文摘
背景。职业治疗(OT)的概念和原则是否可以成功地应用于非西方和跨文化设置集中讨论。目的/目标。我们探讨了改变视角的地方职业治疗师(OTs)八年后一个OT服务的实现在喜马拉雅跨文化环境(1)治疗方面的应用,(2)专业身份,和(3)跨文化互动。材料和方法。定性研究的设计被选中,和半结构式访谈进行所有工作人员(A)在实现和(b)八年后 。问题是精心制定的目的为了缩小但尊重跨文化差异的问题。该框架实现了数据分析方法。发现。长期授权当地OTs成功开发了一个可持续发展的部门在独特的喜马拉雅跨文化环境。从业人员意识到他们的治疗潜力,开发了一个清晰的职业认同感,并认识到敏感的跨文化实践是只有通过持续和有意的文化学习的过程。结论和意义。我们的研究表明,不可以应用于非西方文化设置。
1。介绍
这是一个有争议的问题,无论是职业治疗(OT)的概念和原则可以应用于非西方和跨文化的设置。讨论了2000年左右,一些作者认为OT理论和实践,已在美国开发的,严重影响和价值负载由西方世界观和生活方式(1- - - - - -5]。寻找一个OT实践相关的全球视角刺激一个密集的讨论方面的文化能力和敏感的跨文化实践(6- - - - - -14]。发展文化能力是一个终生的旅程和一个正在进行的个人成长的过程9,15- - - - - -17]。必要的文化能力是(a)反映对自己文化和其他人(的知道),(b)参与多元文化背景(做)和(c)发展的理解不同于自己的人(成为)[9,18- - - - - -22]。因此,不能是一种全面的方法,关心客户的日常生活,独立,以及在他们的社会和工作环境23]。职业治疗师(OTs)工作和日常生活与他们的客户在自然交互。因此,至关重要的是观察人们如何生活在他们的环境中,他们如何价值的东西,以及他们如何考虑客户的世界观和文化9]。以下注意事项,OTs的极佳位置获得第一手的知识和理解的具体需求和兴趣的那些有需要的人在他们的特定的文化。审查上市参数,不能有注定的位置做出有价值的贡献全球健康(23]。世界职业理疗师联合会(WFOT)的目标是使所有的人,无论文化、种族和社会背景,从事职业支持他们的健康和他们的社区的福祉1]。支持OT在非西方设置的发展,研究人员已经要求研究长期的经验OTs工作在不同的文化背景24- - - - - -27]。
在中国,不能是一个相对较新的健康的职业。中国的医疗体系已经被拥抱进化中西医内容(28]。中国康复医学是受到两种理论29日,30.]。不包括OT的现代康复医学,开始练习在1980年代早期(29日,31日,32]。中国政府开始认识到需要康复服务2002年左右(28,29日,31日,33]。越来越多的人有伤害和残疾不能治疗,没有可用的劳动力(31日,32]。2010年,中国的残疾人数量估计为8500万(约占人口的6%)31日- - - - - -33]。这种情况加剧了人口变化带来的避孕,预期寿命的延长(32),和快速的社会、经济和体制转换(28,34,35]。甚至贡献更多,严重的地震(2008年四川玉树2010)使得许多几十万甚至数百万人受伤(36,37]。
在那个时刻,首先努力实现康复服务开始,主要使用传统的中国技术。此外,介绍了政府资助的健康保险,甚至偏远地区(28,31日,38]。从香港理工大学等机构(39),第一个不部门实施中国聋儿康复研究中心(40和昆明医科大学31日]。这些行动被外国不支持专家举行训练在一些医院(41]。甚至全国媒体(央视)提到OT服务覆盖康复的故事和照片(42]。直到2018年,中国被认可为一个成员WFOT和不被中国政府认可的职业(43]。尽管有这些努力,不能服务仍然缺乏在大多数中国医院(29日,33,39,44]。
为什么它是具有挑战性的中国医疗体系的建立不服务?第一个也是最重要的,重要的知识本质上是缺乏。接下来,训练设施是最小的31日,39,45]。必要条件作为一个结构化教育计划只有有很少的机构(29日,31日]。因此,大多数OTs收到培训学徒而不是在一个结构化的项目(31日]。只有少数教科书存在在中国的语言,往往是过时的和不循证31日,40]。许多OTs康复从业者和学习培训后的工作示例,在技能和有限数量的OT技术(31日]。其次,作为一个OT的专业身份几乎是未知的(39,44]。OT得不到适当的注意力从社会因为概念不共鸣治疗[中文理解45]。因此,向病人解释的影响不能和其他卫生保健专业人士是很困难的44]。第三,不经常发生在跨文化背景下(14,44]。不了西方世界观和基于假设病人的独立是必要的目的(1]。相比之下,相互依存和角色在社区高评级在亚洲和中国社会3,14,39,46]。激活技术无法与中国传统信仰的被动为了得到医治受伤或疾病(32,45]。老年患者拒绝从年轻OT人员指令,因为老年人期望尊敬和尊重和要求指导(2,47]。此外,年轻不人员恐惧对抗病人后“丢脸”(47- - - - - -49]。
语言障碍不与患者之间发挥更多作用在少数民族地区(44,50]。满意的沟通可能会受到治疗师之间的语言和文化的差异和客户端(50]。Overmore,小正规教育患者可能不理解指令和OT的潜在好处(44]。在边远地区,文盲的人的比例仍然很高(37,38]。
青海是中国的喜马拉雅省与一个独特的种族的人口结构(51,52]。这是由于不同群体的社会和文化极其多样化西藏(安多、康区),穆斯林(回族、撒拉族)和汉(中国)51- - - - - -54]。甚至在这些民族中,几种不同的社区与特定的语言,信仰,和海关确实存在(51- - - - - -56]。长期以来最近这些团体之间的冲突加剧了中国政府的发展战略,这将使该地区从一个游牧农业社会向21世纪技术在几年之内52- - - - - -55]。由于各种程序,汉族的人口安置青海为了发展经济(52,55]。此外,中国政府的生态移民政策迫使西藏牧民从游牧生活到新的安置村庄(57,58]。在这些村庄,人患有各种疾病,由于缺乏卫生设施和自来水,以及贫困由于缺少就业机会。在青海的游牧地区,农村妇女的受教育的机会很低(2004年)为15% ( / 399)任何正规教育;成年女性识字率< 20%(只有2%容易阅读和20%阅读困难)(37]。2018年,在青海各地文盲率仍然报告为15.1%的人口(59]。由于所有这些因素,青海被认为是中国最贫穷的省份之一(55]。与中国其他地区相比,医疗条件被认为是劣质(37,60]。作为一个例子,熟练的孕产妇保健和剖腹产手术几乎是无法在农村地区青海省的37,60]。直到2009年,甚至在青海省是不存在的。
识别大量的未经处理的伤害和残疾患者,第一个需要评估由外国专家(Chinserve救援和发展61年2008年])。支持的医院,一个OT和理疗(PT)部门规划和逐步发展青海红十字会医院(QHRCH [62年西宁]),三级医院的青海省的省会44]。外国OT专家(GS、第一作者)采用2009年和2015年之间的部门负责人。从一开始,详细的概念培训和日常的职责和责任是实现,教学的定义和内容。常规教学会议组织部门内部以及与外国专家一起在OT和PT。部门的进一步发展是组织作为一个连续的序列学习、工作(应用程序),评估,和教学44]。OT和PT从业者的人数逐渐增加到12日,部门转交给当地的头2015年。在2009年服务的开始,几个关键问题是确定由当地OT团队(44]。首先,必须开发专业服务提供治疗的选择每个人通过培训技能和建立知识(治疗应用)。其次,正如不能是一个新的治疗和职业,从业者必须完全理解概念和充分解释其他医疗专业人员以及病人(职业身份)。第三,患者来自几个国家一个非常不同的文化背景。文化和语言障碍的存在,防止充足,平等对待所有病人(跨文化互动),应考虑在日常生活中。
1.1。目的
本研究旨在观察视角的改变当地OTs八年后实现一个OT服务在喜马拉雅跨文化环境有关(1)治疗应用,(2)专业身份,和(3)跨文化互动。我们旨在回答以下研究问题:如何当地OT的经验和治疗遇到的跨文化意义,以及这是如何随时间变化对他们的职业身份和地位在部门内吗?
2。材料和方法
2.1。研究设计和设置
回答的研究问题上面提到的通过观察的主观观点和文化意识,我们选择一个定性研究设计,少量的参与者(63年- - - - - -65年]。半结构式访谈进行了同样的研究人群在两个跨度为:(1)在实施一个OT部门(44)和(2)八年后实现(在这个手稿)。访谈的结果进行比较,以分析随时间变化的视角和文化意识。
这项研究是在OT QHRCH部门执行,主要在西宁三级医院,青海省的省会。
2.2。面试设计
与半结构式访谈进行定性设计在两个时间点为了收集科学声音OTs的观点和经验数据(66年,67年]。在开发阶段的研究中,非结构化面试前半结构式访谈在非正式的场合,后跟一个飞行员面试为了开发一个全面的面试指南和协议(44]。面试的问题都是相同的;面试指导报告在表1。第一个采访进行口头和声音被记录。从第一个面试的经验,我们决定采用书面问卷第二面试。这个更匿名过程让参与者有机会公开回复,没有任何担心“丢脸”或给“错误的答案”68年]。他们的语句,因此,预计更多的反映和更少的自发的,和参与者有更多的时间去思考他们的回答。问题是精心制定目的为了缩小问题以循环的方式,避免跨文化的犯罪行为(语言敏感性(66))。引入问题是紧随其后的是后续问题,探索问题,说明问题,解释问题,汇报问题[67年]。至少包括两个不同的问题相同的问题,为了确认个人的意义。从英汉翻译的问题()已经完成同样的跨度为研究助理。
2.3。参与者和数据收集
参与者被选中后,立意抽样设计的基础上他们的工作参与OT部门(65年,69年]。入选标准是中国康复医学学位,(a) (b)那些目前在OT部门QHRCH医院,(c)和工作作为一个从业者。排除标准,从业者在康复部门工作不是在OT训练课程没有考虑参与(表2)。广泛研究的目的和意图的信息事先准备并提供在一个特定的会议前几天进行采访。足够的时间是提供关于程序的问题70年]。知情同意表格准备,翻译(英汉),并详细解释。所有的参与者在面试前给予书面知情同意和口头同意后面试。全面训练当地的研究助理进行口头面试(首次点)来支持一个诚实的反应,没有任何担心“丢脸”或给错误的答案。“作为原生中文,研究助理很快能够保持谈话和问深入、后续问题。研究助理被选为成员相同的文化背景和时代,然而不是在同一家医院工作。足够的时间槽是促进诚实的答案。在第二个时间点进行了书面采访。翻译是精制和注释,旨在尽可能代表个人的意义。
2.4。研究小组
为了满足研究目的,实现诚信和信誉,我们建立一个多元文化、多语言和多学科研究团队(44,65年,71年,72年]。这种协作的方法越来越多地应用于跨文化研究项目(72年,73年]。该研究小组包括四个成员。第一作者和首席研究员是一位有经验的瑞士OT住在青海省超过18年,进行了一些相关研究项目(25,44]。中国研究助理选择相同的文化背景和年龄相仿的参与者和拥有足够的技能在英语口语和写作流利(英语老师),然而在一个独立的机构工作。荷兰流行病学家广泛经验定量、定性和混合方法研究设计和方法支持写作过程。一位经验丰富的首席研究员在各种与健康有关的研究项目支持的设计,项目的解释,和表示(74年- - - - - -77年]。
2.5。分析
框架方法类似于内容分析调查数据63年,71年,78年]。框架分析提供了一个系统的、灵活的和可理解的方法的专题分析访谈记录使用deductive-inductive方法(71年]。这种方法在卫生研究越来越受欢迎。讨论的过程指导和与外部主管。所有口头和书面资料翻译和转录的研究助理,然后比较赞同第一作者。翻译是精制和注释,旨在尽可能代表的意义告密者。在熟悉的第一步,综述了原来的中文文本和英文文本在全身几次(熟悉)。在第二步中,一个主题的框架是由清单的关键思想,概念和复发性主题(框架建筑)。这一步与学术主管讨论和注释。分别为数据集是索引和编码(索引),从主题框架。然后,根据不同的主题数据重新排列的主题框架(图表)。 To conduct member checking, the first author visited the department in 2019 and discussed and checked the analytical process outcomes with the participants. Finally, the critical characteristics of the data, as laid out in the charts, were mapped and interpreted in order to provide a schematic diagram of the phenomenon (mapping and interpreting). The first author engaged in a peer-debriefed reflexive process with the fourth author in order to examine personal perspectives and biases (66). We focused on retaining the original meanings of the interviewees. This mapping and interpretation were influenced by the research question, but emerged themes were taken up. With this, the analytic process started deductively from a specific research question but inductively included emerging ideas [79年]。
2.6。道德的考虑
本研究进行了符合赫尔辛基宣言(80年]。参与者被全面了解目标、方法和目的的研究前几天进行访谈,和时间提供了问题70年]。尤其提到的参与是完全自愿的,当地的OTs有权在任何时候撤回同意。他们被告知参与,也不参与,不影响其专业活动或位置。知情同意是寻求使用翻译形式(中文),详细解释。所有的参与者在面试前给予书面知情同意,和额外的口头同意后再收集完成采访。在分析之前,所有的访谈记录编码。不存在法规和正式的伦理委员会在青海省。因此,该协议被QHRCH一般医疗主任批准。协议是另外治理研究和伦理委员会批准的布莱顿大学的英国(44]。
3所示。发现在实现和八年后
三大主题出现,现介绍如下。第一个主题揭示了参与者的看法关于实践。第二个主题代表的理解自己的职业身份,第三个主题构成了反思他们的跨文化交流。这些主题是汇集了所有面试,努力保持语言(中文,英文)的受访者尽可能接近“原始”[63年,70年]。
概述图给出1。
3.1。治疗应用
3.1.1。不意味着什么呢?
在实现期间,大多数参与者发现不一个新概念,他们意识到他们的知识是有限的。OT从业人员意识到病人和医务人员都不知道不。他们目前研究的参与者形容不职业。
“OT是新的。大多数人不了解治疗的可能性。”
近年来“恢复和不发达。”
“我不知道OT和康复自己当我开始医学院。”
“我们的工作是我们学会做的。”
八年后,被调查者认为OT的职业实践,和他们解释了专业内容有信心。
“我作为一个不能工作。”
“不意味着治疗病人,帮助病人,来恢复健康。”
“不挖出并使用最好的潜力我们身体的功能”。
“完成基本生活、独立和自信。”
“帮助他们身体独立生活和参与社会活动。”
“我们的可能性变得越来越好,有更多种类的课程,我们可以参与当地和国家课程。”
3.1.2。处理过程
在实现中,大多数当地治疗师治疗过程的一个基本的了解。他们知道有不同阶段的治疗:一个评估,治疗计划,一个干预。他们开始在日常实践中使用的治疗协议。
“我们首先检查客户,做一个评估,然后我们做一个治疗计划,然后我们开始训练/客户每天都锻炼,治疗之后,我们把过程写下来,保持追踪。”
八年后,内容和部分指定的受访者更清晰和更详细的治疗过程。他们解决治疗的不同阶段提出了意识和关注。持续评估治疗,持续的对话与客户和亲戚,和以证据为基础的实践被认为是处理过程的重要方面。
“当我看到一个新的病人,我看着诊断…使计划如何治疗和治疗方向…,然后我检查和做一个具体的评估,…根据情况调整治疗。”
“说到一个评估,设定目标,治疗计划,和实现付诸实践。”
(“以证据为基础的实践是有很多科学研究,使治疗更有效),让我找到更好的方法来治疗病人。”
“我们与病人沟通,理解他们,和他们未来的健康。”
3.1.3。不客户和干预措施
在实现期间,当地治疗师谈到骨科或神经疾病患者作为他们的潜在客户。他们也表达一些特定的治疗和干预模式。
“我们对待患者截瘫、偏瘫和脑瘫的孩子。也有病人骨折后,以及与抑郁症。”
“我们使用主动运动和被动运动,调整投了…”
“在偏瘫的情况下,我们治疗病人在旁边的床上或床上,做一些被动活动,然后教他们做积极的练习;进一步我们添加平衡,坐着和站着的平衡,以及身体协调。”
“我们帮助他们克服限制通过应用适应步行艾滋病和运动与他们的日常生活活动。”
八年后,当地OTs的答案表示增加专业知识和理解。一些治疗方法被描述,和声音提供细节。此外,成功的故事被共享,客户走向更全面的了解。
“生命的刺激、有趣和家庭环境”。
“支持客户端恢复手和手臂的功能,特定的运动,以及日常生活能力……”
“帮助人们谁需要治疗完成基本生活,独立,和自信。”
“帮助病人恢复和刺激感。
“我们提供面向任务的训练,肌肉练习,手功能训练、平衡练习,镜子训练,和ADL-training。”
“病人因为车祸,骨折…来到我们部门,经过三个月的治疗(在另一个地方),…他的膝盖有正常的,他可以走了。”
“有许多客户与偏瘫学会走路了,恢复许多ADL能力。”
3.1.4。目标和治疗的概念
在实现过程中,参与者认为OT,方法的专业任务的病人和他们的家属关注日常生活活动(ADL)和一个概念教技能更独立的生活。
“ADL训练的最重要的方面是客户端回到家人和自己管理吃和穿好衣服。”
“如果没有一个(在家)照顾病人,为他们能够移动和在床上,并将从床上移动到浴室本身是最重要的。这些客户的主要目的是管理在家里。”
八年后,当地OTs表达治疗目标和更深入的概念。意识增长,客户应当积极参与OT,函数可以在一段时间内恢复。独立和不参与被理解为核心价值和合理的方式实现。
“参与社会,提高生活能力,独立,自信,…”
“他们通常能在家庭和社会生活。”
“支持客户恢复身体机能和生活能力以及帮助他们恢复和重建功能。”
“这是一个客户的积极参与。”
“康复是一个变化,这需要客户的积极参与,是一个复苏的过程。”
“减少残疾和支持积极参与。”“帮助那些需要治疗完成基本生活,独立,自信。”
3.2。专业的身份
3.2.1之上。角色不
在实现过程中,参与者反映,他们只有一点想象力,不能是什么,不可以做什么。当时,不能是一个未知的和新的职业在中国西部和青海省。
“我不知道当我开始医学院康复自己。”
“在研究之前,我看到街上的残疾儿童,我没有意识到自己的处境可以改善…在我学习之后,我开始意识到。”
“这是一个新的职业和一个新方法。”
“康复近年来刚刚发展。”
八年后,自己执行的线人声称不专业人士。与此同时,他们能够参与国家和国际课程,现在,所有本地OTs以医学本科学位毕业。
“我是一个不,我知道我能做什么。”
“我知道我不工作,我研究过它。”
“我们需要了解医学科学和研究大量的医学内容。”
3.2.2。作用在医院
在实现期间,当地的治疗师了解专业特点和作用在医院还不清楚和稀疏。
“医生给手术,护士给注射;我们完成的过程。”
八年后,当地OTs意识到医生和病人价值的潜力越来越多。他们欣赏,有更多的客户指的是部门与其他卫生部门。
“医生和病人知道不,越来越意识到不能。”
“OT部门正逐渐在医院更重要。”
“医生我们部门越来越多的价值。”
“我们的立场是一个部门之前相比已经进步了很多…”
“医院的价值观我们部门越来越多。”
“其他部门和其他医务人员把客户介绍给我们。”
“孩子们的部门支持我们的工作,感谢我们。”
“在医院医务人员了解我们,把我们介绍给客户。”
“我们与医生和护士都是平等的。”
3.2.3。在社会的作用
在实现过程中,参与者反映,他们需要解释的可能性不给家人和朋友,以及客户。
“OT是新的。大多数人不了解治疗的可能性。”
“OT是新客户…”
“知识是通过口碑和电视;他们听到朋友,其他客户,广告”。
“客户往往不愿意接受治疗。”
八年后,受访者确认人民知道什么是OT,客户不愿意支付。现在越来越多的病人有健康保险。
“人们不了解。”
“不介绍电视。”
“从电视,住院时,从别人的介绍…。”
“客户愿意支付治疗费用,和人民健康保险。”
“大多数患者愿意支付,特别是如果他们有一个好的家庭条件(如果他们是富有)。”
3.3。跨文化交流
3.3.1。文化差异
在实现期间,当地治疗师说,他们与病人来自不同国籍,但“治疗”每个人都相同的,和文化背景并不影响治疗。他们认为更重要的是比其他方面的文化。
“有藏族、回族和汉族患者。”
“没关系,藏族、回族或中国,他们都是一样的。”
“我们把它们都以同样的方式;他们的文化背景并不影响治疗。”
“我认为病人的国籍和文化并不影响我的治疗,它不影响我如何对待病人。”
“文化并不重要——病人都一样(都是人)。”
“我们不调整治疗不同的文化。我们适应,因为不同的兴趣和爱好。”
“我们汉族有时没有意识到不同的文化;我们说的话会伤害他们,…我们应该避免。”
“无论你是一个汉族或少数民族,甚至从一个游牧的地方,如果他们来,他们都想配合治疗。”
“病人都是一样的——文化的影响不是太大,他们不是由他们的文化背景产生了重要影响。”
八年后,当地OTs描述文化意味着什么;他们对文化的定义。他们确认客户提供不同人种的背景和适应相应治疗。
“文化是历史的结合、地点和时间。”
“文化是知识、认知科学和技术,能力,习俗,和语言。”
“文化包括教育、民族文化、文化风俗,人文文化和社会/流行文化。”
“文化由一个民族,不同的(少数民族)语言,家庭背景,宗教信仰,和教育。”
“一个人的教养和他/她做事的方式,环境,和他/她有关系的人。”
“我适应我的治疗,因为不同的文化背景。”
“文化背景对治疗至关重要的工作。不同的民族,不同的语言,不同的待遇。”
3.3.2。语言障碍
在实现过程中,参与者意识到语言是一种挑战,可以治疗期间的障碍。他们来自不同民族的与病人沟通是有限的;有时,他们使用帮助翻译。
“语言是沟通的障碍,有时我们不能理解彼此,我们需要翻译。”
“有一些困难,因为不同的语言。”
“我不是能说西藏;…有时他们不能理解我,。…我们需要找一个翻译。”
“他们甚至不同的藏族方言。”
“我学了一些简单的单词像“移动腿,”…“拉”,“站起来,”痛苦。”
“少数民族回族,…通常说青海方言(中国)。有一些方言,如撒拉族语言和其他伊斯兰人团体,…他们祈祷时使用一些阿拉伯语。我调整我的说话的方式。”
“如果我们使用青海方言说,他们感觉更亲密,…和更加紧密。”
“仅仅有专业知识是不够的,但是学习其他语言也很重要。”
八年后,受访者确认不同的语言仍然是一个挑战。然而,OTs发现方式,不同的语言之间的沟通,采取了各种各样的解决方案。
“有时我不能理解唯一不同的语言,我不知道如何去解释另一种语言的治疗。”
“不同的民族,不同的语言,不同的待遇。”
“有翻译:我请一个翻译帮助当我不理解的语言。”
“是的,我适应的治疗。例如,西藏人,我不能理解的语言时,我使用更多的身体语言。”
“不同的文化,不同的语言;因此,不同的待遇。”
“我不知道他们的文化的某些方面,但试图沟通了解他们的文化,尊重他们的信仰。”
“现在大多数民族都知道一些中国;如果他们不这样做,我们问一个翻译或者用身体语言,他们会说一些简单的字。”
“我说中文。不同的民族有不同的语言;他们互相交流,互相学习。”
“我说中文;我请一个翻译帮助当我不理解的语言。”
“他们是卑微的沟通,他们互相尊重。我说一些少数民族语言。”
“我教一个藏族女孩说话,学习中文。我希望她的处境能变得更好,而不是可怜的了。”
3.3.3。宗教
在实现期间,当地治疗师意识到有很多不同的宗教。然而,相互尊重才是更重要的。一些知识关于居民之间的表达信仰的民族。
“不管文化背景,我们应该互相尊重。”
“我们不会询问他们的背景;我们不会开始了解他们的习俗和信仰。在治疗过程中,如果他们提到它,我们可以谈论它,但是如果他们没有提到它,我们不会问。“
“西藏人民祈祷(公开)与念珠…每个人都祈祷,直到小念珠越来越小,他们祈祷。”
“我们不需要调整治疗不同文化…这些功能训练不会影响他们的社会习俗;我们真的不会影响或影响他们的宗教或规则。”
“我看他们的利益,我了解一个人的兴趣和爱好。”
“我们的汉文化越来越懒,少联系,但少数民族,他们感觉像一个大家庭;他们更加团结。”
“少数民族非常团结。他们的团结是强大的。”
“如果他们来自城市还是乡村,总之,这没有影响,我总是把每个人都是一样的。”
“西藏人非常有礼貌;甚至一些受过教育的人不是一样有礼貌;我觉得是这样的,也许因为他们的国籍和信仰。”
“有一位年长的和更现代的表达伊斯兰宗教。新的更加开放;旧的传统。…他们每天去清真寺祈祷。”
八年后,当地OTs证实,宗教信仰是文化的一个重要组成部分。他们证实,必须尊重和理解一个人的信念。
“文化由一个民族,不同的语言,家庭背景,宗教信仰,和教育。”
“我不知道他们的文化的某些方面,但试图沟通了解他们的文化,尊重他们的信仰。”
“有一些藏人认为他们的宗教比治疗更有效。”
3.3.4。教育
在实现过程中,参与者表示,教育水平超过文化事项治疗的病人的感受性。
“教育水平更重要(人们如何能够参与治疗),比文化”。
“教育水平,受过教育,最重要。没有上学的人能够理解更少。”
“如果有人上学,有一个对治愈疾病的理解,…病人与医生有更好的合作,…他们做我们告诉他们。”
“如果他们没有受过教育,他们不了解移动或不动的意思…如果他们受过高等教育,他们可以理解,做这种治疗将有利于他们的复苏。”
“西藏人非常有礼貌;甚至一些受过教育的人不是一样有礼貌;我觉得是这样的,也许因为他们的国籍和信仰。”
“如果他们来自城市还是乡村,总之,这没有影响。我总是把每个人都是一样的。”
“病人来自某些地区在农村,不是很良好的教育和不懂专业的措辞。”
八年后,线人确认教育的接受能力不重要。他们意识到文化可以相互学习。
“文化由一个民族,不同的语言,家庭背景,宗教信仰,和教育。”
“文化学习来自教育(从年轻的时候),和家庭生活。”
不同的民族有不同的语言;他们互相交流,互相学习。”
“任何时间任何情况下是学习别人的好东西,弥补自己的弱点。”
4所示。讨论
这项研究是第一次调查研究改变视角,以及专业发展,当地的OTs在非西方和跨文化环境。本研究的目的是观察治疗(1),(2)专业身份,和(3)跨文化互动。地方不怎么治疗遇到的经历使他们的跨文化的意义,这是如何随时间变化,在治疗方面,专业部门中的身份和地位,和他们的跨文化意识和能力呢?
通过授权当地康复治疗师的学徒模式,可以成功地开发一个OT部门在独特的喜马拉雅跨文化环境(44]。OT服务帮助满足中国迫切需要康复(31日,32,39),2010年的巨大地震之后变得可见。的结果我们的项目支持的WFOT”让所有人无论文化、种族、或社会背景,从事职业,支持他们的健康和他们的社区的福祉”(23,81年]。
4.1。从未知到应用,专业不
八年,当地治疗师从头学习,实践和理解一种全新的职业和治疗(28,29日,32,82年]。最终,OTs得以实践和解释专业内容充满信心。他们分享特定的故事成功的结果。增加各种各样的治疗方法,和概念理解更深入。不实践变得越来越有意义,治疗师能够具体的目标名称为“减少残疾”和“支持积极参与社会。“此外,治疗师认可的观点,希望他们可以提高客户关于积极参与社会和他们的家庭。他们意识到,不干预是一个变化的过程,它支持经济复苏,需要客户的积极参与和参与。这些研究结果支持先前的研究在不同的跨文化进行设置和强调学习环境和提供的意义和动机研究课程(83年,84年]。因此,Eleyinde等人描述了随着时间的推移增加OT的感知相关的课程(85年]。当地环境的重要性,也强调了WFOT[的前总统86年]。
4.2。职业身份和角色的发展
而OTs并未意识到自己的职业身份实现期间(“我不知道”),他们意识到越来越多的意味着什么是一个OT(“我是一个不知道我能做什么”)。的从业人员意识到自己的职业技能和能力,能够解释这个客户,医务人员,朋友和家人。OTs认为,他们可以贡献社会的照顾大量残疾人在中国(31日,39]。他们认识到提高意识在医院的工作人员和欣赏越来越多的客户来自其他医疗部门。
发展一个清晰的职业认同感导致自身可持续发展部门与医院内一个确定的位置。从业人员意识到他们对社会的贡献,因为电视广播覆盖OT,健康保险不覆盖,甚至是客户支付自付(31日,33,36]。最终,OT部门移交给当地员工承担全部责任。一些以前的研究侧重于专业身份无法在跨文化的背景下设置。Lavine和他一一的形象不能视为一个关键方面在中国培养不服务的实现(39]。几个作者考虑认同相关方面的学习经验6,81年,87年]。职业化和清晰的理解不能在社会OT的成功实施是必不可少的因素85年,88年]。
4.3。文化意识在扩张
在实现中,从业人员意识到他们的客户来自不同民族居民,但他们认为文化差异是不重要的(“文化并不重要,我们对待所有相同的”)。OTs想对待每个人”一样,“没有任何文化偏见44]。不同的语言被视为治疗障碍,讨论宗教没有启动。表达的治疗师,教育水平比感受性的文化背景更重要的治疗。随着时间的推移,OTs意识到他们适应治疗通过解决不同文化背景,健康的理解,和素养20.]。他们描述了文化对他们的定义和发展文化。事实上,重复与不同民族接触刺激文化意识和能力19- - - - - -22]。随着时间的推移,OTs开发了一个基本的了解其他语言(Alizadeh和卡文的结果一致19),要求译者更频繁(89年]。敏感的跨文化的从业者理解实践是只有通过持续和有意的文化学习的过程,因此发展跨文化理解(21,22]。OT的认可,客户的宗教信仰是他们文化的一部分,应该得到承认和尊重。从业者探索客户的价值观和信仰不将自己的信仰强加于别人(20.]。他们认可的独特性,内的个人尊严,和潜在的社会和文化背景21]。从业人员意识到相互文化的学习提高他们的能力,不能。我们的研究结果支持当前OT在跨文化语境的概念17,19,72年]。OT理论和实践建立在客户的不同文化背景和从业人员可以有一个相关的和重大的影响1,20.- - - - - -22,81年]。在不同环境下无法实现在世界各地,和敏感的跨文化实践观察的好处(12,16,72年]。它需要了解当地的信仰,价值观和职业的意义(12,86年]。如果与相互理解和尊重,跨文化经历丰富互利(9,17,19,20.,90年]。文化反应在OT是一个有价值的工具,以解决未来全球社区的需求(8,91年]。看来文化敏感不影响病人的健康通过考虑习惯,例程,家庭和社区文化在日常生活环境中(81年]。
4.4。方法论的注意事项
我们研究的力量是我们观察到的当地OTs在一段八年的两倍。这种方法有助于全面文档过程中变化的角度建立部门。此外,这项研究是在独特的环境进行非西方的人口和一个令人难以置信的多样性。同时,采访进行了敏感,旨在代表尽可能的声音正在研究。可以讨论一些局限性:第一,只有少数参与者进行了研究。然而,所有员工在部门工作了在相应的时间点,使选择的影响不太可能。第二,结果代表的情况在一个特定时间点在一个独特的环境,不能用于其他情况和设置。然而,我们的研究结果基本上是与先前的研究一致,从而证实了我们的解释。最后,科研人员的数量进行采访和解释的答案是有限的,可能影响研究结果和解释。
5。结论
目前的研究报告的发展和成功实现一个部门在独特的喜马拉雅跨文化环境。当地康复治疗师授权长期实践学徒模式,逐步移交责任。OTs最终能够自信地实践和解释专业内容。他们认可不干预作为一个变化的过程,积极参与客户和提高客户和家庭的希望和视角。从业人员开发了一个清晰的职业认同感和他们的角色在医院和社会。他们意识到他们的技能和能力,能够解释的更广泛的影响不能向客户服务,医务人员,朋友和家人。OTs承认日常生活习惯,例程,家庭和社区文化影响病人的健康和文化敏感OT实践可以产生重大影响。越来越多的从业者适应治疗通过解决不同文化背景,语言,健康的理解,和教育。他们明白一个敏感的跨文化实践是只有通过持续和有意的文化学习的过程,因此,发展跨文化交流。看来OT的概念和原则可以应用在非西方文化设置。 OT services helped to meet the urgent need for rehabilitation in China which emerges after the vast earthquake in 2010. These findings support the vision of the WFOT to “enable all people regardless of culture, ethnicity, or social background, to be engaged in occupations that support their well-being and the well-being of their communities.”
数据可用性
面试指南,参与者特征表,发现包含在本文的数学框架。
附加分
作者的细节。以下是作者的细节:戈比Scheidegger ErgoService, 3270 Aarberg,瑞士,praxis@ergoservice.net。
信息披露
作者仅负责内容和论文的写作。
的利益冲突
作者报告没有利益冲突。
确认
作者要感谢OT组QHRC医院的有价值的见解和贡献,他们愿意从事日常跨文化学习,以及他们的专门工作。还没有收到任何资金或金融支持这项工作。