妇女和儿童的健康是一个重要的公共卫生问题,集中体现了通用平台的可持续发展目标(西班牙)。例如,仅在2017年报告了295000例孕产妇死亡的全球。有人断言孕产妇死亡率数据主要属于低收入和中等收入国家( 1]。

有无数的和具有成本效益的干预措施,如产前保健(ANC),熟练的服务员交付和产后护理(PNC),降低孕产妇死亡率。非国大需要专门的专业护理提供给孕妇从怀孕到分娩的开始。利用确保孕产妇健康风险的预防,安全分娩,新生儿的健康。因此被认为是四个关键策略之一,意味着减少孕产妇和儿童发病率和死亡率。世界卫生组织(WHO)建议至少八ANC接触的第一次在妊娠前三个月胎龄( 2]。

女性的比例利用ANC服务反映了世界不同地区的差异。此外,非国大应用程序是次优的,尤其是在发展中世界( 3]。数据维护,大约98%的孕妇接受非国大在发达国家(至少一次 3]。其中,81.9%启动他们的非国大在推荐的时间 4]。然而,在发展中国家,它是低至68%(24%早期ANC) ( 4]。南亚拥有最低(54%)ANC的记录至少一个非洲访问每个怀孕( 3]。因此,它表示一个突出的实例低收入地区的世界。同样,阿富汗人口健康调查2015(抗利尿激素,2015)发现,59%的怀孕妇女参加了非国大至少访问一次,而只有18%的人声称四个或更多非洲访问( 5, 6]。

永恒的发现在发展中国家进行的广泛的研究表明,母亲的年龄等不同因素( 7, 8),母亲的教育 6, 8- - - - - - 10),家庭收入( 8, 10),丈夫教育( 8, 11,女性就业 12, 13),住宅面积( 8, 10, 14怀孕),意图( 15, 16),媒体曝光 16- - - - - - 18),pregnancy-linked成本( 19, 20.],产科并发症的历史[ 11, 21],平价[ 11, 22],缺乏ANC知识[ 23- - - - - - 25),和卫生设施的距离 25, 26)与非国大的利用率。

很明显从抗利尿激素(2015)在产前保健的利用率有显著的变化。女性在南方最低的产前保健服务的用户。因此,我们试图探讨产前保健利用率的大小和坎大哈的决定因素。目前的研究将有助于决策者关于产前保健的决定因素来提高他们的知识利用和随后可以开发更高利用率的产前保健服务的相关政策在南方。

这是第一个研究中,我们都知道,确定ANC服务利用率的大小和其决定因素之间的女性至少一个交付在过去的两年里在坎大哈。以社区为基础的横断面研究结果与其他相关研究的结果是一致的在发展中国家( 7- - - - - - 11, 18, 23]。我们发现,非国大利用率与母亲的教育程度高度相关,怀孕的意图,和她的居住地。我们的研究结果表明,这些因素应该考虑未来的计划加强产前保健服务的利用。

我们发现,69.3%的受试者(母亲)至少一个非洲访问的95%置信区间为66.07%至72.38%。这个数字高于全国水平(59%)报告2015年抗利尿激素( 5, 6)和类似的与另一个在坎大哈省的研究( 27]。非国大的速度利用率在当下研究符合那些断言在许多其他发展中国家的研究,如卢旺达、孟加拉国、约旦、和埃塞俄比亚( 7- - - - - - 11, 18, 23]。这一发现集中体现了许多发展中国家,大部分孕妇不能经常让他们的国民大会。非国大利用率,然而,已被证明在发达国家可能更大的访问和意识以及其他社会人口差距两个设置( 4]。

我们注意到589年母亲做访问非洲服务只有22%的人的推荐≥4 ANC访问。这一发现的低利用率具有十分重要的意义。这表明,尽管大量的母亲(69.3%)知道非洲国民大会服务,绝大多数没有成功推荐≥4 ANC访问。因此,进一步的研究是必要的,解决什么带来了如此低的ANC服务的利用率。

我们的数据表明一个相当强大的女性之间的联系的教育地位和ANC服务的利用率。女性基本的、中等和高等教育的人更有可能利用ANC服务相比,那些没有接受过正规教育。这一发现与之前的研究一致从其他发展中国家 6, 8- - - - - - 10]。一个解决方案是加强和扩大初等教育和女性扫盲计划改善妇女的健康长期的( 5]。其他方法包括健康教育项目和承担公共宣传运动的健康素质低的利用率在坎大哈省产前保健服务。

另外,我们观察到怀孕的意图是非国大服务利用率的一个重要决定因素。计划怀孕的女性大约两倍利用ANC比意外怀孕。研究在埃塞俄比亚,巴西、印度和其他发展中国家反映了类似的发现( 15, 28- - - - - - 30.]。鉴于这一发现,必须提高计划生育服务的吸收,将促进计划怀孕和随后可以鼓励产前保健服务的利用 31日]。

是我们的第三个重要的发现,符合其他研究在孟加拉国( 8)和埃塞俄比亚( 10),住宅的面积的母亲与非国大利用率密切相关;例如,女性生活在坎大哈第七区大约两倍利用ANC服务比那些住在十二区。ANC率较高的利用率之间的居民第七区可能的值反映了生活在附近的卫生设施。也认为,可能会有其他系统相关的因素,如家访和卫生设施,这可能影响了非国大服务利用率在该地区。因此,解决上述障碍改善产前保健利用率的关键在这些设置。

虽然该研究发现了一些关键因素与非国大利用率显著相关的孕妇,要解释我们的研究结果根据以下限制。首先,横断面研究的性质限制了时间变量之间的关系。其次,我们的研究区域不安全感和贫困的受试者可能会以某种方式影响我们的结果。此外,我们居住地定义为被申请人的小区数据收集期间,但产前保健的利用率是评估在过去的两年里,因此可能是一种测量偏差。最后,我们的数据收集在大都市地区。因此,它的普遍性是有限的不代表农村人口和游牧民族。我们建议进一步深入调查卫生系统相关的与非国大利用率是高度相关的因素需要在省级和国家层面上进行的。

在这个以社区为基础的研究中,我们发现,超过一半(69.3%)的对象利用ANC服务至少一次。然而,只有22%的女性是利用推荐≥4 ANC访问。等因素确定产前保健利用教育地位的母亲,怀孕的意图,和居住地的关键地址ANC服务利用率低的问题,从而改善孕产妇和胎儿的健康。

本研究提供信息的决定因素在坎大哈产前保健的利用率。决策者和项目规划者应该意识到因素如教育地位的妇女,怀孕的意图,居住地与更大的机会ANC的利用率。有限的信息可以在health-system-related因素影响ANC的利用率。我们建议进一步深入调查卫生系统相关因素与非国大利用率对省级和国家的水平。