前列腺癌发病率、生化复发和死亡率的种族差异

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前列腺癌的发病率和死亡率在不同人群中差别很大，记录在案的发病率最高的是美洲和加勒比地区的非洲裔男子，最低的是亚洲人口。这些差异可能归因于遗传、环境暴露、获得卫生保健、筛查模式和治疗模式的差异;然而，造成这些差异的原因尚未完全阐明。

这期特刊包括八篇原创研究文章，提供了关于发病率、死亡率和病理特征的种族差异的细节，帮助我们更好地理解造成这些差异的环境和临床原因。其中两篇文章检验了在列线图和治疗方案被开发的人群之外的人群中预后指标和治疗建议的有效性。

第一篇研究文章非洲的前列腺癌发病率，描述了撒哈拉以南非洲地区人口的发病率。尽管不同地区的数据可用性和质量存在差异，但作者提供了强有力的证据，表明非洲内部的发病率差异很大，在几个撒哈拉以南非洲国家，发病率正在上升。非洲报道的发病率远低于非洲裔美国人的发病率，但与而晚期非裔美国人的前列腺癌

接下来的两篇文章将讨论加勒比海国家前列腺癌发病率的问题。A. J. M. Hennis等人描述了巴巴多斯的前列腺癌发病率和死亡率，并将其与几个其他人口的发病率进行了比较。西印度群岛巴巴多斯岛的前列腺癌发病率和死亡率“总的来说，巴巴多斯的发病率与其他加勒比人口的发病率没有差别，低于非裔美国人的发病率。在“环境是马提尼克岛前列腺癌发病率持续增加的潜在关键决定因素D. Belpomme和P. Irigaray发现，马提尼克岛的前列腺癌发病率高于法国、瑞典、美国和英国。发病率差异的原因采用生态学研究方法进行了研究，证据支持遗传、农药暴露或基因-环境交互作用解释了发病率差异，但没有证据表明预期寿命或饮食对发病率差异的作用。

在第四篇论文中描述了不同种族疾病特征的重要病理差异。前列腺癌病理特征和种族差异的回顾性研究S. A. Bigler等人报道了非裔美国人和白人男性在活检、诊断和前列腺切除术时关键组织学和临床特征的患病率差异。这些差异包括较年轻的年龄、较高的癌症检出率、较高的Gleason评分、更多的双侧前列腺受累率、较大的前列腺体积以及非裔美国男性与白人男性相比肿瘤体积更大。所描述的肿瘤进化差异包括非裔美国男性中与诊断高级别前列腺上皮内瘤变(HGPIN)或非典型性小腺泡增生(ASAP)相关的前列腺癌诊断风险增加，以及HGPIN男性从非癌活检到诊断活检的时间较短。或非裔美国人。

在第五篇文章中，根治性前列腺切除术后的代谢综合征和生化复发，高血压是非洲裔美国人和白种人前列腺癌病例中最常见的代谢特征，在非洲裔美国人前列腺癌患者中发病率明显更高。代谢综合征与生化复发(BCR)风险增加50%相关，高血压与非裔美国人和白种人BCR风险增加2倍相关。

在第6条中，前列腺癌的严重程度与邻里剥夺有关， c.m. Ziegler-Johnson等人报道了宾夕法尼亚州东南部社区前列腺癌严重程度增加的几个指标之间的关联，其中在非裔美国人身上观察到的关联的最大证据。

在第7条中，积极监测队列中前列腺癌预后的种族/民族模式，J. Cullen等人在一组遵循主动监测方案的男性患者中，根据种族/民族比较了二次治疗和总生存率。虽然黑人患者更有可能接受二次治疗，但总体生存率没有种族差异。考虑到目前对前列腺癌过度治疗的关注，以及对黑人男性的积极监测是否合适，这些发现提供了令人欣慰的证据，至少在二级治疗可用性相同的情况下，总体生存率没有种族差异。

在第八篇文章中，预测日本局限性前列腺癌患者Gleason和显著提升概率的列线图的开发和外部验证T. Imamoto等人描述了一种预测Gleason sum从活检升级到根治性前列腺切除术的列线图，该列线图在日本男性中的有效性高于此前在西方人群中发展的列线图。考虑到大约五分之一的日本前列腺癌活检诊断患者将经历Gleason求和升级，这个nomogram诊断标准可以帮助临床医生识别前列腺癌升级风险较高的患者。

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