文摘

背景。计算机作为一种社会交际的手段,为工作和其他用途。然而,脊髓损伤患者可能有更高的风险比正常个体肌肉骨骼问题使用电脑时由于无法控制各自的姿势由于运动和感觉功能的问题。目标。本研究旨在确定电脑桌山庄的影响在颈部和上肢的肌肉骨骼不适和EMG活动患者脊髓(C6)和上胸脊髓损伤。方法。参与本研究的患者被诊断为亚洲A或b患者分为两组根据他们的脊髓损伤:C6组和T2-T6组。桌子被设定为5厘米的水平低于肘,在肘部级别,和肘部以上5厘米。肌电图是用来测量输入任务的持续时间EMG (% RVC)的颈安装工人spinae、上斜方肌,前三角肌、腕伸肌。主观的肌肉骨骼不适(Borg-RPE)测量的实验。结果。两组显示差异的RPE对应于每一层的电脑桌( )。Postanalysis透露C6组减少RPE的电脑桌增加,而主题T2-T6组降低了RPE值按照减少电脑桌( )。在肌电图,两组没有显著差异( )。然而,肌肉之间的交互和电脑桌的水平在两组的差异上斜方肌的交互与腕伸肌水平的桌子被发现( )。结论。这个研究很有意义,因为它证实了计算机工作姿势和脊柱人个人的偏好。

1。介绍

脊髓损伤的全球发病率每年都显示了一个增加的趋势。大约三分之一的脊髓损伤患者也有四肢瘫痪,在大约50%的患者完全损伤(1,2]。损伤主要是由于各种事故,包括工业事故的发生率增加;的患者数量的增加也由于医学科学的发展,导致残疾的情况下增加病人的生存(3]。脊髓损伤通常是伴随着neuroplegia的运动和感觉神经以及各种物理障碍(4]。脊髓损伤是中枢神经系统的损伤,这是难以彻底治疗。脊髓损伤患者的康复需要生物医学和互补方法与社会文化同时方法(5]。

工作环境涉及接口与电脑的数量最近一直在增加,其中大部分的员工每天平均花7小时工作的接口来完成他们的工作6]。残疾人可以使用电脑工作、社交(7,8]。随着越来越多的计算机用户,脖子和肩膀疼痛患者的数量和肌肉骨骼系统的问题,如腕管综合症,也增加(9,10]。研究确定适当的符合人体工程学的姿势适合个人与久坐的工作,如工作涉及电脑,最近一直在增加(11]。然而,大多数研究,探索合适的符合人体工程学的姿势要求与计算机接口已经在欧洲和北美的环境中进行的,因此这些研究的结果可能不符合亚洲人的物理条件。特别是,结果可能不适合亚洲人依靠轮椅(12]。脊髓损伤患者,造成肌肉骨骼问题的风险使用VDTs会高于正常人由于困难在静态负荷或递减控制各自的姿势在各自的病人会有不同的姿势,他们感到舒适12- - - - - -14]。目前,大多数研究涉及健康个体,和一些研究调查所需的适当的姿势在使用电脑或偏好的脊髓损伤患者是不够的。

因此,本研究旨在识别电脑桌山庄的影响在颈部和上肢的肌肉骨骼不适和肌电图(肌电图)活动的患者脊髓(C6)和上胸脊髓损伤(T2-T6)。

2。方法

2.1。参与者

共有12名患者承认Y-rehabilitation医院位于京畿道省从1月17日到1月26日,2018年,被纳入本研究。他们被分为以下两组根据脊髓损伤的程度:C6组(6个病人)和T2-T6组(6个病人)。

入选标准如下:(1)患者诊断为拥有完整的运动机能损伤的类型的亚洲美国脊髓损伤学会定义的A或B(亚洲)没有脑损伤和骨折或褥疮等并发症15- - - - - -17];(2)男性性消除物理测量的差异归因于不同的性别18];(3)右手;(4)超过0.8纠正视力;(5)上肢关节运动的正常范围;(6)理解的目的本研究并提供知情同意参加本研究[17]。

2.2。实验方法

研究协议批准的IRB Hallym大学(没有。hirb - 2017 - 064)和遵守赫尔辛基宣言的道德原则。计算机用于研究寸监视器可调水平,在顶部的监控是在病人的眼睛水平。的距离监控病人的眼睛被设定为70厘米,而不是推荐的范围63到93厘米,考虑到病人的身体特征的主题和他们的位置都考虑监控(19]。键盘用于试验标准的。键盘被放置在每个桌子上“G”和“H”键放置在每个病人的中心和一个键盘坡角3°,设置为默认的角(20.]。基于研究主观偏好和脊髓人易疲劳性患者使用轮椅,键盘设置为5厘米的高度低于肘、肘部的高度,肘部以上5厘米(12),可调节高度的桌子被用于高度的问题(21]。参与者被允许使用他们的轮椅的实验。参与者被要求坐在90°-110°髋关节角和膝关节超过90°角(17]。C6集团使用了“bend-type输入装置”(7]。参与者被要求类型两分钟;一个节拍器是用来消除产生的影响参与者的不同的输入速度。介绍了一个简单的打字任务参与者的EMG活动影响因素降到最低,这可能导致心理反应的每个主题可能不熟悉的工作环境和输入数据22,23]。受试者被要求用他们的右手进入“J”“K”和“L”键,而他们的左手应该输入“,”“年代”“D”和“F”键,同时进行。参与者被要求执行的打字任务三次一分钟休息时间在相同的键盘打字任务之间的水平。设置完成打字任务序列的每个主题是随机决定的。5分钟时间休息在完成每个输入任务与给定的姿势被允许为每个主题。参与者自由把手臂放在他们的腿在休息时间17]。此外,参与者被指示不要把自己的手腕和前臂放在电脑桌,消除影响造成的支持较低的手臂在给定输入任务(17)(图1)。主观肌肉骨骼不适的颈安装工人spinae、上斜方肌,前三角肌、腕伸肌测定使用“评级感知发挥规模”和肌电图的颈部和上肢的活动主题与不同位置的键盘。宫颈spinae肌和斜方肌上部经常展示肌肉疼痛和疾病造成的积累肌痛。中使用的肌肉长时间会导致肌肉骨骼问题由于肌肉不断被激活以保持所需的静态姿势(24]。个人做重复性的打字任务使用手和手臂,手臂的肌肉骨骼疾病出现,肩带,手腕(25,26]。特别是,前三角肌将键盘位置的影响。此外,连续重复的任务会导致腕伸肌的肌肉骨骼问题[17]因此,四个肌肉,它们可能有频繁的问题在个人电脑上工作,在本研究评估。此外,Borg-RPE规模(感知发挥评级)是用于测量颈部和上肢的肌肉骨骼不适。张成的RPE尺度范围从“不疼”到“最大的痛苦”27]。分数范围从6分(最低)20分(最大),分数越低,那么不舒服(28]。获得的分数从自我报告清单分发给每个主题在完成实验。

2.3。数据收集

执行任务期间,肌电图测量使用无线肌电图系统(波EMG无穷防水、Cometa系统有限公司、意大利)(图2)。胶双电极Ag-AgCl类型,固定2厘米,被用作表面电极。“visual-3D”是用于分析。肌动电流图的采样率是在2000赫兹的信号。间隔的频率范围是30 - 250 Hz的带通滤波。肌电图测量信号的修正,然后平滑采用“均方根(RMS)”的方法(29日]。执行输入任务的参与者时,电极连接到正确的颈安装工人spinae、上斜方肌,前三角肌、腕伸肌,基于SENIAM(表面的无创性评估肌肉的肌电图)指令(30.)(图3)。肌电图的测量信号,输入过程中收集的任务,是标准化根据指定的肌肉收缩的肌肉,也称为“参考自愿收缩(RVC)”。这些值被标准化作为% RVC [31日,32]。RVC颈部的肌肉是衡量要求参与者穿0.3公斤头盔和保持自己的姿态树立主管10秒。RVC肩膀的肌肉是衡量要求参与者穿0.3公斤沙袋的右手腕。RVC上斜方肌测定病人的胳膊被绑架在90°10秒钟,而前三角肌的RVC测量手臂弯曲呈90°。RVC腕伸肌的测量通过询问病人携带0.3公斤哑铃的手腕最大限度延长10秒(25]。垫都附加一个人通过实验来减少测量肌动电流图中的错误。肌动电流图,获得不同测量时间100秒到300秒,用于各种目的和任务在先前的研究报告(17,33]。在目前的研究中,一个简单的任务是在考虑脊髓损伤患者使用。持续时间是140秒,其中肌动电流图从120秒的持续时间从10秒的排斥,导致区间的两端被用于在本研究进行的分析(23,34]。此外,肌肉骨骼不适测量完成后,所有的实验都使用自我报告清单和RPE规模(28]。

2.4。数据分析

IBM / SPSS PASW 22.0(公司,芝加哥,IL)为Windows是用于统计分析。病人的一般特征,如年龄、身高、体重、坐着眼睛水平,和坐在肘部高度,表达了在平均值和标准差,而脊髓损伤的发病日期,亚洲规模和水平的伤势用百分比表示。一个方差分析进行了分析肌肉骨骼不适对应不同级别的电脑桌,以确定正确的级别的电脑桌相应程度的伤害。值% RVC四肌肉的科目对应于每一层的电脑桌进行双向分析重复测量方差分析。显著性水平是设定在 。的postanalytic Dunn-Bonferroni程序用于执行变量的多个比较发现统计上明显不同。

3所示。结果

3.1。病人的一般特征

研究对象的一般特征的细节总结表1。

3.2。相关RPE值和电脑桌高度

一个身体不适的指标方面的显著差异,不同级别不同的键盘的两组的受试者,发现( )(表2)。的RPE值C6组的患者减少电脑桌高度增加时( ),而T2-T6组,RPE值降低了电脑桌高度下降时( )。特别的RPE值在以下电脑桌T2-T6组明显不同级别:(1)之间的5厘米肘部以下级别和肘部和(2)肘部以上5厘米和5厘米肘部以下级别( )。然而,电脑桌的RPE值水平之间的手肘和5厘米的水平高于肘部水平没有显著差异( )(表3)。

3.2.1之上。患者的肌电图之间的相关性和各种键盘的位置

四个肌肉的肌电活动之间的相关性和三种不同的键盘位置进行了分析。EMG活动没有显著差异的四个不同层次之间的肌肉被发现电脑桌( )(表4)。

3.2.2。关系的相互作用的四个肌肉和各种电脑桌的水平

相互作用的四个肌肉之间的相关性和三种不同的电脑桌水平进行了分析。显著差异被发现的交互上斜方肌和腕伸肌( )(表5)。

4所示。讨论

在目前的研究中,我们调查的影响不同的键盘位置和电脑桌山庄肌肉骨骼不适和EMG活动的脊髓损伤患者被要求执行一个在电脑上打字任务,目标是确定合适的键盘位置和电脑桌水平这些病人防止肌肉骨骼问题的发生。

因素影响到脖子和肩膀肌肉紧张时处理的任务,涉及使用键盘包括:首先,胸椎和腰椎的坡度;第二,颈椎的姿势;第三,上臂的姿势;第四,键盘的位置和设计;第五,计算机工作技能和打破之间的工作(35]。特别是,书桌的高度,大多数生物技术专家建议“家”按钮的位置应放置3厘米以上肘部在肘关节弯曲,但是另一个研究表明8厘米(36]。此外,还有一项研究显示,脖子和肩膀损伤区域从更高位置的键盘和显示器,键盘应该定位在肘部(37]。然而,这些表的标准高度的正常人。在使用轮椅的病人的一项研究中,研究了用户的主观偏好和易疲劳性超过5厘米,5厘米以下基于肘部的高度,发现脊髓人病人喜欢的键盘位于肘部的高度或低于5厘米(12]。对于一个正常的人,肌肉活动是工作时在桌子上翻了一倍,比一个elbow-high表高5厘米。此外,(23]当键盘是手肘以下的位置,它能减少伤害的风险在脖子和肩膀区域(38]。然而,客观研究这些结果是否出现相同的脊髓人患者需要使用轮椅,所以5厘米的上方和下方呈现在先前的研究是将键盘高度基于肘部的高度。

研究结果表明,RPE值之间的显著差异被发现在两种患者群和各种电脑桌水平。我们的结果类似于先前的研究的结果包括上胸脊髓损伤患者使用轮椅,试图确定主观偏好和疲劳程度在电脑上工作时各种桌子高度类似于我们的。患者首选的书桌高度水平5厘米肘部以下水平(12,28]。减少RPE值被认为是由于颈部和肩部的肌肉紧张,增加当桌子水平增加,从而导致张力的脖子综合症和不适20.,34]。然而,在C6的完整损伤,患者功能和手腕弯曲的手指,以及躯干和下肢功能丢失,减少平衡能力发生(7,39]。特别是,脊髓的损伤会大大减少主干的能力调整胸脊髓的损伤16,40]。因此,减少肌肉骨骼不适的患者脊髓损伤可能是由于躯干的稳定性,这是增加当电脑桌高度增加。

在国际脊髓损伤的神经系统分类标准(ISNCSCI),受伤的严重性是亚洲所描述的使用障碍。最严重的爱莎被认为是爱莎一个年级因为感觉或运动功能不是维护在脊髓S4-5因为传感器是完全失去了(41]。特别是在运动功能的情况下,他们只存在在颈部肌肉和主要肌肉的上肢三角肌,肘部屈肌、腕伸肌颈脊神经6时完全损坏。如果水胸2 - 6是完全损坏,颈部和腹部的肌肉将保持不变,但腹部肌肉的紧张局势将减少(16]。对于脊髓人病人,尤其是上层,他们表现出明显的弯曲在坐的姿势,在反应,伸直脖子的位置(42]。因此,本研究选择宫颈spinae肌和斜方肌上部作为一个实验性的肌肉因为他们的肌肉活动影响了很多由于减少主干的张力维持姿势在处理任务(43,44]。此外,90%的来自使用VDT的累积创伤失调与上肢(45]。特别是手和手腕的疾病显示最大的频率,其次是脖子、手臂和肩膀46]。标准化的形式键盘需要过伸腕关节,和工作站的位置需要解除导致疲劳的上臂三角肌(45]。因此,影响很多的腕伸肌和三角肌的形式键盘和桌子的高度处理任务时被选为实验的肌肉。

此外,不同的键盘位置的影响脊髓损伤患者的肌电图活动在打字任务进行了探讨。没有发现显著差异之间的不同的键盘位置和EMG活动。职业安全与健康管理局(OSHA)美利坚合众国建议合适的键盘位置应该从70°- 135°的手肘弯曲。然而,这些建议只适用于健康个体水平;因此,研究调查的影响电脑桌的工作台在上肢,脖子和肩膀的脊髓损伤患者使用轮椅是必要的47]。此外,四个肌肉之间的关系和不同的电脑桌水平进行了分析。交互作用的显著差异被发现的两块肌肉上斜方肌和腕伸肌的受试者在两组不同水平的电脑桌,这可能归因于电脑桌的水平的影响上斜方肌的主要功能原本应该提高肩胛骨(48]。此外,腕伸肌C6组的患者被发现更多的不同水平的影响比T2-T6组电脑桌,这可能是因为他们难以控制他们的前臂,因为手指的完全丧失功能,腕关节功能的部分损失,弱旋前肌和旋后肌49,50]。此外,腕伸肌和三角肌前被发现影响显著的不同位置的键盘之前,报道的显著差异腕伸肌的功能之间的交互和不同级别的电脑桌可能由于[17,34,50]。

残疾人在韩国的人口在2014年估计约有2510000,其中脊髓损伤患者占4.9%的人口用肢体和身体残疾(51]。因此,他们的生活质量,已获得了高度的关注反映在一些此前进行的研究。影响患者生活质量的因素包括经济地位,性生活,社会支持,无助的感觉,抑郁,程度的性能在日常生活中,职业活动,和流动性等52]。特别是互联网的可用性被发现与生活质量显著相关;情绪状态、物理状态、功能域,经济生活,自尊也发现与他们的生活质量显著相关(53]。的残疾所引起的脊髓损伤,四肢麻痹由于颈椎脊髓损伤会更严重比截瘫由于胸脊髓损伤(54),从而瘫痪患者患者在电脑上工作时需要辅助工具和环境条款(17]。然而,只有少数研究调查工作条件,有关计算机使用,脊髓损伤患者。考虑到目前的情况,在工程方法采用计算机辅助颈脊髓损伤患者越来越多,本研究将意义重大,因为它提供了客观实验用人EMG活动和主观指标肌肉骨骼不适各种桌子上的水平。

这项研究有一些局限性。首先,研究小样本大小。第二,包括病人的代表性是很难获得,尽管患者的一般特征的同质性,以避免选择性偏差的研究参与者。第三,输入任务是一个简化的短期任务,这是非常不同于实际的工作中执行计算机。因此,未来的研究有大样本的大小和不同的计算机任务检查EMG活动是必要的。

5。结论

RPE值,代表的主观测量上肢的肌肉骨骼问题的病人在C6组,减少在电脑桌肘部以上5厘米,而病人T2-T6组降低了在电脑桌的RPE值5厘米以下的胳膊肘。此外,一般在两组受试者表现出无显著差异在EMG活动对应不同级别的键盘。然而,上斜方肌、腕伸肌,在四个肌肉,被发现与多种多样的电脑桌水平在两组。

适当的计算机工作环境应该是定制根据个人的需要与残疾。

数据可用性

人口统计学和临床收集的数据来支持本研究的发现是限制Hallym省大学的伦理委员会(韩国)为了保护病人的隐私。数据可从Kang bo - ra Yonseimadu医院123年Gangseok-ro, Ilsandong-gu, Goyang-si,韩国京畿道((电子邮件保护)),研究人员满足访问机密数据的标准。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。