文摘
意外伤害事故,造成重大的健康问题在学校的孩子们。本研究比较了功能行为和学龄儿童的执行功能特点与控制中那些没有经历过意外伤害受伤。我们调查的背景特征受伤的孩子,损伤特点,和父母对儿童功能性行为和执行功能的能力。这项研究包括53个6岁到18岁的儿童。,32经历过意外伤害。21没有经历意外伤害的儿童作为对照组与年龄和生活环境。两组的父母完成(1)人口问卷解决孩子的背景,日常功能行为特征,和损伤特征和(2)执行功能的行为评定量表(短暂)。百分之六十的儿童在研究(受伤)集团一直与学习障碍或者prediagnosed注意缺陷多动障碍,相比之下,不让一个孩子在控制(受伤)组。大多数受伤肢体骨折(60%)和持续在外面(50%)。儿童的父母受伤表示更关注孩子的日常行为比对照组和报告他们的孩子的父母通常,但不总是,独立和负责任的。 Compared with the children in the uninjured group, the children in the injured group had significantly lower executive function abilities in the BRIEF’s eight subscales, total behavioral regulation and metacognitive indices, and global executive function scores ( )。儿童特定诊断、功能行为特性和执行功能的能力不足可能是意外伤害的风险。提高职业治疗师的意识这些方面可能有助于识别、治疗,以及防止意外伤害在高危儿童中。
1。介绍
意外伤害(ui)是一个全球意外健康问题和儿童最常见的死因和发病率在世界范围内(1]。这些伤害发生之前没有证据表明意图和物理事件,如烧伤,威胁呼吸,下降,或交通事故2]。的影响直接的财务成本和死亡或残疾儿童受伤的情感代价是巨大的。因此,有很多要求研究识别UI风险因素在儿童时期(例如,3])。
ui可能的风险因素与社会经济特征:父母的状态、行为态度和看法;环境特征;或孩子的特征(4]。更大风险的UI已经发现母亲与孩子的年轻母亲或教育水平较低(5)和儿童生活没有任何生物或其他与单亲父母或6]。
以前的UI风险研究检查儿童父母的看法的风险,考虑到焦虑的父母可能会限制孩子的户外游戏和运输方式(例如,7])。然而,很少有研究关注于父母对他们孩子的风险相关的日常功能的行为。这些观点包括儿童的喜好在玩和社会环境中,他们的责任或独立的水平,父母担心他们的孩子。因此,本研究的目的是考察父母对他们孩子的日常行为函数,包括儿童游乐区和社会偏好。
相对于环境是ui的一个因素,一些研究发现ui通常发生在学校或在街上(例如,8])。其他证据表明,ui发生更多的在家里或者在娱乐和体育领域(例如,9])。因此,我们有一个问题相关的损伤环境在这个研究。
行为特征描述在儿童体验ui包括行为问题、不服从规则,倾向于冒险,和缺乏能力来估计身体功能或应对新任务(10]。这些行为与认知和情感方面症状可能与执行功能的概念(11]。执行功能所需的基本能力灵活或定向行为,特别是当解决一个新问题。他们支持个人的卫生12]。在他们的许多定义,同意执行功能包含所需的各种流程指导,指导和管理认知、情感和行为的功能。执行功能包括发起行为的能力,抑制反应或刺激竞争,选择相关的行动目标、战略规划和组织,需要解决问题时灵活改变策略,监控行为(11]。执行功能与儿童冒险(负相关13和不计后果的行为14]。
执行功能缺陷是常见的儿童患有未确诊隐藏的神经发育障碍,如注意力缺陷多动障碍(ADHD)、学习障碍(LD)和发展性协调障碍(15]。虽然有这样的隐藏的神经发育障碍的儿童可能仍未确诊的,直到8或9岁(16),有证据表明多动症儿童的风险增加的UI (17]和LD [18在早些年]。因此,我们有一个问题关于儿童prediagnosis这样的神经发育障碍的问卷调查研究的背景。
受伤会严重影响孩子的日常运作。它可能导致的损失函数,创建社会和职业限制,享受和生活质量的影响。因此,主题应该解决儿科职业治疗师。尽管需要解决儿童prediagnoses,父母对孩子的日常功能、行为和执行功能特点,孩子们经验丰富的ui,有关这些主题的文献很少。基于以前的研究结果很少,我们假设尽管家庭特征相似,集团之间的显著差异会发现孩子体验用户界面和受伤。我们预期这些差异(1)父母的孩子的prediagnoses相关报道,孩子们的日常功能行为特性(游戏区域、社会偏好和责任和独立水平),和父母的关切和(2)儿童执行功能的能力,以执行功能的行为评定量表(简要)19),较低的执行功能水平在那些经验丰富的ui。
2。材料和方法
2.1。参与者
样品由53个孩子(25女孩和男孩27日)6到8岁说希伯来语和参加主流学校。研究(受伤)集团包括32个孩子在前2年的研究经验丰富的ui(13岁女孩和18个男孩; 年, )儿科医生和被称为社区卫生服务。控制(受伤)集团形成了一个便利样本收集在相同的生活环境作为受伤的群体的参与者。它包括21个儿童(12女孩和九个男孩; 年, )没有历史的UI,匹配年龄和社会经济环境的研究小组。因为孩子的父母受教育程度较低的被发现存在更大的风险,UI,教育是由匹配受伤和受伤组织的控制。
2.2。仪器
2.2.1。人口背景和日常功能行为问卷调查
这个研究包括的人口调查问卷设计的问题与家庭和儿童的人口特点和孩子的prediagnosis和功能性行为特征。基于之前的研究,我们有几个问题关于孩子们的游戏环境,社交能力和职责所感受到的父母。
2.2.2。执行功能的行为评定量表
执行功能的行为评定量表(短暂)旨在测量组件的执行能力反映在日常的功能在学校和家庭环境对儿童年龄在5到18岁(19]。它由86件在八个经验量表(抑制、改变、情绪控制、启动、工作记忆、计划/组织、组织材料,并监控)。它包括两个全球高管的行为监管指数(BRI)和元认知指数(MI)和全球执行复合(GEC)得分。短暂的有效性也有两个尺度识别线人的响应方式。所有原始分数转换成规模 - - - - - -解释的分数,分数大于 被认为是临床意义重大。短暂的内部一致性和规模的可靠性和区分效度。
2.3。过程
“Clalit医疗服务研究伦理审批。社区卫生中心的儿科医师确定参与者满足入选标准(6到18岁的儿童在家里,经验丰富的UI教育或社会环境在前2年研究)。父母的孩子被认为是适合参与研究的提供了一个详细描述,签署知情同意的形式,完成了人口和发展调查问卷和短暂的在主要研究员的指导下。
2.4。数据分析
我们使用卡方检验分析人口统计变量和 - - - - - -测试和多元方差分析(MANOVA)分析研究假设。初步分析表明,尽管重要的组差异发现母亲的教育水平,之间没有显著的相关性被发现母亲的教育水平和简短的措施。因此,这个变量是比较短暂的组分数而不是保持不变。结果被认为是重要的 。
3所示。结果与讨论
3.1。人口统计资料
如表所示1,无显著差异被发现对大多数人口特征,除了母亲的教育。组间显著差异被发现在prediagnosis, LD或多动症诊断中60%的孩子受伤的群体。,更多的孩子在受伤的组(56.3%)过去的伤害比孩子受伤组(23.8%)。
3.2。受伤
表2呈现UI的损伤特征组,显示68.8%的儿童受伤的他们需要医疗干预只有一次在过去的2年。大多数(65.6%)受伤骨折,一半发生离家。急诊室(45.2%)、医生(38.7%)所需的一些伤害,以及由此导致的限制日常活动持续了超过5天对大多数(77.4%)受伤。此外,结果表明,医学随访在受伤后需要一个(51.6%)或两个(41.9%),和家长报告预计此类伤害很大(18.8%)或中等(40.6%)。
3.3。家长反映孩子的日常行为
表3显示了孩子们的重要组差异主要发挥领域:受伤的组织孩子们玩主要是内部和外部的或者只有以外的家;uninjured-group儿童的主要地区是在家里玩。显著组差异也被发现在孩子们的水平的责任感和独立,父母关心孩子的程度。受伤的组中,儿童的父母认为他们的孩子更负责任的和独立的,更关心他们的父母比孩子受伤。
3.4。执行功能
的 - - - - - -测试结果显示两组之间的显著差异的执行功能水平,较低的执行功能的能力发现受伤的组在总结展望,MI,和GEC分数。MANOVA结果显示显著差异八国集团简短的分量表, , , 。如表所示4,随后的方差分析表明每个内部氧化物组差异显著,受伤组织的参与者显示执行功能的能力低于受伤。
4所示。结论
本研究的目的是描述的背景特点儿童经验丰富的ui,其损伤特点,父母的观念与儿童功能性行为和执行功能的能力。
的背景特征的分析表明高百分比(60%)prediagnosed LD和注意力缺陷多动症的儿童的受伤儿童。这一发现与先前的证据表明,残疾儿童更有可能比同龄人没有经历ui类似障碍(20.]。其他研究报告的儿童经验丰富的ui例行访问前的医生受伤。然而,他们没有解决孩子们是否已经与LD prediagnosed,多动症,或其他神经发育障碍(例如,21])。
先前的研究支持我们发现最常见的UI是一个四肢骨折。例如,江et al。22]分析了6215抽象在中国31个医院的医疗记录,孩子住院了ui。他们发现骨折最常见的损伤,发生在受伤儿童的33.5%。在分析损伤类型之间的关系和孩子的年龄,他们指出,骨折主要发生在4岁以上儿童(38.2%),特别是在7到14岁的儿童(41.0%)年年龄这样我们研究的参与者。进一步的研究结果产生的ui类似在我们的研究中关于ui的地方发生。例如,在我们的研究中,Wurster-Ovalle et al。4)发现,大部分伤病发生在家里。
同样,先前的研究讨论的风险和益处在外玩耍的孩子。尽管承认风险,Brussoni et al。23)和Tremblay et al。24)处理的好处是促进儿童的身心健康和发展。Brussoni和奥尔森25)采访了父亲对自己的态度、决策和实践有关的风险级别,他们愿意公开自己的孩子。他们发现父亲高度重视冒险的机会提供给他们的孩子和相关的积极方面,如限制侵略。然而,Brussoni et al。23)强调风险户外玩也与受伤和死亡的风险。
事实上,户外玩的意义相关risks-needs被认为是高百分比prediagnoses LD和患有注意力缺陷多动症的儿童的儿童与ui在当前的研究中。ui的孩子的父母更关心和更大的期望,他们的孩子会受伤。尽管68.8%的孩子受伤只有一次在过去的2年,59%的家长报告预计此类伤害很大(18.8%)或中等(40.6%)。事实上,更多的孩子在受伤的组(56.3%)有更多的伤害比孩子在过去的组(23.8%)。发现60%的ui的孩子的父母认为他们的孩子不总是负责任或独立反映了父母的质疑他们的孩子的行为。
父母的担忧和怀疑孩子的相关功能的行为可以解释为重要集团执行功能能力的差异在我们的研究指出。缺乏儿童执行功能的能力被发现更频繁地与LD等无形的神经发育障碍或多动症(15]。然而,证据连接在学龄儿童执行功能的能力和ui是稀缺的。理查德(26)检查是否存在执行功能之间的关系,运动能力和ui在13个学龄前儿童(5和6岁),并没有发现关联。其他研究解决儿童伤害和执行功能在人口与发育障碍。例如,Stavrinos et al。27)检查pedestrian-injury风险儿童多动症,发现执行功能之间的关系有调节作用ADHD-combined类型和安全过马路。Reimann et al。12]解决理解认知过程的影响,尤其是执行功能,开发有效的健康促进健康行为是必不可少的项目。
在我们的研究中,一群孩子ui得分显著提高,表明下执行功能在各个领域的能力。具体地说,有证据表明,认知过程(例如,评估危险或脆弱性)影响在学龄儿童受伤的风险的行为27]。在实践中,这些结果表明,当受到刺激,导致他们的行为可能是有风险的,这样的孩子较低功能来抑制他们的反应(11,25),控制自己的情绪(如希望给他们的朋友留下深刻印象),转移或启动不同的行为打动(可能是),计划怎么做成功基于先前的记忆(工作记忆),或组织和监控他们的身体动作。后果可能是腿部骨折或手。
考虑到儿童执行功能缺陷发现那些经验丰富的ui,父母可能会有问题。当孩子们有困难评估情况和解决问题,他们更倾向于冒险的行为。基于我们的文献综述,没有研究与ui检查儿童的父母担忧。然而,证据关于儿童神经发育延迟或慢性疾病表明他们的父母担心他们的孩子的安全和幸福28]。奥尔森et al。29日)检查安全问题的儿童的父母不同的障碍和慢性疾病。他们建议某些儿童安全风险,如误解危险行为相关的困难,和有问题的社会互动,更明显的儿童的父母与特定的条件。
文献表明,儿童发育障碍往往比孩子更独立与典型的开发(30.]。严重的发育障碍儿童少参与国内、休闲和社交活动31日]。然而,只有少数研究检查了多少父母当他们不关心他们的孩子,尤其是母亲的一般焦虑(32]。先前的研究还提到,残疾儿童和慢性疾病的风险更大的伤害。尽管父母的核心作用在调节和降低受伤的风险33),但只有很少的研究检查了他们的看法关于安全问题(30.]。我们的研究结果有助于缩小知识差距有关ui的孩子。我们展示那些经验丰富的ui的父母说他们的孩子更负责任的和独立的,一个区域未检查的上下文中直接伤害。
这个研究是在一个小样本进行,主要是轻伤(即。明显,而不是限制孩子的功能恢复后)。虽然没有明显性别差异之间的组,两组中的性别分工不平衡可能会影响研究结果。没有数据收集关于药物消费被诊断为ADHD的孩子;因此,药物使用可能是一个可能的“研究结果;未来的研究应该解决这个问题并检查是否服药的孩子可能会经历UI。此外,孩子们的伤害可能影响父母的报告关于孩子的功能。建议未来的研究与更大的样本。其他因素可能会影响孩子的伤害应该探索,比如家教方式。
识别可能的风险因素的研究提供了重要的信息对孩子的伤害通过检查各种功能性行为变量所感受到的父母。所确定的风险因素包括儿童日常行为(如游戏区域,责任,和独立)和减少执行功能的能力。结果表明,减少所需的执行功能的能力有效地实现重大目标导向活动可能导致增加意外儿童伤害的风险的行为。解决这些方面可能有助于识别的过程中,治疗和预防ui,特别是儿童,隐藏的障碍如LD和多动症。
数据可用性
根据赫尔辛基宣言和大学伦理委员会原则,在这项研究中使用的数据不能提供,因为它不是匿名的。
信息披露
早期版本的研究提出了“第三国际会议上儿科儿童健康和急救护理”在2021年在伦敦,阿兰群岛。
的利益冲突
作者宣称没有利益冲突有关的出版。