文摘

背景。全身振动被用来改善慢性中风患者的运动功能,但其对亚急性中风患者的影响尚不清楚。目标。我们探讨了全身振动对亚急性中风患者的影响。方法。参与者被随机分配到全身振动(WBV)组( )或者一个上限和缩短周期(城市)组( )。这些干预后两组收到职业治疗。所有的参与者接受治疗30分钟/天,5天/周,4周。两组接受相同的传统物理治疗。结果。手动功能测试(MFT)评分和握力改进后WBV ( 和 ,分别)和城市( 和 ,分别),但建议(改善更明显 ;GS )WBV之后。结论。这些发现表明,使用WBV和城市是有效的补救治疗改善上肢运动功能和增加握力患者亚急性中风。WBV治疗改善更明显。这个试验是注册KCT0003246。

1。介绍

中风、长期残疾的主要原因,常与持续参与的上肢(1]。中风患者的上肢功能取决于几个因素,包括麻痹性痴呆严重程度,程度的痉挛状态,运动和感觉丧失的程度(2]。卒中后上肢麻痹性痴呆是严重和长期的手残疾的主要原因(3]。中风后,患者表现出复杂的模式的上肢运动能力损伤导致功能的丧失能力,控制和把握等(4),导致疼痛、关节挛缩和不适,这可能会导致肢体废弃和阻碍长期功能恢复5]。此外,因为病人使用未受影响方更在手臂的动作,有必要应用治疗受影响的部门(6]。各种方法用来改善电机的功能,首先是为了提高躯体感觉的输入轻瘫的手使用增强大脑躯体感觉刺激响应(7]。

改善上肢运动功能提升职业接触是很重要的8]。使用振动刺激作为干预证明改善自1990年以来中风患者上肢运动功能的影响(8,9]。

上肢运动康复是借助于面向任务的实践(10]。此类培训已被用于促进运动功能(11];各种所需的运动,和不适当的运动减少,从而改善中风患者的适应(12]。患者控制策略提高了面向任务的训练(13),这是更有效的比传统疗法(14]。

全身振动(WBV)是一种用于修复中风患者躯体感觉刺激(15]。WBV影响本体感受的系统(16]。低烈度WBV (< 20 Hz)诱发肌肉放松;medium-amplitude WBV (> 50 Hz)触发肌肉酸痛和血肿17]。WBV提高肌肉力量和权力,提供类似的神经肌肉适应由加强练习(18]。

先前的研究表明,慢性中风患者WBV改善步行速度、步长、步幅、double-limb支持(19)和平衡(20.)和增加上肢功能和强度但上肢肌肉张力下降(21]。然而,尽管中风患者的早期康复是非常重要的,没有研究调查的影响WBV上肢的运动机能和握力亚急性中风患者;因此,在本研究中我们关注这个话题。

2。材料和方法

2.1。参与者

我们招募患者亚急性中风( )在当地治疗康复中心在韩国。入选标准是(1),他们经历了第一次中风在6个月内招聘之前,(2)一个 在心理地位Examination-Korean版本,(3)影响上肢 在修改Ashworth规模、(4)Brunnstrom影响上肢 ,(5)人工肌肉测试(MMT)年级hemiparetic > 2/5的肩膀,规模和(6)视觉模拟疼痛 。排除标准(1)另一个神经系统疾病,任何预行程肌肉骨骼异常(2),(3) 在视觉空间忽视的明星取消测试。从所有的病人获得书面知情同意。该研究机构审查委员会批准建国大学(7001355 - 201802 -人力资源- 228)。

30的样本量计算每组一个α为0.05,80%的力量,产生影响的大小0.7,,退出率为10%,使用G-power程序。

2.2。程序

这是一个潜在的双官能团的随机对照试验。每个参与者被随机分配到60 WBV组( )或者一个上限和缩短周期(城市)组( );每个主题画了一张卡片从包含两张牌标志着一盒1 (WBV组)或2(城市组)没有看。

的WBV组WBV(伽利略2000,德国;2011模式)30分钟之前抽点培训。每个主题是坐在一个无扶手的椅子前面的平台和flex的指示两个肩膀在90°,稍微弯曲肘部,然后弯曲躯干向前让双手被放在平台。每个主题被允许将手掌轻轻的放在平台减少不适,防止强烈刺激的器官,眼睛,头。WBV协议中七个元素在4到7,8到11,12到15、16 - 19日,8到11,12至15日,4 - 7赫兹。每个元素是2分钟,2分钟的休息分离的元素。增加了每个元素的频率每周1 Hz。因此,频率在星期1是4、8、12、16日12日8日和4赫兹;那些在2周5、9、13、17日,13日,9日和5赫兹;那些在3周6、10、14、18日,14日,10日和6赫兹; and those in week 4 were 7, 11, 15, 19, 15, 11, and 7 Hz to prevent adaptation. The ULC group received ULC training for 30 min before task-oriented training. The intensities (five levels were possible) of both cycles were chosen by the patient. All subjects in both groups received task-orientated training for 30 min after WBV or ULC, including eating (use of a spoon and cup), dressing (donning and removing a shirt), and personal hygiene (use of a toothbrush, comb, and towel). All subjects participated for 60 min/day, 5 days per week, for 4 weeks. All also received conventional physical therapy.

2.3。结果测量

所有受试者在干预后接受基线评估。运动机能测定使用建议和握力测量使用Jamar液压测功器。

建议的开发评估运动机能障碍的影响中风患者的上肢,康复期间统计分析可能的恢复进程。建议由32个测试项目,检查手臂动作和控制活动。建议两次试验法的可靠性和评分者间信度系数都高于0.95。克伦巴赫的α八项的内部一致性系数也是0.95。关于建议的有效性,它有一个相关性> 0.8 Brunnstrom阶段和中风损伤评估集(22]。

握力是有用的在临床实践中对疾病的评估和/或康复进程。Jamar液压手测功器是用来测量肌肉力量(等距握力测试)。参与者被要求尽可能努力挤压测力计与每一个他或她的手。最大手柄力和耐力都是评估。Jamar测功器被发现高度 和 手握力测量(23]。

2.4。统计分析

所有数据分析使用社会科学统计软件包(SPSS) 12.0版本Windows(美国SPSS,芝加哥,IL)。WBV和城市组比较采用 测试,Mann-Whitney - - - - - -测试,或者是独立的 - - - - - -测试。参数的变化比较每组治疗后的援助Wilcoxon符号秩检验,差异变化之间的WBV使用Mann-Whitney测试和城市组比较。一个 值< 0.05被认为反映了统计学意义。

3所示。结果与讨论

3.1。结果

WBV和城市群体的一般特征如表所示1。没有显著群体间的差异在年龄、性别、类型的中风,天中风发作,心理状态Examination-Korean版本(MMSE-K)或修改Ashworth规模(MAS)分数,或者Brunnstrom阶段。而且,无论是MFT分数( )和握力( )WBC和城市组preintervention之间的不同。

表1
参与者的特征。

干预后,两组表现出显著的MFT的评分( ,分别为0.002)和握力( ,分别为0.001)相比preintervention值(表2)。此外,MFT评分( )和握力( )提高更多的WBV比城市组。

表2
治疗前后的参数。

4所示。讨论

在这项研究中,我们发现使用的WBV亚急性中风患者运动功能和握力比城市土地的使用更有效。当然,运动机能和握力两组改善,但改善更多的WBV组。因此,面向任务的训练后WBV有效改善运动机能和增加握力。

所有参与者亚急性中风。虽然有些复苏可能发生自发在第一卒中后3个月(24),强化训练对改善汽车复苏至关重要(25]。活跃的上肢运动增强了神经可塑性(26),改善电动机复苏(27]。早期积极运动与两组的改善有关。

所有参与者接受了面向任务的训练,从而减少上肢损伤和改善运动功能(28)和个体认知与健康有关的生活质量(29日]。Misbah和穆罕默德(2017)报道,任务导向培训大大提高亚急性中风患者的上肢功能(30.]。

在前面的研究中,WBV有效改善中风患者运动功能(31日,32]。WBV诱导主音振动反应影响中小学传入纤维的本体感受的系统(18]。的WBV 赫兹诱导肌肉放松(19]。

我们的研究有几个局限性。首先,样本量小,从而不能全面的结果。第二,我们没有安排后续干预结束后;长期的结果并没有探索。

5。结论

这些发现表明,使用WBV和城市是有效的补救治疗改善上肢运动功能和增加握力患者亚急性中风。WBV治疗改善更明显。

数据可用性

(1)使用的数据来支持本研究的发现提供的许可下,所以不能免费提供。请求应该访问这些数据(电子邮件保护)。(2)使用的数据来支持本研究的发现正在禁运而研究成果商业化。请求数据,本文的发表之后的12个月内,将被相应的作者。(3)使用的数据来支持本研究的发现可能会发布在应用金博士上,谁可以联系(电子邮件保护)。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

确认

本文是2018年建国大学的支持。