求有关卫生服务包括癌症筛查服务(13,15]。三分之一的参与者在这个研究(32%)认为自己不是前列腺癌的风险,类似,有报道称邻近的肯尼亚东非国家和非洲的其他地方5,20.]。影响因素研究男人的决定关于前列腺癌筛查在美国和非洲报道认为患前列腺癌的风险是一个重要因素筛查吸收(21]。利用卫生服务报道强烈与良好的疾病知识,感知风险和知识对该病consequencies [22]。扩大并且不断努力的教育社区将大有改善风险感知因此寻求促进健康的行为。

利用筛选对前列腺癌是少见的服务参与者在这个研究。只有8%的男人40岁及以上,据报道过前列腺癌筛查。研究在尼日利亚、肯尼亚和在非洲的其他地方还发现低得惊人的使用为前列腺癌筛查服务。低利用率的前列腺癌筛查前列腺癌与贫穷相关知识和在美国和非洲黑人人口的筛选方法(10,15,19,23,24]。众所周知,低利用率的前列腺癌筛查服务有助于诊断和后期相关的死亡率和发病率的增加前列腺癌(1,4,5,25]。Overscreening有潜力通过过度诊断和unnessesary侵入性程序造成伤害,因此其关键,男人应该受到物理筛选基于年龄和风险提示的症状。鉴于早期诊断服务生活,这些发现强调努力的重要性,针对敏感和知识创造男性前列腺癌筛查的好处和筛选方法在发展中国家。

在这项研究中,低利用率的前列腺癌筛查服务与年龄有关,月收入,了解前列腺癌筛查服务。服务利用率和年龄之间的关系可能是由于长时间暴露于宣传活动在前列腺癌的风险增加和前列腺癌的症状随着年龄的增长,可能会促使卫生要求。年龄也被与性活动减少和增加前列腺癌的风险因此寻求筛选服务(26]。类似的结果也出现在非洲,亚洲和世界(3,8,15,23,27]。

高收入是增加在本研究利用前列腺癌筛查服务。获取医疗服务包括癌症筛查已经与世界上一些研究的社会经济地位。教育水平和收入高度相关,受过教育的人不仅有更高的几率更好的收入还能获得健康教育信息,内化并采取行动。此外,收入也与获得卫生服务通过提高支付能力在医疗保险覆盖率低的地区像坦桑尼亚28- - - - - -30.]。不过,48%的男性被认为是意识到疾病,筛查的利用率相当低(8%)。这低利用率的筛查服务可以解释为低感知风险,害怕被积极诊断,信仰和文化障碍对筛选方法包括直肠指诊(DRE)被认为是尴尬,痛苦和不舒服的男性报道其他非洲国家(32- - - - - -34]。

如前所述,认为疾病风险和知识是获得卫生服务的强烈预报。在这项研究中,我们发现一个强大的协会之间的感知风险前列腺癌和前列腺癌筛查服务和知识服务的利用率。因此重要的扩大正在进行前列腺癌活动在男性中超过40年。

这里给出的结果应该解释的局限性。首先,横截面的设计限制了因果推理能力因素识别与前列腺癌筛查有关。然而,大多数因素描述也被发表在其他研究利用各种设计和一直伴随着服务利用率。其次,样本量筛查方法的计算来估算意识和能力估计相对较低的使用是有限的。因此我们估计利用前列腺癌筛查服务进行解释时应特别谨慎;第三,筛查前列腺癌是一个敏感的程序使用separating DRE。这可能导致低估我们的比例的利用率将理想的偏见。在面试是努力建立良好关系,我们相信,我们估计的准确性可能被加强,鉴于这些估计是类似于在非洲其他地方的估计。

5。结论和建议

这项研究显示,知识水平的前列腺癌筛查服务在达累斯萨拉姆男性低得惊人。利用筛选前列腺癌是罕见的在这个服务人口和与贫穷相关疾病风险,收入低,缺乏知识和年轻。干预措施针对前列腺癌增加知识和筛选服务需要扩大与确保筛选服务是免费的。

数据可用性

使用的数据来支持本研究的结果包括在本文中。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

确认

这项研究是由公共卫生学院和社会科学(SPHSS)健康和盟军Muhimbili大学的科学与传染病控制中心合作(CDC)。facebook还收到了伊拉斯谟的支持+奥斯陆大学之间的交流项目,挪威和SPHSS促进这个手稿的准备。

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