感觉Overresponsivity、孤独和焦虑在台湾成人自闭症谱系障碍

文摘

目的。感觉overresponsiveness高度流行的自闭症谱系障碍(ASD),通常会持续到成年。然而,感觉处理困难的作用影响自闭症成年人情绪仍不清楚。另外,感觉overresponsiveness之间的关联,焦虑,孤独尚未检查自闭症成年人。因此,为了解决这些关键的差距在文献中,我们旨在调查之间的关系感觉避免,焦虑,孤独自闭症成年人的一个示例。参与者。七十名成年人(年龄、热带病年)完成三个自我报告的措施。所有的参与者都有一个记录诊断自闭症和智商正常。方法。感觉处理、孤独和焦虑与成人感官评估档案,短小精悍的UCLA孤独量表,分别和贝克焦虑量表。结果。自闭症特征和感官避免与焦虑和孤独。参与者经历感觉避免频繁报道更高的焦虑和孤独的感觉,与孤独调停感觉避免和焦虑之间的关系。更多的焦虑症状与更大的感官参与者避免与他们的更高层次的孤独。结论。这项研究表明之间的关系存在感觉处理困难,孤独,焦虑自闭症成年人。干预对感觉处理困难与情绪上的满足感是大量需要成人自闭症,和我们的研究结果强调感官的重要性overresponsiveness和焦虑在评估和改善自闭症成年人的心理健康。

1。介绍

自闭症谱系障碍(ASD)是一种发展障碍,其特征是问题沟通和社会交往和重复的身体动作或行为(1]。非典型感觉处理被认为是自闭症的一个核心特性,和感官特性(多动症或活动减退或不寻常的感官输入感兴趣)已包括在ASD的第五版的标准精神疾病诊断与统计手册(1]。

人们的经验和过程环境和身体本身的感官刺激。邓恩建造了一个模型使用神经系统科学和行为之间的关系的概念来说明人们管理的方式,过程的刺激,引起反应(2]。每一个个体都有独特的感觉处理模式(3]。个人对感觉输入的反应呈现钟形分布,与大多数人表现出温和的对感官刺激的反应和几个人响应或多或少地集中3]。并不是所有的刺激可以产生反应;刺激必须超过了神经阈值激活神经细胞或神经系统3]。神经阈值较低,人们经常感觉最刺激和引发的反应;相反,神经阈值高的人往往会忽视他人的刺激可能会注意到(3]。另一个重要的构造是后人们执行他们的行为模式和过程感觉输入(2]。一个人可以使用被动或主动自我调节策略对周围的事情发生(3]。使用神经阈值连续的交互和行为反应连续,邓恩介绍了四象限的感觉处理模式,包括低登记、感觉寻求、感官灵敏度,和感官避免(2]。

根据邓恩的模式3)、低注册指的是一个被动的行为反应模式(无法检测其他大多数人注意到的刺激),有关高神经阈值(需要更强烈的感官刺激输入来生成一个响应)。感觉寻求指的是一种积极的行为反应模式(积极搜索或寻求感官刺激)与神经阈值高。感官灵敏度指的是一个被动的行为反应模式,与较低的神经阈值(需要低震级感官刺激输入生成一个响应)。这类人可能会表现出不愉快的情绪或消极的反应,某些感官刺激。感觉规避指的是一种积极的行为反应模式,与较低的神经阈值。这类人可以建立自己的例程或仪式行为减少暴露在刺激(3]。

此外,米勒et al。4]表明,感官灵敏度和感官避免两种类型的感官overresponsivity模式。布朗和邓恩(5和普费弗et al。6)假设个体反应过火感官刺激神经阈值较低,这样最小刺激引起了强烈的反应。因此,感官overresponsivity指夸张或消极的对感官刺激的反应。个人可能会有不愉快的感受和痛苦,可能执行回避或过度警觉的行为(4]。

不寻常的感觉处理负面影响自闭症和人们的日常生活。例如,感官overresponsivity高度与自闭症儿童和青少年睡眠问题(7,8]。看着感觉处理模式的另一项研究表明,自闭症在高等教育学生报道,听觉敏感性可能会影响学生的学习环境中吸收信息的能力(9]。学生们还描述感官喜好有关休闲活动和社会生活的选择,这些都与低水平的社会技能和适应行为(9]。普费弗et al。6]发现过敏是负相关的社区使用和社会技能在阿斯伯格症的儿童和青少年。

感觉overresponsivity在自闭症儿童和青少年中很常见。它与高水平的焦虑6,10,11),连同焦虑预测越来越多的肠胃问题[12]。尽管自闭症是一种终身疾病持续到成年,大多数研究都集中在儿科人口。只有少数,包括自闭症成年人的研究表明感官overresponsivity会延续到成年阶段(9,13]。在成年和感官overresponsivity是普遍存在于每一个感觉形态(视觉、听觉、触觉、嗅觉、味觉、和本体感觉)自闭症成年人(13]。此外,先前的研究表明,overresponsiveness感官刺激是与儿童心理健康6,7,12,14]。然而,很少有人知道这个问题在成人自闭症,和,因此,需要进一步调查。

焦虑是最常见的一种精神症状在成人患者。根据最近的一份报告中,自闭症成年人更有可能有焦虑障碍和行为的挑战[15]。越来越多的兴趣,感觉overresponsivity和焦虑之间的关系在这个人口。之前已经观察到感官overresponsivity出现焦虑和积极预测后续增加自闭症幼儿的焦虑水平(14]。同样,另一项研究发现一个强大的、积极的协会之间的焦虑和感官overresponsivity ASD患儿,但不是成年人12]。尽管底层机制连接感官overresponsivity焦虑并不理解,个人神经阈值较低可能是不舒服的感官刺激的环境,这可能引起不安的感觉,担心,或焦虑。

ASD的另一个问题与焦虑相关的条件是孤独。孤独是一个主观的和消极的经验,可能会影响一个人的自尊,社会功能,身心健康。孤独症患者可能面临社会隔离与社会技能,因为他们的困难导致更深的孤独的感觉。许多研究探讨了孤独和外部因素之间的联系,比如友谊和社会支持;然而,研究协会的孤独和自闭症成人心理健康问题是有限的。证据表明,孤独与抑郁和焦虑增加自闭症成年人,甚至在控制了自闭症症状的影响。这表明孤独社会缺陷的可能后果或负面情绪(16]。

考虑到高比例的感官overresponsivity在孤独症患者和焦虑,这是合乎逻辑的推测感官overresponsivity和焦虑之间的关系也体现在成人患者。自闭症成年人感觉避免或感官敏感度可能感觉被感官刺激,导致积极的或消极的反应。这些极端sensory-responsive模式可能会影响与他人互动的经验或环境,进一步提升感觉孤独的17]。孤独作为一个潜在的中介可能与更高层次的焦虑(18,19]。东方国家与西方国家相比,个人更容易感到孤独,因为他们更加关注的人际关系和现有的社交网络20.]。因此,感觉处理和孤独可能导致负面情绪在这个人口,但关键的差距存在文献中关于这一问题,目前的研究寻求解决。本研究旨在探索感官之间的关系处理,孤独,焦虑自闭症成年人的一个示例。

2。材料和方法

2.1。程序

首席研究员已经获得国立成功大学医院的机构审查委员会批准的研究(a - br - 101 - 074)。我们从当地招募成人自闭症孤独症群体和组织。首席研究员解释研究过程的参与者。书面知情同意从所有参与者聚集。

2.2。参与者

线性多元回归估计的样本量使用G权力(3.1.2版)(21]。与媒介的影响大小( ),0.05的alpha测试0.80的力量,和两个预测因子,最小样本量是68参与者达到足够的权力。统计力量是0.81。

研究参与者展示在表的特点1。参与者自闭症成年人( ,46岁男性和24女性;平均年龄:27.8岁;范围:热带病年)。所有的参与者都有一个记录诊断自闭症的精神病医生注册。个人被诊断出患有广泛性发展障碍使用DSM-IV-TR标准[22自闭症),阿斯伯格症,或广泛性发育障碍不是另有规定应该被诊断为自闭症谱系障碍(1]。首席研究员回顾了残疾证书签发台湾社会福利部门确认自闭症的诊断。排除标准标志是智障(智商< 70)。确定参与者的阅读和写作技巧,我们要求他们阅读一份报纸,然后立即写五段他们读过的单词。所有参与者自闭症可以读和写汉语。

2.3。措施

2.3.1。感官剖面

中国版的成人感官形象,这是可靠和有效的,是用来检查的感觉处理模式(23]。它由60个项目,分为四个象限的感觉处理:感觉寻求(一个密集的渴望感官刺激),感觉灵敏度(overresponsive对感觉输入的反应),感觉避免(倾向于减少刺激)和低注册(倾向于不注意日常感官事件和响应缓慢)。每个象限的分数范围是15 - 75。感觉overresponsive个人高度敏感,倾向于避免一定的感觉。相比之下,sensory-underresponsive个人敏感度减弱的,经常参与寻求刺激的行为。更高的分数表明某些感官模式比其他人更频繁地发生。

2.3.2。焦虑

贝克焦虑量表(BAI)是用于测量焦虑的严重程度24]。中国版有很强的建构效度和一个优秀的可靠性25]。白由21项测量成人焦虑症状的严重程度。参与者被要求回答“你上周感到焦虑吗?“用0到3(0 =”,“3 =“严重”)。白由四个因素:(1)神经生理学;(2)主观;(3)自主;和(4)恐慌。分数范围从0到63,得分越高表明更多的焦虑症状的严重程度。分数分类如下:最低级别的焦虑(鹿),轻度焦虑(地位),中度焦虑第16 - 25()和严重的焦虑(26 - 63)。中国版本的呗,截止14分被用来区分个人和没有焦虑(25]。

2.3.3。孤独

形式上UCLA孤独量表(ULS-8)评估了孤独和社会隔离的程度。总共有8项选择从修改后的UCLA孤独量表26]。ULS-8演示了高可靠性和良好的内部效度(27]。每一项得分在四点李克特规模从1(永远)4(总是)。规模产生孤独分数在8-32,得分越高表明更高程度的孤独和更大的社会隔离。

2.3.4。孤独症谱系商

台湾的中文翻译(28孤独症谱系的商(AQ) (29日)是用来量化自闭症特征。中国版展示了足够两次试验法的信度和效度(28]。AQ包含50个问题分为五个领域:社会技能,沟通,想象力,注意细节,注意切换。分数范围从0到50,得分越高表明更大程度的自闭症特征。

2.3.5。人口统计信息

参与者被要求报告人口信息,包括年龄、性别、伴发精神障碍、教育、就业状况、婚姻状况、吸烟习惯、饮酒习惯。

2.4。数据分析

SPSS 17.0对Windows(美国SPSS Inc .,芝加哥,IL)被用于人口数据的分析和研究结果测量变量。正常的常态是评估使用Shapiro-Wilk测试。我们进行皮尔逊相关性和多元回归分析来检查所有的变量之间的关系。统计学意义是 。

3所示。结果

平均值(标准差(SD))感官得分为四个象限(感官敏感度,避免感觉、感觉寻求和低注册)43.2(9.7),45.9(8.2),43.6(8.1),和41.6(8.6),分别。他们在象限的比大多数人感觉避免(35.7%)、感官敏感度(27.1%)、感觉寻求(22.9%)、登记和低(21.4%)。均值(SD)焦虑得分为21.2 (11.9)。使用截止14分,我们确定,超过70%的参与者(77.9%)报告中度或重度焦虑水平。均值(SD)孤独分数为21.9 (4.9)ULS-8,大约三分之一的参与者(32.9%)有分数超过24。Shapiro-Wilk正常测试表明,孤独是正态分布( )。中间值和三个措施的范围可以在表中找到1。

研究变量的相关矩阵是用来评估研究变量之间的关系。感觉避免间有显著相关性,焦虑,孤独(表2)。感官之间显著正相关观察避免和焦虑,这表明参与者更焦虑时感觉避免发生更频繁。避免呈正相关,感觉孤独,感觉避免报道的水平越高,越孤独的严重性。此外,参与者报告更焦虑严重程度时经历了更大的孤独。

单独的多元回归分析模型应用于调查感觉处理和自闭症特征是否与焦虑和孤独(表相关联3)。回归分析表明,自闭症特征( , )和感官避免( , )是焦虑的重要的预测因素( , , )。自闭症特征( , )和感官避免( , )与孤独感相关显著( , , )。

的方法概述了海耶斯(30.]之后检查是否孤独是一个中介变量占感觉避免和焦虑之间的关系。这个假设是由一系列的回归分析进行测试。感觉避免与孤独和焦虑显著相关(表2)。在控制之间的关系孤独和焦虑,感官之间的重要关系是减少或避免和焦虑成为不重要的。中介效应将会支持。图1表明,孤独是一个中介,占感觉避免和焦虑之间的关系。Sobel分析使用的测试(31日)表示,支持中介效应。这个数字表明,更高层次的焦虑与更大的感官参与者避免被他们的更高层次的孤独调停。

4所示。讨论和结论

本研究的目的是探讨之间的关系感觉避免,焦虑,孤独在成人患者。结果表明,自闭症成年人,更感觉避免与更高的焦虑和孤独感的报道。此外,孤独成为感官避免和焦虑之间的中介,表明自闭症成年人报道高水平的焦虑如果感觉避免伴随着更大的孤独。

与先前的研究一致(13),感觉处理困难不仅影响ASD患儿还持续到成年。在我们的示例中,超过25%的参与者得分超过大多数人感觉避免和感官灵敏度象限。这个结果是部分符合Clince等的研究。9),这表明自闭症成年人象限的得分高于大多数人感觉回避,感官灵敏度和低登记。然而,我们的研究结果相反,他们的参与者并没有得分超过大多数人感觉寻求象限。这种差异可能是由于参与者的年龄差异;前面研究的参与者主要是18 - 23岁,而参与者的平均年龄是28年。感官功能根据年龄可能不同,但这一假设需要进一步调查。

自闭症成年人报告更高层次的感官避免也经历更孤独的感觉在目前的研究。此外,孤独是一个重要的中介感觉避免和焦虑之间的关系。据我们所知,没有之前的研究表明,孤独是一个中介的感觉处理和焦虑之间的关系。我们的结果扩展发现儿童和青少年成人之前,心理健康的一个更全面的观点(6,12,32]。有可能是自闭症成年人敏感的感官刺激,这可能导致他们避免遇到的感官刺激在一个环境或社会环境,导致社会孤立和孤独。消极的经验可能会引起不舒服的感觉,甚至焦虑与环境交互时或者其他33]。此外,缺乏策略处理感觉处理困难也可能影响他们的情绪状态。

焦虑与孤独显著相关。累积的证据表明,孤独对身体健康和心理健康有负面影响在一般人群34,35]。研究孤独症患者的结果高度一致(16,32,36]。自闭症成年人可能更容易焦虑如果他们经历更多的感官overresponsiveness和感知更大的孤独。因此,我们的研究结果证实,孤独的感觉有很大的对自闭症成年人的心理社会健康的影响。

目前的研究也有一些局限性。我们只包括自闭症成年人的智商超过70,即高功能自闭症成年人。由于入选标准,参与者与大学教育的比例略高。这个示例可能不是一般的自闭症成年人口的代表。此外,由于ASD的异质性,我们研究的结果可能并不适用于所有成人自闭症。进一步研究与更广泛的样本容量更大、更多样化的社区需要到达更普遍适用的结论。另一个限制是,我们只研究之间的关系焦虑,孤独,和感官处理。最近的研究报告说,自闭症成年人不太可能比成年人更有可能住在家里和朋友没有自闭症的诊断(15]。因为社交网络包括家庭、同事和朋友,未来的研究应该考虑外部因素对孤独感的影响,如与他人的亲密关系,社会支持,抑郁,和住在家里和独自生活。此外,横断面调查可能出现偏差。未来的研究应该关注的纵向影响感觉处理困难和情绪健康的成人患者。尽管限制,目前发现有重要意义的感官评估自闭症成年人和随后的治疗干预的问题。

我们所知,本研究是第一次调查感官之间的关系处理,孤独,焦虑在台湾成年人患有自闭症。是临床上重要的考虑自闭症成年人的感觉组件和情感状态在日常生活中有效地评估和改善他们的心理健康。适当的治疗干预措施针对感觉处理问题可能有益影响孤独和进一步减少或防止焦虑在成人患者。进一步的研究应该前瞻性研究感觉处理和情绪的变化通过执行一项纵向调查以及调查感官反应之间的关系和社会和情感功能进行更详细的。

数据可用性

使用的数据来支持本研究的发现可以从相应的作者。

信息披露

本研究的部分就像海报在亚太自闭症会议2017(亚太地区17),悉尼,澳大利亚,2017年9月7号到9号,。

的利益冲突

作者报告没有利益冲突。

确认

支持这项研究的经费由格兰特MSOT 102 - 2314 - 006 - 068 b从台湾科学技术部。我们感谢那些参与这项研究在台湾和自闭症协会。

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