心理感觉处理和自律检查表的属性(SPSRC)

文摘

背景。一些孩子可能会遇到的困难处理感官刺激,这可能影响他们的日常生活的参与活动的能力。自我调节能力也会影响孩子如何处理不同的感官体验。感觉处理和自律检查表(SPSRC)是作为一个单独的开发的,家长反映仪器的考试感觉处理和自我调节困难的孩子。的目标是。本研究的目的是评估的心理属性SPSRC并检查儿童的自律和感觉处理的模式,没有自闭症谱系障碍(ASD)。方法和程序。SPSRC的内容被一群专家验证,和随后的现场试验研究的信度和效度进行仪器的样本997名正常儿童和78名儿童自闭症。结果和结果。验证的结果和现场试验分析表明,SPSRC展品内部一致性高,好intrarater可靠性和有效的测量和区分感觉处理能力和自律在3 - 8岁儿童,没有ASD。结论和启示。当前结果支持SPSRC的信度和效度评估孩子的感官处理和自律表现日常生活的活动。研究结果值得进一步调查比较的性能SPSRC与实验室测试,这将更好地阐明儿童感官反应性感觉调制障碍患者临床和研究视角。

1。介绍

感觉处理的方式是指中央和周边神经系统过程外部感官刺激(1),包括注册和处理信息的能力和集成不同类型的收到的感觉(2]。然而,有些孩子可能会遇到困难在处理这些感官刺激,这可能影响他们的能力参与日常生活活动。感觉处理困难的估计发病率从40%到80%不等的残疾儿童和正常发展同行中从5%到16.5% ([2- - - - - -4]。“感觉处理障碍”并不是一个医学分类,而是nosologic米勒等人提出的分类。5)来描述一些感官的存在行为症状和对孩子的能力产生的影响函数和参与活动6]。感觉调制障碍,通常观察到儿童自闭症谱系障碍(ASD),代表一个感官处理障碍模式。

1.1。感觉调制障碍的定义

感觉调制三种感官处理障碍模式。感觉处理障碍的基本原理是基于感官集成理论所提出的艾尔斯(7),在不同程度的不寻常的感官反应反映潜在的神经生理学赤字。三种亚型的感官调制障碍已确定:感官overresponsivity,感官underresponsivity,感觉寻求或渴望。儿童感官overresponsivity反应更迅速、更强烈,或者超过典型的持续时间,而那些感觉underresponsivity漠视或未能应对环境的感官刺激,不出现检测传入的感觉信息。孩子表现出sensory-seeking行为倾向于渴望不寻常的数量或类型的感官输入,感觉似乎有一种无法满足的欲望。

1.2。需要理解自律机制的感官调制自闭症障碍的人

研究表明,大多数人感觉overresponsivity自闭症展览,underresponsivity,或寻求行为2,8- - - - - -12]。以前对这些类型的行为的理解在很大程度上集中在行为方式(刺激反应模式),在行为反应模式已经被列为overarousal, underarousal或波动的唤醒水平,赤字在多种感觉的集成,或异常感觉集成(3,13- - - - - -17]。建立在艾尔斯的感官集成理论,邓恩(18)进一步提出了感官处理模型,解释了反应模式(即。,overresponsive, underresponsive, or sensory-seeking behavior) as a combination of the neurophysiological threshold and self-regulation strategies. In other words, approaching or avoiding the stimulus is considered a self-regulatory behavioral strategy. However, an understanding of the neurophysiological mechanism that underlies these behavioral strategies is essential.

最近的研究发现,患有自闭症的孩子,表现出减少副交感神经功能静止而正常的同行。患有自闭症的孩子,也能表现出一个不同寻常的发现促进或抑制副交感神经或交感神经活动在处理感觉信息(19- - - - - -24]。自主活动的一个重要中介反应压力或具有挑战性的情况下(25- - - - - -29日]。从生理的角度来看,次优的自主功能可能导致适应不良反应的自闭症儿童的日常生活场景。因此,它可能是有用的,同时评估自律行为和感觉信息处理在日常生活活动。

1.3。自律在日常感官事件

个体必须能够适应并做出适当反应,成功地与环境交互。自适应的过程叫做自律(内部和外部的环境30.]。为了实现这一目标,基本自律能力(例如,生理、认知和社会心理功能)都必须支持行为的监管。科普(31日)提出了五个阶段的层次发展儿童的自律:神经生理学调制,感觉运动调制,控制、自我控制和自我调节。然而,大多数患有自闭症的孩子,被发现为自律展览基本能力受损,这阻碍了他们的能力,规范他们的行为,以应对日常事件。事实上,研究人员先前建议的行为和生理调节对感官刺激的反应有关自闭症儿童(32,33]。换句话说,自律和感觉处理问题通常自闭症儿童中共存。因此,重要的是要识别任何可能的贡献者自律等个人行为模式响应感官事件。

1.4。开发一个工具来衡量自我调节能力和感官处理能力

标准化考试和清单/问卷调查目前用于识别儿童感官调制紊乱。清单或问卷在临床常用的设置来获取有价值的信息关于孩子的性能在家里或学校环境([34- - - - - -36]。这些清单是用于量化行为反应的发生各种类型的感官刺激。此外,了解孩子的基本自我调节的能力(例如,生理、认知和社会心理功能)可能澄清问题的底层行为模式显示在感官事件。当前可用的清单用于确定感官调制主要评估儿童的行为反应。戈麦斯et al。37)的行为进行了系统回顾和生理方法研究感官反应的调节和得出结论,而目前使用清单/问卷用于描述行为反应感觉事件,他们未能提供洞察潜在的神经生理学机制支持自律。例如,尽管中国感官剖面(CSP;(38])工具可供中国人口,其他信息的基本能力的孩子缺乏自我调节。因此,措施,包括从neuropsychophysiological高度自律的各个方面需要澄清儿童如何调节感官反应。

这个研究的时候,有限的证据是可用的关于使用数据从一个清单提供儿童感官信息处理从neuropsychophysiological相结合的角度和自律行为。如前所述,ASD患儿常表现出感官处理和自律的症状。因此,感觉处理和自律检查表(SPSRC;(39)是研究开发的感觉处理,在3 - 8岁儿童自我调节。SPSRC基于艾尔斯的感官集成理论,除了信息处理和自我调节理论,考虑相互作用的调节和处理感觉信息的外部环境。不寻常的感官行为反应模式(例如,overresponsivity、underresponsivity或sensory-seeking行为)可能归因于感觉处理赤字,这是有关自律问题neuropsychophysiological支持的功能。然而,它仍然是不确定的,如果这些感官行为反应模式(例如,underresponsivity与sensory-seeking行为)是由于相同的潜在因素。

SPSRC是开发提供一个评估工具感觉处理和自我调节困难的孩子。SPSRC包括两个部分:自律能力和感官处理能力(见附录)。自律能力部分旨在确定儿童的困难与行为监管和包含项反映了自我调节的能力。感觉处理能力部分旨在识别行为模式以应对感觉输入和量化的程度遇到的困难儿童在接收不同类型的感官输入。本节包含项目,反映儿童的行为反应模式在接收不同的感官输入。SPSRC项都写在中国,反映香港的文化和环境。从SPSRC可能获得的信息补充当前儿童感觉处理困难的理解。

本研究的目的是评估的心理属性SPSRC和检查模式ASD患儿的自律和感官处理。孩子的基本生理、认知和心理能力可能导致行为监管的感觉处理。我们假设SPSRC是一个有效的工具感觉调制识别的障碍,SPSRC ASD患儿的分数低于正常的同行。

2。方法

2.1。参与者

两组中国3 - 8岁儿童参与了这个研究。两组包括正常儿童和自闭症儿童。

2.1.1。正常儿童

获得一个代表性样本,招募参与者使用多级整群抽样(40]。人口是第一个地理区域,然后除以年龄。服务单位,包括幼儿园、kindergarten-cum-child-care中心、幼儿园、小学和主流,从数据库中随机选择的区教育局和社会福利部门所提供的香港特别行政区(香港特区)政府,并邀请参与这项研究。三十服务单位在香港不同地区的同意参与,并适当年龄的孩子在每个单位被邀请参加。与任何正式诊断儿童发育障碍被排除在外。总体而言,1039名儿童被招募的参与单位,和42被排除在分析由于丢失的个人数据。这个样例的997名正常儿童(52.5%的男性,46.9%的女性,0.6%与缺失性数据)年龄在37 - 107个月,由形成规范。

2.1.2。ASD组

便利样本78 ASD患儿(79.5%为男性,20.5%是女性)43 - 106岁从22个月招募特殊儿童看护中心、早期教育和培训中心、幼儿园、kindergarten-cum-child-care中心、托儿所、主流小学。孩子被诊断为自闭症,自闭症,阿斯伯格综合症,或由儿科医生隶属于自闭症儿童的评估服务在香港。

2.2。仪表

2.2.1。SPSRC

如上所述,SPSRC由两个部分组成。第1部分,测试自律能力,包括三个尺度:(1)生理、社会/认知/情感(2),(3)面对变化和挑战。第2部分,哪些测试感觉处理能力,包括6个尺度:(1)听觉、视觉(2),(3)触觉,(4)味觉和嗅觉,(5)前庭,(6)本体感受的。父母被要求报告他们孩子的典型条件在前三个月5分李克特量表上(没有= 5,很少= 4,有时= 3,大部分时间= 2,总是= 1;相反的极性在某些项目)。较低的评分与性能不佳。

2.2.2。中国感官剖面(CSP) [38]

曾的CSP是验证版本的41)中国感官剖面从感官剖面(原34),减少到100件,以提高文化相关性(41]。它包括6感觉系统尺度(听觉处理、视觉处理,味觉和嗅觉加工、身体位置,运动,和触摸处理)和2行为类别分量表(活动水平和社会/情感反应)。每一项被评为5分李克特量表由家长在一个从1总(或100%)5(从来没有或0%)。

2.3。过程

招募参与者,口头或书面同意第一次获得服务的单位或者学校校长。这些人已经接受了一项研究信息包,包括一个邀请函到服务单位和学校,一个信息表的目的和研究的过程,父母的邀请函,参与者人口学问卷和同意书。知情同意是来自孩子们的父母。接到人口调查问卷完成后,正常儿童的父母和儿童自闭症SPSRC被要求完成。一些家长的正常儿童完成SPSRC和CSP对聚合效度进行评估。此外,一些家长的正常儿童完成了SPSRC两次(间隔2周)来评估intrarater可靠性。所有这些正常发展的参与者被随机选择从997年正常发展的参与者匹配后与ASD参与者的年龄和性别。

2.4。数据分析

的心理属性SPSRC检查。建立了可靠性通过执行内部一致性和interreliability测试。SPSRC的内部一致性检查使用独立的克伦巴赫α分析第1部分、第2部分和复合SPSRC分数。intrarater可靠性决心通过检查两个等级之间的组内相关系数由父母完成了SPSRC两次。克伦巴赫的α被用作可靠性系数和阈值> 0.70将表明acceptable-to-excellent内部一致性(42]。工具是通过测试评估的有效性的因素分析和收敛和发散的有效性。主成分分析用于因素分析和因子负荷阈值> 0.30将指示实际意义(即。,项目/ s底层构建的影响测试的因素)42]。聚合效度检验使用SPSRC之间的皮尔逊相关系数和中国的感觉。区分效度,SPSRC数十名正常儿童和自闭症儿童通过多元方差分析比较。SPSS 20.0(美国IL SPSS, Inc .,芝加哥)是用于所有统计分析,显著性水平是设定在0.05的临界水平。

3所示。结果

3.1。发展SPSRC

几位专家从医院,感觉处理障碍和发育障碍儿童评估中心,早期教育和培训中心,特殊儿童看护中心被招募审查SPSRC的初稿。小组成员被要求完成一个调查问卷率的相关性和代表性项目的特定构造的感觉处理能力和自律能力5分李克特量表使用(强烈反对= 1,不同意= 2,同意= 3,强烈同意= 4,完全同意= 5)。小组成员也开会讨论和审查他们的发现。最初的草案修改后,所有小组成员认为所有的项目的第二稿SPSRC“强烈同意”或“完全同意。“这个版本包含132项,在现场试验应用。

3.2。内部一致性

的一致性反应SPSRC的物品进行了测试,以确定每个子量表和测量综合得分相同的一般结构。克伦巴赫的α系数分别为0.89和0.97的项目在第1部分中(37清单条目)和第2部分SPSRC检查表(93项目),分别。整体量表的α系数SPSRC综合检查表(130项目)是0.97。

3.3。Intrarater可靠性

Intrarater可靠性测试样本中36 3 - 8岁儿童正常发展,其中21是男性,14名是女性。(性数据丢失的一个主题。)36这些孩子的父母完成了SPSRC两次(间隔2周)之间的一致性检查提供的评级相同的评定等级。第1部分的组内相关系数(37项),第2部分(93件),和整个SPSRC(130件)分别为0.91,0.95,和0.94,分别。

3.4。因子分析

的潜在因子SPSRC通过探索性因素分析是检查。崩落块建议两到四因子解决方案的解释第1部分和第2部分的两到五因素的解决方案。

SPSRC的第1部分,电子产品品牌旋转方法产生一个四因子与主成分分析的解决方案。四因子的解决方案,组件1 - 4占累计方差的38.9%。最低的两项因子载荷从SPSRC的第二稿。的最终版本的第1部分SPSRC 37项。因子1,“情感regulation-facing挑战,”包括10项(因子载荷范围0.56 - -0.83)和反映孩子的情绪调节能力面临挑战时的情况。因子2,“情感regulation-facing变化,”包括12项(因子载荷范围0.45 - -0.77)和反映孩子的情绪调节能力面对例程或事件的变化。因子3,“舒缓的生理规律和响应,”包括9项(因子载荷范围0.44 - -0.65)和反映了孩子的生理模式(例如,睡觉,膀胱和肠道和饮食模式)和响应来舒缓的成年人。因素4、“自主活动,”包括六项(因子载荷范围0.32 - -0.55)和反映了孩子的自主反应(例如,手掌出汗)。因为两个项目(“看起来昏昏欲睡甚至30分钟起床后从床”和“喜欢吸吮或将东西放入嘴”)在第二稿不能强烈的任何因素,他们被删除。因此,SPSRC由37个项目的最终版本。 The internal consistencies of factors 1, 2, 3, and 4 were 0.89, 0.85, 0.72, and 0.50, respectively.

第2部分的SPSRC, quartimax旋转方法产生一个四因子与主成分分析的解决方案。四因子的解决方案,组件1 - 4占累计方差的42.6%。参照因子载荷所有四个因素的所有项目,没有项目从SPSRC二稿中删除。因子1,“sensory-seeking行为”,包括35项(因子载荷范围0.35 - -0.75)和演示sensory-seeking行为反映了孩子的倾向。因子2,“感觉underresponsivity”,包括23个项目(因子载荷范围0.35 - -0.67)和反映了孩子的减少或缺乏对感官刺激的反应。因子3,“感觉overresponsivity”,包括29项(因子载荷范围0.33 - -0.68),反映了孩子对感官刺激的夸张的反应。因素4、“感官反应性的稳定”,由6个条目(因子载荷范围0.23 - -0.50),反映了儿童的感官刺激在情况稳定。所有项目的第二稿被保留,SPSRC的最终版本包含93项。的内部一致性因素1 - 4从0.93到0.95不等。

3.5。聚合效度

的构造使用multitrait-multimethod SPSRC进一步评估矩阵。聚合效度的样本包括82名正常儿童3 - 6岁男孩和36女孩(46)。所有的父母都SPSRC和CSP在2周内完成。之间的皮尔逊相关系数这两个清单的总分是0.931 ( )。之间的相关性分数的感官域SPSRC(第2部分)和CSP范围从0.57到0.84(表1)。成绩之间的相关性的一些类似的潜在因素SPSRC和CSP范围从0.55到0.82(表2)。

3.6。区分效度

数据从一个时代——sex-matched样本78 ASD患儿和78年的3 - 8岁儿童正常发展受到多元方差分析。这78正常发展的参与者被随机选择的997名正常儿童在匹配与ASD患儿年龄和性别。正常儿童的得分显著高于尺度,与ASD患儿(见表3)。

4所示。讨论和结论

不同的评价方法(例如,内部一致性,intrarater可靠性因素分析、聚合效度,和区分效度)用于这项研究揭示了好SPSRC的心理属性。假设,因子分析的第2部分SPSRC确定三个感官调制模式的障碍:感官overresponsivity,感官underresponsivity, sensory-seeking行为。的SPSRC ASD患儿的生活质量得分显著低于正常的同行。

结果发现几个问题,可能需要进一步从临床医生和研究人员的关注。首先,本研究只包括参与者3至8岁。在这个年龄、生理、认知、社会和情绪发展尚未完成。虽然生理功能是高阶函数的基础,特别是在年幼的孩子(28),自主功能随年龄(43- - - - - -45]。可能这些行为监管发展方面的贡献可能在不同的年轻和年长的孩子。因此,这项研究的结果可能并不适用于8岁以上儿童。

第二,结果表明,整个SPSRC(130件)有一个高水平的内部一致性。在第1部分和第2部分的描述是不同的。第1部分中那些反映行为监管的基本能力支持但不描述任何上下文相关感官事件。第2部分包括项目反映的行为反应在日常生活遇到的感官刺激。采用的SPSRC科普的儿童的自我发展模式。这项研究的结果暗示项目反映在日常生活行为监管的基本能力支持(即。,nonsensory-specific上下文)和行为在日常生活中遇到的对感官刺激的反应可能有类似的构造。此外,结果表明,临床医生和研究人员应该考虑的基本能力的程度(例如,行为监管nonsensory-specific日常生活场景),导致行为监管当遇到日常感官事件。然而,SPSRC作为一个整体的内部一致性超过0.90,这可能反映了冗余的类似物品。因此,值得考虑消除一些物品从SPSRC或短形式的发展。

第三,因子分析确定四个潜伏因素(自律能力):第1部分情感regulation-facing挑战,情感regulation-facing变化,生理规律和响应来舒缓和自主活动。然而,项目上的因子载荷相应的自主活动四个因素中是最低的。这可以解释为物品的性质反映不同类型的自主活动(例如,“在日常活动过多的手掌出汗”或“恶心,恶心或笑料容易”)。第2部分(感觉处理能力),四个额外的潜在因素确定:sensory-seeking行为,感觉underresponsivity,感官overresponsivity,和感官反应性的稳定。报告表明,机制sensory-seeking行为(例如,underarousal)类似于底层感官underresponsivity [15,34,46]。然而,我们目前的结果表明,感官underresponsivity有别于sensory-seeking行为。

第四,证明了因子分析,项目相关的因子载荷感官反应性“稳定”也在“sensory-seeking行为”而不是“感觉overresponsivity”或“感官underresponsivity。“机制sensory-seeking行为和感觉underresponsivity可能截然不同。SPSRC的每个感官子量表包含一个条目,反映了反应的稳定感觉事件(例如,项目描述为“孩子产生不同结果的产品上面(听觉)事件如果事件发生在不同的人面前,在不同的地方,或在一天的不同时刻”)。虽然“sensory-seeking行为”背后的基本原理尚不清楚,这个参数可能是通过哪一个可以上调或下调的生理条件(2,13,47- - - - - -49]。“sensory-seeking行为”和“稳定的感官反应性”可能反映了儿童的方法应对内部和外部需求。较低的孩子“sensory-seeking行为”和“稳定的感官反应性”分数可能容易受到内部和外部环境的变化。通过积极获取感官输入,身体可能获得乐趣感官输入后的内部环境的变化。因此,需要进一步研究来探索感官刺激的影响一个人的内部环境的变化。

第五,ASD患儿得到分数显著低于正常儿童在所有SPSRC的分量表,包括“感官反应性的稳定。“稳定的理解或对感官刺激的反应可以促进理解的一致性的影响特定的环境特性对这些孩子。研究显示弱或无关紧要的相关性分数在类似的感官域感官检查表在家里和学校环境(35,36]。这一发现可以归因于不同评级机构相同的孩子。与以往的研究不同的是,在这项研究中,父母充当线人和报告他们孩子的感官反应性的稳定性。自闭症儿童的父母报告低的感官反应性稳定,相对于同行没有ASD。父母可能更敏感反应的变化他们的孩子。然而,ASD患儿可能也增加了困难应对外部需求的变化。此外,感官刺激可能包含两个物理特性(如强度)和非物质特性(例如,个体意义)。最近的心理生理研究表明,自上而下的影响起到至关重要的作用在处理感觉信息的50,51]。关注流程是必要的感官知觉的输入,这限制了每次注册信息的范围(52]。然而,它仍不确定是否非物质特征的刺激和ASD患儿的注意力过程将有助于降低感官反应性稳定,这个群体在日常感官事件。需要进一步的调查。

总之,本研究的心理属性SPSRC支持信度和效度感官调制识别的障碍和自我调节的测量,在3 - 8岁儿童感觉处理能力。然而,SPSRC父母报告,而不是一个测试电池,和父母对孩子的表现的看法可能不同国家,甚至在同一民族在不同的国家(53]。因此,在其他国家SPSRC的验证是十分必要的。鉴于生态效度的测量仪器,父母保持有价值的调查报告在现实情况下孩子们的表演。此外,儿童在环境对感官刺激的反应可能不同。因此,使用标准化的实验室测试和感官检查表可以用来测量儿童的感官反应性感觉调制障碍研究和临床设置。

附录

SPSRC(样品)

第1部分:自我调节的能力

一个。生理

(3)晚上孩子睡着了很容易(例如,要求≤20分钟入睡)

(5)儿童在日常活动经历手掌出汗过多

(10)孩子容易经历干呕,恶心或呕吐

(11)孩子的呼吸是不光滑(过快或太慢了)B。社会/认知/情感

(5)孩子就担心小问题

(6)孩子难以自控,行为冲动

(10)孩子能够理解并愿意遵从成年人的请求

(13)孩子能够控制自己的欲望和情绪(例如,可以停下来思考,在行动前)以满足情境的要求C。面临着转型或挑战

(2)当玩游戏或做作业,孩子很难被打断后重建在前面的活动

(3)当玩游戏或做作业,孩子很难将注意力从一个活动到另一个地方

(7)当坐落在一个新的环境或面临挑战,孩子哭如果离开那里或者伤害自己(例如,头撞,咬,手和头发拉)

(9)坐落在一个新环境或面临挑战时,孩子隐藏或将他/她的脸,不尝试或参加活动

第2部分:感觉处理能力

一个。听觉

(4)。这个孩子似乎并不知道或应对高音听起来(例如,吹口哨)

(6)当听到突如其来的声音(例如,声明在一个火车站,空气干燥器),孩子变得紧张或焦虑,用手或使投诉涉及的耳朵

(11)孩子寻求听觉刺激通过响亮的声音(例如,大声说话,敲玩具严重)

(15)上面的孩子产生不同结果的产品(听觉)事件如果事件发生在不同的人面前,在不同的地方或在一天的不同时刻B。视觉

(3)孩子似乎不清楚或在他/她面前应对障碍或水溅在地上

(8)孩子感到不自在,变得紧张或焦虑,包括眼睛和手,或者是抱怨闪光(如霓虹灯,圣诞灯)

(10)的孩子寻求视觉刺激盯着灯光很长一段时间

(13)上面的孩子产生不同结果的产品(视觉)事件如果事件发生在不同的人面前,在不同的地方,或在一天的不同时刻C。触觉

(4)孩子似乎不知道或不回复轻触在他/她的皮肤,手或腿

(8)孩子变得紧张或焦虑或抱怨他们脸上污垢(如胶水或油漆)

(17)孩子故意触摸另一个人的身体或衣服寻求触觉刺激D。味觉和嗅觉

(2)孩子似乎不清楚或对强烈的气味(如胶水或白板上标记)

(6)挑剔的孩子,抱怨或经验恶心的味道,对大多数人是可以接受的(例如,_____)

(12)孩子喜欢吃强烈风味的食物(例如,很酸、咸)E。前庭

(2)孩子似乎不清楚或回复当他/她几乎摔倒

(6)孩子变得紧张或焦虑,拒绝或抱怨当他/她突然取消

(15)孩子喜欢前进或运行F。本体感受的

(1)孩子撞到其他人,家具,或对象无意与他/她的身体,手或腿走路时

(3)孩子站时斜靠在墙壁或家具

(7)孩子喜欢执行需要推和拉的活动

请注意。原来的物品都是用中文写的。上面的示例项目已被翻译成英语来说明项目中提到这个手稿。

数据可用性

数据用于支持本研究的发现可以发布应用程序辛西娅Lai博士在cynthia.yy.lai@polyu.edu.hk可以联系的人。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

确认

这项研究部分由社会福利发展基金,资助香港特别行政区。

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