文摘
囤积通常被描述为一个医学障碍,在丢弃物品定义为持续的困难和相关的高水平的情绪困扰时不得不与这些部分。本文将讨论如何有不同观点的囤积,看到囤积每天占领它提供了价值,目的,意义和自我认同的关系和生活目的,可以提供备用干预支持个人储备。本文将考虑的组件囤积活动和这些与健康和福祉和如何做,归属感,成为理解职业治疗师。本文将考虑什么职业治疗,认为一个人的日常职业,职业的事情占用他们的时间和给他们的存在意义,可以提供替代当前囤积的干预措施。建议职业治疗干预措施将建议这将支持职业选择,支持参与活动,在一个人的健康,有更多的积极成果,寻求应对壁垒,限制参与和职业活动的表现在人的家庭环境。
1。介绍
职业疗法的目标是支持一个人的健康和福祉,合并的基本价值观和信仰的职业,在使用有意义和有目的的职业作为一个媒介,促进和维持积极的健康和生活方式(1]。然而,当它最近承认,一些职业可以有害于人的健康,安全,和幸福2),缺乏职业治疗文学探索这些职业。此外,缺乏讨论职业治疗师的挑战与那些职业卫生和日常生活造成不利的影响,探讨如何在工作中与这些人,人口不使用简化的方法停止认为nonsanctioned职业是什么(3,4]。描述的术语nonsanctioned职业Kiepek et al。4)指职业往往被视为不健康的,不可取的,不可接受的和/或不适当,通常是连接到历史和文化观念。
证据表明,囤积一个活动可以有不利影响对一个人的健康和幸福通过困难不能使用地区的家里,限制参与家庭活动,和增加跌倒的风险,导致可怜的身体健康和心理健康(5]。也证明囤积被视为一种不健康的和不受欢迎的公共活动,职业本身的关系和影响一个人的家里,因为收集到的物品(6]。
囤积的定义,描述由美国精神病学协会(APA) (7),指的是持久的丢弃或与财产分离困难由于感知需要保存并保留项目,以及需要避免在丢弃这些负面情绪经验的。美国心理协会提供的定义(7]然而并不指囤积的活动,但更强调人的困难经历与他们的财产分开。然而,囤积可以被视为一个活动包括一系列任务与收集和保存的有意义的和有价值的物品。它包括日常习惯和例程,这些任务结构,和作为一个人的日常职业充满人的清醒时间,它包含角色和目的。因此,囤积包含许多不同的活动与获取和保留的对象,也可以被视为一个职业目的和结构的意义使用一个人的时间和家庭环境(8]。然而,囤积这一职业的理解还需要升值,这是一个活动,不一定是社会接受,可能会侵犯他们的权利,但仍然有意义和目的的人从事囤积活动。这允许的理解“黑暗”或“nonsanctioned”职业,欣赏,人们将从事的职业挑战更占主导地位的社会文化和健康结构人口(9),但这仍然是相关领域职业治疗师考虑以确保实践维护所有人的职业权利和人口10]。
职业疗法认为一个人的日常工作,一个人做的事情占用他们的时间和使他们的存在意义;因此,囤积视为一个有目的的日常活动感兴趣的职业。然而,到目前为止,很少有研究已经进行了探索职业疗法的作用在支持那些参与囤积活动。
本文将讨论职业疗法的信仰如何,日常职业的价值和目的,可以用于职业科学重塑了解囤积和从这个提议如何职业治疗可以提供替代方法和干预措施目前提供支持那些囤积。
2。方法
文学评论是使用关键字,进行组合的条款,以确保相关文献被认为是。系统的过程被用来审查、解释问题,和进一步审查文学以迭代和增量的方式;没有遵循系统化方法审查过程,因为这被认为是潜在的限制文学充分的探索。过程包括考试和现有知识的关键考虑有关囤积;这被认为是与职业疗法的理论原则和实践技能,为了提出实践框架可以支持新兴职业治疗师的角色在工作与那些囤积。
表1提供搜索条件的细节和入选标准。
日期限制应用于排除囤积研究2000年之前;这使考虑最近的文献与囤积的治疗。没有日期限制时应用回顾文献职业治疗和囤积。文学包括“儿童和囤积”是排除作者希望探索囤积的特定方面与成人的审查,因此,搜索条件集中在成人19年。文学也排除在外,被认为是特定类型的囤积,如动物的收集和保留,购物,或保留非常具体的对象。文献在研究已经表明,与会者包括额外的诊断疾病,例如,痴呆,注意力缺陷障碍,或行为与精神疾病或精神能力有关,也排除在外,因为这些不与DSM囤积的分类。
文学来自数据库包括PubMed、Medline、ScienceDirect, CINAHL。此外,手搜索期刊和互联网的教科书和采购的任何额外的材料还提供进一步材料。引用的部分来源发表文章也检查时被视为相关文献综述。作为这个过程没有进行系统的审查,这个过程被认为是广泛的学术领域,不专注于任何特定的学科。然而,在反思,这将导致一个限制范围内的文献大部分文学,来自数据库,表示发展,病态囤积的观点。
从最初的搜索,搜索词“囤积”显然并没有提供多少文学相比,当使用了术语“囤积症”。这是感兴趣的,因为它可能表明,囤积更多被视为医学障碍而不是一种生活方式和日常对某些人占领。虽然以前的文学兴趣,本文旨在探索囤积这一职业,因此,有一个正在进行的故意话语呈现在这篇文章中,从先前的文学生成的证据间主要呈现囤积障碍需要修复,与讨论囤积的日常职业是选择活动,造福于人的生活。缺乏文学,讨论囤积作为日常的职业,很明显从数据库搜索结果,当没有文学生产使用搜索词“囤积和职业治疗/职业科学”或“职业治疗和囤积症”,这表明在这方面缺乏研究。职业治疗和囤积任何相关文献从通用互联网搜索和检索特定的职业治疗探索期刊,但是职业治疗师与囤积者的证据非常有限,并没有文献证明研究的实践与这个人口职业治疗师。
相关立法囤积在英国是探索为了理解的相关性与囤积在公共卫生的管理行为,和灰色文献,工作底稿等干预措施解决囤积,政策声明在囤积,和信息由卫生部,来自互联网,也被认为是。
3所示。文献综述
3.1。专业学科和先前的研究
从文献综述,很明显,囤积的主体与心理学研究已经由专业人员和/或精神病学背景,心理学家提供大部分的干预措施,使用认知行为治疗模式来支撑方法(11]。因此,医学干预支撑模型/框架,很少承认这种方法的局限性。而DSM诊断有效分离囤积条件本身,也有可能用医学问题;缺乏认可,心理方面的条件,当通过DSM分类分类,指出了Kinderman et al。12),提出导致缺乏了解的健康状况并提供适当的干预措施。中可以看到这个方法解决囤积当采用医学观点似乎管理关注解决问题的干预,将收集到的物品,和一些额外的认知行为疗法解决人的思想和行为,以阻止他们囤积行为,作为解决方案。然而,这种方法似乎失败承认囤积构造日常生活活动,这些将不会简单地阻止移除收集的物品。此外,虽然这些方法,去除收集项目,提出了改善人的生活质量,它是承认这未能承认心理痛苦经历的人(13]。
3.2。参与者包括在先前的研究中
研究2013年之前已经将囤积在强迫性障碍的类别(强迫症),因此,选择的参与者在这些研究不仅包括那些囤积,也包含那些强迫症疾病。然而,霜等。14)报道,很大一部分人从事囤积活动没有经验强迫性障碍,尽管这项研究,研究2013年之前没有区分参与者,因此,从事囤积的人包括那些被诊断为强迫症。因此,布洛赫et al。15)和Ong et al。16)指出,2013年之前,从研究结果用于修饰或说明原因和治疗的囤积,随后被有缺陷的。然而,燃烧17)指的是困难在招募参与者囤积的研究由于个人感到羞耻和尴尬,因为他们的行为和生理状态的家庭环境,与额外的担心成为可见的储备会迫使整理的人。因此,实际数量的人囤积的人数相比有强迫症包括在研究可能是很低的。实际证据的人囤积也很难估计,与英国方差的2.3% (18]3.7%在美国19),德国(4.6%20.]。然而,这些研究进行了2013年之前,数据可能再次被有缺陷的,研究的参与者可能包括那些有强迫症和不一定只是那些囤积。
囤积的大部分研究都是在较富裕的西方人群进行收购的实物有更多的支持和与社会地位和角色(21,22]。在这样的社会观点可能影响研究的数据进行囤积,这并不总是承认。
规则将人类行为通常是支撑社会、政治、经济、和文化政策,这意味着囤积行为可能根据每个社会规则的分类(23]。这将导致不同的公共卫生规定地址囤积行为,与贾et al。24帕帕多普洛斯]和et al。25)指出,还需要更多的研究来了解文化的影响与囤积和更多考虑适当的公共卫生的反应相对于社会文化因素。这似乎表明需要探索干预措施,关注公共卫生的方法而非治疗囤积作为医学障碍;然而,尽管如此,有一个缺乏文学探索更多的社会学方法,支持那些囤积。
3.3。囤积和职业治疗
回顾职业治疗文学产生了一些关于职业的角色的研究和囤积的人一起工作。枪(26)表明,职业治疗可以考虑角色,例程,囤积行为和习惯的一部分,这些职业性能之间的关系,利用这些知识来开发相关occupation-focused方法。此外,在2017年进行的探索性研究[27)提出,有一个角色职业疗法解决囤积但指出,没有任何干预的具体证据。作者得出的结论是,虽然有证据表明囤积在职业功能的影响,没有发表的研究对于贡献,职业治疗或职业科学可以支持那些从事囤积作为选择的日常活动。
3.4。评估工具用于囤积的研究
大量的评估和干预工具已经开发解决囤积(11,28];然而,许多这些已经由心理学家。其中一些似乎有相关职业治疗的重点,如日常生活活动量表(11),在考虑日常活动和职业;然而,使用时需要确定他们的价值在职业治疗干预措施。还应该考虑是否这些评估工具采用囤积的发展观点。
4所示。囤积是什么?
4.1。囤积的分类
2013年之前,囤积在强迫性障碍的类别分类;然而,在2013年一个新的分类囤积定义为一个离散的和特定的障碍本身(美国精神病学协会(APA))。这个最近的定义是指囤积持续困难丢弃或与财产分离由于感知需要保存项目和对象,以及需要避免在丢弃他们的痛苦感(第五版,7])。
的困难,不收集物品丢弃在囤积,意味着财产的积累变得过度,到空间,安全,家庭生活环境破坏的用途(7]。在dsm - 5囤积的定义,具体需要收集物品是不属于任何其他精神健康状况如痴呆、脑损伤、脑血管病。
第五版(7)强迫性障碍的定义是指等条件主要是焦虑症,与个人经历重复的思想,引导他们参与具体的行动和行为。焦虑症状与感知的后果不是事业的行动和行为,以及焦虑,如果这些没有进行29日]。在囤积,焦虑由于害怕被分开来自财产而不是焦虑相关囤积和收集的实际活动,通过这些活动经历了愉快和有意义的人(30.]。因此可以看到有区别的焦虑的定义经历了由储备而焦虑的人患有强迫症,这应该承认在考虑干预,治疗解决强迫症可能不是有效的对于那些囤积(15]。
4.2。收集和保留项目
收集和保留的物品是正常的人类活动与人故意寻找和收集有意义的所需的资源和对象(31日),这些内在的、工具性和眷恋的人有意采购。因此,收集物品的活动并不一定表明囤积行为。“混乱”,这个词被作者在以前的文献中,已经被用于描述意外/不必要的物品;然而,这与描述所害的人,这些东西是有价值的和有意义的,驳斥了有关项目是不必要的或“杂乱”[32]。这个词的意思“杂乱”似乎与立场的人使用它,似乎先前的研究,由心理学家或精神病学家,称“杂乱”为不必要的或需要的物品,和法规,如《环境保护法》(33)和公共卫生法案(34),用“垃圾”和“杂乱”来描述项目被认为是影响一个人的财产和/或外部环境,因此应该被删除。因此,使用“杂乱”或“垃圾”似乎表明观点的物品没有价值,因此不需要。承认有不同观点的现象(35];然而,感知价值的,不信,收集物品的囤积似乎直接链接的方法用于应对那些囤积和这些看法也一致的社会文化立场储备所在社区的人。然而,虽然大多数以前的研究收集到的物品在囤积定调为“混乱”,本文旨在提供一个不同的看法,基于职业的角度,提出了收集物品的含义与囤积的活动,因此没有不必要的或不受欢迎的人。
研究表明,收集物品在数量越来越过度,造成不利影响限制在家里的空间(36使用领域),在人的能力最初的感觉(11]。然而,储备不经历痛苦的人,因为这些情况(37)和不寻求帮助或帮助朋友,家庭,或公共服务,因为他们不相信删除项目将提高他们的生活质量或执行任务的能力16,17,38]。Saxena et al。39注意储物症患者报告他们实现与实现囤积目标相关的生活质量和感觉连接到物品,他们收集了。他们把囤积活动意义和目的,有很强的心理积极联系保留财产,幸福和有意义的存在。
4.3。囤积的影响
虽然它已经表明,积累项目聘请的人可以阻止他们参与活动,如睡在床上,坐在客厅里,或在厨房做饭37),个人的存在意义的物品在任何个人的家是指出对自我认同(有积极的影响40,41]。此外,如果家里有意义和有目的的活动被视为一个地方可能发生(41)和个人物品在这个空间提供一种自我认同(40),贝尔克et al。21报告说,心理健康是提高。因此,虽然Manzo [42和名单等。43)报告,对心理健康有不利影响的人因为储备过剩的物品弄乱家里,有一种说法,这些收集的项目创建一个治疗避难所内的家庭(44),使个体在有目的的使用对象和有意义的活动45]。
储备之间的不同意见的人谁认为项目是“杂乱”而储备的人看到这些有价值和目的可以创建摩擦会导致家庭关系破裂,储备成为防守的人对从健康和社会保健服务提供的帮助17]。
在英国,囤积的含义,比如积累项目负面影响在家庭环境和个人的健康和安全或影响邻居的健康和幸福,因为不卫生的情况下的人的家里附近,可以从环境卫生服务调用的响应,支撑立法权(33,34]。公共卫生法案(34)支撑行动明确属性和删除项目,或以外的财产,如果这些项目被认为是对健康有害的。然而,如前所述,储备的人认为收集物品是有利于自己的健康和他人的价值46],因此与立法角度收集物品被有害健康。删除项目,通常称为整理,财务费用支付的地方议会和人本身17),同时煽动他人需要个人自己支付清除他们希望保持的商品,将从职业法官的角度来看问题。
《环境保护法》(33]时煽动的前提是对健康有害的或讨厌的环境,这是通常实现的时候一个人的家里,通过囤积,对邻居有不利影响或附近。这样的反应在清理Brakoulias和Milicevic所做的研究47和戈登et al。48),当邻居提出投诉收集物品的影响社区内的环境卫生问题。抱怨邻居和家人和朋友之间的摩擦是无法理解个人从事囤积活动的原因,拒绝把物品从家里可以导致人变得边缘化和社会拒绝了(49,50]。这也被烧伤(承认17),报告经历重大的社会耻辱囤积,这的人也扩展到与他们居住的人,例如家庭成员。Pertusa et al。51)表示,这种耻辱和恐惧阻止人们访问卫生和其他支持服务,最终创建一个隐藏的边缘化人群。因此,立法的反应似乎是保护公众免受恶劣的卫生条件和卫生方面,从环境中可能出现的人储备和似乎遵循什么被认为是可接受的行为和生活方式占主导地位的社会文化社区的期望;然而,他们不承认的职业权利的人在选择生活的方式可能与占主导地位的社会,这种认可Kiepek et al。4导致边缘化的人因为他们的行为和行动被视为“不正常的”。
经济成本与囤积旷工(包括工作52),提供增强的医疗保健的成本。后来的方面可以包括提供精神卫生干预等条件与囤积抑郁和医学治疗慢性和严重的健康问题,比如糖尿病和心血管疾病,常见的人囤积(53]。积累了项目的影响在家庭环境还可以增加跌倒的风险(54)和带来自我忽视,因为不足的进行自我保健如果进入浴室预防或通过无法做饭如果厨房不可访问或不卫生的由于过度项目(37,55]。
百合花纹的et al。6)指出,社会经济成本与囤积,布朗和疼痛(30.火)特别引用成本引起的反应和警察服务。在这些情况下,服务往往需要访问囤积属性提供干预措施预防火灾的风险和过度到期物品易燃和限制安全动员。金等。56)还指出金融成本当孩子们远离房屋由于累积影响他们的安全和福利项目,要求输入从儿童保护服务。
有趣的是要注意,囤积的影响主要是被人们认为外部的囤积者,这可能导致囤积被视为一个需要更改nonsanctioned占领。从文献综述,很少有研究考虑的角度所需的囤积者和支持/帮助他们有可能导致服务被“完成”囤积者而不是”与“的人,满足他们的选择。
5。为什么人们囤积?
希曼et al。57建议囤积的发展因为扭曲的认知信念。根据水手et al。57),其中包括担心伤害来个人,或其他人,如果对象是不保留,记忆会丢失或情感和身体不适,如果物品丢弃。Saxena et al。58和格里森姆等。59]表明囤积是延续因为认知能力差,注意力下降,导致难以完成空间任务,解决问题和决策。这些赤字使人很难集中,组织,排序和分类对象,导致过度积累和无法管理这些对象。Kellett et al。32)提出,囤积活动成为根深蒂固的在日常生活中,结构化思考和行动,个人感觉心理成瘾继续以这种方式,与Kellett et al。32指这是心理上被囤积的行为。它可以被提出,囤积成为成瘾产生的潜在的内在激励因素囤积和保留对象,与任何试图避免这种行为导致极端的心理压力。
6。目前的治疗来解决囤积
从文献综述,很明显,认知行为治疗(CBT)是最主要的干预来解决囤积(47,60),与试图阻止这个人完成囤积活动通过改变他们的思想和行为的模式。然而,Brakoulias和Milicevic [47)回顾了一般,只有20%的情况下收到了CBT,同时研究表明一些轻微的有利影响,同时也证明治疗结果差和可怜的合规的个人,与降低动机改变行为(53]。因此,以前的干预措施,旨在重新思考和行为的人囤积,似乎不是强烈的证实。当整理包括作为干预的一部分,罗德里格斯et al。61年)指出,个人也有经验的增加水平的情绪困扰。水平的增加出现的情绪困扰的强行删除固有财产,工具性和情感连接的人,代表自己的部分通过自我认同13)是可以理解的,但可能不被视为在一个整洁的干预。此外,整理过程导致的结果属性不再代表个人和他们的家庭的定义,删除所有项目对他们有意义的(61年]。家,据沃纳et al。62年),是一个地方,人们安全经验,能够从事持家的活动成效或放松,和家庭和文化联系,家是一个地方的人,他们的家庭环境不能单独定义,相互定义的。因此,对大多数人来说,家是一个有意义的地方,使他们能够参与选择和有目的的活动,反映自己的各个方面。同时整理被那些不囤积的过程移除物品危害个人和限制使用的家庭环境,作者提出过程删除对象直接与人,断开从对象定义它们。因此,尽管先前的研究已经探讨了心理压力与整理相关过程(60),似乎理解这是只基于财产的损失而不回家的失去联系和意义;因此可以理解为什么这种方法反对那些囤积(6]。过分强调整理房子和丢弃的财产可能会导致敌意,进一步阻碍了个人接受家庭和专业的帮助。此外,文献表明,整理并没有解决的根本原因为什么有人储备,因此,囤积行为的延续6]。
行为和药物治疗强迫性障碍表现出一些有益的影响,与常用抗抑郁药物,但这些方法时没有有效用于治疗囤积(15),这些方法似乎不承认强迫症之间的差异和囤积。
囤积的2013分类作为一个独特的条件给人囤积可能性寻求金融支持不同的治疗方法(通过他们的健康保险44]。斯特凯蒂提出的建议不同方法和霜63年),推荐更好的理解个人的想法相关的收购和处置对象和重点干预包括共享协议和目标旨在改变囤积活动的模式。然而,仍然缺乏健康或社会保障专业囤积的管理和治疗指南(37]。建议从艾尔斯艾尔。53和布朗和疼痛30.建议最有效的方法应该是那些将服务之间的关系的信任和客户中心论和储备的人,多部门、多学科的方法来完成一个共同的合作目标是理想(64年]。
工作组反应建立了考虑方法囤积在美国在2012年承认,职业治疗可以在协同反应提供价值;然而,在那个时候,没有职业治疗师中使用服务(65年]。
7所示。从职业角度观看囤积
职业疗法关心支持一个人的健康和幸福通过参与有意义和有目的的职业(1]。然而,同时支持个人参与和执行是很重要的在选择活动和个人有机会从事有意义的日常职业,这个职业认识到选择一些活动可以有不利影响对一个人的健康,幸福和安全2]。证据表明,囤积一个活动可以有不利影响对一个人的健康和幸福,与收集项目负面影响的预期用途回家,家里的人的安全,他们的能力来完成日常活动,如自理(5]。此外,收集的对象也会导致其他职业限制,比如社会边缘化从家人和朋友55与人),选择不去的人的家,和社会因为由于被认定为储备的人(50)可能导致进一步的社会隔离。
职业疗法经常寻求挑战医疗模式,反对使用自底向上的简化的方法医治功能问题关注的个体;然而,如果组织文化占主导地位的立场用这个框架来支撑模型的治疗,一个职业治疗师可能很难挑战这66年,67年]。在囤积的干预措施,这可能导致职业治疗师参与过多项的删除在别人家里因此将结合一个简化的方法,观察随着清理办法阻止有人囤积和防止他们告在未来。然而,使用自顶向下的干预措施,寻找方法来提高性能的人68年,69年),框架支撑工作与那些囤积,可以让职业治疗师支持个人重新活动在家里可能是可以避免由于过度限制物品空间在家里或选择更health-sustaining职业取代囤积活动。
7.1。囤积的活动
人类是职业人(70年),个体有意参与活动不仅支持生物需求,也为日常生活提供意义和结构。这些活动是结构化的角色、例程和习惯,它可以帮助-威尔科克(提出的框架内考虑这些70年),考虑的方面是如何“做,,归属感,成为“与动机做活动。
安装7.1.1。“做”在囤积
理解做的有意义的活动的一个组成部分,是职业疗法的核心元素71年]。囤积的上下文中,职业的元素包括收购和排序的对象。它需要使用物理和心理技能的人,包括角色和例程嵌套在行为结构人的天72年]。然而,虽然囤积被认为是一个有用的和有价值的活动由个人自己,别人,如家人,朋友,和公共卫生和保健服务,无法感知相同的目的和价值,导致情感上的摩擦。
从事选择和有意义的活动被视为有利于健康44],储备的人,是一种有价值的活动,与收购对象提供情感和/或工具性目的(54]。然而,囤积不利影响一个人的健康,因为收集物品的影响在家庭环境和能力的人在家里安全参与活动。此外,囤积活动可以有额外的风险,这可以通过收集一些不卫生的行为发生或潜在有害物品,如体液(37]或过期的食物或由于环境风险的人访问[收集物品6]。风险暴露在极端天气条件在收集过程中如冷或热也可以有不利影响人的健康和福祉。职业疗法的职业是关心通过参与和促进人们的健康和幸福表现在有意义的活动1,73年]。这个职业还支持职业权利的概念,旨在确保一个人能够积极参与有意义的活动,促进他们的健康和他们的社区的健康74年]。因此机会,从本专业的角度来看,承认囤积提供了个人的内在价值,但也承认参与囤积不积极支持身体健康和幸福,这也可以影响别人的幸福由于对社区卫生的影响。因此职业疗法的机会与人储备来支持他们参与更多health-sustaining活动和支持他们的角色和在社区接受。
功能性技能可能会丢失,如果人的身体无法参与一些活动,因为限制进入某些领域的房子,厨房和浴室等,由于多余的物品禁止访问。这可以创建职业障碍与个人失去物理和/或认知能力来完成一些任务由于缺乏接触,导致不足来完成任务他们以前能做8]。
如果限制进入浴室,个人无法从事自我照顾活动可以对他们的健康产生不良影响。缺乏清洁和安全的工作区域在厨房里准备食物也可以提高人的健康风险,减少他们的整体营养摄入。
7.1.2。“是”在囤积
自我认同的发展从目的感和包含角色和例程和特征是独一无二的一个人75年]。一般来说,人们可以参与的活动和任务平衡包含不同的角色,他们能够同时完成这些不同的角色和相关的任务。这意味着一个角色如工人,母亲,父亲,或朋友或一个特定的任务不明确定义它们。然而,储备的人可以花费大量的时间去获取对象,在这个活动中加入特定的例程,这是损害其他日常活动。日常活动都集中在囤积,这很可能会导致人被定义为一个“囤积者”,这是他们唯一的角色。由于这种关注囤积活动,人可能无法保持平衡与其他活动和职业要求。这可以称为职业不平衡(76年),发生在这个人是被一个唯一的活动,这影响他们的生理和心理健康。
“被”的概念理解职业疗法也关系到人类的概念,这个定义-威尔科克(77年)作为一个职业人的生活存在。不过是一个期望在这个定义作为一个人,个人意识到自己的存在与其他人类,因此能够有意识地考虑他们的行为和行动超出了自己的紧急需求。然而,在囤积,不一定是这样,需要参与囤积活动优先于所有其他生活方面和别人的意识,从而表明缺乏洞察囤积的严重性和影响的活动。进一步发展这一概念,认为“存在”的文化方面囤积,有承认大多数囤积研究与西方人群,在一个个人主义的自我意识,而不是集体的自我提升,收购实物有更大的影响在决定社会地位。
7.1.3。在囤积“归属感”
同时-威尔科克(77年)的连通性与归属感的人,包括社会交往、友谊,和包容,这方面是人囤积更具挑战性。囤积的活动可以防止个人从事社会职业。收集到的大量物品可以防止活动发生在家里,从而防止连接到其他人通过社交活动;这也可能加剧由于社会耻辱囤积行为。内对象的积累可能导致家庭和朋友取消接触,可以增加人的可能性成为社会孤立。经历截留那些囤积的影响,描述了格里森姆et al。59]的结果个人身体困在家里由于过度项目和心理上被困在一个角色定义根据他们的行为,也会导致社会孤立。
队和巴普蒂斯特71年)指“归属感”的地位被连接到的原则给予和贡献给别人,这将是一个公认的概念由储备的人,作为他们的信念支撑自己的行为可持续性的资源有利于他人和周围保留物品将在未来给别人的价值(46]。
7.1.4。“成为”在囤积
似乎有成为囤积活动和方面有一定的联系,收集与项目有关个人的未来的目标和愿望,并联系他们”将成为他们的信仰。“参与任何活动的动机和原因是独一无二的一个人(75年,78年),与他们的直接原因参与活动,以及他们未来的目标。在囤积,独特的原因一个人从事囤积活动,他们寻求和收集对象的原因,他们的动机有关的活动,这可以有很多原因。它可以因为他们相信未来的对象将是有用的或有价值的,或有一个情感价值的对象。囤积也可以培养从最初的爱好收集特定的物品,然后发展成一个强烈活动,替换时间从事其他活动和结果收集物品的压倒性的空间内。在这种情况下,Cutchin et al。79年)注意收集物品的初始目标和愿望在一个爱好的活动变得扭曲,导致与囤积相关联的潜在困难。
个体从事有意义的工作的机会,满足他们的需求和发展他们的潜力,是一个职业,承认Durocher et al。80年]。-威尔科克(77年)和Stadnyk et al。81年)是指职业正义原则,人们有权参与有意义和有目的的职业,与-威尔科克指出在一个公正的世界个人职业将支持来增强他们的健康做什么是最有意义的,和他们的家庭和社区。进一步清理、立法规则的行为在公共卫生法案(34)应用于防止一个人告占领的囤积行为可以被描述为防止职业法官,他们防止人做什么是有意义的。这也可以称为人经历职业剥夺,与-威尔科克(77年)解释说,这可能发生在环境、社会、文化问题规定所需的或预期的存在和表现方式。迫使整理似乎并没有认识到,保留物品与个人的自我认同,家的意义,个人的愿望和目标,因此似乎并不一致的原则职场一个公正的世界。整理的过程会导致失去身份和失去的心理意义。
8。潜在的职业疗法与那些囤积工作?
查看囤积作为日常生活活动的结构和目的和意义个体可以使职业治疗师考虑替代的干预措施,以解决囤积那些曾被实现。使用一个职业对世界的理解,所谓的汤森和Polatajko73年),可以支持的方法和治疗干预措施,接受一个人的行为是有意义的,他们为他们选择执行的活动提供动力。这是一个有用的范例使用当考虑囤积,它使理解囤积的职位是一个有意义的职业个体,它结构他们的角色和例程。
作为卫生保健专业人员,职业治疗师旨在提高人们的健康和幸福;他们坚持原则,尊重客户自主权和预防伤害,和他们提供干预措施支持个人锻炼的能力选择(82年]。因此,承认证据表明,迫使整理引起强烈的情绪困扰(61年),职业治疗师不想参与这样的行动,因为这些会违反他们的职业行为准则。此外,进一步的证据指出,迫使整理没有良好的长期结果的累犯率高的人返囤积活动(65年]。因此,有机会考虑不同干预措施可能更好的长期结果。
然而有必要承认,而专业旨在维护方面的职业环境正义与道德、伦理、和健康方面的情况下,当一个人的健康,幸福,和安全威胁的严重关切,因为囤积,环境保护法的立法行动(33)和公共卫生法案(34)强行删除项有害人的健康和福祉可能覆盖职业权利(80年]。
职业疗法会承认,储备的人去追求他们的目标的本质上是收集和保留的项目,因为这些与他们“做的,”概念“,”“成为”和“归属感。”干预,防止人参与囤积造成损失和悲伤的感觉,不仅相关财产损失会发生通过整理方法也失去现有活动的目的和损失的原因,如果一个人被禁止从事囤积活动。职业治疗干预措施将支持个人找到替代活动和职业结构,给他们意义和目的。然而,目的是将确保新的活动和职业产生更少的有害影响人的健康和幸福相比,参与囤积活动。这种方法将承认“做”和“存在”方面是有意义的,并连接囤积作为活动的人,但将寻求把这些基础的欲望更health-sustaining和职业方面平衡的方法做。
促进参与不同的活动除了囤积可用于重建失去的技能,如烹饪或自我保健加强职业功能和参与活动;这些也旨在促进健康和更好的职业平衡。技能职业疗法独有的支持重新参与活动,如节奏、分级,和适应环境83年),可以确保个人成功的新活动,从而获得独立和self-achievement。使用一个人本和伙伴关系的方法(84年)可以使个人有一些控制在选择替代活动有更多health-sustaining结果。支持额外的开发活动,包括新的角色和例程不与囤积可以协助开发新的身份,使个人是被家庭和社区之外的角色“囤积者。“这种干预可以促进“被”和“成为”通过生活技能的发展,提高当前职业性能和实现未来的目标。增强等新角色也可以解决社会歧视和社会隔离通过提供职业机会从事社会职业的家庭环境。囤积可能阻止个人“属于”家庭,社会,和社区,导致损失的家庭角色/仪式/家庭身份的例程和分裂;一个职业治疗师可以支持的人重新和这样的角色。这可以解决桑普森(所指出的问题50),当家庭冲突可能增加了由于家庭成员感情的绝望和沮丧,当人继续从事囤积活动伤害所有的生活和关系的其他方面。
虽然立法行动可能导致强制清理、后续预防共事囤积活动(85年),它还可以创建职业异化,人被迫从事其他活动,他们不愿做的事。在这些情况下,职业治疗干预措施可以支持决策的人,给他们一些控制过程中整理和选择未来的活动。它可以允许个人重新收集的一些物品到不同的活动,可能防止大规模的整理情况。协助收集的人重新定义对象在新职业可以提供在理解的推理支撑的对象集合的基本原理和可能支持建议替代的活动,如回收机构的工作,如果方面可持续发展支撑囤积的信念。记忆保留对象经常有联系,因此,他们有情感价值(44]。因此,一种方法使收集项目转化成其他物品具有意义和价值,比如使用保留服装,使进被子,或保存物品替代版本,如纸照片转化为数字形式,可以减少家里的物品同时尊重项目持有的个人价值。这种方法已被证明是有用的在支持个人重新收集物品(44,60];然而,这样的研究是由心理学家的目的是减少批发整理收集物品,因此,没有必要关注保留项目的意义和价值。有优点因此职业治疗师考虑支持个人从事有意义的活动可以重新实现这些收集的物品,而不是干预以防止大规模的整理。
职业治疗师可以使个人发展生活技能(86年,87年),囤积的研究表明,囤积的人可能经验问题认知和解决问题的能力57,58)、生活技能的发展,提高职业表现可能的价值。这些技能的发展也可以防止继续收购对象的人可以做出更好的决定在组织收集和提高解决问题的能力,更有效地进行排序和分类对象。这可能也解决问题被Fleury et al。6],囤积的人经常回到公共服务后整理的注意,因为他们还没有发展技能来更好地管理项目,如果他们囤积活动的提醒。
在活动参与和解决物理障碍表现的核心技能职业疗法(1),可用于囤积的情况下解决限制环境的影响,提高和执行从事不同职业的机会。这种方法可以作为激励杠杆使个人看到的好处去除过多的物品在家里为了从事其他有意义的活动。等激励方法指出成功的在处理很难迈出第一步的人在解决问题与成瘾行为(88年),在囤积,沉迷于延续的对象集合。
职业治疗方法不会立即要求对方停止囤积,但通过职业的角度来看,支持个体从事不同的活动是有价值的开发的职业平衡,更好地支持他们的健康和幸福。它将寻求增加他们的职业机会和职业的性能和可能减少危害的遵循原则89年),使改善健康的人搬到一个位置,因为他们觉得准备这么做。减少危害的方法结合人本原则和客户参与健康促进活动同时确保最小伤害的人通过治疗干预措施(90年]。减少危害的方法已被主要用于治疗药物滥用(91年];然而,一些研究已经把这些方法对囤积92年,93年]。这些研究提出减少危害的价值干预措施包括与个人合作并提出干预措施迫使整理。然而,减少危害的方法还囤积考虑风险水平的过度积累的个人物品在家里环境,这些包括考虑环境,个体本身,和水平的支持。这些方面一致的“Person-Environment和占领”(PEO)模型(94年),因此可以提供一个机会来连接一个职业治疗模型减少危害的方法。在这种方法中,一个初步评估的职业治疗师将使理解的风险环境对职业承诺和职业性能,性能水平的个体表现出的能力,以及他们的生活技能来管理自己和家庭的支持可以从别人95年]。
将以客户为中心的方法的原则与减少危害的原则解决囤积包括接受个人的选择和相关职业治疗原则在促进个体的个人参与有意义的活动96年和合作和协作工作82年]。这也与相关证据,以客户为中心的方法导致更好的结果在处理那些囤积(30.,53]。这导致可能性职业治疗师和囤积的人从事工作,支持他们找到替代health-sustaining有意义的职业,与选择。
囤积的理解,作为一个nonsanctioned职业,职业治疗师提供了机会去欣赏囤积对个人的意义,以及承认囤积可能导致边缘化,因为活动不符合主流社会文化的期望一个社区(10]。它提供了一个机会,职业科学通知职业治疗实践能够更好的理解nonsanctioned职业,比如囤积,为了把这个作为一个职业,而不是医学障碍,这将导致变革以客户为中心的方法来支持那些可能被边缘化,因为他们的职业选择(4]。
这些方面可以与最近卫生部提出的卫生行动(2010)英国国民健康保险制度五年提出视图(97年和英国公共卫生98年),旨在支持人口改变他们的生活方式和采取措施改善他们的健康和幸福。在这些项目中,它是承认,盟军的健康专家可以支持人们改善他们的健康和福祉,提供干预措施,解决身体和心理健康问题(98年,99年]。因此,有潜力职业治疗一步到支持那些囤积支持他们提高职业水平的性能和接触为了提高他们的健康和生活质量。
9。结论
文学与囤积和囤积活动,包括先前的研究在囤积的管理和立法权力的使用,已经被探索。这样的证据已坐落在现代范式的职业治疗专业为了囤积视为日常活动和职业,它包含角色和例程并提供目的,对个体自我认同和个人意义。囤积被承认为一个活动为个人提供意义和目的,但也有一个负面影响对一个人的健康和幸福,进一步认识到缺乏承认在职业治疗文献如何考虑nonsanctioned职业,囤积是一个例子。
作者提出观点囤积的机会从一个职业治疗和职业的科学角度可以提供更大的洞察力方面囤积有意义有目的的活动。了解囤积的日常职业还可以支持考虑替代目前提供干预措施,欣赏的物品,如在整理过程中,不会专门一个人停止囤积如果这是人的日常职业和构造日常任务,角色,和例程。证据显示高水平的干预措施和清理后再犯,开始清理的过程实际上是有害心理上给人造成痛苦的损失宝贵的和有意义的项目。作者提出,这是因为缺乏承认参与囤积活动的意义和价值,没有找到替代健康维持活动支持个人将恢复心理上的安慰是什么和什么提供了物理结构,也就是说,囤积。
确保个体从事有意义的职业目标和机会的核心租户职业治疗,与专业支持职业权利的概念。然而,虽然囤积并提供有意义的目的,角色,和例程,也可以造成伤害,身体上和心理上的一个人。因此机会来支持一个人从事其他有意义的活动和开发替代性的职业可以取代囤积,使用方法,结合职业治疗价值,原则和方法在减少危害的方法。除了支持个体开发替代性的活动,有机会,职业治疗干预措施解决环境限制在家里和功能性技能而发生的损失,因为物理不足的访问的家庭厨房等区域支持个人学习功能性技能可能已经丢失。
还需要进一步研究,以便更好地理解囤积作为日常职业和探索潜在的职业理疗师工作的人囤积作为一个新兴领域的实践。
的利益冲突
作者宣称没有利益冲突。