运行的单结Vesicourethral微创前列腺切除术后吻合:审查技术及其修改,技巧,和陷阱

文摘

vesicourethral吻合代表一个步骤的主要困难在微创根治性前列腺切除术。在10年前,我们设计了单结运行vesicourethral吻合,全球已广泛采用在泌尿道的部门。当前论文的目的是审查技术,其适应性在复杂的情况下,其并发症,和可能的修改,包括使用带刺的缝合线。

1。介绍

今天是微创根治性前列腺切除术泌尿道的肿瘤中最常见的手术之一。在过去的几年内,机器人平台的引入增加了指数的情况下执行,考虑到增加手术机器人的机动性和标准腹腔镜相比更直观的操作。尽管如此,在一个复杂和高度详细的过程作为根治性前列腺切除术,vesicourethral吻合(VUA)是一个挑战对于每一个泌尿科医生(1,2]。此外,一个不完美的吻合的功能的后果可能很严重,导致戏剧性的影响病人的生活质量,甚至在肿瘤的情况下,完美的手术。由于这些原因,这一重建手术步骤必须掌握的泌尿科医生想要执行微创前列腺切除术。

在10年前,我们引入了一个反手结VUA运行,今天更被称为范Velthoven技术(3]。这种技术只需要一个intracorporeal结,允许一个十全十美的近似尿道膀胱颈部,并很容易可教的。目前,全世界的泌尿科医师已经采取了这样的技术,尽管存在许多差异(4- - - - - -6]。当前论文的目的是审查其并发症和手术技术和分析复杂的情况的适应性。

2。反手结Vesicourethral运行技术

为了执行一个有效的vesicourethral吻合,有一些要点,外科医生应该记住:首先,必须松式吻合术,并允许一个精确对齐膀胱颈和尿道之间的树桩。第二,缝合应该非缺血型和防水,防止尿漏,避免术后狭窄。第三,这种方法应该很容易学习和快速执行。因此vesicourethral吻合的成功取决于细致的对细节的关注和技术因素的优化影响吻合的完整性。运行的单结vesicourethral吻合尊重这些原则和重建已成为一种常见的方法3]。

技术开始通过检查膀胱颈部和小心注意输尿管孔。膀胱颈部保护的程度将决定缝合的长度。它也因此不同12厘米至20厘米。运行准备缝合体外的两端绑在一起的双重染色缝合线3 - 0 Monocryl RB-1(美国Ethicon)。跑步针是由放置两针由外向内通过尿道膀胱颈部和由内向外,一针5:30-o点位置和其他针6:30-o点位置。6:30的缝合线运行和5:30-o点位置向9点和3:00-o点位置,分别。两把通过尿道和三把膀胱完成,缝合线上下来温柔的牵引在每个线程同时或交替,使膀胱颈部作为一个单元紧密与尿道位置。这个近似提供了一个安全的后壁之间没有差距呈现缝合线和允许弗利导管放置到膀胱。对称循环作为一个块和滑轮机制,从而使近似的背侧吻合术的一部分进行无张力或牵引。缝合线现在都通过了由内向外尿道,为了执行转变,通过由外而内的尿道在十点和两点的位置。 This transition suture allows the stitch to exit the bladder on its outer surface, which is more resistant to traction compared to the frail and delicate urethra. The sutures are continued to the 12:00-o’clock position and tied to each other. This intracorporeal knot now, like the initial extracorporeal knot, rests on the exterior of the bladder. Although the robotic platform has greatly eased the throw of stiches, the single-knot technique remains easy and effective, given the need to place only one stich. In cases where a large bladder neck exists, with a consequent mismatch between the bladder and the urethra, a posterior or anterior tennis-racket can be performed. This can also help if the ureteral orifices are too close. Generally, we leave the Foley catheter in place for 5 days and remove it after a retrograde cystogram showing no leakage [7]。

微创VUA描述了不同的技术,特别是打断缝线,和其他修改正在运行的缝合技术。白等人相比单结运行中断缝合线和修改中断技术,所有由腹腔镜(8]。反手结技术与减少手术时间(平均15分钟),而中断的缝线,结果所需的单结。要求各种各样的减少也可能使外科医生缝合经验有限的掌握这个艰难的技术步骤中,不可避免地坐落在一个具有挑战性的过程。这个时间增益是真的机器人程序,尽管机器人平台极大地简化了任务的直观的操作。此外,重要的是要认识到,执行中断的缝合线,基本两个针的司机。在反手结技术相反,只能使用一个针驱动器结合双极有窗的马里兰或非惯用手钳:机器人程序可以允许储蓄约/程序,这是我们当前正在执行的VUA在我们部门。

最近,我们发表了一项国际调查的结果评估泌尿科医师的认可和欣赏世界运行的单结VUA,十多年后的介绍(7]。391泌尿科医师参与共有超过120 000微创前列腺切除术。整体调查显示,反手结运行技术是一个接受和常用的程序执行vesicourethral吻合术在腹腔镜和机器人泌尿道的手术。特别是率低(< 2%)中遇到技术问题的调查参与者的经验,以及低的漏尿的早期(< 2%)和晚期并发症(< 2%的吻合口狭窄)。据报道导管时间一般5天之后执行这项技术。此外,45%的受访者发现,这是一个技术”属于泌尿外科的常用程序。”

3所示。复杂的情况

微创根治性前列腺切除术总是挑战。然而,有特定的情况下,它可以使情况特别复杂,即使是经验丰富的操作符。特别是,根治性前列腺切除术时都会出现重大挑战另一个主要前列腺癌治疗后(即执行。、放射治疗、HIFU前列腺手术后和冷冻消融术)或良性前列腺肿大。解剖的复杂性,组织纤维化,可能导致过度膀胱颈口,膀胱和尿道之间的不整合。我们经常面临这些情况通过执行一个前网球拍重建,消除过度缝合的尿道膀胱组织,从而限制脓疡的风险。此外,如果有辐射或热能,组织愈合通常是受损,因此术后并发症的风险升高:Ouzaid等人回顾性分析2215例接受微创根治性前列腺切除术与范Velthoven技术。43个月,中位随访后吻合口狭窄发生在30例(1.4%)患者,先前的放射治疗和以前的经尿道前列腺切除术(TURP)这些并发症的重要预测因子9]。系列中描述的功能结果打捞RALP主要治疗后(辐射、近距离放射疗法和HIFU)确认后并发症等过程是频繁的10- - - - - -14:刚才et al .,分析并发症的打捞RALP 51复发性前列腺癌的男性,发现18%的吻合的泄漏率,发现16%的病人产生了吻合口狭窄(10]。Eandi等人也报道18人接受救助RALP结果:33%的患者有一个泄漏要求长期排水(平均38天),并开发了一个吻合口狭窄(17%11]。外科医生应该牢记这一点,而在这些复杂的情况下进行缝合。我们建议额外导管天在这些患者中,为了使充分组织愈合之前应用张力吻合。

类似的良性前列腺增生手术后,VUA尤其具有挑战性。有许多因素需要考虑:修改后的解剖学vesicoprostatic结,膀胱壁厚度的增加,增加periprostatic粘连,在识别输尿管孔和困难。一项研究评估26人接受RALP以往TURP后证实了这些困难。作者报道不仅增加了peroperative困难(反映在增加血液损失和增加转换开放手术),而且还严重的术后功能结果:长期尿液渗漏和吻合口狭窄被发现在11.5%和14%的男性在post-TURP组,分别为(15]。

4所示。带刺的缝合线

发现年的腹腔镜前列腺切除术,VUA的确是一个穿着和极其复杂的手术步骤,加剧了其不可避免的位置的过程。在我们的第一次报告,中位数时间为35分钟,虽然经历了腹腔镜外科医生执行吻合。今天,有经验、机器人技术和泄漏的技术,VUA已经成为一个更容易的任务通常需要大约15分钟在专家新手的外科医生的手和30分钟(2,6,16- - - - - -18]。在最初的描述技术,我们使用两个3/0 poliglecaprone-25可吸收的单丝缝合线(Monocryl™)绑在他们的结束,这些都是我们今天仍在使用的缝合,因为他们有良好的可管理性、良好的张力分布,良好的吸收特性。尽管如此,近年来,带刺的缝合线已经开始暴露在腹腔镜和开腹手术。他们的特点是小倒刺的存在使缝被拉向一个方向,不能够被拉回来。因此,这些缝合线不失张力一旦拉,不要失去牵引力即使离开自由。

几种类型的倒钩缝合线存在。V-LOC™Covidien商业化的特点是高密度的冷嘲热讽,每厘米,20和unidirectionality:最后缝合是一个小的循环是第一把锁后缝合。因此,当用于VUA,两个V-LOC的末端设备使用和锁在一起。V-LOC设计,螺纹针后的第一个3厘米nonbarbed:这允许外科医生撤销针如果它是错误的。V-LOC有2/0,3/0,4/0,两种类型的可吸收材料(90年和180年,分别地。时的平均吸收时间)和一个纹理。羽毛™Angiotech制药学,是一个倒钩缝合可用在uni -或双向表单:双向缝合有2个针在其结束,带倒刺的相反方向的两半缝合,从一个过渡点的中心。滚针缝合有8每厘米冷嘲热讽,处理在一个螺旋模式允许相等强度的分布。Stratafix™由Ethicon,另一个选项在带刺的缝合线。其设计特点是冷嘲热讽的螺旋的性格,可能uni -或双向缝线,和一个巨大的选择在缝合宽度、长度、材料,针类型。生物相容性和力量的等价倒钩缝合相比标准缝合线已经证明在不同的动物研究[19,20.),使得这些VUA缝合一个可能的选择。

外科医生在完全评估倒钩缝合线在VUA的背景下,分析是否真正的临床优势而言,手术时间和功能结果是由这些比标准可吸收单丝缝合线。具体来说,特瓦芮等人相比V-LOC在VUA Monocryl 100人。他们与V-LOC显著降低吻合的时间报道,尽管这种差异~ 5分钟,其临床意义是可疑的16]。同样,莫兰等人进行双向倒钩缝合(套筒),比较Monocryl,找到最小时间和医生安全得分的差异(21]:尽管滚针缝合更快部署(17.3和19.2分钟),和安全得分由外科医生更大,也在这种情况下,重要的是要记住不仅临床和统计学差异。马斯等人64人随机接受机器人前列腺切除术的倒钩与一个标准的单丝VUA执行:在尿泄漏没有显著差异,晚期膀胱颈部挛缩被发现在两臂的研究22]。血管等人相比V-LOC Monocryl,报告手术时间短(8和14分钟)和更高的外科医生安慰V-LOC [1]。左恩等人在一个前瞻性随机试验比较Monocryl与V-LOC,平均随访6.2个月后,观察泄漏和吻合口狭窄V-LOC组和自制率相似的两组(92%和88,)[23]。同样,马苏德等人相比VUA与中断Vicryl诗行与连续VUA V-LOC缝合(24]。没有区别在吻合口狭窄率要求尿道内切开术在每组(2.5%)被发现在两组。此外,在12个月的随访,比较自制率被发现在两臂(打断了缝合线与V-LOC 97.5%和95%,)。

与倒钩缝合线相关联的两个主要问题是成本和增加组织炎症的可能性导致VUA后晚期并发症。事实上带刺的缝合线更昂贵比标准线程:在欧洲,V-LOC缝合成本,使VUA材料成本约相比,,它的成本大约是两个Monocryl 3/0缝合线。尽管这似乎微不足道,整个过程的费用,我们在一段时间的经济危机,应努力降低成本。关于组织炎症,没有证据表明带刺的缝合线确定它的增加(25,26]。尽管如此,长期功能结果后barbed-suture VUA等待,尽管鼓励短期业绩(8,16,27,28]。

5。单节症并发症的VUA运行

每一个手术都有它的并发症,有时会不可避免地发生,即使是最有经验的操作符。因此,它是极端重要的熟悉这些并发症,记住他们在执行吻合,尽一切可能避免他们的表现。

vesicourethral吻合后吻合的泄漏是短期并发症和与重要的发病率有关,包括术后肠梗阻、感染、代谢异常,住院时间延长,与潜在的风险和尿性囊肿形成吻合的破坏。执行单结VUA运行后,吻合的泄漏发病率的差异从0到7.5%1,29日,30.]:与其他技术相比,调查人员发现,反手结运行技术减少了泄漏率(2,17]。尽管如此,这种泄漏的后果在长期仍有争议。尽管一些作者报告没有统计泄漏对后续狭窄形成的影响(2,31日,32),苏利耶等人建议长期尿液泄漏这样的晚期并发症的危险因素(33]。研究人员推测,泄漏的纤维愈合过程本身可能导致过度的疤痕和顺向狭窄形成(1,2,17,29日- - - - - -32]。

关于长期并发症,吻合口狭窄VUA后可能发生,通常需要手术矫正。重要的发病率可能与一个吻合口狭窄的发展,包括感染,尿潴留,需要额外的开刀手术,和未来的尿失禁(34]。术后尿道狭窄的病理生理学仍不得而知,但很明显,这两个病人——和手术相关因素存在35]。危险因子中,吸烟、糖尿病、高血压、肥胖症、慢性肾功能不全,冠状动脉疾病都与狭窄在大规模的观察性研究[36]。关于手术技术,tissue-ischemia,过度缩小吻合,和/或缺乏粘膜并列时的过程是已知的危险因素36,37]。最后,术后吻合口狭窄的辐射是另一个众所周知的原因诱导缺血和纤维化9,36,37]。大多数外科系列的单结方法用于执行VUA报告狭窄率从0到3% (1,2,28- - - - - -30.,38]。这些积极的发现是一个广泛的端到端粘膜近似的结果,张力的均匀分布由于滑轮机制(将降落伞),和一个tissue-ischemia随之减少。

6。结论

总之,十多年以来通过引入单结VUA运行技术和今天VUA的这是一个有效的和安全的技术。尽管存在许多优秀的变化(4- - - - - -6参与微创手术,泌尿科医生应该熟悉技术和技巧,技巧,和陷阱,为了避免并发症,获得最好的功能结果。

相互竞争的利益

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

引用

a . k .血管、m·m·阿加瓦尔和p . Babbar”更新的单向和双向的影响符合根治性前列腺切除术倒钩缝合在vesicourethral吻合及其与polyglecaprone-25缝合:最初的经验,“国际泌尿外科和肾脏学,44卷,不。1,第132 - 125页,2012。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
d . teb t . Erdogru j . Cresswell a . s . Gozen t . Frede和j·j·拉斯韦勒”分析三种不同vesicourethral吻合的技术在腹腔镜根治性前列腺切除术,”世界泌尿学杂志》,26卷,不。6,617 - 622年,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
r·f·范·Velthoven t . e . Ahlering a·珀尔帖d . w . Skarecky和r . v . Clayman”技术,腹腔镜urethrovesical吻合:单结的方法,”泌尿外科,卷61,不。4、699 - 702年,2003页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
m·梅农a . k .血管特瓦芮,a . Shrivastava和a .班达里”顶端的技术解剖前列腺癌和urethrovesical吻合的机器人根治性前列腺切除术,”国际现代泌尿外科杂志,卷93,不。6,715 - 719年,2004页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
j·j·米克斯,l·c·赵k·a·格列柯,s·d·吴和r·b·纳德勒”应用程序持续紧张的援助在执行符合前列腺切除术的vesicourethral吻合,”Endourology杂志,23卷,不。12日,第1944 - 1941页,2009年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
g .西蒙·r·Papalia m . Ferriero s Guaglianone和m .加卢奇说,“腹腔镜的单一knot-single运行缝合vesico-urethral吻合后musculofascial重建,”世界泌尿学杂志》,30卷,不。5,651 - 657年,2012页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
s . Albisinni k .港港湾e . Hawaux a·珀尔帖效应和r·范·Velthoven”评价运行的单结vesicourethral吻合后10年简介:从一项国际调查结果,“Laparoendoscopic &先进的外科技术杂志》上,24卷,不。9日,第646 - 640页,2014年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
y呗,c Pu, h .元et al .,“评估倒钩缝合的影响在vesicourethral吻合微创根治性前列腺切除术:一个系统回顾和荟萃分析,“泌尿外科,卷85,不。6,1368 - 1375年,2015页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
Ouzaid, e . Xylinas g . Ploussard et al .,“微创根治性前列腺切除术后吻合口狭窄:应该从货车velthoven反手结运行缝合?”Endourology杂志,26卷,不。8,1020 - 1025年,2012页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
刚才,n . Ruel s Muldrew et al .,“符合根治性前列腺切除术并发症和打捞的结果:一个单一机构的经验,“国际现代泌尿外科杂志,卷113,不。5,769 - 776年,2014页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
j . a . Eandi b . a .链接,r·a·纳尔逊et al .,“机器人辅助腹腔镜打捞辐射抗前列腺癌,前列腺切除术”泌尿学杂志,卷183,不。1,第137 - 133页,2010。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
r s鲍里斯·a .班达里l·s·奎恩,d .恩,美国Kaul和j . o .皮博迪“打捞机器人根治性前列腺切除术:初步结果和早期的报告结果,“国际现代泌尿外科杂志,卷103,不。7,952 - 956年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
k·贾马尔,b . Challacombe o . Elhage r . Popert r·柯比,p . Dasgupta”成功打捞机器人根治性前列腺切除术后体外放射治疗失败,”泌尿外科,卷72,不。6,1356 - 1358年,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
b·罗科g . Cozzi m . g .卢卡雷利et al .,“现状符合radiorecurrent前列腺癌腹腔镜前列腺切除术,救助”目前泌尿学报告,13卷,不。3、195 - 201年,2012页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
n·p·古普塔,p·辛格和r·纳亚尔”结果符合根治性前列腺切除术的男性与先前的经尿道前列腺癌,”国际现代泌尿外科杂志,卷108,不。9日,第1505 - 1501页,2011年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
a . k .特瓦芮,a·斯利瓦斯塔瓦,p . Sooriakumaran et al .,“使用一种新型可吸收带刺的整形外科缝合使‘self-cinching vesicourethral吻合技术在机器人协助前列腺切除术,提高吻合的时期,”Endourology杂志,24卷,不。10日,1645 - 1650年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
m . s . Cohen,诉Triaca, m·l·西尔弗曼和中情局Tuerk,“腹腔镜根治性前列腺切除术的发展:改善extraperitoneal方法和运行结果吻合,”Endourology杂志,20卷,不。8,574 - 579年,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
p . Emiliozzi m .马提尼g d 'Elia, p . Scarpone A . Pansadoro诉Pansadoro,“新技术腹腔镜vesicourethral吻合:初步报告,“泌尿外科,卷72,不。6,1341 - 1343年,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
k . j .焊缝c·d·艾姆斯g . Hruby p·a·汉弗莱和j·兰德曼,“评价一本小说没有结的self-anchoring缝合材料尿路重建,”泌尿外科,卷67,不。6,1133 - 1137年,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
r·m·拉希德·m·Sartori l . e .白色,m . t .别墅,s . s . Yoo和m·阿拉姆“倒钩聚丙烯缝线强度:rater-blinded,控制与nonbarbed缝合各种管径、”皮肤病学档案,卷143,不。7,869 - 872年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
m·e·莫兰,c·马什和m . Perrotti”Bidirectional-barbed缝合吻合术运行没有结的v经典van Velthoven缝合在模型系统中,“Endourology杂志,21卷,不。10日,1175 - 1177年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
j·马斯T.-K。金,Q.-D。陈et al .,”在机器人援助根治性前列腺切除术吻合:随机对照试验比较刺和标准单丝缝合线,”泌尿外科,卷78,不。3、572 - 579年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
k . c .左恩Q.-D。陈,c . Jeldres et al .,“前瞻性随机试验的倒钩polyglyconate缝合促进vesico-urethral吻合术在课本根治性前列腺切除术:减少时间和成本的好处,”国际现代泌尿外科杂志,卷109,不。10日,1526 - 1532年,2012页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
w·马苏德,r . Thanigasalam a . e .朝圣et al .,“是否使用带刺的polyglyconate吸收性缝线影响尿道吻合时间、尿道狭窄率,符合根治性前列腺切除术和成本效益?”泌尿外科,卷82,不。1,第94 - 90页,2013。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
a·p·默撒a·l·卡普兰m . j .屋。比比米尔斯,m·l·费尔德斯坦和g·l·拉夫”评价的新技术使用带刺的缝合伤口闭合,”整形外科,卷117,不。6,1769 - 1780年,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
j·p·华纳和古托斯基k .腹壁整形术进步张力关闭使用带刺的缝合技术,”美容外科杂志卷,29号3、221 - 225年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
k c .左恩h Widmer J.-B。Lattouf et al .,“小说的方法没有结的vesicourethral吻合术在课本根治性前列腺切除术:可行性研究和早期结果30例使用联锁带刺的单向V-LOC180缝合,”加拿大泌尿协会期刊,5卷,不。3、188 - 194年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
m . Manganiello·肯尼·d·手杖、a . Sorcini和a . Moinzadeh“单向带刺的缝合与标准单丝urethrovesical吻合术在机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术,”巴西国际泌尿学杂志》上,38卷,不。1,第96 - 89页,2012。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
j . c . Hu r·a·纳尔逊·t·g·威尔逊et al .,“腹腔镜和机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术围手术期的并发症,”泌尿学杂志,卷175,不。2、541 - 546年,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
d . a . Rebuck海伍德,k .麦克德莫特k·t·佩里和r·b·纳德勒”的长期相关性临床检测机器人腹腔镜前列腺切除术后术后吻合口漏尿吗?”国际现代泌尿外科杂志,卷108,不。5,733 - 738年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
g . Schatzl s Madersbacher j . Hofbauer et al .,“尿外渗的影响激进retropubic前列腺切除术后尿失禁和吻合口狭窄,“欧洲泌尿学,36卷,不。3、187 - 190年,1999页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
t·r·威廉姆斯o·j·朗格利亚,s . Asselmeier和m·梅农”发病率和成像出现urethrovesical吻合的尿漏达芬奇机器人前列腺切除术后,“腹部成像,33卷,不。3、367 - 370年,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
b . v .苏亚j . Provet K.-E。约翰逊和j·布朗,“根治性前列腺切除术后吻合口狭窄:危险因素和管理,“泌尿学杂志,卷143,不。4、755 - 758年,1990页。视图:谷歌学术搜索
m . l . Gonzalgo c·p·Pavlovich b . j . Trock r . e .链接,w·沙利文,L.-M。苏,”分类和围手术期的发病率趋势腹腔镜根治性前列腺切除术后,“泌尿学杂志,卷174,不。1,第139 - 135页,2005。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
s . p . Hedican和p·c·沃尔什”,术后出血激进retropubic前列腺切除术后,“泌尿学杂志,卷152,不。4、1181 - 1183年,1994页。视图:谷歌学术搜索
s p·艾略特,m . v .孟e·p·艾尔·j·w·McAninch j . Duchane p·r·卡罗尔,“前列腺癌的主要治疗后尿道狭窄的发生率:CaPSURE的数据,”泌尿学杂志,卷178,不。2、529 - 534年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
p·g . Borboroglu j.p.金沙,j·l·罗伯茨和c l . aml“根治性前列腺切除术后vesicourethral吻合口狭窄的危险因素,”泌尿外科卷,56号1,第100 - 96页,2000。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
a·r·克里j . a . Graversen a·c·μ和k . k . Badani”Polyglyconate单向倒钩缝合后重建符合前列腺切除术和吻合:过程时间,影响疗效,最少6个月随访,”Endourology杂志,25卷,不。9日,第1496 - 1493页,2011年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索

前列腺癌