大小和产前保健利用行列式在坎大哈,阿富汗

文摘

背景。妇女和儿童的健康是一个重要的公共卫生问题,集中体现了通用平台的可持续发展目标(西班牙)。孕期适当和及时的护理可以改善孕产妇和儿童的健康。目标。本研究旨在确定的大小和决定因素在坎大哈产前保健服务的利用。方法。一个以社区为基础的横断面研究涉及850名妇女至少有一个交付在过去2年在坎大哈进行从1月到2021年2月。问卷调查记录信息社会人口、生殖和产前保健——(ANC)相关特征进行管理。数据使用SPSS 21.00统计软件进行分析。我们使用描述性统计如频率和百分比的数据。产前保健服务利用的决定因素是决定使用多变量逻辑回归模型。结果。在所有参与者中,589(69.3%,95%置信区间(CI) = 66.0% - -72.4%)的研究参与者利用至少一次产前保健服务。然而,只有22%的女性是利用推荐≥4 ANC访问。因素仍然显著相关的产前保健服务的利用在多变量分析中包括妇女教育地位(调整优势比(AOR) = 2.0, 95%置信区间CI: 1.0 - -4.3),怀孕的意图(优势比= 2.1,95%置信区间CI: 1.1 - -3.4),和居住地(优势比= 1.7,95% CI: 1.1—-2.6)。结论。这个研究发现高(与国家层面)的产前保健服务的利用女性至少有一个交付在过去的2年。然而,推荐率≥4 ANC访问量很低。等因素确定产前保健利用教育地位的母亲,怀孕的意图,和居住地的关键地址ANC服务利用率低的问题,从而改善孕产妇和胎儿的健康。

1。介绍

妇女和儿童的健康是一个重要的公共卫生问题,集中体现了通用平台的可持续发展目标(西班牙)。例如,仅在2017年报告了295000例孕产妇死亡的全球。有人断言孕产妇死亡率数据主要属于低收入和中等收入国家(1]。

有无数的和具有成本效益的干预措施,如产前保健(ANC),熟练的服务员交付和产后护理(PNC),降低孕产妇死亡率。非国大需要专门的专业护理提供给孕妇从怀孕到分娩的开始。利用确保孕产妇健康风险的预防,安全分娩,新生儿的健康。因此被认为是四个关键策略之一,意味着减少孕产妇和儿童发病率和死亡率。世界卫生组织(WHO)建议至少八ANC接触的第一次在妊娠前三个月胎龄(2]。

女性的比例利用ANC服务反映了世界不同地区的差异。此外,非国大应用程序是次优的,尤其是在发展中世界(3]。数据维护,大约98%的孕妇接受非国大在发达国家(至少一次3]。其中,81.9%启动他们的非国大在推荐的时间4]。然而,在发展中国家,它是低至68%(24%早期ANC) (4]。南亚拥有最低(54%)ANC的记录至少一个非洲访问每个怀孕(3]。因此,它表示一个突出的实例低收入地区的世界。同样,阿富汗人口健康调查2015(抗利尿激素,2015)发现,59%的怀孕妇女参加了非国大至少访问一次,而只有18%的人声称四个或更多非洲访问(5,6]。

永恒的发现在发展中国家进行的广泛的研究表明,母亲的年龄等不同因素(7,8),母亲的教育6,8- - - - - -10),家庭收入(8,10),丈夫教育(8,11,女性就业12,13),住宅面积(8,10,14怀孕),意图(15,16),媒体曝光16- - - - - -18),pregnancy-linked成本(19,20.],产科并发症的历史[11,21],平价[11,22],缺乏ANC知识[23- - - - - -25),和卫生设施的距离25,26)与非国大的利用率。

很明显从抗利尿激素(2015)在产前保健的利用率有显著的变化。女性在南方最低的产前保健服务的用户。因此,我们试图探讨产前保健利用率的大小和坎大哈的决定因素。目前的研究将有助于决策者关于产前保健的决定因素来提高他们的知识利用和随后可以开发更高利用率的产前保健服务的相关政策在南方。

2。材料和方法

2.1。研究背景

这个代表性的家庭调查在坎大哈进行从1月到2021年2月。坎大哈位于西南,被认为是在阿富汗第二大城市。这座城市被分成15个行政单位或地区,大约有512000人住宿。在公共卫生服务的提供方面,有无数的初级保健诊所(phc), 13综合医疗诊所(CHCs),和两个区域与二、三级医院的医疗能力。

数据收集,我们随机选择4个地区(4、7、12、14)从列表中十五区。区通常小屋7000 - 9000户家庭。家庭在每个地区屈指可数。收集的数据来自850个家庭。

2.2。研究设计

我们采用横断面调查设计,使用定量的数据收集方法和统计分析。作为本研究的目的是确定ANC利用率的因素,一个横断面的设计是合适的,因为这个设计允许研究人员收集受访者的数据特点和信息结果同时[18- - - - - -22]。此外,它决定了独立特征的受访者之间的关系感兴趣的结果。

2.3。样本容量和抽样程序

我们采用单一的人口比例公式(n=Z²P(1−P)/ (d)²)计算样本容量。我们假定95%置信区间,5%的误差, (5](ANC服务利用率在坎大哈的比例),nonresponse率10%,2的设计效应导致样本量850户家庭。

选择一个样本每个地区的家庭,我们使用分层系统的随机抽样。选择家庭的数量比例的家庭密度区。采样间隔(k)为每个区提取区家庭样本容量的比值。选择一个家庭开始,我们选择一个随机数字从1到k,因此每k家庭被包括。

2.4。包含和排除标准

参与者的历史至少有一个交付在过去的两年里都有资格。

不愿参与,那些面对危急组成我们的排除标准。

2.5。研究变量

本研究采用ANC服务利用率作为因变量。结果变量是二进制和编码为1,如果女性利用ANC服务和0,如果女性没有利用ANC服务。我们的独立变量是证据确凿的,他们由母亲的年龄、教育程度、就业状况、居民区,收入,怀孕的意图,产科并发症的历史,奇偶校验,最后的孩子,出生顺序和距离健康设施。

2.6。数据收集

我们使用一个结构化和预先发放问卷收集数据。研究工具最初准备用英语和翻译成普什图语和翻译回英文,确保保存的意义问题。研究开始前,这是试点测试样本总数的5%在另一个设置(虾夷人中东和北非地区,坎大哈城)。招聘人员收集的数据与主题相关的社会人口、生殖和ANC利用状态。

收集的数据是三对护士(一男一女)和一个主管(健康专家)。前试点研究主要调查人员招聘人员组织了一个为期两天的训练。抽样的目的是提高自己的技能,面试,填写调查问卷,解决潜在的过程中可能会出现的伦理问题研究。收集的数据的质量评价主要调查人员通过随机调查的家庭。每天,问卷检查完成。

2.7。统计分析

所有问卷第一编码和进入Microsoft Excel(2019)和后导出到IBM SPSS版本21数据清洗和分析(14]。我们使用二元逻辑回归模型来评估的行列式触角natal保健利用率。变量与值小于0.25保留到多变量逻辑回归。最后,进行了多变量输入物流分析方法来确定独立因素ANC的利用率。的双尾< 0.05的值被认为是具有统计学意义。

2.8。道德的考虑

本研究获得的伦理研究和伦理委员会的批准坎大哈大学(Makotob没有。53岁的28/7/2019日期)。我们获得了许可的数据收集从坎大哈市。此外,这项研究是向每一个潜在参与者解释并告知口头同意了从所有科目。

3所示。结果

3.1。社会人口特征的学科

受试者的平均年龄28岁(±7.1)。绝大多数的受试者(694年82%)从年龄20 - 35,143(16.8%)从年龄> 35岁和13(1.5%)从年龄< 20。描述在表1,大多数的受访者(94.1%)没有受过正式教育,24例(2.8%)有小学,只有18(2.1%)获得了宗教教育。几乎所有(99.5%)的女性被家庭主妇和失业。丈夫的教育和职业,其中大约有86.1%(732)没有正规教育,约有93.3%(793)是自由职业者。此外,81.5%(693)的受试者的家庭生活一个< 5公里距离的卫生设施和超过一半(64%)的家庭有超过12人。每月家庭收入,516年(60.7%)的家庭我们阿富汗人的受试者每月家庭收入5000 - 10000,和其他(334;39.3%)>阿富汗人10000 /月(表1)。

3.2。生殖特征研究的参与者

我们总共包括850名女性提供至少一个可行的孩子在过去的两年里。,770(90.6%)被多产的。少数受试者(158;18.6%)使用多样化的避孕药前最后的概念。,86(10.1%)使用口服避孕药片和44(5.2%)使用男性避孕套。惊人数量的受试者(760;89.4%)计划最后怀孕和610例(71.8%)有经验丰富的交付在医院。约46.1%(392)的女性遇到在去年怀孕并发症。表2描述了受试者的生殖变量的特征。

3.3。产前保健服务的利用

共有589名受试者(69.3%,95%置信区间CI = 66.07% - -72.38%)利用产前保健服务。这些336(57%,95%置信区间CI = 52.9% - -61.08%)提出了早期(< 12周)和253年(43%,95%置信区间CI = 38.9% - -47.06%)晚了(> 12周)的首次非洲访问。我们的结果显示,只有128人(21.7%)的母亲宣称推荐(≥4)产前保健服务的访问。近59%(347)的研究参与者访问综合医疗诊所(CHCs), 231(39.3%)访问了医院,11(1.8%)访问私人诊所的产前保健服务。大部分的受试者使用产前保健服务(528;89.6%)接受健康教育在每个非洲访问和483年(82%)认为非洲是重要的母亲和孩子的健康。在261 nonutilizers,常见原因不是利用非国大是家庭问题(125 47.9%),交通问题(67 25.7%),缺乏认识(57 21.8%)(表3)。

3.4。决定因素的产前保健服务的利用率

多个逻辑回归表明产前保健服务利用的可能性更高受过教育的女性(优势比= 2.09,95% CI: 1.00—-4.37)相比,女性没有正规教育。此外,女性计划最后怀孕的机率要高出2.16倍利用产前保健服务(AOR = 2.16, 95% CI: 1.14—-3.40)比女性意外怀孕。此外,在与女性生活在第十二区预期数量的产前保健利用访问的妇女住在第七区高1.72倍(AOR = 1.72, 95% CI: 1.10—-2.67)。表4总结了双变量和多变量分析的结果。

4所示。讨论

这是第一个研究中,我们都知道,确定ANC服务利用率的大小和其决定因素之间的女性至少一个交付在过去的两年里在坎大哈。以社区为基础的横断面研究结果与其他相关研究的结果是一致的在发展中国家(7- - - - - -11,18,23]。我们发现,非国大利用率与母亲的教育程度高度相关,怀孕的意图,和她的居住地。我们的研究结果表明,这些因素应该考虑未来的计划加强产前保健服务的利用。

我们发现,69.3%的受试者(母亲)至少一个非洲访问的95%置信区间为66.07%至72.38%。这个数字高于全国水平(59%)报告2015年抗利尿激素(5,6)和类似的与另一个在坎大哈省的研究(27]。非国大的速度利用率在当下研究符合那些断言在许多其他发展中国家的研究,如卢旺达、孟加拉国、约旦、和埃塞俄比亚(7- - - - - -11,18,23]。这一发现集中体现了许多发展中国家,大部分孕妇不能经常让他们的国民大会。非国大利用率,然而,已被证明在发达国家可能更大的访问和意识以及其他社会人口差距两个设置(4]。

我们注意到589年母亲做访问非洲服务只有22%的人的推荐≥4 ANC访问。这一发现的低利用率具有十分重要的意义。这表明,尽管大量的母亲(69.3%)知道非洲国民大会服务,绝大多数没有成功推荐≥4 ANC访问。因此,进一步的研究是必要的,解决什么带来了如此低的ANC服务的利用率。

我们的数据表明一个相当强大的女性之间的联系的教育地位和ANC服务的利用率。女性基本的、中等和高等教育的人更有可能利用ANC服务相比,那些没有接受过正规教育。这一发现与之前的研究一致从其他发展中国家6,8- - - - - -10]。一个解决方案是加强和扩大初等教育和女性扫盲计划改善妇女的健康长期的(5]。其他方法包括健康教育项目和承担公共宣传运动的健康素质低的利用率在坎大哈省产前保健服务。

另外,我们观察到怀孕的意图是非国大服务利用率的一个重要决定因素。计划怀孕的女性大约两倍利用ANC比意外怀孕。研究在埃塞俄比亚,巴西、印度和其他发展中国家反映了类似的发现(15,28- - - - - -30.]。鉴于这一发现,必须提高计划生育服务的吸收,将促进计划怀孕和随后可以鼓励产前保健服务的利用31日]。

是我们的第三个重要的发现,符合其他研究在孟加拉国(8)和埃塞俄比亚(10),住宅的面积的母亲与非国大利用率密切相关;例如,女性生活在坎大哈第七区大约两倍利用ANC服务比那些住在十二区。ANC率较高的利用率之间的居民第七区可能的值反映了生活在附近的卫生设施。也认为,可能会有其他系统相关的因素,如家访和卫生设施,这可能影响了非国大服务利用率在该地区。因此,解决上述障碍改善产前保健利用率的关键在这些设置。

5。优势和局限性

虽然该研究发现了一些关键因素与非国大利用率显著相关的孕妇,要解释我们的研究结果根据以下限制。首先,横断面研究的性质限制了时间变量之间的关系。其次,我们的研究区域不安全感和贫困的受试者可能会以某种方式影响我们的结果。此外,我们居住地定义为被申请人的小区数据收集期间,但产前保健的利用率是评估在过去的两年里,因此可能是一种测量偏差。最后,我们的数据收集在大都市地区。因此,它的普遍性是有限的不代表农村人口和游牧民族。我们建议进一步深入调查卫生系统相关的与非国大利用率是高度相关的因素需要在省级和国家层面上进行的。

6。结论

在这个以社区为基础的研究中,我们发现,超过一半(69.3%)的对象利用ANC服务至少一次。然而,只有22%的女性是利用推荐≥4 ANC访问。等因素确定产前保健利用教育地位的母亲,怀孕的意图,和居住地的关键地址ANC服务利用率低的问题,从而改善孕产妇和胎儿的健康。

7所示。对实践和/或政策

本研究提供信息的决定因素在坎大哈产前保健的利用率。决策者和项目规划者应该意识到因素如教育地位的妇女,怀孕的意图,居住地与更大的机会ANC的利用率。有限的信息可以在health-system-related因素影响ANC的利用率。我们建议进一步深入调查卫生系统相关因素与非国大利用率对省级和国家的水平。

数据可用性

主数据用于支持本研究的发现可以从相应的作者。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

作者的贡献

肉类、MHW嗯概念化和设计研究。HS和肉类进行分析。肉类、MHW和HS写了初稿。MHW,肉类,HS和嗯编辑和审阅这篇文章。所有作者阅读和批准最终的手稿。

确认

作者表达他们的感谢领导和行政管理机构的地区。他们特别感谢本研究的数据收集器和受访者的贡献使得这一研究成为可能。

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