文摘
目标。团体治疗的好处在儿科康复已确定。然而,一个独特的小群体职业治疗模型与一个强调家长大的群体教育和观察他们的孩子没有被广泛地研究过了。在这个模型中,家长观察孩子的感官汽车集团通过单向镜治疗和工作与职业治疗师一起每个会话后,接受教育和发展策略。在其他模型中,父母坐在候诊室或观察没有使用一个职业治疗师作为一个群体。方法。一个描述性的定性研究是探讨父母的经验进行观察和接收信息的一组关于孩子的参与感觉运动团体治疗。与十个人深度访谈进行了观察到的孩子的家长一起通过一个单向镜子在孩子的治疗。传统的主题内容分析是用来分析访谈记录来确定主题。十的父母接受了采访。结果。有三个主要的主题,浮出水面:父母的支持,观察的价值,知识。父母喜欢和感知效益为自己和孩子的机会观察会话和接收信息作为一个整体在治疗。结论。父母在这组模型的经验表明,翻译知识和提供支持的父母和他们的孩子关于他们感觉汽车需求是有益的。管理员可能欣赏额外收益的降低成本和改善服务。
1。介绍
1.1。儿科康复组治疗
文献报道,大约一半的职业和物理治疗师利用一些组织模型的实践(1,2]。没有写关于职业治疗师耦合组工作和孩子,以及与父母分开。
各种类型的职业和物理治疗团体已经被描述,如感觉电机(3)、喂养、和社交技能团体(4]。一群模型的好处和挑战的实践在儿科康复已经记录到一个有限的程度。卡姆登等人的研究(1的感知效果组根据访谈和焦点小组的管理员,治疗师,和家长透露,从卫生系统的角度来看,两组增加服务可访问性的同时促进积极的治疗效果。LaForme费斯和Effgen2)与儿科医生进行了一项调查,发现在接受调查的285人,41.4%是在实践中使用组报道。然而,一半觉得团体治疗“无效”或只是“有点”有效的会议目标。百分之三十九的受访者认为这是并不是作为单独的会话有效。作者建议进一步研究检查组织的有效性在临床的设置。
1.2。以家庭为中心护理
与家长合作的宗旨以家庭为中心护理。该模型是一种常见的儿童职业疗法(OT)的方法,强调parent-therapist协作在干预5,6]。提供以家庭为中心护理要求治疗师了解和考虑父母希望给孩子治疗,与孩子和家庭共同努力,实现目标(5]。以前的定性研究探索父母的经验与感觉汽车不表明父母的希望结果分为两类:最为结果和parent-focused结果(5]。父母的强烈愿望是无法体验可以为他们提供个人验证(支持他们的教育策略,理解他们的挑战,并确保他们的孩子是不奇怪的,他们有真正的问题)和策略来支持他们的孩子(资源、信息和技术支持开发)。
以家庭为中心的方法提供感官运动治疗认识到父母需要和想要的支持。先前的研究一直在进行的父母经历等待一起在治疗孩子的不会话显示发生了“候诊室现象”(7]。简而言之,父母报道,一起坐在候诊室,他们交换信息,资源,和策略,以及提供社会支持。这个经历也让父母重新定义他们的观点和期望孩子的能力和挑战。在科恩的同伴的研究8),父母认为这重构允许他们成为更能接受他们的孩子,他们相信这将有助于改善他们的孩子的自我价值感。
研究使用的组在儿科康复是临床医生的信息。然而,没有研究回顾了迄今为止描述一组模型,父母接受教育和支持从职业治疗师一起作为一个整体,每个会话。治疗师和家庭之间的知识和经验交换确实可以促进协作,优化结果在治疗9]。绿色et al。3)评估的好处一起教育的父母,向他们提供小组互动的机会。
项目评估表明,父母发现与他人看集团是有益的(3]。
值得深入研究的经验参与家长进一步了解这一群体的组件和特性模型,有助于其预期的好处。因此,本研究的目的是探讨父母的经验观察和接收信息的一组关于孩子的参与感觉运动团体治疗。
2。方法
2.1。感觉汽车集团与家长参与治疗
识别的好处团体治疗对孩子和家长来说,一小群OT模型开发和实施在作者的机构为4到12岁的儿童很难处理和整合感官信息。与感觉运动困难,他们可能被称为学习障碍,发展协调障碍、注意力缺陷障碍,和/或写作问题。他们的表现可能会影响在许多方面都在学校,在家里,或者在操场上:例如,字迹潦草,难以在体育课,感觉过敏和易怒、注意力不集中上课,而自卑,和/或社交技能的挑战。孩子的目标包括提高运动技能,教他们感觉问题和策略来对付他们,和开发沟通和社交技巧。相似年龄的群体通常包含四到五个孩子和两个职业治疗师和运行每周。他们一小时七到八块提供的长度和会话。会议包括“一系列的热身和组织活动,如(一)健身球,摩托车董事会上坡道,和/或theraband;(b)游戏暂停设备(波动);和(c)罚款和视觉运动活动在表或黑板上”([10],p . 5)。
父母一起观看一个单向镜的后面在孩子的感官电动机不能。会议后,父母会见职业治疗师作为一个群体接受教育并讨论每个孩子,回顾活动,能力,和行为观察,30分钟。父母是教如何个人感觉电机问题可能影响职业性能,和建议是学校和家庭的探索。他们有机会问问题,彼此共享资源和职业治疗师。提供私人讨论当父和/或治疗师的愿望,提供额外的30分钟。大多数父母都舒适分享共同的问题和关切,但一些问私下讨论具体问题。OT个人报告回顾了与每个家长在最后一小时复习课完成后的治疗。
2.2。程序
本研究首次批准通过两个研究伦理委员会依照各自的程序作者的机构。一个描述性的定性研究研究使用个人深度访谈来了解每个参与者的社会和个人方面的经验11]。传统的内容分析来从家长访谈获得意义。这一过程涉及的主观解释的内容文本数据通过系统的编码和识别主题或模式(12]。研究使用这种方法侧重于通过语言交流,关注文本的意义,目的是提供理解现象的研究(12]。
2.3。参与者
有目的的样本的参与者招募从客户参加感觉运动疗法在最近的两个疗程。父母都是通过电话联系的完成治疗后被邀请参加这项研究。按制度伦理协议,研究参与者必须被圈内一个人照顾。因此,父母是第一作者联系,谁是孩子的治疗职业治疗师。家长们都被邀请参加这项研究如果他们观察到的孩子参与治疗和其他父母,如果他们参加过至少五个交易日,如果他们能与至少一个会话交流的英语水平。有九个母亲和一个父亲参与这项研究。这是代表的照顾者的性别通常与他们的孩子参加了感觉运动疗法。招募的参与者停止理论饱和度代码实现时,定义为共识的人员有足够的重复代码,表示支持主题的深度信息,建议在文献定性方法(13]。
2.4。面试
由两名研究人员的深度访谈,学生职业治疗师,他们没有参与感官运动疗法或本研究的参与者招募过程。面试指南(附录一个)是由研究者团队成员协作开发包含开放式的问题,旨在探讨父母的经历。探测器是用来鼓励参与者提供更多的信息(14]。面试从30分钟到一小时不等的长度取决于参与者的反应。在请求时,面试官安排三个父母在家中进行采访。所有其他在作者的机构。面试是由研究人员和音频记录和转录逐字研究志愿者是个医科学生不是调查小组的一部分。面试官也观察笔记记录在图表格式,每一次面试描述环境和参与者的非语言暗示,如肢体语言、语调,舒适度明显提高音频数据的意义(14]。所有记录都是第二次检查的准确性两个面试官。两个飞行员进行了采访。驾驶让面试官练习面试技巧和确定是否需要更改面试协议(15]。因为没有重大变化是必要的来面试协议和知情同意程序进行,飞行员面试数据包括在分析中。
2.5。数据分析
一旦转录的面试完成,三个独立调查人员进行了一个开放的文本的编码过程原因的可信度和准确性和承认研究员偏差(15]。每个调查员使用相同的技术分析、编码的文本两次从两种不同的观点:(a)编码的事件,行动,和交互和(b)编码含义,感受,和关系(15]。编码过程带来的突出部分文字出现的基于概念或意义的数据。个体编码过程完成后,研究小组初步综述了代码的编码的一致性。专家检查是由第四侦探检查证实的解释数据的代码(16]。这个调查有超过30年的经验与工作与儿童的父母感觉运动问题。综述了数据再次连接和识别代码之间的关系。然后,常见的主题是派生与共识,所有研究人员通过一些面对面的讨论。除了专家评审和同行评审,采取解决方法严谨和诚信在这项研究中所描述的泰勒和吉布斯(15包括个人的自反性(即。,as the key analytical tool, the researchers contemplated where their understanding and interpretations arose from) and an audit trail of the coding process [17]。
3所示。结果
这项研究的结果是主题。有三个主要主题,出现了:父母的支持,观察的价值,知识。
3.1。父母的支持
家长声称观察室的经验是类似于一个支持小组。他们在一个安全的环境发展关系描述通过抚养孩子的共性与感官汽车问题。他们不再感到孤独和讨论类似的情况和经验。
“如果你有个人也同样投资于分享,那么你觉得支持和安全分享你的经历和挑战。”“有看好的东西不仅查清务实资源类型的信息也更多的情感我并不孤单在这个…,”和“…宽慰的是,我不是唯一一个,我可以说话,我人真正理解…”
父母一致的共享和接收资源的能力。这包括策略、工具和玩具回家使用,课外和休闲活动,帮助促进发展,和服务在社区和编程。这种支持是来自小组成员和治疗师,在观察期间和之后与治疗师。
“我们现在有一个工具包的活动来帮助他感觉运动困难。“父母合并他们的个人学习和个人经历和相关的他们彼此的情况:“…我们也能够共享资源…我能够了解其他家庭是如何找到方法来应对不同的行为或不同的感官刺激”。
现在他们可以更好地应对孩子的困难:“它帮助别人给他们输入关于孩子的经验和工作,所以,你坐在那里,你哦,也许我应该试试,看它是否适用于x,所以最好有其他人与他们的经验。”
3.2。观察的价值
数据表明,有机会观察孩子的治疗的一个重要组成部分父母的经验。人们发现它是有用的观察和与他人比较自己的孩子。
“…机会其实看你的孩子通过这个玻璃是更有益的…你治疗的一部分。”“…这是伟大的,因为它不仅让我看到我的孩子是如何进展……这是完全不同的亲眼看看发生了什么事…你可以看到他们是如何与其他孩子互动…我猜也知道在这个宏伟的计划,他在与同行相比。”
有强烈的共识,观察使父母了解孩子的困难以及如何帮助他们。他们能够更好地欣赏孩子的感官电机问题,治疗进展,和团体治疗方法的好处。
看允许父母升值错综复杂的感觉运动疗法。他们直接观察职业治疗师如何修改和定制的根据个人需要每个会话的孩子。他们觉得在家能更好地继续治疗和帮助他们的孩子。“我可以在课堂上使用复制技术(OT)在家里。”
父母评论职业理疗师的技能,团体治疗设计,多少孩子们喜欢参与治疗。”他学会了大量以最好的方式,通过大量的乐趣!”“我们总是讨论它在回家的路上,我们会讨论他的一切,我能够这样做,因为我在看。”
单向镜子也提供了机会,解决父母的极大关注与他们的孩子的社交技巧。父母表达喜悦在观察自己的孩子从事建设性的互动与其他孩子;例如,孩子帮助彼此在具有挑战性的任务。几位家长评论的优点看孩子,不让他们尴尬。父母指出孩子与同龄人表现。“最重要的是,他们并没有看到我们。他们知道我们在那里,但他们不知道我们在做什么。在我的例子中,x是怕犯了一个错误在我们面前,因为他不想让我们失望。一个简单的事实:他没看见我们看着他给他自由。”
父母表示,他们并不觉得“等待”他们的孩子完成会话,因为主动观察组件和其他家长交谈的能力。“这感觉不像一个候诊室…但这感觉就像我们在看孩子表演……他们总是把东西,你知道,我不无聊,我喜欢它。”
3.3。知识
据报道,反馈与职业治疗师是有益的。知识是提高。“我们了解她处理事情,所以能更好地应对挫折”;“我们理解他需要刺激。”
“医生的反馈既合作又individual-very有用!”;“他的老师用许多治疗师的建议…他们持怀疑态度…但不得不承认他们看到一个改善和鼓励我们继续!”
父母重视孩子的讨论活动的参与以及如何被用于个人。他们开发了一个更好的理解孩子的感官马达问题和如何应用各种治疗方法和工具。“与员工交谈,得到的建议意味着很多。”“这增加知识和思想应对。”“我有一个更好的理解我们如何帮助他。”“我现在对我的孩子有什么特别工具的独特问题。”“我完全理解民主党(感觉处理障碍)。”“能更好地理解他的运动规划问题。“感觉很好学习和理解琼(OT)和父母。”
父母有机会询问具体问题的孩子或向他人学习和职业治疗师。一位家长在这项研究描述了集团帮助她头脑风暴的方法来获得更大的支持她的孩子的学校校长关于一个特定的问题。父母称,他们的焦虑有关的困难往往是减少和他们的乐观情绪增加。“我了解到他的一些怪癖都不是故意的。”“我有一个更好地了解是什么挑战他。”“我已经减少恐惧的问题更严重的病理CP(脑瘫),医学博士(肌肉萎缩症)。”“它开阔了我的眼界,让x的需求和未来的一个更乐观的看法。”
改变孩子的参与也承认:“他在参与体育活动增加了信心,尝试新的;不会琼(OT)以我为荣。试着尾波滑水…”“我们最近买了kayak和他真的…。他可能不是在奥运会但觉得积极的和真的花了。”
积极的反馈关于知识和父母支持获得反映了许多父母问他们是否可以换取另一个治疗阻止或继续保持联系。“我建议一个聊天群在互联网上我们可以对彼此发东西,问这个问题。”“非常积极的和有益的sessions-first重大帮助我们有我们的儿子。真想再回来!”
4所示。讨论
这一定性研究来解决差距在文献中关于一个以家庭为中心护理组模型的影响。尽管一些研究描述使用群体的价值,没有了父母的观点的一个模型观察孩子的感觉运动疗法组通过一个单向镜子有机会讨论观察,问题,策略,和建议的职业治疗师。进行了深度访谈。三个主题有关父母的看法出现了从这个调查,包括父母支持、观察的好处,和知识。
4.1。父母的支持
父母在自然形成的支持小组参与过程的验证和支持,以及与职业治疗师。他们共享信息和资源,发现他们不是一个人,其他人也有类似的担忧或问题。他们描述的感觉时能够更好地应对从而支持。这个主题与一个类似的研究中发现科恩(7),父母支持的共享信息和资源,觉得其他父母应对孩子的挑战。这些发现支持的利益建立一个环境,让父母可以一起在孩子的治疗。这个概念进一步支持LaForme费斯(4)描述的价值与同行的父母分享。有趣的是,虽然科恩(7)描述了一种“候诊室现象”,父母在我们的研究中并没有感觉的体验是类似于等待,因为观察治疗的能力。作者认为这观测室设置为父母提供了更多的参与孩子的治疗作用。
4.2。观察的好处
单向镜被发现是这个组织的一个基本方面的经历。父母表达了许多能够观察治疗的好处。他们观察到的变化和进步由孩子的治疗。他们评论活动是如何修改和根据孩子的个人需求。父母可以观察孩子与他人互动。孩子们可以自己因为他们没有感觉被监视。父母欣赏乐趣当学习是如何治疗的一个重要组成部分。他们复制治疗师感到兴奋的描述技术和思想观察后,为了更好的帮助他们的孩子。
4.3。知识
提供了知识和高度赞赏。父母热情与职业理疗师一起讨论他们的观察每个会话。他们更理解孩子的感觉运动困难,这些可能是导致沮丧,和在家继续治疗方式,他们并不总是能够获得常规治疗,不允许家长参与(等待房间)。父母有减少焦虑和描述这种方法的结果更加乐观了。理解可能是增强通过提供一个设置,父母可以讨论他们彼此观察和治疗师。
家长学会通过接收信息从职业治疗师观察什么,而获得进一步的了解反馈和其他家长提出的问题。因此,虽然父母从看孩子和接收反馈治疗师,其他家长的存在作为一个额外的学习途径。
4.4。互助理论
指向当前文学的好处将父母一起在治疗孩子的会话。这种现象支持互助理论,可以用作指导理论框架治疗师探索家长团体的好处。舒尔曼(18)组织描述为一种“互助”,人们常见问题与治疗师共同努力,互相帮助。“…每个成员可以有助于知识的公共游泳池。领导人还将提供数据,当与他人相结合,为成员提供一个丰富的资源”19]。有九个互助的过程,其中许多是反映在本研究:共享数据,辩证的过程,探索禁忌话题,“同舟共济”现象,情感支持、相互需求和期望,帮助与特定问题,彩排(即。、实现共同讨论日常生活的经验教训),数量和强度的现象。互助可以用作一个治疗师的指导理论框架探讨家长团体的好处(19]。
4.5。互助的过程和研究的主题
本研究中的主题符合现有的文献表明组织倾向于创造一个互助的过程。五个过程特别是结合研究的主题。(1)指的是如何共享数据组的成员共享资源和想法用来帮助他们处理类似的问题。同样,在父母支持主题,母公司受益从积极参与分享彼此的信息(数据),后来不。资源共享不仅适用于个人感觉运动策略也是社区资源和联系人。(2)在同一条船上指成员如何放心发现其他人经历类似的担忧,感情,和问题。舒尔曼(18)描述了一个深化个体之间的交互分享相似的斗争。如上所述在父支持主题,这个过程是通过研究促进父母意识到他们的问题并不是独一无二的,但别人共享的。有安慰知道他们并不孤单。他们描述的救济和减少焦虑的感觉在父主题的支持。这些都进一步强化了能够观察,在观察主题的价值描述,他们很高兴能够比较孩子的人挣扎在类似的礼仪。(3)情感支持是指提供同情心如何帮助尽可能多的接受它。同伴支持小组提供的可能比员工更有帮助的支持。在这项研究中,在父母的支持主题,描述父母感到放心和安全的与别人分享同样的投资和感觉更好的应对能力。他们收到对方的同情和治疗师和共享的积极策略。(4)帮助与特定问题是指参与者如何帮助自己在帮助他人与一个特定的问题。 An example of this within the knowledge theme of this study was described by one parent who received help from the group in dealing with the child’s school principal. (5) Mutual expectations refer to how participants are aware that they are expected to report back to each other following sharing of advice and recommendations [18]。父母在这项研究中的知识主题描述受益于听到彼此的治疗师的想法和建议,期待着尝试新方法。他们能够跟踪在随后的会议。
4.6。限制
这项研究有一些局限性。参与者招募人员的样本也是治疗职业治疗师。这种招聘方法有可能引入一些偏见,可能父母会想被视为积极的计划。然而,父母通过学生访谈职业治疗师没有先前的介入治疗。三角测量前的数据也鉴定阶段的数据分析,和自反性被用来作为确保诚信的定性分析方法。Deidentification被用来克服招聘限制作为父母被告知他们将是匿名的,因此可以畅所欲言。
5。结论
总之,这项研究提供了一个新颖的评估小组疗法通过深入家长面谈。研究结果表明,小说组的方法,允许家长观察孩子的感官汽车集团通过单向镜治疗加上详细的组织教育与职业治疗师是高度被父母。它是一个模型程序,不可能提供支持,治疗,和知识的父母和孩子们在同一时间。这不仅增加了当前文学集团在儿科康复疗法的使用也表明需要进一步研究组织的优势和描述的模型类似的计划。这些积极的发现可以为卫生保健提供者提供有价值的信息,争取以家庭为中心和以证据为基础的实践。具体地说,这些发现提供支持的父母参与孩子的治疗由治疗师提供机会来观察和接收信息时在一组与其他父母。
附录
答:面试指南
(1)描述一下你的工作经验与其他家长的一群。它是什么样子的?(一)感觉等待作为一个群体与其他父母呢?(b)是什么喜欢看你的孩子作为一个群体与其他父母呢?(c)感觉接受不教育作为一个群体与其他父母呢?(2)你能和我分享你喜欢或不喜欢的事情在其他家长当孩子收到感觉汽车集团治疗呢?(3)你能和我分享你喜欢或不喜欢看与其他家长,你的孩子收到感觉汽车集团治疗呢?(4)你能和我分享你喜欢或不喜欢的事情不接受教育的群体与其他父母呢?(5)你为你的孩子有经验的其他方式获得感觉运动疗法或不?
一般探针用于所有问题:你能告诉我更多吗?你能给我一个例子吗?你能详细说明吗?
数据可用性
转录采访数据用于支持本研究的发现是限制SickKids研究伦理委员会为了保护病人和家人的隐私。数据可以从琼绿色((电子邮件保护))研究人员满足访问机密数据的标准。
的利益冲突
作者宣称没有利益冲突。