文摘
本研究旨在检验护理压力之间的关系,家庭照顾者的抑郁,和自尊的成人患者残疾和识别影响他们的护理负担。研究了有108成人残疾人保健提供者访问医院康复中心。照料家庭压力与抑郁呈显著正相关,与经济和心理上的压力,和它与自尊有显著负相关。老年保健提供者时,女,没有工作和护理成本和时间都高,护理压力高。女性保健提供者时,收入较低,抑郁指数高。当一个残疾的人在四十岁男性和残疾的水平更高,照料家庭的压力高。当残疾相关的脊髓损伤,保健提供者的抑郁指数最高。减少护理家庭照顾者压力和抑郁,提高他们的自尊,连续从专家的支持和帮助是必要的。此外,各种各样的干预项目需要设计激励他们参与定期在社区一级。
1。介绍
根据调查,残疾人的人口继续增长,与2000年的3.09%、2005年的4.59%和2011年的5.61% (1]。一个身有残疾的人往往别无选择,只能依靠他/她的家庭。支持一个身有残疾的家庭成员是最具挑战性的经历之一。之前许多研究报道,家庭照顾者的一个身有残疾的人体验身心健康恶化由于压力(2,3]。解决家庭负担因人口增加的老年人和慢性病患者,古德曼和Punoos [4)被称为家庭照顾者照顾病人长期“第二受害者”和一个人的家庭慢性病“潜在的病人。“残疾的存在在一个问题家庭不仅仅是限于有残疾的人,但他们关心全家共享的精神和经济负担和护理提供按严重残疾的水平(5]。
一些家庭建立一个更紧密的关系,成功地照顾残疾成员使用各种资源,而其他家庭体验更多的紧张关系,成员之间的冲突,和挫折(6]。家庭冲突也增长经验悲伤,绝望,愤怒,和降低自尊在内部,,在外面,他们经历身体负担,缺乏时间由于工作和护理,和金融挑战7]。如果这些感觉和情绪置之不理,家庭矛盾和冲突成为慢性和极端,这偶尔会导致家庭破裂(5]。在不同程度上,大多数的家庭成员残疾显示抑郁症状和感觉压力在他们的照料家庭的责任。照料家庭压力,换句话说,表达形式的家族性紧张和压力,这是不可避免地经历了由于看护责任之间的失衡和实际能力(8]。家庭情况是压倒性的,他们经历了精神和心理困惑,这威胁到他们的身心健康。因此,它是至关重要的,家庭成员测量的压力和保持自己的健康。
抑郁影响一个人的行为、认知和情绪,这大大降低了医疗服务的质量(9]。抑郁症是由自身的负面评价,这使得它很难开展日常工作作为一个感觉疲惫,失去动力。它也可能导致生理疼痛,甚至自杀行为(10]。因此,重要的是要寻求解决方案来缓解这些症状和改善一个人的家庭照顾者的健康与残疾来保护他们的心理健康,并确保他们领导一个健康的家庭生活。
自尊是一个特点,使个人应付困难。罗森博格(11]定义自尊的主观评价自己,和他建议强烈自尊表明接受和尊重自己,相信他/她是一个有价值的人。Coopersmith [12)定义的自尊水平的自我评价,由自己创建和维护,这是表示无论是积极的还是消极的。它使得个人认为自己有能力,重要的是,成功,和有价值的。他认为,自尊作为一个关键组件构建一个健康的心态和性格,导致个人自我实现。换句话说,自尊,自我概念的因素,属于认识到自己作为一个有价值的人。自尊也介导多种压力经验丰富的在日常生活中,作为一个人社会资源与抑郁和作为一个内部资源保护的负面影响在压力环境中(13]。在现实中,然而,家庭支持残疾成员体验自尊的降低由于他们面临的困难。低自尊造成了一种恶性循环,一是不愿寻求帮助和缩小的社交网络,进而加重护理的负担。人以强烈的自尊心,另一方面,经验更少的压力,他/她可以保护自己不受心理挑战,能够应对情况更加积极7]。因此,它是非常重要的,我们找到方法来帮助家庭提高自尊。
的研究进行支持一个身有残疾的家庭成员也主要集中在经历的困难和压力一个身有残疾的孩子的父母。很少有研究调查了压力,抑郁,和自尊成人残疾的家庭照顾者。因此,本研究旨在研究上面,分析因素之间的相关性,并设法提高家人的生活质量的照顾残疾的成年人。本研究也试图提供所需基本数据设计干预措施减轻抑郁和压力和提高自尊。
2。方法
2.1。参与者
研究对象是成人残疾的人家庭成员,他们参观了康复中心在城市医院和一个年代,从6月1日,2016年,2016年7月5日。我向受试者介绍了本研究的目的和程序,请求他们的同意。115家庭成员同意参与这项研究被质疑的程度caregiving-related压力,抑郁,和自尊,和108份问卷,剔除7无效的,被用于分析。单位和货币应用于参与者的每月护理费用的表达式和他们的平均月收入是韩元。
2.2。仪器
2.2.1。Caregiving-Related压力
我们使用金(2010)所使用的工具来评估护理经验丰富的家庭成员的负担,这是基于照顾者负担库存由诺瓦克和客人14)来衡量护理水平的压力。该工具包含20个问题在以下4个方面:5个问题对金融压力,5物理压力,心理压力5,5在社会压力。金融压力指的是压力与治疗相关的支出。身体压力包括慢性疲劳和身体条件的经验。心理压力与消极情绪经验的护理有关。社会压力压力源自于社会角色冲突的担忧。5分李克特量表的使用,1代表“不是”,5表示“非常。“总分数范围从25到125分,分数显示更高水平更高的压力。克伦巴赫的α这个工具在先前的研究报告是0.86的15]。
2.2.2。抑郁症
抑郁的水平是评估使用朝鲜抑郁量表(KDS)由m . s .李和m·k·李(16]。这种规模由30个问题,5为每个以下6个方面的问题:对未来消极的想法,对自己消极的想法,焦虑、不安、抑郁情绪,身体症状,失去动力。每个问题是评价5分李克特量表上,0代表“不是”,4表示“非常。“总分数范围从0到120,更高的分数表明抑郁的一个更高的水平。这个工具的克伦巴赫α0.88 (16]。我评估总分KDS在这项研究。
2.2.3。自尊
罗森博格的自尊量表(1985)使用。这种规模是一个自我评定工具,包括10个问题,与5积极和5 -语句。反应是在四点李克特量表,1表示“不”,4表示“总是。“负语句反向得分和总得分范围从10到40,更高的分数表明更高层次的自尊。这个工具的克伦巴赫α0.83 (17]。我评估了罗森博格自尊量表总分在这项研究中。
2.3。分析方法
本研究使用SPSS 18.0统计分析计划。t以及和方差分析进行评估协会照料家庭的压力,抑郁,和自尊水平与人口和个人特征的主题,和邓肯组分类被用作事后测试。护理压力之间的相关性,抑郁,和自尊检查使用皮尔逊相关系数和变量影响护理压力检查使用多元回归分析。显著性水平是 。
3所示。结果
3.1。研究对象的一般特征
3.1.1。家庭照顾者的一般特征
家庭照顾者表现出以下特征:女性组(65.8%)比男性组(34.2%);各个年龄段分布如下:60岁以上(38.1%)、50到59岁(33.3%)和40到49岁(15.7%);最常见的观察与残疾的人是配偶关系(62.1%);最大的组没有占领(66.7%);根据学历分布如下:学士学位(37.9%)、高中毕业生(37.0%),和中学毕业或更低(18.5%);81.5%的人结婚;每月费用的分配支持残疾的人是如下:500000₩到1000000年₩(36.1%)和1500000年₩到2000000年₩(26.4%);64.9%的人每天花10个小时或更长时间护理;和他们的月收入分布如下:2000000₩到3000000年₩(25.9%),4000000年₩或更多(24.1%),和1000000年₩到2000000年₩(22.2%)(表1)。
3.1.2。一般特征与残疾的人
成年人残疾的一般特征如下:70岁以上年龄组是最大的(35.9%);最常见的类型的障碍是脑卒中(63.3%),其次是脊髓损伤(17.3%),创伤性脑损伤(10.2%),和其他身体伤害(9.2%);按残疾的等级分布如下:1级(50.0%)、三年级或更高(29.6%),和2级(20.4%)(残疾等级,1级表示最严重程度的残疾和残疾程度的降低对三年级);和残疾的按时间分布如下:小于1年(44.9%)、1 - 3年(26.9%),10年或更长时间(14.3%)(表2)。
3.2。相关性在照料家庭压力,抑郁,和自尊
照料家庭的压力之间的关系,抑郁,和自尊家庭照顾者是经历如下:有显著相关性照料家庭压力和抑郁总分( )。此外,观察显著相关的分区压力:金融压力( )、身体压力( ),心理压力( )。没有观察到的相关性意义与社会压力( )。金融压力( )和心理压力( )与自尊有显著负相关。最后,抑郁和自尊之间观察到显著的负相关( )(表3)。
3.3。照料家庭压力,抑郁,和自尊的研究对象的一般特征
3.3.1。协会的人口学特征与照顾者的研究措施
协会照料家庭压力,抑郁,和自尊不同家庭照顾者的一般特征。具体来说,显著差异水平的观察护理压力经验根据性( )、年龄( ),与病人的关系( )、婚姻状况( ),存在职业( )、最高学位( ),支持费用( ),看护小时( ),月收入( )。进一步,显著差异所示的抑郁水平基于性( ),支持费用( ),月收入( )。关于自尊,年龄( 教育(最高), ),月收入( )造成显著差异。因此,护理人员是女性,年龄在60岁或更高,是关心接受者的配偶,是单身,没有职业,负责高水平的支持费用,或者花费更多的时间在照料家庭表现出更高层次的护理压力。同样,女性群体,那些身上花费更高的支持或月收入低了一个更高层次的萧条。最后,年轻的人,有更高的教育水平,或有更高的月收入显示更高水平的自尊(表4)。
3.3.2。协会的人口特征研究措施患者残疾
协会照料家庭压力,抑郁,和自尊经历了由家庭照顾者不同的根据他们关心的人的一般特征。具体来说,照料家庭压力显著不同的性( )、年龄( )、残疾等级( ),残疾和持续时间( )。抑郁症,年龄( ),残疾类型( )、残疾等级( ),残疾和持续时间( )造成显著差异。关于自尊,伤残等级( )和残疾的持续时间( )导致了显著差异。这表明,那些迎合男性照顾者照顾收件人,更高层次的压力显示后者40至49岁时,当残疾的等级较高,当残疾的持续时间更长。更高层次的萧条是显示在家庭照顾者照顾收件人时40到49年,残疾的类型中风或脊髓损伤、残疾的等级高,或残疾的持续时间不到一年。当残疾的等级高或残疾的持续时间更长,家庭成员的自尊较低(表5)。
3.4。影响护理因素的压力
识别影响照料家庭压力的因素,我们进行了多元回归分析与护理压力作为因变量(使用护理压力总分)和总抑郁和自尊作为独立变量。此外,我进行了多元回归分析与“年龄、性别、是否正在工作,护理费用,时间照料家庭,月收入,”可以代表看护者的一般特征,作为独立的变量。
测试自变量之间的多重共线性显示,没有一个方差膨胀因子交叉2.5,表明没有多重共线性。产生的变量对护理压力影响最大的是抑郁评分( ),其次是自尊( ),年龄一般特征( ),时间照料家庭( ),和护理费用( )(表6)。
4所示。讨论
本研究旨在检验护理压力之间的关系,抑郁,和自尊有经验的负责的一个成年病人患有残疾的家庭照顾者和理解护理压力影响因素来帮助减轻护理人员的负担。
护理之间的相关性的分析压力,抑郁,和自尊透露,照料家庭压力与抑郁和正相关,金融和心理压力(照料家庭压力的子项)显示与自尊显著负相关。此外,抑郁和自尊是负相关的。这表明尽管家庭照顾者可能已经接受了一个残疾的存在在某种程度上,他们继续经历严重的压力由于不可复原的残疾和照顾收件人是连续护理的必要性。这种心理负担导致丧失自尊,最终导致抑郁症(18]。因此,护理人员需要寻求专业帮助来处理他们的压力,但也有一些项目或专业人士可以帮助缓解这样的压力。因此,它是必要的,当地社区中心实施家庭干预计划,以帮助他们减少这样的压力。最常见的介入活动照料家庭压力,一群咨询项目,已被发现是广泛有效,可以解决护理人员的情感需求,可以用来教行为和放松技巧,并能充当的社会支持来源。这样一个计划可以帮助照顾者与他人谈论自己的感受和孤立感,这将有助于减少压力,将帮助参与者单独自己从压力(19,20.]。定期参与这样的项目将改善护理人员的自尊心,减少抑郁。
不同程度的照料家庭的压力,抑郁,和自尊,参照对象的一般特征表明,女性照顾者,谁是老,是关心接受者的配偶,没有职业,花更多的时间和金钱在看护显示更高水平的压力。此外,女性照顾者花更多的照料家庭和获得更低的收入显示更高水平的抑郁,而护理人员年轻,受教育水平较高,高收入显示更高水平的自尊。Sim卡和一个的研究(21)结果还显示,一位照顾者带来更高的照料家庭支出和收入较低较低水平的照料家庭的压力,这是符合本研究的发现。如果护理经济脆弱,人的大部分收入花在看护,不能为将来储蓄或享受休闲,和他/她的生活质量将会阻碍。女性照顾者自然没有职业经历更多的困难,因为要维持生计,这可能导致抑郁情绪。这些发现表明一个老年配偶照顾者发现护理比其他人更有压力。随着医学的进步继续延长的寿命残疾人,照顾者的强烈恐惧变得年龄是谁,他/她自己变老22]。此外,一位上了年纪的照顾者会担心他/她死后,就没有一个留下照顾残疾的人(23]。婚姻冲突与保健收件人是谁照顾者的丈夫是一个因素,加剧照料家庭压力和抑郁。妻子觉得不欣赏她的压力在照料家庭其他家庭成员和变得抑郁;她认为离婚,但很快就放弃了,因为她不是经济独立;她照料家庭。这导致了一个恶性循环,夫妇之间的关系恶化,没有沟通(24]。夫妻之间的这种加深分歧加剧家庭气氛。
参照医疗接受者的一般特征,看护照顾收件人时压力强劲男,40至49岁,或更高年级的残疾。当病人年龄在40到49岁,更高等级的残疾导致更高层次的抑郁症的护理,和拥有一个残疾由于脊髓损伤与更高层次的萧条。更严重的残疾,照料家庭压力越强。这可能是因为一个严重残疾的人将不得不更加依赖照顾者,这意味着照顾者将会有更少的时间花在自己和将面临更多的困难和压力。任何家庭成员和亲戚有一个身体残疾可能会经历抑郁,但值得注意的是,护理人员的脊髓损伤表现出高水平的抑郁。在对脊髓损伤患者的一项研究中,塔蒂阿娜(25)发现,50.6%的受访者表示,他们的夫妻关系恶化残疾发生后,表明损伤严重影响了夫妻关系。特别是,损失性的功能大大削弱了生活满意度,和60%的人表示,他们已在脊髓损伤问题的性生活,性功能障碍可能造成高应力在配偶3]。那些有经验的脊髓损伤在年轻的时候,那些突然失去了收入来源,没有时间准备经历了巨大的经济和精神压力。
支持程序残疾人在韩国是主要集中在个人支持和服务残疾人,和没有提供支持他们的家庭26]。是很重要的措施为家庭成员提供具体和实际的援助经济脆弱。此外,社区服务机构对于那些残疾应该开发项目,邀请残疾人和他们的配偶在一起,帮助他们建立良好的关系。然而,这样的程序不应该是暂时的,他们需要以系统的方式提供,提供心理和社会支持。
抑郁症被发现是一个因素影响了照料家庭的压力。抑郁导致护理人员失去了生存的意志,轮胎,和感到身体沉重伴随着身体的疼痛27]。护理人员照顾残疾家庭成员经常抱怨不断的四肢和背部疼痛,因为他们没有时间照顾自己(21]。身体疼痛引发的心理负担和抑郁症的症状,导致消极怠工。抑郁症的护理人员最终加剧照料家庭的压力。
自尊也被确定为一个因素影响照料家庭的压力。照顾者和强烈的自尊,一个人认为自己是有价值的和积极的,能够面对痛苦和挑战带来负担照顾有残疾的人以一种积极的方式,这将导致较低的应力水平。因此,家庭照顾者需要提供心理支持,帮助他们接受自己是有价值的,积极帮助他们解决问题。有必要促进实现积极的体验,可以来源于护理除了消极经历(28]。这可能减少的负担支持和帮助他们接受自己的责任而拥有一个积极的形象和感觉获得是一个更成熟的人29日]。照料家庭的因素施加影响最大应力的一般特征是年龄、时间照料家庭,和护理费用,订单。老年人更倾向于肌肉骨骼疾病。症状严重程度可能恶化为护理人员提供物理照顾残疾的家庭成员,可以作为一个因素加重照料家庭压力。护理费用总收入的比例越高,护理的时间越长,越难投资时间和金钱在休息和娱乐的休闲(Sim, 2013)。休闲提高生活满意度水平和应对压力的能力,从而发挥重要作用在自我实现和体面的生活质量。如果休闲活动与生活质量高度相关的护理人员的生活隔绝,因为护理的负担费用和护理所花费的时间增加,将导致更多的照料家庭压力(30.]。
韩国人强烈面向家庭的责任照顾残疾患者往往在家庭。从这个意义上说,一个家庭只能开心当他们被认为是身体和心理上的稳定提供护理。健康家庭和社会实际的政策需要准备借金融不仅和情感帮助那些残疾家庭照顾者也。
这项研究的局限是,受试者游客特别医院位于首尔,因此他们并没有反映出家庭照顾者在所有地区的总体特征。未来的研究应该确保主题覆盖更广泛的领域和公众的结果更具代表性。
5。结论
本研究试图检查护理压力之间的关系,抑郁,和自尊的一个成年病人患有残疾的家庭成员和识别影响因素照料家庭的压力。Caregiving-related压力与抑郁呈显著相关,金融和心理压力,子项照料家庭压力与自尊有显著负相关。照料家庭的压力是医护人员之间更强的女性,年龄的增长,和关心接受者的配偶;没有职业;在护理和花更多的时间和金钱。抑郁水平较高的女性和较低的收入。
照料家庭压力高于那些关心接受者是男性,40至49岁,而抑郁水平高于那些照顾患有脊髓损伤。为了减少护理人员的水平的压力和抑郁,提高他们的自尊,继续和一贯支持和需要专业人士的帮助。各种各样的干预项目需要计划和实施国家和城市家庭照顾者的水平。
的利益冲突
作者宣称没有利益冲突。