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斯维特拉娜Solgaard尼尔森,珍妮特Reffstrup克里斯滕森gydF4y2Ba,gydF4y2Ba ”gydF4y2Ba职业治疗成人超重和肥胖:映射干预涉及职业治疗师gydF4y2Ba”,gydF4y2Ba职业疗法国际gydF4y2Ba,gydF4y2Ba 卷。gydF4y2Ba2018年gydF4y2Ba,gydF4y2Ba 文章的IDgydF4y2Ba7412686gydF4y2Ba,gydF4y2Ba 17gydF4y2Ba 页面gydF4y2Ba,gydF4y2Ba 2018年gydF4y2Ba。gydF4y2Ba https://doi.org/10.1155/2018/7412686gydF4y2Ba
职业治疗成人超重和肥胖:映射干预涉及职业治疗师gydF4y2Ba
斯维特拉娜Solgaard尼尔森gydF4y2Ba
1gydF4y2Ba和gydF4y2Ba
珍妮特Reffstrup克里斯坦森gydF4y2Ba1gydF4y2Ba,gydF4y2Ba2gydF4y2Ba
1gydF4y2Ba活动研究的研究计划和职业治疗,研究组的一般实践中,公共卫生部门,南丹麦大学的J.B. Winsløws Vej 9 a, C 5000欧登塞,丹麦gydF4y2Ba
2gydF4y2Ba身体活动与健康研究中心的工作,体育科学和临床生物力学、南丹麦大学的Campusvej 55岁,5230欧登塞,丹麦gydF4y2Ba
文摘gydF4y2Ba
背景gydF4y2Ba。全球肥胖率正在增加。职业疗法的有效性在超重和肥胖的成年人尚未阐明。gydF4y2Ba目标gydF4y2Ba。范围评估旨在审查证据的干预措施涉及职业治疗师治疗成人超重和肥胖。gydF4y2Ba方法gydF4y2Ba。干预措施涉及职业治疗师和报告数据与生活方式有关的结果在超重和肥胖的成年人从数据库中提取科克伦,PubMed、CINAHL,和Embase,包括手和参考搜索。Arksey和O ' malley的范围检查方法是使用。结论是基于数值和叙事分析。gydF4y2Ba结果。gydF4y2Ba13篇文章报道11研究符合入选标准。几项研究显示显著的减肥。然而,研究具有高异质性和显示不足说明职业疗法的作用和贡献的结果。gydF4y2Ba结论gydF4y2Ba。参与的干预提出了职业治疗师帮助短期减肥。职业治疗师导致整体方法的结果,教育活动的角色,提供技术支持,促进积极的享受。需要进一步的文档的有效性、角色,和贡献的职业疗法治疗超重和肥胖的成年人在所有设置。gydF4y2Ba
1。介绍gydF4y2Ba
肥胖的患病率不断增加了自1980年以来翻了一倍,甚至在70多个国家gydF4y2Ba1gydF4y2Ba]。肥胖与许多健康问题,如心血管疾病、几种类型的癌症和糖尿病(gydF4y2Ba2gydF4y2Ba]。除了导致健康问题,肥胖会阻碍参与有意义的日常活动和降低一个人的机会在教育、工作和闲暇时间,(gydF4y2Ba3gydF4y2Ba- - - - - -gydF4y2Ba5gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba
生活方式干预,节食、药理学和减肥手术今天被任命为通常使用的方法治疗成人超重和肥胖(gydF4y2Ba6gydF4y2Ba- - - - - -gydF4y2Ba9gydF4y2Ba]。证据建议结合calorie-reduced饮食(精力赤字至少500千卡/天)和体育活动增加到30分钟在大多数工作日,肥胖治疗的一线选择(gydF4y2Ba6gydF4y2Ba- - - - - -gydF4y2Ba8gydF4y2Ba]。干预应该包括行为疗法作为第三个组件促进坚持饮食和身体活动的建议,被称为“一种生活方式干预”(gydF4y2Ba6gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba
有强有力的证据强化生活方式干预6个月不同,为临床上显著的减肥(5 - 10%的初始重量,大约8公斤)(gydF4y2Ba6gydF4y2Ba]。有温和的生活方式干预的证据中期减肥(减肥与另一个8公斤在接下来的6个月的干预)(gydF4y2Ba6gydF4y2Ba]。尽管生活方式干预持续时间≥1年与体重反弹,他们表现出更高的减肥效果与标准治疗相比,例如,建议(gydF4y2Ba6gydF4y2Ba]。高频接触卫生专业人员的干预(≥14联系人总第一3到6个月)取得了最好的效果(gydF4y2Ba6gydF4y2Ba]。单组分的方法被发现比多组分方法更有效(gydF4y2Ba6gydF4y2Ba,gydF4y2Ba7gydF4y2Ba]。生活方式干预的最佳时间导致临床上重要的减肥和最优策略为额外的体重超出了最初的6个月的干预,以及长期的维护方法(2 - 5年)减肥,还有待澄清(gydF4y2Ba6gydF4y2Ba,gydF4y2Ba8gydF4y2Ba,gydF4y2Ba10gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba
研究人员指出在所有卫生专业人员需要upskilled“肥胖流行病”的有效管理gydF4y2Ba11gydF4y2Ba,gydF4y2Ba12gydF4y2Ba]。职业治疗师拥有关键技能,帮助促进健康和建立持续的生活方式的改变通过参与活动的选择,预防职业不足,和增加生活的感知质量gydF4y2Ba3gydF4y2Ba,gydF4y2Ba13gydF4y2Ba]。然而,职业疗法的有效性的证据在超重和肥胖的客户是稀缺的gydF4y2Ba14gydF4y2Ba- - - - - -gydF4y2Ba17gydF4y2Ba]。几个nonsystematic审查概述了角色,主要目标人群,域,和职业治疗策略解决超重和肥胖患者(gydF4y2Ba14gydF4y2Ba,gydF4y2Ba17gydF4y2Ba,gydF4y2Ba18gydF4y2Ba]。系统回顾和系统调查职业治疗干预的范围领域尚未进行(gydF4y2Ba14gydF4y2Ba,gydF4y2Ba17gydF4y2Ba,gydF4y2Ba18gydF4y2Ba]。本研究旨在调查研究评价干预措施的有效性的证据涉及职业治疗师治疗成人超重和肥胖。gydF4y2Ba
2。材料和方法gydF4y2Ba
2.1。设计gydF4y2Ba
当前审查Arksey和O ' malley的范围审查过程的五个步骤与方法论的优点改进由戴维斯et al ., Levac et al ., Colquhoun et al ., Tricco et al ., Peters等人,这些都是(1)定义研究问题;(2)识别相关研究;(3)研究选择和包容;(4)数据图表;(5)整理、总结和报告的结果gydF4y2Ba19gydF4y2Ba- - - - - -gydF4y2Ba25gydF4y2Ba]。第六步Arksey和O ' malley范围的审查程序,与利益相关者磋商必需的知识翻译组件,将反映在讨论。本研究遵循赫尔辛基宣言的原则(gydF4y2Ba26gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba
2.2。定义研究问题gydF4y2Ba
(我)gydF4y2Ba什么特征的干预涉及职业治疗师确认目前的证据?gydF4y2Ba(2)gydF4y2Ba显著改善的生活方式和健康行为是由成人超重和肥胖参与干预涉及职业治疗师吗?gydF4y2Ba
包含和排除标准的搜索策略是开发使用PCC模型(人口、概念和上下文)gydF4y2Ba24gydF4y2Ba]。三倍的焦点在搜索策略是与以下有关:成年人超重或肥胖,涉及职业治疗师的干预措施,干预结果显示生活方式和健康行为的改变。gydF4y2Ba
2.3。识别的相关研究gydF4y2Ba
三步进行文献检索从2月到2017年4月(最后搜索:2017年4月22日)确定干预措施的研究报告结果为成年人超重或肥胖,职业治疗师在哪里。首先,最初的文献检索在PubMed识别相关的关键词,同义词,文字修改,根据新闻申诉委员会标准和同义词典术语,在这项研究中(gydF4y2Ba24gydF4y2Ba]。其次,特定于数据库的搜索PubMed数据库,进行Embase, CINAHL和Cochrane图书馆使用块搜索策略。每个数据库和单词的同义词典术语,例如,“职业疗法”,“职业治疗师”,“肥胖”,“肥胖”,“超重”,“减肥”、“生活方式”,“健康行为”、“习惯”,以及“日常生活”活动,以及他们的术语的变化,也包括在内。截断时使用相关。没有使用时间限制。第三,额外的出版物的相关性被手动搜索引用列表。谷歌学者和Bibliotek。dk were inspected using the terms “occupational therapy” and “obesity” and “occupational therapy” and “overweight”. Unpublished items on interventions of interest were searched in ClinicalTrials.gov and WHO International Clinical Trials Registry Platform (ICTRP). Websites of organisations with expert knowledge in the field, the University of Southern California (USA), and Ergoterapeutforeningen (the Labour-Union for Occupational therapists in Denmark) were inspected. The second search was done in OTseeker on 22 April 2017. No further articles were found. The software reference program Endnote X8 was used to organise search results.
2.4。研究选择和包容gydF4y2Ba
选择要包含的文章被纳入和排除标准指导根据研究问题。与作者的文章选择协议。入选标准如下:(i)在所有设置解决生活方式干预超重或肥胖的成年人> 18年;(2)确定职业治疗师的参与干预;(3)报道的结果的有效性干预前后参与者之间或群体之间;及(iv)两篇文章发表在同行评议的科学期刊和“灰色文献”,例如,治疗报告,评估,和公共演讲。排除标准如下:(i)父母的儿童超重或肥胖问题;(2)孕妇;(3)除英语之外的其他语言编写的文章,丹麦,瑞典,挪威,德国;及(iv)专家意见、社论、评论、访谈、会议论文、讲座、期刊或抽象。gydF4y2Ba
一种选择是减少选择偏倚的风险和开发支持迭代方法的选择过程gydF4y2Ba21gydF4y2Ba)(图gydF4y2Ba1gydF4y2Ba)。选择表单辅助决策过程在数据筛选。文章不适合选择形式被排除在外。两位作者参与的所有部分审查过程。作者之间的协议是实现在讨论。gydF4y2Ba
2.5。数据图表gydF4y2Ba
数据图表形式开发和测试的样本包括文章的三个方面进一步的理由。最后数据图表形式包括第一作者信息、出版年,原产国,出版来源、研究设计、方法、样本大小、参与者的年龄和性别,干预的时间和内容,比较器,和职业疗法的作用和贡献的结果。描述性统计研究结果和效果在基线,post干预和随访(如果可用)gydF4y2Ba提供的值提取和数据提取的形式。gydF4y2Ba
2.6。整理、总结和报告结果gydF4y2Ba
程度的分析,自然,包括成分进行了研究。信息图是用于说明结果,由叙事评论。非数值的结果定性专题分析。以表格汇总审核结果的研究是映射的回答研究问题的证据。gydF4y2Ba
3所示。结果gydF4y2Ba
文献检索的过程,评估和选择在流程图中指定(gydF4y2Ba27gydF4y2Ba)(图gydF4y2Ba2gydF4y2Ba)。最初,582条记录来自数据库的搜索。额外的文章(gydF4y2Ba )gydF4y2Ba被发现通过引用列表(gydF4y2Ba )。gydF4y2Ba在移除重复的(gydF4y2Ba ),gydF4y2Ba包含的文章(gydF4y2Ba )gydF4y2Ba在两个步骤。标题和摘要都是筛选相关的主题和排除如果他们没有相关职业治疗和肥胖或超重的标题、文摘或关键字(gydF4y2Ba )。gydF4y2Ba剩下的文章(gydF4y2Ba )gydF4y2Ba在全文检查。gydF4y2Ba
共有13篇文章代表11研究描述干预解决成人超重和肥胖,职业治疗师在哪里,发现这个审查合格。gydF4y2Ba
的文章(gydF4y2Ba )gydF4y2Ba代表不同阶段相同的研究(gydF4y2Ba )gydF4y2Ba被认为是一项研究中,为了避免重复相同的方法的描述(gydF4y2Ba28gydF4y2Ba- - - - - -gydF4y2Ba31日gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba
3.1。样本特征gydF4y2Ba
确定研究的三个随机对照试验的gydF4y2Ba28gydF4y2Ba- - - - - -gydF4y2Ba32gydF4y2Ba),三是quasiexperiments [gydF4y2Ba33gydF4y2Ba- - - - - -gydF4y2Ba35gydF4y2Ba]。其余的(gydF4y2Ba )gydF4y2Ba前置/测验后的单身人群的研究(gydF4y2Ba36gydF4y2Ba- - - - - -gydF4y2Ba38gydF4y2Ba)或单例(gydF4y2Ba39gydF4y2Ba)或病例组(gydF4y2Ba40gydF4y2Ba)(表gydF4y2Ba1gydF4y2Ba)。gydF4y2Ba
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英国石油(BP) =血压;CBT =认知行为疗法;CG =对照组;hr =小时;diff。=差异;IG =干预组;gydF4y2Ba=数量分析;m / m =月/月;非政府组织=非政府组织;NR =gydF4y2Ba价值不是注册;NS =不显著;不=职业疗法;OTs =职业治疗师;PA =体育活动;分=物理治疗师;个随机对照试验(随机对照试验;的迹象。=显著;搁浅船受浪摇摆。 = suggested; unspec. = unspecified; VR = virtual reality; wk/wks = week/weeks; yo = years old.显示统计上显著的影响在95%置信区间。gydF4y2Baa, b, c, d, e, f, g, h,我gydF4y2Ba意思是减肥干预组:gydF4y2Ba一个gydF4y2Ba−5.4公斤;gydF4y2BabgydF4y2Ba−6.2公斤;gydF4y2BacgydF4y2Ba−3.6公斤;gydF4y2BadgydF4y2Ba−5.8公斤;gydF4y2BaegydF4y2Ba−2.2公斤;gydF4y2BafgydF4y2Ba−1.9公斤;gydF4y2BaggydF4y2Ba−0.7公斤;gydF4y2BahgydF4y2Ba−1、4公斤;和gydF4y2Ba我gydF4y2Ba−4.3公斤。gydF4y2Ba |
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超过一半的包括研究(gydF4y2Ba )gydF4y2Ba解决个人心理问题(范围22 - 71岁)(gydF4y2Ba28gydF4y2Ba,gydF4y2Ba29日gydF4y2Ba,gydF4y2Ba33gydF4y2Ba- - - - - -gydF4y2Ba36gydF4y2Ba,gydF4y2Ba39gydF4y2Ba]。一项研究解决糖尿病患者(年龄37 - 87)[gydF4y2Ba32gydF4y2Ba),另一个癌症患者(年龄42 - 79)[gydF4y2Ba38gydF4y2Ba]。研究参与者完成了干预不同样本从2到91人(gydF4y2Ba28gydF4y2Ba- - - - - -gydF4y2Ba31日gydF4y2Ba,gydF4y2Ba39gydF4y2Ba,gydF4y2Ba40gydF4y2Ba]。许多研究已经高辍学率30 - 38% [gydF4y2Ba28gydF4y2Ba,gydF4y2Ba29日gydF4y2Ba,gydF4y2Ba32gydF4y2Ba,gydF4y2Ba33gydF4y2Ba,gydF4y2Ba37gydF4y2Ba]。然而,一项研究只有几个辍学(gydF4y2Ba30.gydF4y2Ba,gydF4y2Ba31日gydF4y2Ba),另一个没有辍学(gydF4y2Ba35gydF4y2Ba]。干预是由以下几点:好干预(gydF4y2Ba ),gydF4y2Ba二段式干预(gydF4y2Ba ),gydF4y2Ba和三相干预(gydF4y2Ba )gydF4y2Ba(图gydF4y2Ba3gydF4y2Ba)。二段式的干预,两项研究有积极的维护阶段,包括正在进行的治疗(gydF4y2Ba30.gydF4y2Ba,gydF4y2Ba31日gydF4y2Ba,gydF4y2Ba35gydF4y2Ba]。因此,有短期(≤6个月积极治疗)(gydF4y2Ba ),gydF4y2Ba中期(> 6个月和积极治疗≤12个月)(gydF4y2Ba ),gydF4y2Ba和长期减肥干预措施积极治疗(> 1年)(gydF4y2Ba )gydF4y2Ba在样例(gydF4y2Ba6gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba
职业治疗介入的程度各有高低确定干预措施。两项研究完全是职业therapist-led [gydF4y2Ba36gydF4y2Ba,gydF4y2Ba39gydF4y2Ba]。在另一个的两项研究,职业治疗师与其他卫生专业人员合作,要么精神科护士(gydF4y2Ba34gydF4y2Ba)或物理治疗师(gydF4y2Ba37gydF4y2Ba]。剩下的研究(gydF4y2Ba )gydF4y2Ba是多学科干预措施。多学科概要文件在五个研究包括护士、心理学家、营养学家、足病医师、健身教练、体育科学家,或社会工作者(gydF4y2Ba28gydF4y2Ba- - - - - -gydF4y2Ba31日gydF4y2Ba,gydF4y2Ba33gydF4y2Ba,gydF4y2Ba35gydF4y2Ba,gydF4y2Ba38gydF4y2Ba]。在两个研究中,涉及的专业人士,除了职业治疗师,仍然不明(gydF4y2Ba32gydF4y2Ba,gydF4y2Ba40gydF4y2Ba]。职业治疗接触不同的水平的透明度报告的参与职业治疗师在几个干预过程,例如,策划、执行、团队监督和干预管理(gydF4y2Ba28gydF4y2Ba- - - - - -gydF4y2Ba31日gydF4y2Ba,gydF4y2Ba33gydF4y2Ba- - - - - -gydF4y2Ba36gydF4y2Ba,gydF4y2Ba38gydF4y2Ba- - - - - -gydF4y2Ba40gydF4y2Ba),有限的参与,例如,执行或团队监督只(gydF4y2Ba32gydF4y2Ba,gydF4y2Ba37gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba
各种努力促进健康的生活方式和健康行为的改变超重和肥胖的成年人所描述的识别研究。几项研究的样本没有宣布任何具体的职业疗法的作用和贡献。然而,职业治疗相关的研究操作方法。干预组件(作为干预重点领域)和干预策略(如影响重点领域的方法)在研究合成和分化的透明度的声明(表职业治疗作用和贡献gydF4y2Ba2gydF4y2Ba)。gydF4y2Ba
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(一)gydF4y2Ba
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(b)gydF4y2Ba
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英国石油(BP) =血压;CBT =认知行为疗法;不=职业疗法;PA =体力活动。gydF4y2Ba |
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关于生活方式干预治疗肥胖症的主要组件中所描述的国际指导方针在超重和肥胖的治疗,单组份(体育活动,gydF4y2Ba )gydF4y2Ba(gydF4y2Ba35gydF4y2Ba,gydF4y2Ba39gydF4y2Ba,gydF4y2Ba40gydF4y2Ba),双组分(体力活动和认知技术,gydF4y2Ba )gydF4y2Ba(gydF4y2Ba32gydF4y2Ba)和三分量(饮食、身体活动与CBT-elements,gydF4y2Ba )gydF4y2Ba(gydF4y2Ba28gydF4y2Ba- - - - - -gydF4y2Ba31日gydF4y2Ba,gydF4y2Ba33gydF4y2Ba,gydF4y2Ba34gydF4y2Ba,gydF4y2Ba36gydF4y2Ba- - - - - -gydF4y2Ba38gydF4y2Ba)研究中包含的文章。gydF4y2Ba
3.2。报告的结果gydF4y2Ba
所有的研究旨在使影响体重和肥胖人群和/或代谢并发症的风险。六项研究直接解决重量变化(55%),而其余的关注改变整体健康行为(gydF4y2Ba )gydF4y2Ba(gydF4y2Ba37gydF4y2Ba),自我管理的疾病症状(gydF4y2Ba )gydF4y2Ba(gydF4y2Ba32gydF4y2Ba,gydF4y2Ba38gydF4y2Ba),或久坐不动的生活方式(gydF4y2Ba )gydF4y2Ba(gydF4y2Ba35gydF4y2Ba,gydF4y2Ba39gydF4y2Ba]。减肥,身体质量指数(BMI)和腰围是最常用的样本(表结果gydF4y2Ba3gydF4y2Ba)。gydF4y2Ba
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不确定的结果报告是标有“-”。gydF4y2Ba |
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3.2.1之上。减肥gydF4y2Ba
八个研究的样本用减肥来评估干预效果,和所有发现改进gydF4y2Ba28gydF4y2Ba- - - - - -gydF4y2Ba36gydF4y2Ba,gydF4y2Ba40gydF4y2Ba]。体重显著减少被确定在短期gydF4y2Ba28gydF4y2Ba- - - - - -gydF4y2Ba30.gydF4y2Ba,gydF4y2Ba32gydF4y2Ba,gydF4y2Ba33gydF4y2Ba,gydF4y2Ba36gydF4y2Ba,gydF4y2Ba40gydF4y2Ba),中间,gydF4y2Ba31日gydF4y2Ba)和长期(gydF4y2Ba34gydF4y2Ba,gydF4y2Ba35gydF4y2Ba]。减肥是最经常通过一个全面的方法结合运动,节食和行为治疗(gydF4y2Ba28gydF4y2Ba- - - - - -gydF4y2Ba31日gydF4y2Ba,gydF4y2Ba33gydF4y2Ba)相比,控制或群体(gydF4y2Ba36gydF4y2Ba]。然而,身体活动和行为疗法(gydF4y2Ba32gydF4y2Ba),以及独立的体育活动或行为疗法(gydF4y2Ba34gydF4y2Ba,gydF4y2Ba35gydF4y2Ba,gydF4y2Ba40gydF4y2Ba),也可能导致显著的减肥。gydF4y2Ba
3.2.2。身体质量指数gydF4y2Ba
BMI是评估在5的包含在这个研究gydF4y2Ba30.gydF4y2Ba,gydF4y2Ba31日gydF4y2Ba,gydF4y2Ba33gydF4y2Ba,gydF4y2Ba34gydF4y2Ba,gydF4y2Ba38gydF4y2Ba,gydF4y2Ba40gydF4y2Ba]。三项研究发现了一个显著的影响在BMI干预放电(gydF4y2Ba30.gydF4y2Ba,gydF4y2Ba33gydF4y2Ba,gydF4y2Ba40gydF4y2Ba),一个在维护阶段的结束gydF4y2Ba31日gydF4y2Ba]。因此,一个随机对照试验发现显著影响体重指数在短期和中期gydF4y2Ba30.gydF4y2Ba,gydF4y2Ba31日gydF4y2Ba]。然而,不同的结果在不同的子组gydF4y2Ba40gydF4y2Ba和体重指数无显著结果gydF4y2Ba38gydF4y2Ba也被发现。gydF4y2Ba
3.2.3。腰围gydF4y2Ba
腰围是显著影响参与者的经验在两项研究中,一个随机对照试验和一quasiexperiment [gydF4y2Ba30.gydF4y2Ba,gydF4y2Ba31日gydF4y2Ba,gydF4y2Ba33gydF4y2Ba]。腰围作为影响措施经常被选小于整个样品重量变化。对腰围的影响保持长达一年。gydF4y2Ba
3.2.4。其他结果gydF4y2Ba
大多数研究使用多个结果措施,如客观人体测量、生物化学和物理变量和自我报告的社会心理变量。重要的和不重要的研究结果。gydF4y2Ba
4所示。讨论gydF4y2Ba
目前的研究旨在考察研究评估干预措施的有效性的证据涉及职业治疗师治疗成人超重和肥胖。最审查干预是由多组分和多学科参与毕业健康专家,提供频繁的客户联系人,并使用高架日常身体活动结合更好的营养控制,推荐的证据在超重和肥胖的成年人(管理改变生活方式gydF4y2Ba11gydF4y2Ba- - - - - -gydF4y2Ba14gydF4y2Ba]。然而,只有7个国家的干预措施将完全匹配“全面的生活方式干预”的定义有三个components-physical活动,节食,认知行为疗法(或其元素)(gydF4y2Ba11gydF4y2Ba]。样品没有充分匹配的临床干预建议长度和减少能量摄入,而日常的体育活动计划并不明显(gydF4y2Ba6gydF4y2Ba,gydF4y2Ba8gydF4y2Ba,gydF4y2Ba9gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba
4.1。治疗效果gydF4y2Ba
以下4.4.1。减肥gydF4y2Ba
全面的生活方式干预对体育活动产生影响,饮食,和行为在其他证据已被公认最有效的治疗旨在减肥在超重和肥胖的成年人gydF4y2Ba6gydF4y2Ba]。整体的证据发现三分量的生活方式干预导致显著的减肥的平均随访3年,平均减重−2.2公斤(gydF4y2Ba41gydF4y2Ba]。节食与运动相结合带来更好的结果仅在减肥比体力活动(gydF4y2Ba42gydF4y2Ba,gydF4y2Ba43gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba
目前研究发现无显著改善体重从教育作为唯一的干预形式,这在一定程度上支持综合方法的重要性(gydF4y2Ba38gydF4y2Ba]。然而,一些干预措施从示例显示显著改善体重每定义并不全面,因为他们没有饮食组件包括在内。唯一的示例类似的干预持续时间(分钟3年)与其他证据显示减肥一般高于平均水平的生活方式干预(gydF4y2Ba34gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba
长期(> 1年)对减肥的影响被发现在两个单组分干预从样例gydF4y2Ba34gydF4y2Ba,gydF4y2Ba35gydF4y2Ba]。他们都有一个高水平的用户参与和灵活性在规划,根据参与者的实际需要。我们认为,职业疗法的核心原则,如client-centeredness和促进积极参与,以及现实的目标的设置和使用有意义的职业,可能会允许显著减肥的因素,尽管全面干预的成分越来越少。这两项研究都是基于长期接触职业治疗师和他们的合作者,结果也支持积极影响减肥的长期和频繁接触教育卫生保健专业人士(gydF4y2Ba6gydF4y2Ba,gydF4y2Ba7gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba
只有三个干预操作与临床显著的减肥措施(≥5%的初始体重)(gydF4y2Ba28gydF4y2Ba,gydF4y2Ba29日gydF4y2Ba,gydF4y2Ba34gydF4y2Ba,gydF4y2Ba36gydF4y2Ba]。临床上显著的减肥被认为是温和的和现实的实现,除了减肥的满意水平的一个重要指标有关人类代谢功能和防止糖尿病和高血压[能力gydF4y2Ba6gydF4y2Ba,gydF4y2Ba7gydF4y2Ba,gydF4y2Ba9gydF4y2Ba]。意识到这将防止不切实际的目标,巩固减肥开始的有利影响与低体重水平(gydF4y2Ba44gydF4y2Ba]。许多其他健康科学研究评估临床上重要的减肥,成为一个包容准则和参数的系统回顾主题(gydF4y2Ba42gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba
小关注临床显著减肥干预的后果将是缺乏定量研究的话题,尤其是相关,职业治疗领域的。我们假设注意临床显著减肥职业疗法干预将越来越普遍,只要进一步调查强有力的方法出现,敦促高可比性的结果。gydF4y2Ba
4.1.2。体重反弹gydF4y2Ba
一项研究的样本(一个随机对照试验和积极治疗时间= 6个月)显示无意义的体重反弹的干预组在随访6个月(12个月职位招聘/ post干预)(gydF4y2Ba29日gydF4y2Ba]。另一方面,三个干预措施积极治疗持续时间≥1年有效的维护初始减肥的最终评估(gydF4y2Ba30.gydF4y2Ba,gydF4y2Ba31日gydF4y2Ba,gydF4y2Ba34gydF4y2Ba,gydF4y2Ba35gydF4y2Ba]。目前的研究表明,足够的体重可以通过1年连续治疗,包括维护阶段(gydF4y2Ba30.gydF4y2Ba,gydF4y2Ba31日gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba
生活方式干预超过1年,与体重反弹(有关gydF4y2Ba6gydF4y2Ba]。重量维护阶段被建议不要从基线(比≥1年早结束了gydF4y2Ba42gydF4y2Ba]。然而,维护阶段持续时间> 1年没有关联到一个更好的维护初始体重的影响及其比例(gydF4y2Ba42gydF4y2Ba]。体重反弹preintervention水平在5年干预后被认为是常见的减肥干预和独立的BMI或代谢状态(gydF4y2Ba7gydF4y2Ba]。体重反弹虽然可以阻止通过调整单个重量维护策略包括继续健康饮食,高层定期身体活动,持续接触医疗专业人士(在任何格式)、自我监控的体重(比如一周一次),和环境支持(gydF4y2Ba7gydF4y2Ba]。此外,维护体重发现需要另一种方法,不同于初始减肥(gydF4y2Ba45gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba
虽然我们的研究结果支持证据,没有从样本评估干预效果5年干预。然而,治疗持续时间最长的两项研究(20-48个月)证明达到足够的体重在最后评估显示职业疗法可能能够保持体重的4年的治疗(gydF4y2Ba34gydF4y2Ba,gydF4y2Ba35gydF4y2Ba]。干预措施主要是基于行为疗法或休闲户外体育活动。gydF4y2Ba
从监察处理元素对保持体重很重要,这两项研究规律,继续接触职业治疗师和环境支持(在治疗期间)共同之处。其他元素的存在似乎更不确定。长期接触职业治疗师和支持性治疗环境可能建立归属感通过占领的参与者,从而支持最初的减肥后体重。归属感和幸福感之间的正相关关系被发现之前(gydF4y2Ba46gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba
4.1.3。身体质量指数gydF4y2Ba
体重指数是一种常用的和推荐的变量减肥干预措施(gydF4y2Ba6gydF4y2Ba,gydF4y2Ba7gydF4y2Ba]。然而,该变量需要注意可能的评估问题[gydF4y2Ba7gydF4y2Ba]。在不同人群体重指数可能会有所不同,因为身体的脂肪和肌肉比例的差异取决于年龄、性别、种族或国籍,或职业,例如,在运动员gydF4y2Ba47gydF4y2Ba- - - - - -gydF4y2Ba49gydF4y2Ba]。其他方法,例如,测量腰围,可以建议支持BMI估计超重和肥胖健康负担(gydF4y2Ba6gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba
4.1.4。腰围gydF4y2Ba
类似于样本研究,测量腰围是相当罕见的其他生活方式干预成人超重和肥胖gydF4y2Ba41gydF4y2Ba]。然而,生活方式干预可能显著减少腰围与标准治疗相比,以及维护效果长达三年(gydF4y2Ba41gydF4y2Ba]。它还不知道,报道对腰围的影响是否会维持超过一年的积极治疗。进一步的调查至少有三年的后续也将提高职业治疗结果的可比性与其他证据减少腰围。gydF4y2Ba
4.2。职业治疗作用和贡献的结果gydF4y2Ba
见前面的证据,确定干预措施涉及职业治疗师属于二级和三级卫生宣传,即。在损伤的风险,解决成人或目前的诊断(gydF4y2Ba17gydF4y2Ba,gydF4y2Ba50gydF4y2Ba]。然而,本文表明,职业治疗师的参与也可能在超重和肥胖的主要健康促进相关,例如,在卫生保健工作者和大学生。见所包括的干预措施,职业治疗师主管出现在减肥干预措施的计划和执行,是否单链不饱和脂肪或是多学科研究的设置。然而,monodisciplinary职业疗法干预给更多的空间展开的职业治疗作用和贡献积极成果。然而,我们相信,多学科干预涉及职业治疗师提供了更专业的对生活方式的影响在超重和肥胖的成年人在国际临床推荐建议。职业疗法的影响包括干预中声明不包括营养和糖尿病教育和餐,更换。自主题关于营养和疾病可能需要专业知识和技能,我们发现它适当的职业治疗师合作与营养师,护士等等,在这些领域。超重和肥胖的多通道和多学科方法都有其优点和证据支持gydF4y2Ba51gydF4y2Ba]。因此,职业疗法将因此面临的需求说明的作用,尤其是在多学科的方法。gydF4y2Ba
我们经历了当前职业治疗介入并不是全面阐述了干预和透明。职业治疗作用和治疗方法都反映在几篇文章样本。同时,文章中描述的组件和干预策略与职业治疗介入的透明度就越接近那些明确宣布职业治疗介入,单链不饱和脂肪或是多学科干预的独立性格。这两种类型的干预命名上面有类似的组件,例如,体育活动实践中,营养调整,放松技巧,认知技术,针对疾病的元素。使用与客户、合作教育、设置个人目标,提供工具,和社会支持,促进主动学习和经验分享,支持技术转移到日常生活。然而,教育活动的作用,注重从思想活跃、享受和整体康复方案,包括家人和朋友只在文章中提到了更全面的职业治疗贡献的描述。这些品质可以突出专业职业治疗干预的贡献超重和肥胖的成年人。此外,职业治疗师导致结果更严格的使用VR(虚拟现实)技术的练习。令人惊讶的是,膳食准备和应对只有在文章中提到的没有报告定义职业治疗作用。膳食准备作为一种治疗工具常常被认为是由职业治疗师在治疗计划(gydF4y2Ba52gydF4y2Ba]。应对策略,例如,加强自我效能感的个体,宁愿在职业治疗范围(gydF4y2Ba53gydF4y2Ba]。我们假设一些核心部分的职业治疗范围缺乏综述由于样本量很小。gydF4y2Ba
的基础上确定组件和干预策略,所有的审查研究可以在一定程度上与前面概述了职业治疗重点领域(例如,“健康促进和预防,增加体育活动参与,修改饮食摄入量,和减少肥胖的影响”)和策略(例如,“评估、修改环境、教育、引入和适应职业”)(gydF4y2Ba17gydF4y2Ba]。所有的干预是促进参与改编活动减肥改善健康和福祉,防止残疾(gydF4y2Ba18gydF4y2Ba]。然而,适应的水平和自愿的选择,以及活动的范围内使用的干预措施,不同的样本。职业治疗师的参与包括研究与一个贫穷的规范描述职业治疗影响的干预。另一方面,组件和干预策略的相似性宣布整个样本,包括一些monodisciplinary职业治疗干预,让我们假设职业治疗影响体内可能大于可以发现在当前的审查。gydF4y2Ba
确定干预链接到职业疗法也由于他们专注于新的健康的生活方式和实现可持续的日常实践中有关身体活动的变化,营养,和认知,而不是只在体重相关的结果。职业治疗作用的生活方式描述的证据方法的一些新的希望和需要健康行为之间的中介和个人习惯的条件(gydF4y2Ba18gydF4y2Ba]。改变生活方式和健康行为的要求提高职业的性能通过一个全面的方法,不能只减少到更好的身体健康在一个单独的gydF4y2Ba54gydF4y2Ba]。因此,职业治疗干预可能会采用更广泛的生活方式的理解,不限于三个组件的存在(运动、营养和认知治疗)中提到的超重和肥胖治疗临床建议。我们相信,每一个真正的职业疗法干预可能是“生活方式干预”,这是因为该行业重点集中在整个人,知识转移和技能“适应现实生活。与利益相关者磋商,如前和潜在的研究参与者,职业治疗从业者,从多学科干预团队其他医疗专业人士,该领域的研究人员的超重和肥胖的定义可能会证明我们的假设和深化的作用和影响在这个领域。gydF4y2Ba
职业治疗导致的结果整体回顾了干预的方法,知识共享活动在人们的生活中的作用,支持新的锻炼例程技术和鼓励享受活动。进一步阐明职业疗法的作用和贡献的超重和肥胖治疗领域深化职业治疗潜在的理解,让职业治疗师参与未来各级干预超重和肥胖者的健康促进。例如,评估工具的使用及指标相关的生活方式和健康行为的改变为更全面的职业疗法会开门的描述未来职业治疗影响超重和肥胖干预措施涉及职业治疗师。我们希望目前的审查将激励职业治疗质量和透明度的提高人员的证据。gydF4y2Ba
4.3。研究的局限性gydF4y2Ba
限制范围的方法论的方法在本研究中评价提供一个宽概述主题,而不深入。这个范围审查并不旨在地图上所有的文学领域的职业治疗超重和肥胖但只有专注于实验研究从选定的数据库和职业治疗师的身份参与。选择策略包括关键字由作者和可能导致的一些相关研究失踪。主要和次要的文章通常都是在范围的评论的焦点gydF4y2Ba55gydF4y2Ba]。本文区分这两类之间,指二级证据在本研究的背景和讨论。只有主要出版物受到分析。因此,干预的范围涉及职业治疗师的个人与超重和肥胖可能不能准确地反映在这个范围。gydF4y2Ba
5。结论gydF4y2Ba
目前的审查表明,干预措施包括职业治疗师可以帮助超重和肥胖的成年人达到在短期内显著改变减肥。仍然需要进一步的研究来证实这项建议。职业疗法是否能帮助临床显著的成就中长期减肥仍在调查。gydF4y2Ba
这个研究发现改善的证据质量自Haracz等人强调不足的证据在这一领域的研究在2013 - 14所示。一些随机对照试验确定了蒙蔽在这项研究中,这是表明持续的发展在这一领域的实践和研究。检查显示职业治疗师在干预过程的不同部分主管演员在mono -和多学科超重和肥胖干预措施。我们发现,职业治疗师的干预与整体分析结果,提供知识在人类活动的作用,支持与技术和健康行为的改变促进思想活跃的享受。gydF4y2Ba
我们建议开始进一步全面的生活方式干预,例如,随机临床试验,职业治疗师的参与治疗超重和肥胖的成年人在所有设置。国际临床建议,OT-relevant评估方法和长期随访阶段应该考虑包含在未来的干预措施。进一步评估成人超重和肥胖干预措施的有效性涉及职业治疗师一起更全面的解释无法干预作用和贡献的结果将会改善目前的证据。gydF4y2Ba
信息披露gydF4y2Ba
作者负责的内容和写这篇文章。gydF4y2Ba
的利益冲突gydF4y2Ba
作者宣称没有利益冲突。gydF4y2Ba
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