偶然发现前列腺癌和激进Cystoprostatectomy后影响总体存活率

文摘

目标。确定偶然发现前列腺癌频率和RCP后对整体存活率的影响。患者和方法。81人接受了cystoprostatectomy的记录从2000年1月至2009年12月。研究小组的重要地位被评估为9月1日,2009年,通过被动跟踪,使用人口注册表的数据。结果。的81人接受了RCP。偶然发现了前列腺癌的27例(33.3%)患者的标本。13例(48.1%)前列腺癌27例临床意义重大。对3例(11.1%)发现了一个extraprostatic扩展。利润率2例(7.4%)阳性,1例(3.7%)格里森和8中,剩下的7病人超过0.5厘米³肿瘤体积,格里森总和7被发现。平均随访时间个月(从0.8到131.2个月)。膀胱癌患者和偶然发现前列腺癌住短(和个月)。更高的总生存期()被发现在病人组没有顺便诊断前列腺癌和膀胱癌。结论。有迹象显示,在这个小研究前列腺癌影响了患者的生存与激进cystoprostatectomy后膀胱癌。

1。介绍

膀胱癌是第二个最常见的癌症后尿道前列腺癌和第四个男性中最常见的恶性肿瘤1]。尽管这种疾病可能发生在年轻人,大约78%的癌症诊断在55岁以上的人2]。70%的膀胱癌患者肤浅的癌症,没有达到肌肉层,和大多数的患者有较好的预后。大部分的浅表膀胱癌患者pTa膀胱癌阶段。20%的膀胱癌患者pT1膀胱癌阶段,只有10%是原位癌(3]。原位癌患者癌症恶化到肌肉层的最大风险也在死亡之组的最大风险。激进cystoprostatectomy (RCP)的标准和有效的治疗方法是侵入性或肤浅的复发性膀胱癌患者在高发展风险组。RCP后患者的生存取决于原发肿瘤级别和阶段。RCP后5年生存率随33 73%,和其他医疗尝试在过去十年没有影响对患者的生存4]。男性standart的RCP技术包括移除膀胱切除前列腺,精囊,“瓦萨”号deferentia和远端输尿管的一部分,包括区域淋巴切除术。在普通情况下,RCP性和泌尿功能紊乱有关。为了保护患者的勃起功能,排尿和生活质量与RCP,前列腺癌的新的节约技术描述,包括程序备用顶点,前列腺囊和精囊,甚至总前列腺神经血管束[5- - - - - -7]。保留自主神经和感官盆腔神经可以确定更好的排尿和力量的结果。另一方面,所有这些修改的RCP与非彻底消除癌症在这些情况下,当前列腺癌或当地urotel入侵前列腺癌或前列腺癌uretra部分并非手术前诊断(8,9]。RCP之后,偶然从23日至54%前列腺癌诊断的患者和没有明确的临床影响(10,11]。偶然发现前列腺癌分为两组:前列腺癌临床意义和临床意义。这种分类并不显示前列腺癌的恶性肿瘤,因为它是由许多其他因素(12,13]。前列腺癌是临床重要的阳性肿瘤边缘时,extraprostatic扩展,格里森评分超过6或肿瘤体积是0.5厘米³或更大。围神经的入侵是一种临床前列腺癌明显迹象显示生物恶性肿瘤复发风险(14,15]。的影响研究并不多,顺便发现前列腺癌患者的总生存期检查。在这些研究中,偶然发现前列腺癌的影响总体存活率是检查,大多数所有临床重要的前列腺癌病例不能分层为临床意义重大,因为这种情况下不满足与现代临床重要的前列腺癌的概念。回顾性分析,我们希望评估偶然发现前列腺癌RCP频率后,前列腺癌组织病理学特征,偶然的对病人的总生存期的影响。

2。患者和方法

81人接受了RCP的记录的膀胱移行细胞癌在我们机构从2000年1月至2009年12月。偶然发现了前列腺癌的27例(33.3%)患者的标本(手术的平均年龄),他们的病理和临床记录进行了分析。7一个已知的患者前列腺癌被排除在外的历史。常规病理检查是用于所有RCP标本,切片和完全提交膀胱和前列腺组织。手术后不久,从膀胱前列腺被切断,然后前列腺重量,签署,固定在10%福尔马林。固定的前列腺标本切片后每隔3毫米的apical-basal轴垂直于腺。精囊是分段平行与前列腺的结。癌症的体积是由grid-counting方法(16,17]。每片的面积之和乘以平均片厚度,和这些卷的总和乘以1.25为福尔马林收缩。所有的癌症都根据格里森评分系统。1997年TNM系统(肿瘤、节点和转移)是用于病理分期。手术边缘被认为是积极的癌细胞接触时签署。Extraprostatic扩展被定义为癌症扩展到Extraprostatic组织。数值型变量被当作平均数±标准差。研究小组的重要地位被评估为9月1日,2009年,通过被动跟踪,使用人口注册表的数据。发现20(33.9%)的病人已经死亡。kaplan meier生存估计的方法,并与log-rank统计差异进行评估。表示一个重要的统计差异。对团体之间,比较分类变量是使用卡方检验。所有统计分析使用统计软件版本占据11 (StataCorp。2009年。占据统计软件:释放11。美国大学站,TX)。

3所示。结果

前列腺癌患者的平均年龄是60.6岁;没有前列腺癌62.8年。患者年龄在这两个组之间统计上的显著差异并没有发现。顺便调查小组发现前列腺癌率为33.3%(27例)。表1显示了前列腺癌的组织病理学特征。14例(51.8%),肿瘤被发现在前列腺的叶,其余10例(48.2%)患者被诊断为前列腺癌在一个叶。13例(48.1%)前列腺癌27例临床意义重大。为3例(11.1%)临床重要的癌症组在组织病理学检查发现一个extraprostatic扩展。利润率2例(7.4%)阳性,1例(3.7%)格里森和8日,其余7例大于0,5厘米³体积和格里森癌症和7被发现在最终的组织病理学检查。

19例(70.3%)前列腺癌了格里森和6。格里森总和7被诊断为2 pT3a膀胱癌患者和2 pT2a膀胱癌患者。临床上重要的癌症与更高的格里森,extraprostatic扩展和积极的利润的风险。从所有27个3例前列腺癌患者组织病理学诊断膀胱癌转移到淋巴节点。表2显示了膀胱癌的组织病理学特征。3例(11.1%),顺便发现前列腺癌有浅表膀胱癌。2例(7.4%)来自27个病人组与前列腺癌、膀胱癌pT2a阶段被诊断。这组4例(14.8%)pT2b, 8 (29.6%) -pT3a 1 (3.7%) -pT3b, 8 (29.6%) -pT4a 1 (3.7%) -pT4b,确诊膀胱癌阶段。9例(16.6%)与膀胱癌和前列腺癌,诊断浅表膀胱癌。对这个群体的10个病人(18.5%)-pT2a, 2 (3.7%) -pT2b, 12 (22.2%) -pT3a, 5 (9.2%) -pT3b, 8 (14.8%) -pT4a, 8 (14.8%) -pTis,确诊膀胱癌阶段。显著统计学差异膀胱癌阶段,癌症恶性肿瘤和积极的淋巴常微分方程两组之间不存在。平均随访时间个月(从0.8到131.2个月)(图1)。膀胱癌患者前列腺癌和偶然发现生活比没有前列腺癌的患者(短和个月)。更高的总生存期()被发现在病人组与膀胱癌没有顺便诊断前列腺癌(图2)。

4所示。讨论

偶然发现前列腺癌诊断外科手术后病理测试期间(激进cystoprostatectomy等)对病人没有任何症状或对那些病人来说,这种疾病并不怀疑在体检(DRT)或评估实验的(PSA)和工具(前列腺活检)测试。超过一半的偶然发现前列腺癌和超过90%的前列腺癌患者死亡发生的影响65岁或更老10]。人们认为,这些事实是与更糟糕的格里森前列腺癌的分化和临床或病理阶段。前列腺癌根治性前列腺切除术治疗老年患者的使用有限,因为更高的患癌症的风险转移到一种疾病诊断(11]。前列腺癌和膀胱癌之间可能的关系是在许多不同的研究(18- - - - - -21]。前列腺癌是男性膀胱癌诊断的9倍。如果不是数情况下包含的错误,前列腺癌是19倍之间的膀胱癌患者比年龄,性别或种族在足够的人口20.]。之间的关系可以解释这两个癌症遗传的因素。众所周知,癌症的出生有关病理学的P53和Rb基因。

偶然发现的癌症率影响的研究。李等人。22)显示,4%的248研究病人偶然发现前列腺癌在台湾被发现。更偶然发现的癌症病例中发现Kurahashi et al。23)的研究。偶然发现的癌症确诊后33.3%的RCP检查病人在我们的研究中。它类似于许多其他西欧国家进行了研究。在这些研究中,偶然发现前列腺癌率从23%到51% (10,11]。偶然发现前列腺癌最重要的标准是临床上重要的前列腺癌。没有临床意义上的前列腺癌的定义,但它被认为是与局部复发或转移的风险更高。临床上重要的前列腺癌率从14%到53% (24,25]。这样一个各种各样的临床重要的癌症是影响研究人口、组织病理学的协议测试的定义和临床意义上的前列腺癌。临床上重要的癌症的速度在我们的研究中达到48.1%。3例(11.1%)患者extraprostatic扩展,2例(7.4%)阳性的利润率,1例(3.7%)格里森和肿瘤8例,其余7-bigger超过0.5厘米³肿瘤体积在组织病理学检查确诊。越来越多保留前列腺RCP,改善性和排尿功能,执行(20.]。很少有作者,推荐进行前列腺囊或保留项目改善性和排尿功能(5- - - - - -7]。这些操作可以与彻底消除肿瘤和积极的风险更高利润率和肿瘤的结果更糟糕。顺便说一下,这种风险高于肿瘤的前列腺。37.0%的病人在我们的研究中,发现了前列腺癌的前列腺。没有很多研究中偶然发现的前列腺癌患者生存的影响在RCP检查。Abdelhady et al。14]发现前列腺癌和膀胱癌的结合没有对患者生存预后的影响,是与一个或另一个癌症相关的阶段。普里切特et al。26]还发现膀胱癌和偶然发现前列腺癌患者的死亡风险高于病人只有膀胱癌。Kouriefs et al。27在非常小的进行研究发现,偶然发现前列腺癌是频繁后发现并没有整体存活率的影响彻底消除癌症。在其他的研究也发现类似的结果(28,29日]。问题是临床上重要的前列腺癌的定义在这些研究是违反与现在怀孕,或观察患者平均时间很短。之间没有统计上的显著差异患者年龄、病理阶段,或数量的正面淋巴节点在我们的研究中。我们的研究显示患者的总体生存偶然发现前列腺癌个月和()没有前列腺癌患者,分别。我们的研究表明,偶然发现前列腺癌有影响整体生存,这就是为什么重要的是要多注意这病理学。对所有的病人来说,计划执行改良根治性前列腺切除术,前列腺活检建议即使PSA浓度是正常的。前列腺活检将允许选择一个更合适的治疗膀胱癌,将减少风险的积极的利润率和前列腺癌的发展,并且将提高肿瘤的结果。需要有更多的宽量研究,可以证实我们的发现。

5。结论

偶然发现前列腺癌经常激进cystoprostatectomy后被发现。有迹象显示,在这个小研究前列腺癌和膀胱癌后影响患者的生存激进cystoprostatectomy。

利益冲突

作者没有利益冲突。

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