打捞近距离放射疗法对生化复发主要短距离放射治疗后前列腺癌

文摘

目的。在这项研究中,我们评估我们的经验与救助近距离放射疗法后发现后生化复发前短距离放射治疗过程。方法和材料。从2001年到2012年21患者通过肯塔基大学内近距离放射疗法或者从外部开发中心生化失败和没有转移的证据。计算机断层扫描(CT)扫描进行评估;病人有一个underseeded一部分前列腺癌被认为再植术。结果。大多数病人在这项研究中(61.9%)低风险和presalvage PSA中位数为3.49(范围17.41 - -1.68)。平均随访61个月。最后随访后再播,11/21(52.4%)的生化复发。有一个下降的趋势从低风险患者的生化复发(自由)。国际前列腺症状评分(入侵)增加3个月后续访问,但减少,相当于基准分数在18个月。结论。打捞短距离放射治疗后主要近距离放射疗法是可能的;然而,在我们的经验中第二个短距离放射治疗后的副作用过程高于第一次近距离放射疗法后的程序。在这群病人我们表明大约50%肿瘤控制,低风险病人似乎比其他人更好的结果。

1。介绍

使用间隙与永久的种子植入近距离放射疗法是治疗局限性前列腺癌的行之有效的手段(1,2]。永久的间隙为前列腺癌患者近距离放射疗法包括放射性种子(包含插入^125年我,^103年Pd,或^131年Cs),包裹在钛壳,进入前列腺。这种治疗方法的好处包括一个过程而不是周的每天体外放射疗法(EBRT)和等效肿瘤疾病控制低和中间风险(1]。其他研究显示优越的生活质量有关性功能和尿打扰分数为前列腺种子植入前列腺切除术(相比3]。

不幸的是,高达10%到15%的人可能会经历前列腺特异性抗原(PSA)失败五到十年后间隙近距离放射疗法的临床局限性前列腺癌(2,4]。有些男人会港的一个组成部分micrometastatic疾病PSA失败的时候,但相当数量将会有一个真正的只复发,可能与当地救助治疗是可以治愈的。目前还没有共识的优化管理的患者被认为是纯粹本地前列腺癌放疗后复发。缓和管理选项包括雄激素剥夺疗法或准管理。一系列的抢救与治疗目的的治疗方法也被评估包括冷冻疗法,EBRT,高强度聚焦超声(HIFU),近距离放射疗法,根治性前列腺切除术(5,6]。

数据打捞短距离放射治疗后主要近距离放射疗法是极其有限。大部分的数据在当前文学来自患者纳入患者群主与大多数病人接受EBRT放射治疗。据我们所知,只有2研究评估打捞短距离放射治疗患者最初接受近距离放射疗法,1990年(7]拨回到psa出现之前的时代,一个在2003年[8]。在这单中心回顾21患者,我们描述我们的经验与救助近距离放射疗法对前列腺癌患者的生化复发后主要近距离放射疗法关注肿瘤和功能结果。

2。方法和材料

从2001年7月到2012年2月,我们回顾了所有病人抢救再植术的记录在我们的中心。在这个时间内21个病人接受了重复短距离放射治疗过程。21例患者的这种分析,3重复短距离放射治疗前做了一个活切片检查程序,其余的没有。这些21患者中,14人最初的短距离放射治疗过程表现在肯塔基大学(英国)。最初的一个病人在英国被发现在月CT评估和随后的低覆盖率计划再植术。其他13个病人最初在英国有足够的postimplant剂量测定法;年后,他们开发了一个上升的诗篇。剩下的7人这个群体有他们最初的短距离放射治疗过程在其他机构。这七个病人接受开放的短距离放射治疗过程在1984年和许多年后发达PSA上升。因此,病人在这群20 21患者可以接受近距离放射疗法过程,后来证实是一个生化失败定义为宇宙的标准或凤凰标准(9]。D中保标准被用来分层风险类别(10]。所有患者符合生化失败的标准有一个骨扫描和计算机断层扫描(CT)扫描腹部和骨盆排除转移的证据。盆腔CT扫描也评估了放射肿瘤学和泌尿学教师评估前列腺内近距离放射疗法种子放置。如果放射肿瘤学和泌尿外科临床教师同意,前列腺的三维体积underseeded从最初的短距离放射治疗过程和转移的扫描显示没有证据表明,这些患者被认为是近距离放射疗法抢救过程。如果前列腺似乎播种与空白或转移病人的证据排除第二个短距离放射治疗过程。没有其他排除标准,没有限制presalvage PSA或国际前列腺症状评分(入侵)的调查结果。

执行一个预先计划TRUS体积研究,概述了目标卷与泌尿外科放射肿瘤学家合作。目标卷接受放射性种子只包括underseeded部分前列腺小利润,2毫米。此外,被小心地保持尿道剂量低;我们的目标是保持尿道剂量不超过规定的剂量。BrachyVision软件用于短距离放射治疗计划。样品计划扫描图所示1(一)。所有患者治疗使用^125年我的种子,在规定剂量范围从108 Gy - 144 Gy(表1)。当剂量测定的计划完成后,被困的种子是从供应商购买(IsoAid)和植入的病人返回约2周。

硬膜外麻醉管理,病人被安置在背截石术的位置。插入尿道导管和灌输超声对比(与气泡外科润滑剂)可视化尿道。TRUS探测器放在直肠,预先计划的超声图像匹配图像相同的方式获得。当前列腺的实时图像匹配预案图像,银针携带放射性种子和种子被放置。代表术后CT图像显示种子分布与没有reimplant再植术后等剂量分布如图所示1 (b)。

雄激素剥夺疗法(ADT)并发管理自由裁量权的治疗医生。三个21个(14.3%)患者接受一个三个月注射利普安连同他们打捞近距离放射疗法。两个病人最终生化失败后再播。

在多学科肿瘤泌尿道的诊所随访泌尿外科和放射肿瘤学教授。PSA值获得和患者质疑关于潜在的治疗相关的毒性。下尿路症状进行评估和分类的入侵,由患者自我报告立即之前,每一个约会。患者还质疑对肠胃疾病和其他问题和得分根据RTOG急性和晚期毒性标准。

汇总统计值和范围值计算等病人特点和疾病的结果。用来评估kaplan - meier曲线和Wilcoxon测试时间生物医学失败和患者之间的关系分类特征。成对的两个示例测试被用来确定统计学意义的差异之间的连续变量两种不同测量时间。费舍尔的确切测试用于确定统计学意义的差异之间的二进制结果两个病人组。使用一个双边意义被认为是值< 0.05。统计数据进行了使用Microsoft Excel, 3.0.1 SAS 9.2版本,和R版本。

3所示。结果

辐射剂量用于抢救治疗研究中总结了表1。在最初诊断的病人在这项研究中,3 21例(14.3%)患者接受EBRT首次近距离放射疗法。21例(4.7%)患者接受开放的近距离放射疗法之一种子位置作为他的首次近距离放射疗法。风险类别确定基于最初的PSA,格里森评分和初始临床阶段。十三21例(61.3%)患者低风险,和6 21例(28.6%)患者中间风险;7 21例(33.3%)患者首次近距离放射疗法的其他机构和不完整的信息充分计算他们的风险类别。

意味着presalvage PSA是3.49(平均3.6,17.41 - -1.68)。PSA动力学研究中对个体病人的如表所示2。平均随访61个月。中值最低点0.7 ng / mL(范围2.97 - -0.01 ng / mL)和平均时间15个月最低点。所有的人接受救助短距离放射治疗过程演示了初始血清PSA下降。生化故障的平均时间(根据凤凰标准)的男性没有第二个植入是25个月(范围11 - 71个月)。

3.1。毒性

少数患者救助我们的研究期间近距离放射疗法后不良结果。两个病人经历了Clavien年级我尿失禁;一个病人经历了以下:Clavien年级希望膀胱颈部挛缩,rectourethral瘘,平滑肌肉瘤。

图2描述了尿路从入侵防御问卷获得的毒性。正如预期的那样,入侵防御得分中位数的增加7 - 23日的平均治疗后3个月)。入侵防御中值降至11在9个月()。入侵防御继续减少在18个月的中位数5,没有明显不同于基线()。

两个从头开发的21例(9.6%)患者尿失禁,21(4.8%)和1 rectourethral瘘。之一,21例(4.8%)患者膀胱出口梗阻发展二级纤维化,需要内镜校正(经尿道膀胱颈部切口)。一个病人发达平滑肌肉瘤,最终需要cystoprostatectomy但生化控制的前列腺癌。

表3在研究总结性功能改变。十一21例(52.3%)患者有足够的数据来比较和posttherapy性功能。六11例(54.5%)患者稳定性功能,11和5(45.5%)性功能下降。

3.2。时间失败

意味着PSA下降为4.5毫微克/分升(平均3.4,0.3 - -15.0)后抢救近距离放射疗法。在分析的时候,11的21例(52.4%)患者没有经历生化复发平均61个月的随访中。图3显示了时间生化复发的kaplan meier曲线基于最初的风险类别。失败的男人第二次短距离放射治疗过程中,平均失效到达时间25个月,11到71个月。有增加的趋势时间生化失败在低风险组相比,中间风险集团(47个月和27个月,)。

4所示。讨论

前列腺癌患者体验生化失败后最初的后续治疗放疗有很多选择:观察,雄激素剥夺疗法,打捞根治性前列腺切除术,打捞冷冻疗法,高强度聚焦超声(HIFU),和额外的放射治疗。抢救治疗是极其重要的控制局部复发性疾病和防止转移,缺乏进一步生化复发后的治疗与临床疾病的发展,高达75%的患者在5年内(11]。

生化在5年无病生存率的55 - 61%与打捞根治性前列腺切除术的后续报道。这些都是相对较小的系列42岁,100年,138名患者(12- - - - - -14]。外科手术就能达到51%的无病生存率在格里森评分的患者5年随访8或更高版本(15,16]。然而,这种方法有很多缺点。它可以是一个技术上的挑战过程由于残余辐照组织损伤与一批重大并发症的风险增加。多达40%的病人患有尿失禁,25%患有膀胱颈部狭窄这一干预(17]。直肠损伤的风险是2 - 9%,尿瘘是< 4%18]。

另一方面,救助冷冻疗法后初始辐射是一个微创的选择与改进的功效,尤其是随着现代技术的发展应对等问题不完全冻结的组织。一项研究报道生化无病生存,定义为PSA < 0.5 ng / mL, 73%为低风险患者,中间风险的患者中,45%和11%高危病人平均33.5个月后随访和精算的投影60个月19]。打捞冷冻疗法可能是一个挑战性的过程执行低于打捞根治性前列腺切除术,给它最小的变化结果在卫生服务提供者(20.]。此外,报告的并发症率足够低,使其具有吸引力的选择对于老年患者,尿失禁影响不到10%的患者(20.,21]。Cryosurgical消融的前列腺也一直与阳痿密切相关。焦冷冻消融术技术可能会限制这种负面效应依赖于目标图像引导活检来指导治疗对治疗复发的区域或地区,减少发病率(22]。

打捞HIFU也被研究用于治疗局部复发后前列腺癌体外放射疗法(EBRT)。在167年欧洲病人的一项研究中,生化无病存活率为53%,42%,和25%低,中间,和高危病人,分别23]。而转移性疾病发展的速度在这个队列的患者与其他患者的抢救治疗,并发症率非常低,特别是关于尿失禁和膀胱出口梗阻。另一个欧洲研究表明,膀胱出口梗阻率从30%下降到15%,而尿失禁的外科手术率从15%下降到5%24]。然而,打捞HIFU不建议患者首次近距离放射疗法由于植入物的反射能力,可以把多余的能量到周围的结构,如直肠和尿道(25]。

近年来,单中心近距离放射疗法的研究显示75%的生化无病生存与永久的近距离放射疗法(4年17,26]。仅在低风险病人EBRT,最近的一项研究显示85.6%的生化疾病控制比例5年后(27]。高剂量率近距离放射疗法(HDR)现在被用作一个更可定制的形式的剂量对患者(28,29日]。然而,这些可能导致进一步的毒性剂量辐照损伤组织和被发现在两个研究导致71%的患者(2级尿道狭窄28,30.]。一个前瞻性研究,使用mri引导下的种子位置而不是TRUS引导发现这种方法能够使需要手术治疗胃肠道和泌尿生殖毒性的发生率在15%在4年17]。他们还发现,毒性降低之间的间隔超过4.5年的男性辐射疗法。

数据抢救近距离放射疗法主要近距离放射疗法后,然而,是有限的。研究通常把病人,治疗原发性短程疗法与那些最初接受EBRT。从1990年的一份研究报告指出近距离放射疗法救助结果种子植入在13个病人首次近距离放射疗法治疗后(31日]。复发在这项研究中发现了直肠指诊和前列腺活检证实。格林等人的研究。32]表明,31名患者与种子reimplanted打捞短程疗法首次近距离放射疗法后,有87%的疾病控制生化在31个月使用天文的标准。有趣的是,除了一个病人接受了3个月的ADT打捞的时候近距离放射疗法。二十31例(64.5%)患者的前列腺内的局部复发,和11个31(35.5%)在精囊疾病。十一31例(35.5%)患者在24个月内接受抢救治疗的主要疗法,和20 31(64.5%)治疗超过24个月后他们最初的治疗。根据这些结果,治疗前列腺癌的局部复发后首次近距离放射疗法是一个感兴趣的领域。

在我们的系列中,我们显示52.4%的自由从生化复发平均61个月的随访中。这些数据不是Koutrouvelis系列那样有效,或许是由于随访时间越长在我们的系列。也有可能3个月的ADT打捞短距离放射治疗导致他们优良的结果,然而,在我们的小子集的病人接受ADT的抢救治疗,三分之二的患者在我们的研究生化复发。或者,这个发现在我们的研究可能是由于选择性偏差的治疗医师根据患者个体的风险因素。

当谈到选择任何救助治疗方式,准确地描述存在,癌症复发的位置和程度个体是至关重要的。改进癌症靶向和分段技术显著改善患者的风险-效益比率低,中间疾病风险,允许医生移除肿瘤,同时保留尽可能多的正常组织和解剖学(33]。然而,在一项研究中,广泛使用的新款高能效型opteron TRUS活检技术只是单方面能够预测前列腺癌在不到30%的情况下,使它更有效地选择病人局部治疗(34]。相反,使用一个transperineal template-guided映射活检(TTMB)技术提供了更好的访问顶端和前列腺的前部分多达三分之一的重要癌症所在(35,36]。最近的一项研究与multiparametric TTMB使用MRI评估其综合能力检测临床重要的癌症,定义为格里森6与肿瘤长度在3毫米和任何格里森7及以上(37]。综合测试的结果是阳性预测值83%,阴性预测值为91%,而可靠地证明了能力排除前列腺癌临床显著(37]。PSA的上升,这些额外的负面预测价值标准将有助于集中救助治疗对患者临床重大疾病(38]。

另外,代谢成像提供了一种微创的方法检测局部和全身性肿瘤负荷。可用的文学变化对最优PSA值初始化¹⁸F-Choline PET / CT成像,但似乎有很强的相关性之间增加PSA值和积极的预测能力这个工具(39]。在250年的一项研究前列腺癌患者生化复发,¹⁸F-Choline PET / CT显示,77%癌症检测PSA水平的敏感性大于0.3 ng / mL患者,特别是高灵敏度ADT相比那些没有接受ADT [40]。

我们的研究有几个关键的局限性,值得讨论。回顾,非随机研究固有的选择和治疗的偏见。患者治疗与抢救治疗仅基于生化复发,类似于交付打捞外部放疗根治性前列腺切除术后复发。因此,大多数患者没有接受TTMB或重复TRUS检查抢救治疗之前,离开他们的病理学的可能性是不同于原来的前列腺活检和扭曲presalvage风险分层。后续没有标准化,导致勃起功能不完整的数据,下尿路症状,胃肠道毒性。最后,尽管所有的病人接受了初级短距离放射治疗前抢救近距离放射疗法,队列仍然有些异类。三个21例(14.3%)患者接受了EBRT他们的主要近距离放射疗法。七21例(33.3%)患者ADT主要治疗的21例(14.3%)和3有ADT打捞近距离放射疗法。21例(4.7%)患者开放的近距离放射疗法之一种子位置作为初始治疗。

打捞近距离放射疗法是一种有趣的生化复发性前列腺癌患者的治疗选择接受主近距离放射疗法。在我们的研究中,这种模式似乎提供足够的选择男性前列腺癌控制underseeded地区代表性的成像。救助近距离放射疗法有疗效下降的趋势在病人中间风险初步演示。治疗的副作用与一个短距离放射治疗植入高于预期;3个人发展的21例患者中三年级毒性。大多数的下尿路症状的9个月内解决治疗和胃肠道的副作用最小。进一步的研究是必要的来比较这种治疗方式与其他抢救治疗的病人主要近距离放射疗法。进一步的研究可能是更有意义的利用更先进的方法来评估内复发的位置或超出了前列腺癌。技术的出现可能是有利于更好的选择病人抢救近距离放射疗法。例如,方法如transperineal映射,multiparametric MRI和/或¹⁸F-Choline PET / CT扫描可以更好地定位局部前列腺癌植入更成功的复发性疾病。然而,我们不知道这些新技术被用于选择病人抢救短距离放射治疗前列腺癌。代谢使用PET / CT成像可能会增加转移性前列腺癌的检测(41)从而更好的选择一个人口可能受益于短距离放射治疗过程。

缩写

CT:	电脑断层扫描
PSA值:	前列腺特异性抗原
TRUS:	Transrectal超声波
入侵防御:	国际前列腺症状评分
EBRT:	体外放射疗法
HIFU:	高强度聚焦超声
ADT:	雄激素剥夺疗法
核磁共振成像:	磁共振成像
HDR:	高剂量率
GI:	胃肠
顾:	泌尿生殖器的
TTMB:	Transperineal template-guided映射活检。

附加分

在这个项目中,作者描述了十一年的经验在一个单一的机构的救助治疗前列腺癌患者生化失败,没有证据表明间隙短距离放射治疗后转移性疾病。从CT扫描图像被放射肿瘤学和泌尿学教师评估。underseeded地区患者的CT图像被认为是再植术i - 125间质近距离放射疗法;21患者reimplanted。我们的研究结果表明,打捞短程疗法underseeded地区主要短距离放射治疗后患者的生化复发可以成为一个成功的过程。

相互竞争的利益

作者宣称没有利益冲突。

引用

1. n . d . Arvold M.-H。陈,j . w . Moul et al .,“死亡的风险从男性前列腺癌根治性前列腺切除术或短距离放射治疗后或中间风险较低的疾病,”泌尿学杂志,卷186,不。1,第96 - 91页,2011。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
2. 公元Vassil e·s·墨菲,c . a . Reddy et al .,“五年生化复发免费生存中间风险前列腺癌根治性前列腺切除术后,体外放射疗法或永久的种子植入,”泌尿外科,卷76,不。5,1251 - 1257年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
3. j·b·马尔科姆·m·d·法布里奇奥比比巴龙et al .,“生活质量打开或机器人前列腺切除术后,冷冻消融术或短距离放射治疗局限性前列腺癌,”泌尿学杂志,卷183,不。5,1822 - 1829年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
4. g . Koukourakis n . Kelekis诉Armonis,诉Kouloulias“短距离放射治疗前列腺癌:系统回顾”,泌尿外科的进步ID 327945条,卷。2009年,11页,2009年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
5. b . Shekarriz j·阿帕德海耶,j . e .连接部分“打捞根治性前列腺切除术”,北美的泌尿道的诊所,28卷,不。3、545 - 553年,2001页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
6. p . Russo”打捞根治性前列腺切除术后放射治疗和近距离放射疗法,”Endourology杂志,14卷,不。4、385 - 390年,2000页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
7. k . e . Wallner d .紫菜m·j·莫尔斯·c·Sogani w·f·惠特莫尔和z的福娃,“本地125碘再植术进步前列腺癌,”泌尿学杂志,卷144,不。3、704 - 706年,1990页。视图:谷歌学术搜索
8. p . Koutrouvelis f·亨德里克斯:莱拉et al .,“救助再植术后局部复发性前列腺癌患者近距离放射疗法与三维计算甲型胎儿永久pararectal植入,”技术在癌症研究和治疗,卷2,不。4、339 - 344年,2003页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
9. m·罗奇三世,g .汉克斯h .泰晤士jr . et al .,“定义生化失败后放疗有或没有在临床局限性前列腺癌的男性激素治疗:RTOG-ASTRO凤凰共识会议的建议,“国际放射肿瘤学杂志、生物学、物理学卷,65年,第974 - 965页,2006年。视图:谷歌学术搜索
10. a . v . D中保,r·惠廷顿美国布鲁斯Malkowicz et al .,“生化结果根治性前列腺切除术后,体外放射疗法,或间质放射治疗临床局限性前列腺癌,”美国医学协会杂志》上,卷280,不。11日,第974 - 969页,1998年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
11. w·r·李·g·e·汉克斯,a . Hanlon”增加前列腺特异性抗原资料后确定的局限性前列腺癌的放射治疗:临床观察,“临床肿瘤学杂志,15卷,不。1,第238 - 230页,1997。视图:谷歌学术搜索
12. f·j·比安科Jr . p . t . Scardino a·j·斯蒂芬森c . j . DiBlasio p•a•费恩和j·a . Eastham”长期肿瘤结果救助根治性前列腺切除术后局部复发性前列腺癌放疗、”国际放射肿瘤学杂志、生物学、物理学,卷62,不。2、448 - 453年,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
13. j·f·沃德,t . j . Sebo m . l . Blute和h . Zincke“抢救手术radiorecurrent前列腺癌:当代的结果,“泌尿学杂志,卷173,不。4、1156 - 1160年,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
14. l . l .高压球阀,d . Leibovici m . Blute et al .,“最初的放疗后局部复发性前列腺癌:比较救助根治性前列腺切除术和冷冻疗法,”泌尿学杂志,卷182,不。2、517 - 527年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
15. a·j·斯蒂芬森和j·a . Eastham”角色救助根治性前列腺切除术后复发性前列腺癌放射治疗,”临床肿瘤学杂志,23卷,不。32岁,8198 - 8203年,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
16. d . c . Chade s . f . Shariat a . m .克罗宁et al .,“救助radiation-recurrent前列腺癌根治性前列腺切除术:一个多机构协作”欧洲泌尿学,60卷,不。2、205 - 210年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
17. p . l .阮M.-H。陈,a . v . D中保et al .,“磁共振图像引导打捞短程疗法在最初选择的男人看到favorable-risk辐射后前列腺癌:未来的第二阶段的研究中,“癌症,卷110,不。7,1485 - 1492年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
18. l . l .高压球阀和j·f·沃德,“抢救治疗后非手术治疗前列腺癌,”AUA更新系列卷,33课2014。视图:谷歌学术搜索
19. m·伊斯梅尔·艾哈迈德,c . Kastner和j·戴维斯,“救助冷冻疗法对复发性前列腺癌后辐射失败:前瞻性病例分析的100名患者,”国际现代泌尿外科杂志,卷100,不。4、760 - 764年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
20. l . l .高压球阀,j . c . Rewcastle b·j·唐纳利f . m . Lugnani a·e·卡茨和j·s·琼斯,“救助前列腺冷冻消融术:初步结果从低温在线数据注册中心,“泌尿学杂志,卷180,不。2、559 - 563年,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
21. a . b . Galosi f . Lugnani, g . Muzzonigro”打捞冷冻手术放疗后复发性前列腺癌,”Endourology杂志,21卷,不。1、1 - 7,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
22. a . Kanthabalan m . Arya s Punwani et al .,”焦打捞烧蚀的作用治疗局部radiorecurrent前列腺癌,”世界泌尿学杂志》没有,卷。31日。6,1361 - 1368年,2013页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
23. F.-J。Murat, l . Poissonnier m . Rabilloud et al .,“中期结果证明救助高强度聚焦超声(HIFU)是一种有效的和可接受的病态的抢救治疗选择本地radiorecurrent前列腺癌,”欧洲泌尿学,55卷,不。3、640 - 649年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
24. s . Crouzet s布朗诉河岸,“多中心救助HIFU对肿瘤结果局部破坏后体外射频疗法:7年生化929名患者的生存,”学报》27日年度欧洲泌尿外科协会的国会,巴黎,法国,2012年。视图:谷歌学术搜索
25. h·艾哈迈德,a . Ishaq大肠Zacharakis et al .,“直肠管状器官后抢救高强度聚焦超声对前列腺癌复发的近距离放射疗法和体外放射治疗相结合之后,“国际现代泌尿外科杂志,卷103,不。3、321 - 323年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
26. r . j . Burri n . n .石头·昂格尔和r . g .股票,”长期救助近距离放射疗法和毒性结果局部破坏后最初的放射治疗前列腺癌,”国际放射肿瘤学生物物理学杂志》上,卷77,不。5,1338 - 1344年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
27. c·巴尔加斯·d·施瓦茨,a Vashi et al .,“救助短距离放射治疗复发性前列腺癌,”近距离放射疗法,13卷,不。1,53-58,2014页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
28. k . b . Lee筱原诉温伯格et al .,“高剂量率近距离放射疗法的可行性救助当地放射治疗后前列腺癌复发:加州大学旧金山分校的经验,“国际放射肿瘤学杂志、生物学、物理学,卷67,不。4、1106 - 1112年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
29. 乔y, t .藤井裕久,r . Hara et al .,“救助高剂量率近距离放射疗法对当地前列腺癌复发radiotherapy-Preliminary结果后,“国际现代泌尿外科杂志,卷109,不。6,835 - 839年,2012页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
30. m . Tharp m . Hardacre r·贝内特w·t·琼斯,d . Stuhldreher肥仔和j·沃特,“前列腺高剂量率近距离放射疗法抢救治疗后局部失效之前的外部或永久种子辐照对前列腺癌,”近距离放射疗法,7卷,不。3、231 - 236年,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
31. j . c . Blasko透露,p·d·格林和h . Ragde“短距离放射治疗和器官保护管理的前列腺癌,”在放射肿瘤学研讨会,3卷,不。4、240 - 249年,1993页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
32. p·d·格林,j . c . Blasko透露,h . Radge“超声引导transperineal注入碘- 125和钯- 103治疗早期前列腺癌;技术概念规划、手术技术和评估。”阿特拉斯的北美的泌尿道的诊所,2卷,第125 - 113页,1994年。视图:谷歌学术搜索
33. d·w·史密斯,d . Stoimenova k .开斋节和a . Barqawi”的角色目标焦低风险前列腺癌的治疗管理:更新当前的挑战,”前列腺癌587139卷,2012篇文章ID, 5页,2012。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
34. b . Tareen g·戈,a . Sankin s Temkin h . Lepor s s·希夫,“当代transrectal前列腺活检准确可以选择候选人hemi-ablative焦点治疗前列腺癌的?”国际现代泌尿外科杂志,卷104,不。2、195 - 199年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
35. a . v . Taira g·s·梅里克,r . w . Galbreath et al .,“性能transperineal template-guided映射活检在检测前列腺癌的初始和重复活检设置,“前列腺癌和前列腺疾病,13卷,不。1,第77 - 71页,2010。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
36. j·e·麦克尼尔·e·a·Redwine f·s . Freiha和t·a·斯塔米”前列腺腺癌的带状分布。与组织学模式和传播方向相关,”美国外科病理学杂志》上,12卷,不。12日,第906 - 897页,1988年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
37. m . Tran j·汤普森·m·玻姆et al .,“multiparametric MRI和transperineal template-guided映射前列腺活检来确定候选hemi-ablative焦疗法,”国际现代泌尿外科杂志,卷117,不。1,48-54,2016页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
38. m . Abd-Alazeez h·艾哈迈德,m . et al .,“男性multiparametric磁共振成像的准确性负活检和PSA升高水平可以排除前列腺癌临床重要吗?”泌尿道的肿瘤:研讨会和原始调查,32卷,不。1篇文章ID e17-22 p。2014。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
39. s . Chondrogiannis m . c . Marzola a Ferretti et al .,”的角色¹⁸F-choline PET / CT在怀疑复发后的放射治疗前列腺癌,”欧洲核医学与分子影像杂志》上,40卷,不。9日,第1364 - 1356页,2013年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
40. m . Beheshti说,美国哈伊姆,r . Zakavi et al .,“影响18 f-choline PET / CT在前列腺癌患者生化复发:雄激素剥夺疗法与PSA相关动力学的影响,“核医学杂志》,54卷,不。6,833 - 840年,2013页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
41. b . Tombal和f . Lecouvet现代检测前列腺癌骨转移的骨扫描时代结束了吗?”泌尿外科的进步ID 893193条,卷。2012年,8页,2012。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索

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