认知康复儿童适应行为的神经发育障碍:一个荟萃分析

文摘

目标。负面行为问题往往发生在神经发育障碍的发病和有影响的总体影响孩子,专门的社会发展水平。在儿童,社会发展的行为被证明随着时间的推移自发成熟与认知疗法干预效果。本研究进行了荟萃分析提供统计简介社会发展的现有证据行为变化后与神经发育障碍儿童认知疗法。方法。两个在线搜索引擎的数据收集,包括专文PubMed,从2006年1月1日至8月31日,2016年,使用的术语“认知”和“认知功能,与第五疾病包括神经发育障碍。“两个评估搜索文献使用独立的入选标准和评估使用Jadad评分结果的质量。六篇文章被选择使用综合分析程序(版本2.0)。结果。六篇文章报告包括随机对照试验研究。有效的得分提高适应性行为与神经发育障碍儿童认知疗法后是0.64。适应性行为的有效分数是重要的在这个研究( )。结果显示无显著统计学异质性和发表偏倚。结论。荟萃分析的结果表明,认知干预措施有效地提高适应性行为与神经发育障碍有关。

1。介绍

神经发育障碍是指发育、认知功能、运动功能、言语交际、社会技能和行为障碍。中枢神经系统的生长和发育是受这些疾病影响。美国精神病协会分类十神经发育障碍:智障,全球发展迟缓、沟通障碍、自闭症谱系障碍,注意缺陷/多动障碍、特殊学习障碍,发展协调障碍,典型的运动障碍、抽搐障碍和妥瑞氏综合征(1]。

神经发育障碍的儿童经常面临的困难经历正常的认知发展,因为认知问题的发生从早期的发展阶段2]。结果,影响儿童未能达到预期的发展进步为各自发展。神经发育障碍也与贫穷的社会功能和其他各种负面行为方面在学龄儿童和青少年3,4]。具体来说,神经发育障碍的特点是困难在环境与社会沟通和互动,以及限制和重复的行为模式方面(5,6]。

有显著增加认知干预旨在改善神经发育障碍的症状或特性。然而,没有证据支持使用这样的认知疗法治疗的症状行为异常与神经发育障碍有关。几篇文章得出结论,早期的强化干预措施可能导致改进自适应和交际行为,以及在社会技能7,8]。

神经发育障碍儿童接受职业疗法在儿童早期可以执行各种任务根据各自的认知能力9- - - - - -11]。这些研究表明,儿童神经发育障碍有很好的预后方面的能力参与任务当早期认知治疗早期接收。具体地说,认知疗法在幼儿园级别被发现改善预后的行为结果与神经发育障碍儿童(9]。

据卢卡斯et al .,一些职业治疗干预的面向任务的框架显示可能与神经发育障碍儿童提高整体运动的结果,但低质量的总体结果是有限的,因为可用的证据(12]。韦斯顿等人研究了整合和系统评价的文献调查的有效性认知行为治疗(CBT)在使用个人自闭症谱系障碍(ASD)。他们的研究结果表明,认知行为疗法是一种实证验证使用治疗自闭症的人(13]。

如前所述,很少有研究调查了某些类型的认知干预措施的有效性与神经发育障碍(赖特et al ., 2013)。此外,没有足够的证据支持的有利影响认知疗法对个人与神经发育障碍,包括智障等障碍,全球发育迟缓(GDD)、沟通障碍、自闭症、注意缺陷多动症(ADHD),特定的学习障碍,发展协调障碍(论证)。

适应性行为被看作是什么一个人有效地满足社会/文化的个人独立和社会责任标准。社会技能代表行为,在特定的情况下,预测重要的儿童和青少年社会结果(14]。适应性行为是必不可少的一部分职能治疗在促进增长的神经发育障碍儿童的发展(14]。因此,有必要了解的最好治疗方法利用自适应行为策略的支持。

荟萃分析需要确定是否积极变化认知疗法在神经发育障碍儿童适应行为是有用的。因此,我们进行了一次全面的荟萃分析的文献,旨在调查认知疗法的有效性作为一个全面的康复计划的一部分集中在改善患者神经发育障碍的功能性能。

2。方法

2.1。搜索策略

搜索进行逐步的方式之间的1月1日,2006年和2016年8月31日。电子数据库的全面搜索完成第二电子资源使用的专文和PubMed。使用的搜索关键词“第五疾病包括神经发育障碍”和“认知”和“疾病包括神经发育障碍,第五版”和“认知功能。“最后的搜索表达式如下:“认知”和“智力残疾,”“认知功能”和“智力残疾,”“认知”和“智力发育障碍,”“认知功能”和“智力发育障碍,”“认知”和“全球发展迟缓,”“认知功能”和“全球发展迟缓,”“认知”和“自闭症谱系障碍,”“认知功能”和“自闭症谱系障碍,”“认知”和“注意缺陷多动障碍,”“认知功能”和“注意缺陷多动障碍,”“认知”和“发展性协调障碍,”“认知功能”和“发展性协调障碍,”“认知”和“刻板运动障碍,”“认知功能”和“刻板运动障碍,”“认知”和“抽搐障碍,”“认知功能”和“抽搐障碍,”“认知”和“妥瑞症,”“认知功能”和“图雷特症。”

2.2。过滤过程和学习的选择

本研究寻找原始的文章,发表在学术期刊,以英文书写,遇见了我们的纳入和排除标准。使用这种方法,共有3115篇文章被确定在本研究中。因为它是不可能自动排除动物试验在这个搜索引擎,这是由手工完成。抽象的出版物是由两个独立的评估(即为资格审查。作者安和黄),使用下面描述的入选标准和排除标准。因此,共有80篇文章被包含在全文由评估审查。最终名单包括6研究(图1)。

2.3。入选标准和排除标准

首先,标题和摘要的研究进行扫描的资格根据以下入选标准:(a)人口年龄范围(即。,入学年龄在13岁以下儿童),(b)类型的研究设计(即。,randomized controlled trial), (c) targeting for neurodevelopmental disorder, (d) assessments of adaptive behavior, and (e) language in which article was written (English).

其次,标题和摘要的研究基于以下条件被排除在外:(a)使用药物治疗,使用注射(b)和(c)使用针灸。随后,进一步综述了剩余子集的抽象。

2.4。数据提取

以下信息提取:出版,第一作者,期间,有神经发育障碍的儿童数量在每组中,一个神经发育障碍的诊断、年龄的受试者中,类型的认知功能干预和评估工具的适应性行为。数据提取符合条件的研究由两个独立调查人员表演,和任何分歧通过咨询来解决两个评论者(安和黄)。

2.5。数据分析

Jadad评分被用来分析的方法学质量分析和评价,总结了6研究。由两个独立的评估研究质量进行评审人员根据Jadad量表(15]。Jadad评分确定临床试验的质量需要通过盲目的评级机构的评估潜在的偏见的荟萃分析和其他系统评价和同行评审流程。Jadad评分评价方法学质量通过使用一个5分。分数范围从0到5,基于随机化,致盲,分配隐藏,取款,辍学。研究随机对照试验被认为是高质量的,如果方法比分是3 - 5分,低质量的方法是不到3分(15,16]。

进行定量分析,本研究进行计算通过计算平均分数的标准化的区别。本研究完成了所有分析使用综合分析程序(17]。效果比计算的实验和对照组之间的平均差除以标准差的对照组。例如,在一个评估与治疗组和对照组,影响大小是两组之间的差异意味着除以标准差的对照组。认知疗法的效果与神经发育障碍儿童决定使用一个标准化的平均差和95%可信区间(CI)在固定效应模型中,这表明平均提高实验的标准分数组相对于对照组。估计这个荟萃分析的效果,我们执行测试和测试和计算均值和标准差和精确值。

在计算整体效果的大小,影响被认为是积极的符号(+)时,实验组显示效果比对照组在儿童神经发育障碍和消极的认知疗法(−)如果反过来是真的。按照惯例,后适应性行为认知疗法的效果被视为一大如果效果大于0.8,温和的如果是0.5以上,和小如果是0.2以上(18]。除了估计数字次序的影响大小,森林图被用来直观地描绘的估计价值研究的处理效果和效应值的置信区间。

3所示。结果

3.1。一般特征的研究

六的一般特征的研究,包括荟萃分析如下。所有的对照试验。方法学质量的主要数据是通过使用Jadad评分评估。这个研究发现,6研究范围从3和5之间的分数,最高5分。研究参与者的总数是544。参与者的数量在每一个研究范围在30至302。参与的四个研究影响自闭症谱系障碍(19- - - - - -22];在一项研究中被诊断出患有GDD [23),在另一个奇异的研究被诊断为ADHD (24]。我们可以看到在桌子上1干预的认知功能在每个自闭症的研究包括一个全面的项目(22[],感觉剧院干预19),人际同步(21[],早开始丹佛模型干预20.],institutional-based治疗项目(23),和视觉空间工作记忆训练(24]。

所有研究使用相同的评估工具评估适应行为:葡萄地适应行为量表(20.,22),适应性行为评估系统(19),社会参与模仿(21为婴幼儿(库存),全面发展23,执行功能的行为评定量表(24(表)评估行为的功能1)。

3.2。认知疗法对适应性行为的影响

这个荟萃分析的尺度效应的研究调查认知疗法的疗效改善适应性行为从−0.50到1.54不等。整体效果的大小0.64可以解释为温和的95%可信区间(0.40,0.87)( )(图2)。

3.3。统计学异质性测试

科克伦的值为5.60 ( )在我们的测试统计异质性表明没有明显的异质性。固定后果和随机影响模型显示0.64的效果,提供进一步的证据缺乏统计学异质性的研究包括在目前的荟萃分析(表中2)。

3.4。发表偏倚

漏斗图分析显示,六个值分布在每一个部分,在一个不对称的漏斗形状,右边有值下降意味着效应大小的阴谋。结果,结果被认为是可靠的,没有发现明显的发表偏倚(图3)。

4所示。讨论

目前的荟萃分析的目的是提供一个可用的统计综合影响的证据后适应性行为改变认知疗法在儿童神经发育障碍。运用认知疗法的总体效果大小来解决适应性行为与神经发育障碍儿童被发现0.64,统计上显著的结果表明认知疗法有一个温和的影响提高适应性行为。没有明显的异质性或发表偏倚。它有足够的影响大小为每个研究包括在这个荟萃分析,但刘的效果等。25]远未接近0.64的整体效果。它也可能影响结果的一个温和的效果,因为很少有研究分析利用。

基于本研究的结果,提出的一种有效方法进行认知疗法来改善自适应行为发展。这一荟萃分析,到目前为止,第一次尝试检查经验证据关于适应性行为认知疗法的有效性。适应性行为干预的效果现状调查中发现的认知疗法比预期的更大。

荟萃分析的结果表明,干预的认知功能与介质效应大小有关,与结果相比的荟萃分析中发现的有效性增强运动表现在儿童神经发育障碍12]。因此,认知疗法可以用作方法获取合适的适应性行为的使用以及职业疗法在康复环境。我们的研究使用所选研究用于改善适应性行为认知疗法。我们谨慎地断言认知疗法比治疗更有效的发动机性能提高适应性行为。

干预的认知功能在每个自闭症的研究包括一个全面的计划,用于教授沟通和社会行为技能(22]。在一项研究中,一个剧院干预是用来改善社会关系通过视频建模和自适应行为和集中培训,参与者从相反的屏幕视觉跟踪19]。人际同步是社会启蒙的补充课程,和社会同步参与幼儿是覆盖现有的组的综合干预(20.,21,23,24]。

这个荟萃分析的主要限制是许多研究不符合入选标准,因此被排除在最终分析。本研究的发现普遍性有限。然而,有人建议,荟萃分析的结果的解释可能是有效的基于数据集时至少5研究[26]。此外,几个因素也会影响适应性行为的效力,包括等个人特征类型的疾病,认知程度和身体功能,认知疗法的方法。第一个荟萃分析表明,认知疗法改善与神经发育障碍儿童的适应行为。温和的认知疗法的效果被确认为改善与神经发育障碍的儿童适应行为。结果表明,认知疗法是一种有效的临床干预职业治疗师与神经发育障碍儿童可以使用。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

引用

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