文摘
介绍。人格障碍是常见的精神疾病,患病率估计4 - 15%。人格障碍患者广泛寻求心理健康服务,但是很少论文关注他们独特的职业需求或有效康复干预措施减轻他们面临的职业问题。职业治疗师鼓励支持参与社会价值的职业,同时防止参与破坏,尽管缺乏证据的意义和人们的生活经验。目标。介绍了意义由人格障碍患者认为他们的主要职业和底层需要通过职业接触,他们努力实现这些职业是否批准。方法。这个探索性研究是基于一个描述性的解释方法。参与者被十男性和女性,年龄在18岁到35岁与B群人格障碍和生活。半结构式访谈指引允许参与者构建叙事在职业对于他们来说是重要的,并讨论这些职业如何塑造自己的身份。一个主题内容分析了编码结构的发展反映了第一个帐户的视角。结果。提供的故事参与者描述各种各样的有意义的职业,其中许多是社会不赞成。许多这样的职业作为应对策略应对痛苦的情况下,与人分享相似的生活经历,或重新建立一种脆弱的控制。其他职业社会反对由于过度投资参与者的承诺。尽管参与者描述了这种过度投资允许他们控制破坏性冲动,重要的人认为这是适得其反的,没有必要的。参与者认为自我保健职业痛苦和乏味的家务或毫无意义的职业。从事生产职业让一些参与者获得认可或识别他们的能力,但也证实了他们的差异,建立某种形式的异化或边缘化。结论。这个探索性研究邀请临床医生和科学家开发出了一种更具响应性理解的职业接触人群。结果突出的重要性,关于职业的上下文,而支持第一个帐户的角度来看,为了更好地理解塑造职业接触。最终,职业治疗师应该批判性地评价他们的假设在健康和未经批准的职业,为了应对敏感的需要和他们的客户的经验,而不让他们面临边缘化和歧视。
1。介绍
精神障碍的终生患病率在加拿大估计20%1]。其中,人格障碍患病率(PD)有4至15% (2,3]。这个人口代表50%的客户服务精神卫生服务(3]。在魁北克,2.5%的男性和3%的女性生活与PD。由于更高的自杀,与PD可能住他们的预期寿命减少9到13年(4]。B群人格障碍是最常见的(5]。这个集群包括边界、自恋、反社会和戏剧的PD。边缘型PD在自我形象的模式不稳定,人际关系,冲动和影响。那些生活在自恋的PD清单浮夸,过度需要崇拜,和缺乏同情心。反社会PD是漠视社会规范的模式和侵犯他人的权利。最后,表演的PD的特点是常数需要关照的,情绪过度反应,暗示感受性。然而,这些诊断常常互相cooccur [5- - - - - -7]。
这些疾病患者面临持久的和普遍的困难在以下领域:认知(的方式感知和解释自己,他人和事件),情感作用(范围、强度、不稳定性和适当性情感反应),和人际功能和控制冲动,导致在社会和职业功能障碍(6]。使用分割等不适应的防御机制,否认,投影,合理化,无所不能,行为也会影响功能在日常活动7]。
这些困难会影响他们的生活质量,同时也会影响参与有意义的职业。有意义的职业涉及个人认为重要的所有活动,旨在满足基本需要(例如,自主、能力和归属感)和可能带来意义的生活8- - - - - -10]。然而,PD患者发现毫无意义和满足他们的职业和他们的日常生活11- - - - - -13]。此外,许多从事职业,可能是有害的14,15]。这些职业被视为不可接受的,不健康的,非法或不道德的(16]。康复干预这一人群旨在支持参与社会认可的职业(17),同时减少参与潜在的破坏性的职业(18]。此外,学术文献表明身份和职业接触是密不可分的19,20.]。职业接触可以提供发展机会的身份,意义,和一种目的,而锻炼能力和贡献社会21,22]。这个概念也可以被定义为全面参与职业为了做一个需求和想要做什么,,成为一个欲望,在社区和归属感,通过共享职业(Hammell, 2014;-威尔科克,1999)。
一个集群B PD患者斗争保持有意义的人际关系和联系;尽管如此,他们积极寻求别人的接受或认可,通过他们的交互和职业,是有据可查的。一些作者指出的,一个还可以找到意义和形状身份通过有害的和反社会的职业22]。然而,尽管身份障碍可能是集群的核心B PD,几乎没有经验证据对接触职业和身份之间的关系,在这个人口。
整个本研究的目的是探索如何职业接触,所经历的人们生活在一个集群B PD,塑造他们的自我认同。更具体地说,第一个目的旨在探索职业如何让人们生活在一个PD来满足他们的需求,以及他们如何为他们的自我认同,正面或不是。
然而,更好的理解的性质的职业接触一个PD患者需要的裨益的评估他们的职业经历23底层),以及一些注意事项需要努力完成。一些作者概述,相关职业幸福不积极或消极,但中性的。他们可能都有正面或负面影响,根据上下文(24,25]。所显示Hammell [26),职业的分类可能限制我们理解和职业的目的,而边缘化群体的参与不在该分类。实行类别的职业可能会掩盖了视觉和知觉的少数民族多数人的利益。此外,未经认可的职业,往往与集群相关B PD,自残等物质使用,或表演,可能有不同的意义和目的,对于那些从事他们(27]。以一种包容的职业的定义,包括那些不能促进经济增长,社会互动,生产力,或幸福,允许职业治疗师发展理解的更深的裨益职业(28]。
因此,第二个目标的研究中,本文报道,包括描述日常的目的和功能或重要的职业,有经验的人生活在一个集群B PD,无论这些职业是否批准。
2。方法
2.1。研究设计
这个探索性研究是基于一个描述性的解释方法(29日]。采用归纳的方法,这种方法允许我们定义一个现象通过识别其特点和组件从参与者的角度来看(29日- - - - - -31日),这与本文的目的。使用这样的方法也使得contextualisation参与者的职业为了准确地报告他们的意思32]。
2.2。抽样
男性和女性年龄在18岁到35岁( ),生活在中度到重度的集群B PD,招募了使用一个立意抽样策略和最大变异,参加了这项研究[33]。集群B PD的人经常被误诊;人表现令人不安的行为,比如代理,持久准自杀性行为,或反复出现的自杀行为,可能错误地诊断为生活在一个集群B PD。为了减少风险的有效性研究,招聘发生在一个高度知名的专业诊所的省(省)的名称,这完全符合人口。职业治疗师是这个专业团队的成员。临床医师在这个诊所接受广泛的培训工作在鉴别诊断,基于DMS-5,关于治疗。因此,诊所只接受从精神病医生推荐当前精神卫生服务是无效的或不足。基于这些前提(因为它是进入诊所的标准),是安全断言参与者确实是生活在中度到重度的集群B PD。大多数客户在这个设施难以保持一份工作或保持有意义的人际关系,经常显示自我毁灭或有害的行为。
入选标准选择参与者(1)住在城市(城市名);(2)在去年获得精神卫生服务;(3)能够提供免费的同意;(4)来表达自己在法国;和(5)年龄在18岁到35岁。年轻人的决定限制样本是解释为(1)招募参与者的重要性正面临相似的里程碑在发展自己的身份;(2)他们的患病率在PD患者寻求心理健康服务;和(3)症状的更高层次的干扰功能和预后这种干扰的影响。排除标准(1)呈现精神障碍的疾病或神经发育障碍和(2)承认在一个精神紧急危机中心,或者一天医院数据收集期间。通过添加最后一个标准,研究小组承认潜在参与者可能难以勉强生存和可能无法认知和情感上进行一个研究项目。
2.3。数据收集
本研究的研究伦理委员会批准(学院名称)研究中心。研究小组的所有成员仍然盲目参与者的临床诊断和干预他们收到。数据收集在一年的时间里进行了2017年5月到2018年5月。招聘发生在一个专业门诊,专门用来治疗和康复患者B群人格障碍,在客户的导纳的诊所。临床小组协调员确认潜在的候选人和认证,选择条件得到满足。一旦潜在的候选人获得批准,第一作者预约并请求一个知情同意。
第一作者,也有丰富的临床经验与这个客户合作,进行了所有的采访。半结构式访谈指引允许参与者发展故事描述意义或个人重要的职业。这次面试指南之前进行预测与两个客户(诊所的名字)来验证的清晰和序列的问题以及对主题的理解。参与者最初选择的两个重要的或有意义的职业在他们的生活中,他们感到舒适的讨论。通过面试,他们分享他们对于这些职业的观点,它们的含义、功能,或目的,以及他们如何从事这些职业。面试指导协助参与者提供详细叙述,这些活动如何展开的空间,时间,和社会环境中发生。
为了满足两个研究目标,随后参与者被邀请来描述以类似的方式,(1)让他们觉得主管的职业;(2)给他们的控制;(3)给他们成就感;和(4)反映了他们是谁。这个过程允许每个参与者提供一些故事关于他们的职业。
2.4。数据分析
面试结束后,参与者被称为第一作者验证之前叙述的初步分析研究小组进行了正式的分析过程。这允许参与者将他们的经验,进一步放到他们的叙述和确认最初的可信度研究团队的理解。
招聘发生直到没有新的代码从数据分析;事实上,所有代码关于职业经验,意义,结构或功能的职业八面试后保持稳定。两个额外的采访进行了为了获得第一个目标的饱和度(职业与身份的贡献)。
主题进行内容分析,使用QDA矿工软件,来描述这一现象,并确定其具体特征(34,35]。采访的内容的基础上,归纳分析被用来强调相关的和一致的类别描述如何参与职业及其意义形状参与者的身份(36,37]。所建议的英里,胡伯曼[38),分析包括三个并发流的活动:(1)聚合的数据(通过编码树的产品精制及冷凝);(2)的特征和它们之间的联系;(3)发展和验证的结论。
每个故事都独立编码,然后比较和同行评议的研究团队。研究小组的成员定义的新代码,当他们出现在归纳分析,而挑战他们的观点和采用反光的立场。研究小组确保参与者的第一个帐户视角的不同代码仍然和他们的职业发生的背景。在第二个阶段,研究团队,通过迭代过程,开发了一个详细的描述每一个中心主题,在不同类别的职业进行了描述和位置。有一个实质性的努力区分类别和澄清他们的特点29日]。减少在这个阶段,常数比较内部和整个故事允许检查新兴假说和细化分析过程(38,39]。整个过程被同行评议的增强的可信度研究的目的(40)和具有挑战性的可能的假设。最后,一个方法论的期刊集成到软件作为日志记录观察,印象,假说,提出的问题。不同的定义和修改代码也被记录。
3所示。结果
3.1。参与者的描述
五男五女参加了实验。两人的孩子和大多数独自住。正如前面讨论的,该研究小组没有要求的正式的诊断治疗小组,但如表示1大多数参与者生活报道,PD ( ),不指定一个明确的诊断,除了一位参与者提到边缘型PD。
在面试的时候,三个参与者工人在四个学生。大多数参与者描述了他们的斗争在试图保持或投资于自己的富有成效的职业中。一些参与者拒绝回答某些社会人口问题,而导致的所有其他方面的数据收集过程。尽管所有参与者的社会经济地位仍然是未知的,60%的参与者透露,他们生活在或接近贫困线以下(41]。在全球范围内,参与者自我报告,他们的PD显著干扰他们的日常运作。
3.2。职业的描述
在他们的故事中,参与者提到49的职业。其中,他们描述的深度几个有意义的或个人的重要职业( ),一些有价值的社会,一些否定、批评或反对。他们的取景方式他们的职业似乎主要影响成员的评论他们的支持网络,在较小程度上,通过自己的职业经验。事实上,当被要求描述他们的职业的意义,参与者倾向于关注他们的职业的功能。他们广泛地描述了如何寻找潜在的结果或影响他们的情绪,有时没有完全意识到他们从事一些职业的原因。他们的职业是很少的功能或目的暴露但来自他们自己的经历的影响。
分析揭示了四种类型的经验,与不同层次的社会认同:(1)当职业社会反对;(2)当过度投资/ overengagement职业是社会不同意;(3)当职业社会价值。
3.2.1之上。当职业社会反对
第一类是指职业社会反对,常常被视为社会不可接受的,不健康的,危险的,不道德的,或者不合适的16]。一些不是由社会认可,而大多数都公然反对或批评的社会网络的参与者。一些参与者( )从事这些职业,如表所示2。参与者和他们的社会网络负面感知这些职业。参与者通常同时从事这些职业的不止一个。
然而参与者从事这些职业,以满足个人的需求。他们把著名的地方在他们的生活中,因为他们允许参与者应对压力和调整PD症状。这些职业提供了一些分心,使远离有害的情况下,机会和入侵的想法,同时允许参与者将注意力集中在一个具体的和有意义的目标,如参与者10所示在下面的摘录。(研究小组翻译了报价因为参与者表示自己在法国)。
当我玩游戏时,它通常是沉默在我的脑海里。我关注的是游戏。(…)我完全集中。这就是为什么它帮助我。沉默的在我的脑海里,关注一些我喜欢做的事情。
它可以帮助我放松。我不喜欢我的工作,在某种程度上我变得充满了消极的想法。在晚上,我发烟罐,它能放松我的心情。它帮助我继续去睡觉。(…)方法的脾气我一天的压力,减少工作我要做的。
这些反对职业有时作为一个出口,提供借口,来缓解紧张气氛或忽视他们在上下文中,被描述为一位参与者喜欢去酒吧和猛烈抨击:“解放。你住你的生活和你周围的人真的不重要了。我们玩得开心,我们侮辱那些我们想要的。这是令人愉快的。感觉真的解放”(参与者9)。
相同的参与者描述了如何花费大部分时间在酒吧提供了一个上下文,去抑制被接受,可以无视社会习俗:
每个人都相互对话,每个人都喝醉了。每个人都喜欢每个人。它是在社会中不是这样的。人是真实的。在酒吧,如果你与别人有事情要解决,你可以解决它。我看到从我的毕业班女生。他们嘲笑我。我不重复自己说我想说什么。它让我感觉良好。我感觉更好,当别人听到我不得不说。
几位与会者表示,从事这些职业允许他们应对困难的情绪。例如,参与者10那些大部分时间都玩视频游戏说:“它帮助我摆脱自己积累的愤怒。我玩释放它,我不觉得它了。(这是)一种放手的愤怒”。
社会反对职业也恢复控制的一些参与者的生活。但这种感觉的控制是脆弱的,支持通过有限数量的职业,有时甚至一个。因此,职业提供了一个逃避痛苦或疏远现实,通过运动控制在其他地方,参与者2所描述的,他们大部分时间都游戏:
我不觉得我有很多的控制我的生活,但是对我来说,在我的电脑上玩游戏是为了避免这种感觉。当我玩的时候,我感觉在控制我的行为和我看到的影响。我真的感到控制我所做的。
对于一些参与者,这需要控制必须体现。动作导致身体感觉和证实了在控制一个人的身体,运动,和行动进入太空。其他人声称,他们的生活充满了不确定性,必须至少控制他们的身体机能。例如,参与者8解释限制食物摄入的重要性:“在生活中有这么多,你无法控制。喜怒哀乐出现未经(…)。来抵消,我需要绝对的控制(的东西)。我决定控制我的饮食。”
社会反对职业允许参与者应对挑战的人际关系,包括冲突:“当我的父母邀请我吃饭,我出去抽烟,借此机会喝秘密从我的瓶。我喝当我处于崩溃的边缘,或者系绳”(参与者7)。相同的参与者还描述了,像其他人一样,如何使用物质是一个职业身份的一部分,有助于他的身份,让他与人密切关联分享相似的生活经历:
现在,它的真正融合。我们是分不开的(所以喝酒是从属与某人的方式,建立关系的人对你很重要)。是的,经历同样的事情。像我这样的一个酒鬼。
这些职业提供一个场所坚持自己的权利,索赔人的差异,或展示优势,如参与者5解释了关于游戏:
在评级中,我常常在顶部。我在魁北克是前30名球员之一。它帮助我感觉主管。(…)我有竞争精神。我想成为第一,不管什么代价。也许这就是为什么它帮助我感觉主管。(…)。我知道有球员比我当我见到他们时,我专注于击败他们。
最后,参与者8指出,一些社会价值的职业,比如限制食物摄入,是有害的,应该是不会批准的。她不明白为什么它引发赞赏,因为它支持她的自我毁灭:
它在我们的社会价值。它让我恶心,因为它是更加困难。很难足够。为什么我们被告知很好薄,我们必须快?它已经非常复杂。我不需要向我咨询关于减肥的人。我没有给的建议,我已经病了15年。
3.2.2。当在一个职业是不赞成过度投资
五个参与者描述经历,他们过度投资的每日或每周的时间占领了这个职业成为社会反对。这些故事描述了不适和难以置信的参与者,他们参与这些职业是审查的对象或重复的负面评论他们的社会环境,有时,甚至认为负面的参与者。例如,显示在表中2一位与会者说,她只能通过短信互动手机和干扰地使用它。一些参与者描述支出天在电影或在床上。即使这些职业通常社会接受,参与者的投资被视为过度和批评他人。这种看法往往是内化的参与者承认他们的参与是不符合社会的标准。
对于这些参与者,overengagement在特定职业被认为是过度,甚至适得其反,特别是重要他人:
我经常责骂。(…),因为我看了太多的电视,节目太多,太多的电影。我没有其他的事情做得不够。它是正的,极其负面的同时。(…)这对我来说不是很好。太多的电影和太多的技术并不好对我来说(参与者3)。
再次,参与者3依赖这些职业逃离痛苦的上下文或调节痛苦的影响:
我可以很容易地花在电影院我整个天。除此之外,这就是我做在我的休息日,我几乎每天都去看电影。(…),它允许我逃跑。它可以让我去到另一个宇宙,逃避远离自己。
另一个参与者睡麻木情绪痛苦,找到避难所:“我去床上,睡觉忘记,我还活着。这让我感觉很好,因为当我睡着了,我不觉得任何东西。我从痛苦”安全远离社会和参与者(9)。
这样的订婚可能防止破坏性的或有害的行为,如参与者3约去看电影说:“这就是帮我活着(…)起初它救了我的命,现在一直救我”。
三个参与者描述,他们逃脱了一个困难的现实虚拟生活通过社交网络和数字技术,投资于他们的“真实”为代价的社会网络。此外,虚拟协助参与者保持着一定的距离保持联系和与他人的关系,而不会让他们感到苦恼:“我试着尽可能少地谈论这个问题:我的手机是我生命中占用了大量的空间。我有一个虚拟的生活正如一位可能会说“(参与者1)。
出现在社交网络可以锻炼影响或从别人获得验证,尽管关系问题:
我有一个Facebook页面上发布我的短信。我写关于种族歧视、物理、明星,别处的生命,生命的意义,政治。我试着每隔几周发布的一篇文章。我想让人们意识到我们所服务的社会生活(参与者10)。
作为回报,这个虚拟生活也挑战现有的关系:“我最好的朋友经常对我说:有时候,我们不想与你,因为你总是花你所有的时间在你的细胞”(参与者1)。
3.2.3。当职业社会价值
几乎所有的参与者选择描述社会价值的职业( )。虽然这些职业社会好评,有时他们负面经验的参与者,他们觉得他们进一步受到歧视或排斥。对许多人来说,这些职业的规范标准,可能超过他们的能力。参与者在参与面临的挑战(或不)在这些职业可能会加强短语的知觉,边缘化或排斥。
我没有工作了一段时间。我很羞愧。人人都在谈论他们的工资,他们如何纳税。他们谈论他们所听到收音机里,我感觉有点游戏。我不是机器,我感到很内疚。我避免所有对话,谈论我做什么(参与者6)。
相同的参与者描述如何访问学生住宿的过程强调限制和诱发更多的耻辱:“每一个学期,我必须写信给所有我的老师为了确定自己是一个残疾人。老师指出我。我发现困难。我觉得标记,它让我觉得偏执”。
许多参与者参与社会价值职业愿望请或给他人留下深刻印象。他们提到,这是通过社会承认他们能承认自己的技能和个人价值。因此,意义和满足感来源于这些职业是高度依赖于别人的评价,正如一位参与者说:“它一定是有趣的志愿者。它必须被别人重视。我觉得愉快的价值的客户和组织者。(…)恭喜你,承认你和价值”(参与者4)
从事这些职业可以让一些参与者修复过去的错误,作为描述参与者1:
这意味着我是有用的。这意味着我必须是一个好人,我是病人,我爱我所做的。(…)我有印象,所有我所犯的错误,所有的废话,我所做的一切,不再存在了一会儿,因为我做一些有建设性的,帮助人们。
尽管社会价值的职业可以支持参与者的自尊,他们也会导致痛苦和痛苦。一些参与者不断怀疑自己的能力或天赋,同时保持很高的期望。他们觉得主管只有他们的行为是积极评价:
我不能相信我可以价值不高效。我很难想象我的朋友和我的老师可以值我的表现如果我不得到95%。为什么他们依然爱我如果我不执行吗?(参与者8)。
因此一些参与者的努力,保持这种认可,这引发了过度运动:
我工作一天,晚上,夜班。我有时一天工作16小时,每周50小时。它杀了我。我投入了太多的时间在我的工作。长久以来,我帮助别人,而不是帮助自己(参与者8)。
同时,相同的参与者描述被卷入恶性循环。一方面,她承认风险很高的期望,但她仍然积极寻求批准和认可:
我为我的成绩得到很多的赞美,奖学金,等等。我知道这是不健康或人类保持这个速度,但与此同时,人们祝贺我。为什么他们祝贺我,如果这不是好吗?
社会价值的职业往往加剧关系问题,特别是当参与者遇到障碍,面对压力,或接收批评,常常伴随着对失败的恐惧。这些挑战可能会损害职业接触和满意度,作为这个参与者所描述的:“我的工作是如此令人沮丧!我觉得我是不合适的。我不觉得主管。我只是觉得一个骗子,我不应该有”(参与者2)。
因此,一些参与者努力寻找与他人接触,同时保持距离:
社交活动对我来说是很困难的(…)我现在知道为什么我失去我所有的人际关系。我做志愿者的时候,更少的礼物。它甚至不是礼物。我做志愿者的时候,我遇到很多人,我不知道(参与者4)。
我倾向于独自工作和我的同事…他们不是我的同事,我只是工作在他们旁边(参与者2)。
四个参与者报告参与各种体育活动。虽然社会观点倾向于价值这些职业改善身体和精神健康的一种方式,参与者表达了不同的观点。很少谈到这些活动的影响他们的健康或健康。大多数参与者描述运动的活动作为一个意思为其他职业。例如,许多参与者解释说,他们从事体育运动来改善自己的表现在在线游戏或考试。体育还提供机会释放紧张或逃避入侵关注:
它帮助我函数。它让我免费自己从我的消极的想法。否则,我太紧张,太偏执。它有助于我大脑氧化(参与者5)。
一些参与者用这些职业转型。作为一个例子,这就是参与者关于游泳6说:“我很好水。我呼吸,但我不再一个人。我感觉像一条鱼。就好像我在另一种形式。”
最后,两个参与者描述日常生活的活动,因为他们觉得这些职业应该视为重要或必要的生活。然而,他们不满意的和毫无意义的义务。这种紧张是中央的叙述和对他们似乎是一个主要问题。他们表示这些职业是如何社会理所当然和感受不足或不同的经验小内在动机参与这些乏味的职业。参与者9指出:“这就像…我必须做它,因为它是生活的一部分。我认为这是一个苦差事。我不应该认为这是一件苦差事,但作为一个重要的事情在生活中。”
这些职业是值得的,当他们进行请或获取一些重要的人验证,参与者1解释道:
我的人寻求人的批准。照顾自己不是通常在我的日常生活。有一天,我希望能够在早上醒来,对自己说:我自己也这样做了。
4所示。讨论
参与者的故事描绘各种各样的有意义的职业,其中许多是社会不赞成。在文献中报道,结果表明,参与者经常从事一些社会反对职业作为一个策略来应对困难的影响或关系。他们有时会提供一个分心,一个出口,或可能距离自己从痛苦的情况下,建议在文献[24,42]。他们可能也会允许一个场所逃避紧张或感知到的约束或放手的愤怒。一些参与者,职业少或不重视社会车辆,他们可以重建一种脆弱的控制或经历相似的人来往。作为Hammell [42)指出,职业可以作为压力调节器;参与者表明甚至社会的职业不赞成所谓的“不健康”可以实现幸福的一种手段,使他们能够应对压力事件。
其他职业社会反对由于过度参与者的时间投资,根据他们的社交网络或者社会规范。这可以解释为一种应对策略,过度投资用于忍受痛苦和逃避困难的现实,实际上包括与别人保持一定的距离。尽管一些参与者说他们是有效的在控制准自杀性或自杀行为,这样的接触主要是由别人来判断,有时,。然而,这种过度投资不过可以提供一个参与者之间的幸福感。探索性研究结果支持快和Santha[建议的想法43)表示,职业幸福感来源于意义,满意度,和潜在的需求,而不是自然或社会价值的职业。
几位与会者参与体育活动。然而,他们提供一个不同的视角对订婚的功能。而普遍的社会话语运动坚持满意度、健康或福祉,他们指出,这些活动作为出口升华痛苦,焦虑,管理和实现幸福感强烈的身体感觉,尽管受伤的风险,在文献中报道(24]。一些参与者希望这些职业可能导致转换自己的或提供的可能性成为看不见的,就像任何其他个人。这是符合Kiepek和Magalhaes [24)表明,职业的目的不一定是理性或总是在人的最佳利益。从这个探索性研究是另一个创新发现,参与者参与的体育活动,提高他们的性能在其他职业,要么是社会价值。
一些参与者共享的叙述对日常生活职业,如自理或餐准备。他们认为他们是重要的,但他们被认为是痛苦,乏味的家务或者毫无意义的职业。尽管职业治疗师认为这些理所当然的社会职业作为一个独立的基础和自给自足的生活44),他们往往是无聊和沮丧的来源45]。参与者称他们从事这些职业只批准或认可他人。所显示Milbourn et al。46),这些职业被认为是重要的,因为他们是在友谊和联系的基础,因此有些与恢复有关。可以说,公众一样,一个PD患者从事自我照顾活动主要寻求社会认同,而不是寻找内在动机与意义。
尽管如此,大多数参与者描述,他们还从事社会职业价值寻求批准他们的亲人。通过社会认可,参与者试图创建一些稳定和连续性在他们的生活中,尽管混乱和不确定性46]。认识到其他人可能暂时确认一种脆弱的能力。他们希望通过参与这样的社会价值的职业,他们可能找到救赎,修复过去的错误,并开发一个体面和更积极的对自我的认知。
社会价值的职业可能实施社会控制机制,鼓励符合标准的广泛得到大多数人的认可(16,44,45]。因此,他们可能有负面或不良后果在健康和幸福25,47]。一些参与者倾向于过度工作和支持高性能的预期,在危及他们的身体和精神健康的风险。其他限制他们社会交往或孤立自己,避免面对社会问题,冲突,或批评。这些结果呼应达尔的工作等。17)表明,人生活在一个边缘PD经常回避社交活动在工作场所或倾向于做超过预期,防止批评。
许多参与者通过他们的职业经验歧视,社会价值与否,影响他们的整体职业接触。他们的职业选择和时间致力于一些职业是审查和反对的对象。他们的职业的本质,他们的目标,和他们的潜在影响是经常批评和接受社会判断,像其他未经批准的职业(16,47]。参与职业是由权力动力学可能导致一些少数民族的边缘化(16]。参与者在目前的研究证实,与他们的一些职业相关的污名强调他们排除或不足的感觉,表示在文献[47]。几位与会者因此认为社会价值的职业规范的标准,必须强制实现,尽管PD(强加的挑战17]。最后,结果是一致的几个作者的工作表明,评估和排除某些职业也模糊的职业机会,更好地满足参与者的需求(16,26,44,45]。
这个探索性研究提供了一个新颖的视角的经验职业接触的人生活在一个集群B PD,括弧假设在社会价值,反对,或未经批准的职业。该研究小组采用了反射立场在研究过程的所有阶段。例如,面试指南仔细构造和测试,以确保不会反映社会规范和使用的条款允许参与者自由选择自己的职业很重要。提高可信度的研究中,研究小组的成员详尽记录研究过程的每一步和广泛使用对等汇报丰富规范的定义和概念,挑战他们的假设,或解构潜在的推论,而批判性反思他们的分析和决策。
然而,结果不能推广到其他上下文,鉴于本探索性研究的范围有限。样本量很小,可能不是代表经验与集群相关B PD的多样性。有限的接触参与者可能限制了研究团队发展更紧密的关系,充分考虑上下文的职业或者访问其他相关经验,尽管与参与者分析的验证。描述性解释本研究的设计只提供生活经验的人的角度来看一个PD:它不允许批判性研究社会力量塑造社会参与的职业,也不通过职业表达的动态电阻。
尽管如此,数据饱和达成关于(1)未经批准的或不同意职业的重要性作为应对策略;(2)通过参与社会价值追求验证和认可的职业;(3)注意函数的重要性或意义,主观经验,和底层需要参与者试图实现通过职业接触,为了了解职业的好处;和(4)进一步减少侮辱或边缘化的可能性将通过职业接触。
5。结论
所显示Kiepek(2018),这个探索性研究的结果请临床医生和科学家开发出了一种更具响应性理解的职业接触人群。进一步的研究需要构建经验证据的不和谐的角度提出在参与者的叙述,对于视为理所当然的假设关于健康和所谓的不健康的职业。本文强调了关于职业的重要性在他们的上下文和考虑他们的目的,在以人为本的角度来看。必须承认职业如何作为一种应对策略,即使他们是社会不同意或未批准的,为了发展灵敏,反应迅速干预对于这个客户。同样,职业治疗师必须避免假设社会价值或认为健康职业确实是有利于健康;他们可能携带不合理规范的期望和负面为民生作出贡献。最终,职业治疗师需要批判性反思如何他们可能鼓励或阻止参与某些职业与敏感性反应,他们服务的人的经验,没有让他们面临边缘化和歧视。
数据可用性
定性数据用于支持本研究的结果包括在本文中。
的利益冲突
作者宣称没有利益冲突有关的出版。