前列腺癌的生物标志物:企图将患者分类成前列腺癌,良性前列腺增生,前列腺炎或基于血清前列腺特异抗原,前列腺酸性磷酸酶、钙和磷

文摘

前列腺炎,前列腺肥大,P。Ca是最常见的前列腺疾病发病率在男性负责。提出的PSA水平在不同病理条件包括前列腺。行动党水平改变在炎症或感染或前列腺组织的异常生长。血清钙和磷水平还发现在前列腺癌和良性前列腺增生被改变。本研究进行研究的PSA水平,人民行动党,钙、磷的患者血清中前列腺炎,前列腺肥大,或P。Ca,并评价它们之间的关系。群50 - 85岁的男性与附近地区疾病症状和PSA水平超过4 ng / mL被包括在内。共有114名患者进行了分析包括30控制。在35.7%的情况下,前列腺炎前列腺肥大在35.7%的情况下,和P。在28.57%的情况下被观察到。因此,良性的情况下构成多数。 PSA, a marker specific for prostatic conditions, was significantly high in all the diseases compared to controls. A rise in serum PSA and PAP indicates prostatitis or, in combination with these two tests, decreased serum calcium shows advanced disease.

1。介绍

前列腺炎与前列腺癌相关的疾病,良性前列腺增生(BPH),和前列腺癌(P.Ca)导致一些代谢障碍。P.Cais the second dreadful cancer in the world, common among men in US. Annually more than 2,30,000 men are diagnosed and approximately 30,000 die from it. African American men have high incidence of P.Ca and 60% more likely to develop when compared to Caucasian. It affects the young men with positive family history of P.Ca when compared to individuals without history. Men above 45 years are prone to BPH, a universal phenomenon which increases with age. Various factors are responsible for the prostate diseases in men especially elders [1,2]。放映的P。Ca包括血清PSA和直肠指诊(DRE);需要一个活检诊断P.Ca。前列腺癌的组织病理学诊断只会确认的最后诊断病例的67%,而33%被诊断为其他形式3]。

早期发现和治疗无症状男性可能会提高死亡率和生活质量。筛查标志物如前列腺特异抗原(PSA)和前列腺酸性磷酸酶(PAP)导致疾病的检测和治疗在早期阶段。

50岁或以上的男性没有任何癌症家族史和那些40岁的家族病史必须经过直肠指诊(DRE)和PSA水平应该每年检查的推荐的美国泌尿协会(AUA)和食品和药物管理局(FDA)。

PSA筛查的并不是一个常见的做法在印度。病人去医院泌尿外科部门投诉的下尿路症状(附近地区)接受PSA水平检查。各种研究报道,男性P的附近地区有相同的风险。Ca无症状男性相同的年龄和风险增加不必要的活检如果阈值被认为是一样的,对于有症状的人(4- - - - - -6]。

一些研究报道,标记如PSA和PAP被用于确认和监控P.Ca。PSA是前列腺组织产生的器官特异性肿瘤标志物(7]。在良性前列腺增生患者,PSA水平可以提高2 - 3倍。使用PSA的主要限制是筛查前列腺癌的生物标志物,这是大部分男性患有良性前列腺增生和前列腺炎成为历史,从而增加他们的血清PSA水平。因此,PSA单独不能作为生物标志物用于癌症检测。PSA水平的提升并不意味着癌症但是PSA水平越高,越有癌症的机会。

PAP的溶酶体产生的肿瘤标志物前列腺上皮细胞(8]。PAP的水平高60%的男性与P。Ca和转移。然而,人民行动党在血清中水平正常或稍高时,在前列腺癌仍然是局部的,高架在某些良性疾病如前列腺肥大和骨质疏松症。

高水平的血清钙和风险之间的关系的P。Ca所表明的各种调查人员(9]。高血清钙水平下降是由于细胞凋亡和增殖的增加P。Ca的细胞负责生长和转移。血清钙的增加或任何因素导致终端P的可能性将增加。Ca已经被一些研究人员报道。因此,分析血清中钙可能是作为一个有前途的潜在生物标志物用于筛查P.Ca。

几项研究已经报道积极的磷的摄入量和P之间的联系。Ca (10,11]。威尔逊等人的最近的一项研究显示,钙和磷有独立的影响在不同时期之间的接触和诊断的P。Ca (12]。

有一个需要使用标记和测试可以节省不必要的活检的病人。

目前的研究进行了分类患者前列腺癌,良性前列腺增生,前列腺炎或基于血清前列腺特异抗原,前列腺酸性磷酸酶,钙和磷水平,衣服和评估这些的辨别能力区分控制和减少不必要的活检的风险。这些标志物的诊断效率(DE)分析证实了其敏感性和特异性受体手术使用曲线(ROC)。

2。方法

该研究机构伦理委员会的批准。从患者获得知情同意。泌尿外科的病人与附近地区访问Owaisi集团的医院和研究中心参加了这项研究。共有114名受试者中研究。84例患者作为病例,而年龄和性别匹配的30个人选择ENT,牙科,同一家医院胃肠病学部门投诉附近地区以外的疾病和作为控制。从每个部门,包括10个受试者。

2.1。入选标准

男性患者的年龄50 - 85年与附近地区和PSA水平超过正常价值(即> 4 ng / mL)都包括在内。年龄和性别匹配的人没有附近地区担任控制。

2.2。排除标准

急性附近地区发烧等症状,患者记录的泌尿道感染,建立P。Ca、良性前列腺增生和前列腺炎或以前活检或泌尿过程被排除在外的历史。

前列腺疾病的临床诊断是基于附近地区,PSA水平升高,DRE, TRUS,和TRUS引导活检组织病理学检查的活检组织。血液收集在最初表示为了避免任何刺激前列腺腺,这可能提高PSA水平。患者分为前列腺炎,前列腺肥大,P.Ca。

2.3。样品收集

10毫升静脉血(禁食)收集在无菌条件下在平原管。血清用于分析PSA,人民行动党,钙和磷。

2.4。过程

血清PSA测定使用商用工具基于酶免疫分析法定量测定的Pathozyme ELISA (13]。PAP的估计是由动力学方法(14邻甲酚酞络合剂)、钙法和终点试验15,磷的水平是由UV-End点方法(16]。中华民国是由Youden指数,绘制计算最佳截断值。

3所示。结果

受试者的年龄在50 - 85岁年龄段(表1)。

PSA的平均值,人民行动党和钙的情况下显著高于控制(表2)。PSA的比较和PAP水平在两组之间显示的水平明显高于前列腺炎与前列腺肥大和控制。PAP的水平明显高于在前列腺癌与前列腺炎。血清钙水平高在BPH组相比,前列腺癌。磷水平明显比控制在良性前列腺增生。

为了评估最大的灵敏度、特异性和德各种参数识别异常,最好的截止值(BCV)使用ROC分析(数据计算1和2、表3和4)。前列腺患者各种群体的分析基于直肠指诊(DRE)在表中给出了5。前列腺癌患者的PSA水平和阶段在不同的年龄组有表6。

在这种情况下和控制,PSA在bcv 4.75 ng / mL,显示100%的敏感性和特异性,人民行动党在bcv 4.05 IU / L,显示敏感性76%,特异性96%,血清磷4.35 mg / dL显示特异性为93%。

前列腺炎,前列腺肥大,PSA在bcv 16.75 ng / mL,显示敏感性70%,特异性83.3%,人民行动党在bcv 6.35 IU / L,显示90%的敏感性和特异性,血清钙10.6 mg / dL显示100%的特异性,磷6.65 mg / dL显示敏感性99.9%,特异性96.7%。

在BPH和P.Ca,PSA在bcv 22.5 ng / mL,显示敏感性99.27%,特异性96.7%,人民行动党在bcv 10.5 IU / L,显示敏感性87.5%,特异性100%,血清钙、5.8 mg / dL,显示100%敏感。

前列腺炎和P.CaPSA在bcv 36.3 ng / mL,显示敏感性70.8%,特异性50%,人民行动党在bcv 19.5 IU / L,显示敏感性79.2%,特异性93%,血清钙5.8 mg / dL显示100%的敏感性和特异性。

4所示。讨论

前列腺癌、前列腺炎、前列腺肥大是最常见的前列腺疾病,其管理策略是截然不同的。P.Cais the most frequently diagnosed malignancy in men and the second leading cause of cancer deaths especially in Western countries [1]。缺乏这种疾病的确切发病率的流行病学数据在印度由于缺乏适当的筛选和实际P.Ca发生率。另一方面,良性前列腺增生和前列腺炎是前列腺的另两个最频繁的病理,临床/模拟症状前列腺癌。P.Cais notoriously difficult to treat, which makes its early detection a priority. There is an urgent need for appropriate diagnostic and prognostic markers to detect P.Ca and to differentiate it from other pathologies of prostate gland. The present study was undertaken to assess the levels of PSA, PAP, calcium, and phosphorus in different pathologies of prostate gland, in an attempt to use a combination of markers to differentiate the above conditions to avoid the use of unnecessary biopsies. Our observations revealed that PSA was significantly high in cases than controls ()。这些发现与荣格等人的研究和动画等人确认增加的PSA水平不同的前列腺疾病(17,18]。

PSA作为生物标志物的发现和示范效用的早期诊断和监测的P。Ca可以追溯到1980年代初。然而,只有PSA作为初始诊断工具的使用已成为有争议的在过去的十年中由于其增加前列腺癌的水平在其他疾病。我们的研究结果支持这一观点的明显高于PSA增加前列腺炎和前列腺癌相比,控制和良性前列腺增生。上面的标记,尽管它仍然是一个早期信号对前列腺癌的病理,可能导致过度诊断进而会导致积极的治疗策略。人民行动党控件(相比明显增加的情况下)。我们的研究结果与先前的研究一致Taira et al。19)和阮et al。20.)从而确认人民行动党在不同水平的增加前列腺的病理。

人民行动党成为世界上第一个临床有效的肿瘤标志物在1950年代和1940年代。通过引入PSA测试在1980年代,这表现明显优于PAP的筛查和监测对治疗的反应,人民行动党已经失宠了。最近的研究已经确定了PAP作为重要的中间值和高危前列腺癌患者的预后因素。子宫颈被新的疾病诊断的敏感性较低。在一项研究中发现子宫颈低灵敏度相比,PSA (21]。由于P的目标。Ca筛查是识别早期可治疗的疾病,行动党是正确地下降作为筛查工具。一些研究显示,人民行动党可以扮演一个角色在决定哪些早期患者可能受益于更积极的辅助治疗(21]。我们的发现支持这一观点的明显高于巴氏增加前列腺炎和P。Ca相比,控制和良性前列腺增生;此外,我们还观察到显著增加血清行动党在前列腺癌与前列腺炎。

此外,观察到,在截断值4.75 ng / mL, PSA是指示性的前列腺病理的敏感性和特异性100%,德的100%可能导致区分任何病理。然而,在鉴别前列腺炎前列腺肥大是76.6%,P之间。Ca和良性前列腺增生是90.7%,前列腺炎和P之间的关系。Ca仅为59.2%。因此,识别或诊断的PSA的病理类型是有限的。我们的发现是依照Yaman等人和Simardi等人有关PSA海拔病态的前列腺组织(22,23]。也观察到,在截断值4.05 IU / L,行动党是指示性的前列腺病理的敏感性为76.2%,特异性96.7%不同的案例从控制和82.4%的德。因此,人民行动党被发现有一个更好的辨别能力的病理类型。其德区分前列腺炎和前列腺肥大是90%,良性前列腺增生和P之间的关系。Ca是94.4%,P和前列腺炎。Ca是85.5%。

PSA和PAP,组合,表明前列腺炎或P。Ca和规则良性前列腺增生。这两个组合,降低血清钙是代表先进的疾病在前列腺癌。这是按照Kukreja等人的研究结果显示显著降低P。Ca (9]。根据他们的说法,在实体肿瘤患者如前列腺癌、乳腺癌、肺癌,低钙血症的发展由于广泛的成骨细胞的转移。拉斯金等人进行了回顾性分析患者的血清钙水平的转移性骨疾病和低钙血症患病率33%前列腺癌患者(24]。这也是按照显示的圣伊尔毛伊等人的研究很少有前列腺癌骨转移和患者血清钙浓度很低,和一些有严重低钙血症25]。狂热的钙吸收,成骨细胞的骨转移是由路德维希(假设30多年前26]。这些患者的低钙血症可能是最有可能的基础上广泛的吸积钙的骨骼。血清总钙骨转移患者明显低于那些没有。在这种情况下,低钙血症可以解释的基础上低白蛋白血症和肾功能衰竭。因此,明显的低钙血症患者常见的基于总钙测定P。Ca (9]。男人的血钙水平下降在高端的正常范围更容易患致命的P的2.5倍。Ca与男性相比水平较低时,根据最近的一项研究。如果证实了其他研究,发现可能的预防和治疗有重要意义。Ca (27]。

多年来它已经知道低钙血症患者可能发生在成骨细胞的前列腺癌转移。路德维希假定以下序列:成骨细胞的转移导致骨骼,增加钙和磷酸盐的沉积倾向于降低血清浓度的离子(27]。P.Ca,良性前列腺增生,和prostatitis are common prostatic clinical conditions whose management strategies are diametrically different. The final areas in differentiating these conditions are biopsy. Biopsies (8–10 needle core) have its own complications and side effects.

虽然PSA已成为前列腺疾病的标志像P。Ca和良性前列腺增生在过去的十年里,已经有越来越实现生物化学家和泌尿科医师,有更好的单一标记或生化测试的组合来区分上述条件,以避免在良性的条件下频率和不必要的活检。

PSA是前列腺的标记特定条件和显示在所有重大疾病与控制。因此,血清PSA和PAP的上升显示,前列腺炎,或结合这两个测试,降低血清钙展示了先进的疾病。

相互竞争的利益

没有贡献的作者有任何利益冲突,包括特定的经济利益或关系和从属关系主题或材料相关讨论的手稿。

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