的影响Recollection-Based职业治疗阿尔茨海默氏症的计划:一个随机对照试验

文摘

考虑相关的社会经济成本高,越来越多的老年痴呆症患者和他们的生活质量差和他们的家庭,重要的是要在早期识别条件并提供一个适当的干预。本研究组织了一个recollection-based职业治疗计划:五类组成的非药物干预活动(物理,园艺,音乐,艺术,和工具性日常生活活动;IADL),并将结果应用到那些有一个轻微的阶段,阿尔茨海默氏症。实验组参加了一个会议,每周5次共24一个小时每个会话,而对照组参加正常活动提供的现有设施。给出的实验组改善认知功能,减少抑郁,和提高生活质量;两组在每个类别显示出统计上的显著差异。这项研究是有意义的,它使认知刺激计划涉及五个不同的类别,患者轻度痴呆,实现,证实了积极成果。如果一个系统版本的程序提供老年痴呆症保健设施,预计痴呆病人的护理做出相当大的贡献。

1。介绍

全球人口老龄化已成为一个严重的社会问题。特别是韩国,看到最快的人口老龄化在经合组织成员国中;它成为社会的2018岁老占整个人口的14.3%,估计进入superaged社会在2026年这个数字达到20.8% (1]。身体功能、以及认知能力(包括内存),随着年龄的增长恶化。特别是,阿尔茨海默病(AD)构成的严重威胁总体认知功能(2]。据报道朝鲜国家研究所的痴呆,广告的患病率随着老年人口的增加大幅提高,与一个国家的估计大约公元75000年患者年龄超过65年的2018人,占总体的十分之一人口(高级3]。

阿尔茨海默病(AD)是老年人痴呆的最常见原因。广告由进步的认知能力下降,经常呈现最初是作为短期记忆障碍,影响判断,决策、和定位能力。疾病的后期也出现行为障碍和语言异常(4]。社会经济成本增加后的广告应该减少,而流行的广告必须降低了通过早期诊断和治疗,以提高患者的生活质量和护理人员。为了这样做,社会支持措施应在的地方。非药物干预是最常用于预防和治疗的广告。药理干预有助于减缓广告的进步和部分释放认知和精神行为症状,但它在很大程度上保留了现有症状和副作用,服药后可能发生在很长一段时间,可以让广告的病人感到灰心,可以离开自己的家庭焦虑和无助5]。因此,非药物干预措施吸引更多的关注作为预防和治疗措施。它们包括认知刺激活动,帮助人们独立生活,同时保持高质量的生活;提高认知、身体和感官功能;通过各种活动和发展社交技巧和程序6]。同时,AD患者目前参与活动在家里或在成人日托中心由程序随机选择导师。然而,这些活动带来一些问题。面对面的认知刺激训练提供了一个很好的例子。虽然是一个小册子,介绍了培训,详细解释它是如何工作的人失踪。此外,培训本身主要是由书面的任务,所以它是无效的在鼓励体育运动。至于计算机认知训练,它不能被提供在没有计算机程序。在这方面,一个系统有组织的认知程序应提供地址那些缺点。

抑郁症是老年人最常见的心理疾病之一,发病率的增加广告。抑郁症的发病可能发生在认知功能障碍的早期阶段,据报道,增加广告的风险增加的速度认知功能障碍的进展。因此,抑郁可能是前驱症状或可能增加的速率出现广告(7]。回忆的积极的功能之一是它来诠释,统一过去未解决的问题,解决心理冲突、认知重建失败的各种感官,和生活赋予新的含义,从而帮助克服一个令人沮丧的现实,提高self-integration [8]。回忆活动恢复遗忘个人经历和记忆,使主题体验的情感与过去的经验。熟悉的对象,媒体(如图片),歌曲可以用来回忆9]。也是一个活动的定位自己在目前使用的完整的长期记忆过去,很少受主题的教育或症状的严重程度10]。先前的研究主要依赖于讲故事、电影、图片、图画书和回忆的活动,但是一些报告表明,伴随着职业活动更有效的记忆方法比使用听觉或视觉刺激,和一个程序关注的活动主题用于执行过去更好的促进记忆,自尊,和交互11,12]。

考虑到这些因素,研究者称为本地痴呆支持中心提供的广告预防计划在首尔和成人日托中心(13,14]。为了确定重建的功效职业治疗程序,这些程序集成回忆在先前的研究中确定的五类活动是有利于认知功能(物理,园艺,音乐,艺术,和IADL)。

2。方法

2.1。参与者

这项研究调查了AD患者轻微阶段广告访问a和B P成人日托中心位于城市从2月到3月,2019年。详细的招聘标准如下:(1)老年人65岁以上。(2)以外的那些没有大脑紊乱痴呆,(3)那些被诊断为轻微的广告,(4)那些能够遵循指示,没有听觉或视觉障碍,和(5)那些被告知的目的和研究方法,并同意参加。排除标准如下:(1)那些难以辨别物品由于视力不佳或视觉感知问题,(2)那些有严重的生理障碍,(3)那些遭受脑损伤除了痴呆,和(4)那些无法专注于一个活动,因为一个不稳定的重要标志。

2.2。研究设计

在这项研究中,35痴呆患者轻微阶段参加成人日托中心的广告被招募,然后随机分为实验和对照组。大多数机构都是广告用户的病人,作为被选择的对象。在干预前,两组的一般特征和认知功能是首先检查确认同质性。所有的评估和干预措施都由一位治疗师在五年内的职业治疗经验。实验组加入recollection-based职业治疗项目由作者,他们被要求参与一个活动每天从周一到周五。相比之下,对照组参与提供的常规活动他们现有的日托中心。常规活动包括体育和娱乐活动,工艺美术,音乐活动,休息,在表中详细列出1。实验组的程序提供了一个会话,共24每周5次一小时每会话和初始评估和重新评估之前和之后进行干预,分别。提供的计划是在这两个机构,但在不同的时间以避免重叠。这个过程是描绘在图1。

2.3。Recollection-Based职业治疗程序

程序指的是由痴呆预防痴呆中提供程序实际上是在首尔中心和社区福利中心的支持。活动,许多研究发现有效预防痴呆通过改善认知功能分为五类,采用程序开发(15- - - - - -17]。该计划一年多了,从2018年1月至2018年12月。专家建议寻求从“职业治疗师至少有五年经验的高级职业疗法”在选择最终的项目研究中采用。先前的研究发现需要至少10为德尔菲法(专家18),使用德尔菲调查10专家咨询。最初,20个项目的“物理,园艺,音乐,艺术,和IADL”类别的活动共有100个项目。此外,9个项目每个活动,导致共有45个项目,完成以下三个交易日的专家咨询。进一步划分了每个程序内容的回忆童年,成年,成年晚期。作为参考的项目老师,手动的整个程序是包含图像的准备在每个会话和活动应该如何做连续提供详细信息的功能可以通过这些活动提高(见表2)。

2.4。测量

2.4.1。功能独立的测量(鱼类)

这个著名的评估工具是在1983年由领班等人对客观ADLs的功能评估。每个域级分数介于1和7,根据独立的水平,1分表示完全依赖,7分表示完全独立。评估域包括自我保健,括约肌控制、转让、运动、交流、和社会认知。可实现的分数范围从18岁到126岁,得分越高表明更高的ADL功能(19]。

2.4.2。韩国细微精神状态检查(K-MMSE)

这是一个评估工具,已被翻译成韩语和标准化的康et al。20.]。它包含共六大类和27项组成的取向,取向,登记、注意力和计算,记得,语言,和视觉空间的构图能力。得分最高的是30,得分高于24指示正常,20点显示轻度认知障碍,10 - 19点显示中度认知障碍和分数9或少表示严重认知障碍(21]。

2.4.3。主观记忆投诉调查问卷(SMCQ)

这个问卷有14个项目,旨在评估老年人的主观记忆恶化。在2点范围内所有项目评级的“是”或“不,”和最佳连接点痴呆是5/6。的因素分为三种类型:总的来说,日常生活中,和主观记忆投诉(22]。

2.4.4。短小精悍的老年抑郁症Scale-K (SGDS-K)

原来的老年抑郁量表(GDS)是由Yesavage et al。23]30-item自我评定抑郁量表,后来简化为15个规模(sgd)由酋长和Yesavage [24]花了太多的时间填写30项。在这项研究中,15个SGDS-K,韩国版本sgd翻译和标准化的曹et al。25)是用来测量受试者的抑郁。8的关节点,这个工具被广泛使用时被当地社区识别抑郁障碍。

2.4.5。老年Life-Dementia质量(GQOL-D)

这个工具由15个项——13痴呆病人的身体健康、心理健康、社会关系和环境;一个整体健康;,一个在生活满意度,评估是有用的痴呆患者的生活质量(26]。

2.5。数据分析

为统计分析,程序SPSS窗口使用的是23.0版本。显著性水平是设定在 。一般特征的参与者使用描述性统计分析频率。配对和独立 - - - - - -两组测试进行了比较和postintervention,比较组间差异,分别。

3所示。结果

3.1。人口统计数据和基线特征

共有35个参与者包括9名男性和26岁女性。实验小组 岁平均,而对照组 。教育多年的实验组 和对照组 。功能独立性测量(鳍)实验组的成绩 ;对照组注册的 。在人口特征方面,两组无显著差别,从而证实了同质性(表3)。

3.2。测试Preintervention认知功能的同质性、抑郁和生活质量

在干预之前,实验和对照组的同质性测试在认知功能方面,抑郁,和生活质量。两组之间没有统计上的显著差异,从而证明同质性(表4)。

3.3。比较之前和之后Recollection-Based职业治疗计划

事前的结果和事后分析recollection-based职业治疗程序以及实验和对照组的比较如下。的主观记忆恶化SMCQ衡量,从实验组的平均分数 来 程序后,呈现显著改善( ),而对照组没有显著变化。当postintervention实验的结果和对照组比较,两组之间有显著性差异( )。与此同时,关于认知功能的变化通过K-MMSE检查,实验组,得分 在这个项目之前,然后得分 ,统计上显著的变化( ),但是这些改进在对照组没有被观察到。事后比较两组表现出显著的差距( )。

关于抑郁的变化测量通过SGDS-K、抑郁的实验组显著降低 之前的程序 后( ),而对照组没有显著变化。后程序相比,给出的实验和对照组互相显著差异( )。最后,关于生活质量的变化通过GQOL-D评估,有统计上显著的改善实验组作为他们的分数上升 来 干预后( ),但这样的变化是没有找到在对照组。事后比较表明两组之间的显著差异( )。的认知功能、抑郁和生活质量提出的最大改变生活质量的参与者(表5)。

4所示。讨论

在这项研究中,recollection-based职业治疗计划的重建是适用于轻度AD患者和其影响。程序由五级贷款活动身体,园艺,音乐,艺术,和ADL,每个类别和使用主题,受试者可以回忆自己的童年,成年和中年。大约一年的作文,然后应用到广告病人评估其效果。

调查程序的影响,SMCQ和K-MMSE被使用,这表明,实验组显示对照组相比显著减少SMCQ K-MMSE也显示改善。这对应于先前的研究结果发现回忆是有效的在维护和改善AD病人的认知功能,因为它有助于澄清模糊的记忆(26]。此外,改善认知功能观察到在这项研究似乎归因于这样一个事实:参与者从事项目时更积极地回忆起过去熟悉的和从事活动;在这个过程中,他们还利用程序性记忆留在他们的长期记忆,从而振兴大脑和鼓励积极参与(27]。

实验组显示减少后的抑郁水平计划,根据加工(28),老年人在一群回忆疗法可以减轻痛苦和经验支持的感觉与他人分享他们的记忆;他们也体验积极的情绪变化,将过去,现在的好情绪。老年抑郁症的特点是失去兴趣的环境,经常感觉疲劳,难以在早上早起,并且经常感觉无助的死亡(29日]。然而,在这项研究中,广告在抑郁症患者呈现明显降低参与recollection-based认知刺激项目,预计在日常生活重获活力。

本研究发现recollection-based职业治疗程序是有效地提高生活质量。这是因为治疗有助于广告患者不仅提高他们的认知功能也说话,使语言表达更加频繁;减轻问题的行为,感到稳定情绪,增加社会交换,从而能够导致一个更好的生活30.]。这是发现痴呆患者的生活质量显著相关负面情绪如焦虑和抑郁,对他们的精神状态有巨大影响31日]。巴特勒(32)声称,那些回忆过去,回顾他们的生活可以评估他们如何生活,从而找到新的生活的价值。从这个意义上说,似乎回忆程序用于这项研究给参与者提供了一个机会,还记得过去的好时光,享受有趣的活动。通过参加活动与不同的生命阶段——童年,成年,中年,和分享共同的经历与他人相同的一代,参与者相互形成更大的债券,提高社交能力,因此,对他们的生活感觉更好。

recollection-based职业治疗项目包括艺术、音乐、和园艺活动的主题可以让一件艺术品或通过音乐丰富他们的情感,以及参与体育活动。艺术活动的优点之一是,他们加强受试者的视觉空间的方面和诱发积极的情绪26]。通过参与艺术活动,AD患者身体和认知功能,从而恶化无法表达自己的感情,可以释放能量和表达他们的情感和思想,同时减少防御性或自我控制33]。已经证明园艺活动高效促进积极的想法,刷新情绪,缓解压力,稳定情绪,受试者照顾植物从而刺激五感(34]。这就是为什么许多设施园艺疗法是采用AD患者。至于ADL, AD患者日常生活活动通常在家里做重建的计划。这是因为它们往往感觉不到快乐和满意自己在执行不熟悉的活动(35]。通过参与诽谤联盟,他们熟悉并善于在日常生活中,参与者在这个研究经历了自己的存在感和自我效能感,从而变得高兴和满意。

本研究并非没有限制。首先,很难推广结果向公众研究了一小部分人。此外,没有后续的检验检查参与者是否维护后的改进功能程序。尽管有这些限制,有意义,项目涉及五个活动被证明是有效的广告患者重建在这项研究中,取得了积极成果从成功的AD病人的真实应用程序。

5。结论

本研究组织recollection-based职业治疗程序和应用其痴呆患者轻度广告调查效果。发现干预是有效改善认知功能,减少抑郁,提高患者的生活质量。如果更系统性和组织程序介绍了长期护理设施和痴呆救援中心,预计政策制定方面做出了巨大的贡献。

数据可用性

(1)使用的数据来支持本研究的发现提供的许可下,所以不能免费提供。请求访问这些数据应该在dj7407@cju.ac.kr。(2)使用的数据来支持本研究的发现正在禁运而研究成果商业化。请求数据,本文的发表之后的12个月内,将被相应的作者。(3)使用的数据来支持本研究的发现可能会发布在应用金博士上,谁可以联系dj7407@cju.ac.kr。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

确认

这项工作是由韩国国家研究基金会(NRF)授予由韩国政府资助(MSIT)(2017号r1c1b5076441)。

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