在灾区职业治疗师的角色:系统回顾

文摘

背景。灾害越来越频繁的事件在我们的星球上。在灾难职业治疗师的角色需要一个更具体的手术在非政府组织和社区卫生服务框架。设计。系统的回顾。目标。本研究的目的是评估的证据表明,突出职业治疗师通过系统回顾在灾区的角色。材料和方法。MEDLINE进行研究。从2005年到2015年所有文章关于在灾区恢复和职业治疗包括在内。结果。十个研究选择要包含在本文中。四个有趣的观点:在灾后情况,康复干预的重要性必要性包括康复救灾的团队在早期阶段,需要提供一个方法来解决困难的疏散,并找到最安全的运输方法的先前存在的障碍和新的伤害。结论。证据的数量对特定干预职业治疗师的角色在灾难的情况下是有限的。然而一些证据表明,它可能是一个好的方式减少并发症和死亡的人的数量与先前存在的障碍。证据发现突出的必要性来创建一个多学科小组解决需要在灾害情况下,职业治疗师可以贡献。

1。介绍

我们这个星球上灾害越来越频繁,尽管他们的分布直接相关的地球物理特征不同的地区。

根据国际红十字会和红新月会,灾难突然,灾难性的事件,严重扰乱了社区或社会的功能,导致人力、材料、经济或环境损失超过社区或社会的能力应对基于自身资源(1]。虽然常常引起的自然灾害人类起源。

通常,灾害分为两个macrocategories:自然灾害和技术或人为灾害。自然灾害是自然发生的物理现象引起通过快速或缓慢发生的事件可以地球物理(地震、泥石流、海啸、火山活动)、水文(雪崩和洪水),气候(极端温度、干旱和森林大火),气象(龙卷风和暴风雨/热潮),或生物(动物瘟疫疾病流行和昆虫/)。技术或人为灾害(复杂的突发事件/冲突、饥荒、流离失所的人群,工业事故和交通事故)是由人类和事件发生在或接近人类定居点。这些可以包括环境恶化,污染和事故。危险的组合、脆弱和无力减少灾害风险的潜在负面影响的结果。

从1900年到2014年自然灾害指数增加(图1);特别是在过去的十年中这些现象往往是在世界的不同部分,注册的灾害流行病学研究中心(信誉(图)2)[2]。

每个灾难的影响不仅转化为数字的死亡,但也主要是长期残疾的结果。最常见的障碍是脊髓损伤,创伤性脑损伤、骨折、截肢、周围神经损伤、挤压伤(3]。

在早期阶段在一场灾难之后,人道主义组织和社区卫生服务在紧急情况安排艾滋病。此外,志愿者和那些与人道主义组织实际上被证明是能够管理复杂的情况下4]。

出于这个原因,一个和多个学科相关的应急团队应该包括康复专业人员:作为他们的能力和专业知识可能有助于识别和管理类似的障碍在试图减少并发症的高风险,反过来,可能恶化在急性期(不稳定的情况4,5]。事实上最紧迫的任务是拯救生命,帮助残疾人面临更大的死亡风险或被留下在疏散(6,7]。应特别注意这些脆弱的类别的人康复专业人员。

2。客观的

本研究的目的是评估可用的证据在文献中强调职业治疗师的角色在灾难的情况下通过系统回顾。

3所示。材料和方法

搜索词包括“康复”、“灾难”,“自然灾害”,“职业疗法”。三个独立搜索进行了使用以下术语:“灾难和康复”,“自然灾害和康复”,“自然灾害和职业疗法”。所有纳入研究的特征有以下标准:发表在英语在MEDLINE从2005年1月至2015年9月。所有关于康复的文章和职业治疗干预措施包括在灾区。研究没有这些特征被排除在外。阅读标题和摘要,文章不符合选择标准被丢弃,全额,余下的则读为适用性检查,按照首选项报告系统和荟萃分析(棱镜)。

数据提取完成后由一位评论家证实一位作者。相关文章综述了入选标准会见所有相关信息,如类型的设计、参与者的特征,和重大发现的结果。

4所示。结果

数据库搜索产生(图10篇论文符合纳入标准3)。

所有文章只提到postearthquake灾害管理。搜索结果总结表1。四个有趣的观点:在灾后情况,康复干预的重要性必要性包括康复救灾的团队在早期阶段,需要提供一个方法来解决困难的疏散,并找到最安全的方法,动员。


引用	目标	研究类型	参与者的特征	结果	结论

莱因哈特et al。8),2011年,全球卫生行动	检查健康康复的作用在自然灾害救助三行调查:流行病学的伤害和残疾,影响卫生和康复系统,评估和测量的残疾。	定性的文献综述	死亡和影响,地区地震死亡人数死亡和在亚洲的影响	主要障碍需要健康康复包括截肢,创伤性脑损伤、脊髓损伤(SCI),长骨骨折。研究表明,有先前存在的障碍的人更有可能死于自然灾害。	额外的开发与健康有关的康复后的自然灾害是迫切需要的。

亨特et al。9), 2015年,全球卫生行动	为了更好地理解的认知反应者和决策者关于残疾和努力解决PWD 2010年地震后的需求。	定性研究	人参与国家和国际的急救协会; 11个女人; 13个男人	参与者确定PWD是地震后最脆弱的人。尽管一些形式的残疾的援助的努力得到了很多关注,其他的需要 PWD没有。几个因素被识别为挑战努力解决PWD的需要包括缺乏协调和信息共享,参与多个援助领域,认知,这应该是专门组织的责任,需要优先考虑有限的资源。	有几个努力促进最佳实践和发展指导方针,更好的解决PWD在灾害的需要;重大障碍仍实施防灾、救灾、包容性和重建松材线虫病和响应他们的需求。

汗等。3), 2015年,物理医学与康复档案	提出一个基于证据的概述医疗康复干预的有效性自然灾害幸存者和影响的结果。	系统综述	研究(2个随机对照试验,8观察性研究) 参与者; 年龄9 - 76,主要是女性	有一些证据方面的长期和短期改善康复功能活动,心理症状,和参与。必须更多的关注救援的先前存在的障碍。	研究结果强调了需要医疗康复合并到未来自然灾害响应计划和灾害管理。访问恢复和可持续的基础设施和教育投资是至关重要的。更十分健壮的研究需要构建证据康复计划,成本效益,在这样的设置和结果的测量。

Gosney et al。5), 2013年,脊髓	总结流行病学和科学研究脊髓损伤(SCI)的数量由三个严重的地震(方程式)康复资源稀缺性设置;总结SCI康复服务由当地和外国供应商;并提供包括研究影响缺口为支持全球科学研究议程。	叙述文献综述	研究(4,2005年巴基斯坦地震;4、2008年中国地震;3、2010年海地地震)	长期残疾的范围比死亡的范围。有时SCI患者的救援行动是不准确的;因此,临床情况变得更糟。	全球灾害研究议程SCI在康复资源稀缺性的方程式设置需要加强改进的证据基础的临床管理和结果SCI EQ幸存者。

刘等人。10), 2012年,康复医学杂志》上	提供描述性流行病学和10康复的评估活动相关的组织。	描述性的	10 rehabilitation-related组织	10-RRO提供救济活动3避难所。支持活动包括预防固定,日常生活的支持,改善环境,过渡到临时住房。问卷调查揭示了可怜的防备,满意的最初反应和支持活动,数据收集和宣传的问题。	这场灾难以最小的创伤和一个伟大的需要防止固定。目前迫切需要开发这样一个手动提高防范和加强急救团队应对灾害的能力。

兰德里et al。11),2010年,残疾与康复	强调康复期间和之后海地地震的作用	报告	未定义的	有一个显著的增加引起的永久性残疾也尝试营救。因为这个原因有一个巨大的需要康复服务。	事件引起了对康复服务的重要性,强调了需要康复合并到响应规划未来的人道主义灾难。

Zhang et al。12), 2011年,中国医学杂志上	重视残疾对运动功能和ADL的影响	回顾性队列研究	病人; 218人,55.2%的骨折; 117名女性,44.8%的骨折;	大多数幸存者82%降低了ROM和23.5%。肌肉力量也限制ADL能力72.2%。随着时间的推移,女性患者的ADL能力比男性病人增加。	骨折受伤之间的主要问题。许多患者降低了ROM、ADL能力和肌肉力量;这突出了医生,参与康复,应高度重视肌肉力量练习,联合动员、和职业治疗在早期阶段后的灾难。

拉索尔教授等。13), 2008年,物理医学与康复档案	总结干预,出现缺口,需要2005年巴基斯坦地震后的第二天。	报告	男性比女性受伤1:1.3 平均年龄28岁,不到18 y 16.5%; 89%截瘫病例	脊柱创伤外科紧急需要专业护理病人的初始固定和运输。不幸的是,地震发生后,通常是这样没有护理在运输一个疑似或确诊SCI患者。许多医生参与SCI患者的保健意识到亚洲系统及其工作表文档。这导致错误的诊断完整和不完整的科学。	需要增加防灾和有一个有形的灾害管理计划和定期灾难演习。灾难和创伤管理正确的SCI疏散,固定,和传输协议应该教在紧急救援人员的培训,救护人员,军队医务人员,居民的外科医生,急诊医师。救援部队训练方法,以避免和减少脊髓损伤。

拉索尔教授等。4), 2012年,物理医学与康复档案	刺激发展新兴学科的研究和实践中的灾难恢复组织在灾后应急响应提供医疗康复服务。	报告	未定义的	医疗康复是一个紧急的,基本在灾害和紧急医疗服务不仅限于中间和长期护理设置。紧急康复服务只能由训练有素的,有资格的专业人员,以确保问责实践和适当的护理标准。Nonqualified人员,虽然用心良苦,应该提供护理只在极端紧急的事件,在严格的监督下。	证据提出了灾难康复干预措施的有效性;事实上这些服务可以减少发病率和改善功能结果和生存。

4.1。在灾后恢复

Zhang et al。12]研究了幸存者了解骨折患者的运动功能和ADL能力持续在2008年汶川地震和康复和治疗提供依据。骨折的主要问题在地震受伤;许多幸存者在ROM减少,肌肉力量和ADL能力。作者得出结论:医师参与康复应该更加注重锻炼肌肉力量,联合动员、和职业治疗在早期阶段后的灾难。

劳赫et al。14)功能描述问题和相关与脊髓损伤康复需求的人在2010年海地地震后通过应用一种新开发的工具根据国际分类功能,残疾和健康(ICF)。这个ICF-based需要康复计划的评估提供有用的信息的自然灾害。作者得出结论,需要多学科的方法,特别是在缺乏资源的国家是至关重要的,使当地员工进行评估和康复提供教育和培训管理。

莱因哈特et al。8)提出了一个基于证据的概述医疗康复干预的有效性自然灾害幸存者和影响的结果。发现一些证据的有效性减少残疾和改善参与住院康复和生活质量,以社区为基础的康复计划的参与。研究结果也强调了需要医疗康复合并到未来自然灾害响应计划和灾害管理。

4.2。康复在早期阶段的反应

莱因哈特et al。8)检查健康康复救灾的作用的损伤的流行病学和残疾在自然灾害、自然灾害的影响在医疗和康复系统,由于自然灾害和残疾的评估。作者还分析了条件自然灾害后的先前存在的障碍:损失的药物和辅助技术可以影响他们的生活质量。此外缺乏训练有素的支持人员可以恶化的条件这些脆弱的人。作者得出结论:系统的重大挑战,有效的康复干预措施在灾难中包括缺乏训练有素的人员以及缺乏医疗记录,数据收集,建立结果的措施。

汗等。3)表明,关键是要有支持多学科团队,其中包括职业治疗师的早期阶段一场灾难。他们也分析物理和康复医学的作用和发展一些建议包括制定医疗康复科学证据的必要性在应急救灾,开发一个康复救灾知识,并加强国际康复应急反应能力,国际社会的物理和康复医学和其它康复协会可以合作。

兰德里et al。11]分析了情况在2010年发生在海地地震后国际人道主义努力的一个重要转折点,康复目标。作者分析问题组织资源缺乏国家的早期干预治疗的基础上禁用的后果和基于缓解当地的卫生保健系统的压力。在本文中,作者强调了需要康复合并到响应规划未来的人道主义灾难。

4.3。人与先前存在的障碍的问题

刘等人。10集中他们干预尤其是防止固定综合症和进步的功能恶化在虚弱的老年人幸存者和既存的残疾的人被迫呆在避难所,并非旨在鼓励体育活动。作者评估10 rehabilitation-related组织的活动,包括职业治疗师。这第一次合作救灾努力rehabilitation-related组织和专业人士贡献了一个坚实的基础为未来的跨学科和企业间协作活动。

亨特et al。9)有助于更好的理解的认知反应者和决策者关于残疾和努力满足残疾人的需求在2010年海地地震。事实上,灾害后,残疾人尤其容易受伤害,然而他们通常被排除在灾难计划,和他们的需求一直在救灾应对不力。

4.4。需要一个正确的动员和运输新收购的老障碍

Gosney et al。5]在这个叙事评论收集关于脊髓损伤(SCI)的数据,其中最常出现残疾的风险。作者讨论正确的科学管理和强调的重要性,正确动员的新获得的伤害。本文加强多学科方法的必要性。

拉索尔教授等。13]阐明一些至关重要的方面,在2005年巴基斯坦地震急救阶段总结提供的服务。最重要的是,疏散的问题和运输新收购的SCI的解决。作者强调了缺乏第一反应正确团队工作在灾难后的紧急疏散,安全动员,和运输SCI患者。

5。讨论

文章关注职业治疗也不见了。然而,不同职业治疗师引用强调他们的经验适当性由于专业培训。经过我们的分析,拟合看来,职业治疗师可能有资格成为自然灾害响应团队的一部分。

根据美国职业治疗协会(AOTA)意见书关于职业疗法的作用防灾,响应和恢复,五个阶段救灾的分类:(我)preimpact;(2)影响;(3)立即postimpact;(iv)复苏;(v)重建(15]。

考虑preimpact和影响阶段,职业治疗师可能会发现他的能力更有用的组织合作等多学科小组作为残疾人受现有的疏散计划和规划获得急救设施,这并不总是容易的人流动障碍。

职业治疗师也广泛参与直接postimpact,恢复和重建阶段。他们可以工作在亚急性康复处理设施和促进个人的融合到家庭和社会。的直接作用在postimpact阶段职业治疗师不是定义良好的文献;证据显示创建一个多学科的必要性网络更好地组织技术操作。

拉索尔教授等人的研究中“康复在早期阶段的反应”侧重于物理治疗医师能做什么在早期阶段的干预。作者确认的必要性来创建一个多学科的国际网络管理紧急行动。

“灾难后康复”部分中作者强调的重要性评价所需的任何辅助技术,如轮椅。此外动员现有或新收购的障碍需要专业技能和训练的治疗师或志愿者为了减少错误的风险和危险的运动。

在有预先存在的障碍的“人的问题”一节作者描述社群主义的方法来提高康复的重要性,防止进步功能恶化的残疾人。作者强调在社区卫生服务中定义一个有效的框架。

因此,我们认为,职业治疗师可以在不同的情况下发挥重要作用。

6。研究的局限性

最重要的一个限制,我们的研究遇到的低数量的科学证据和缺乏在文献中关于这一主题的资料。事实上没有文章,职业治疗康复干预的中心。此外,大量的研究都是在非常贫穷的地区,开展诸如海地,巴基斯坦,和中国的农村,医疗和康复网络不健全。

7所示。结论

总之,这项研究已经验证的目的证据对职业治疗师干预(16,17在一场灾难地区]。我们可以,职业治疗师可以降低并发症率和恶化的医疗情况。

十篇文章中谈到一个康复团队的必要性提供措施减少伤害postimpact早期阶段。职业治疗师可以在应急管理中扮演积极的角色,如下:(我)他们是任何康复团队的重要成员,可以在早期阶段提供重要服务的响应。(2)他们在照顾专业先前存在的障碍。(3)他们专业知识解决问题的正确的动员和疏散,同时考虑到现有的和新收购的条件。

因此,投资和在第一反应引入职业治疗师团队不仅可以转化为减少并发症和更好的残疾人的生活质量,但也可能转化为潜在经济效益减少护理的成本从国家卫生系统附加服务和帮助。

另一个方面,我们可以考虑使用的可能性是一个职业治疗师作为多学科的教师提供必要的教育团队,作为一个志愿者帮助应急管理。

相互竞争的利益

作者宣称没有利益冲突。

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