文摘

背景。区分类别的中风病人护理计划中起着至关重要的作用。简单的临床研究结果有助于区分类型的中风。然而,有一个需要诊断成像。在埃塞俄比亚,中风是最常见的神经疾病的病人进入医院。然而,有中风亚型数据比较有限。因此,本研究旨在确定中风的患病率和比较缺血性和出血性中风。方法。回顾横断面研究设计工作。医疗记录包含完整信息并使用成像技术包括证实诊断。数据输入SPSS 24.0版进行分析。结果与P< 0.05被认为是具有统计学意义的价值。结果。共有312名中风患者,204例(65.4%)患者承认由于缺血性中风。更多的女性,59例(18.9%),比男性承认为出血性中风。在缺血性中风,175年(56.1%)和出血性,91例(29.2%)中风病例,大多数患者45岁及以上。大脑中动脉的领土是最常见的动脉梗死灶在缺血性中风,158 (50.7%)。大脑中动脉的领土也最常见的网站血肿在出血性中风,91 (29.2%)。大脑梗死灶在不止一个的叶(16.4%)和脑出血在多个地区的大脑(7.4%)观察到在缺血性和出血性中风病例。大多数缺血性,124(39.8%),和出血性,39(12.5%)、中风患者失去感觉和身体部位的弱点。观察高血压124(39.8%)缺血性和73年(23.4%)出血性中风患者。缺血性中风的死亡率,47(15.3%)、出血性中风是两倍,20 (6.5%)。 Hypertension was the most common predictor of death in both ischemic and hemorrhagic stroke cases.结论。缺血性中风是一种常见的中风研究医院的内科病房。更多的女性比男性受出血性中风。大脑中动脉的领土是受影响最严重的大脑区域在缺血性和出血性中风。大多数缺血性和出血性中风患者承认由于失去感觉和虚弱的身体部位。高血压是最常见的中风的危险因素以及预测中风患者死亡。识别中风亚型可能会中风的重要管理。因此,卫生专业人员、政府官员、社区领导人,人群可以创建对前期所涉及的危险因素和临床表现的中风亚型。

1。介绍

中风或脑血管意外(CVA)是一个高度异构的障碍,不同的亚型,每个展示特定的临床和流行病学方面(1,2]。

有两种主要类型的中风。最常见的类型的中风是一种缺血性中风(是)涵盖了85%的情况下产生的堵塞血管。其它不太常见的类型涵盖大约15%的中风病例是由于出血或在大脑中被称为出血性中风(HS) [3]。

区分类别的中风病人护理计划中起着至关重要的作用。简单的临床研究结果有助于区分类型的中风(4,5]。此外,格拉斯哥昏迷评分(GCS)得分是患者高于HS患者(4]。

急性发作的头痛是最常见的症状在HS患者相比,是病人。此外,计算机断层扫描(CT)扫描的报告显示hypodense病变是患者,高密度的动脉,沟抹杀,和质量效应。然而,在海关病人,具有高密度病变是可见的(4]。

然而,受害者的预后取决于类型的中风、梗阻或出血的程度和持续时间,和脑组织死亡的程度。商品的位置是一个重要的因素的结果,这种类型一般有更糟糕的预后比(6]。

即使简单的临床资料有助于区分类型的中风,仍然是一个需要诊断成像(4,5]。造影或非扫描CT是最常用的诊断成像来区分两种类型的中风,但它不是访问医院和应急部门,这可能会导致损失的治疗黄金时间4,5,7]。

有这些问题,许多研究描述的各种临床表现尤其是神经系统症状和体征,其中提出了基于临床评估公式识别中风类型。这些特征包括焦或nonfocal症状,正面或负面症状,突然或逐渐发作导致的中风类型主要隔离急诊科导致早期诊断和治疗(4]。

出血性和缺血性中风根据临床表现不同,结果,和风险因素。最常见的风险因素导致中风的表现和结果的差异类型是动脉粥样硬化、心房纤颤、高脂血症和这些比商品更常见的是(6]。

在埃塞俄比亚,中风是最常见的神经疾病的病人进入医院,占所有的24%的神经招生(8- - - - - -10]。此外,中风的危险因素的流行一直在增加在埃塞俄比亚,由于人口统计学和流行病学变化影响人口的生活方式。研究数据有限的临床症状,患中风的危险因素,和结果亚型在埃塞俄比亚(10研究中)和医院。最近更新的信息和商品是至关重要的规划,实施,评估有效和高效的卫生预防急性护理设置和建立家庭康复计划的发展障碍的患者。因此,我们调查的目的是确定和比较的临床资料、血管和地形分布,相关的风险因素,和海关的结果,患者承认Dessie转诊医院的内科病房(DRH)。

2。方法和对象

2.1。研究设置和时间

研究从2016年1月至2019年12月在DRH的内科病房。医院位于Dessie城市政府在东部阿姆哈拉民族地区国家的一部分,亚的斯亚贝巴东北方向约401公里处,埃塞俄比亚的首都。医院目前Amhara地区超过1000万人。

2.2。研究设计

一个横断面进行了回顾性研究患者承认DRH的内科病房。

2.3。源和人口研究

中风患者以及所有系统选择中风的内科病房住院的病人在研究期间的来源和研究人群,分别。

2.4。合格标准

中风病例证实使用CT扫描或磁共振成像(MRI)和承认医院的内科病房在研究期间都包括在这项研究。病人的记录不完整的必要的信息和缺乏成像诊断被排除在研究之外。

2.5。样本容量和抽样方法

样本大小计算的帮助下使用Epi Info 7单人口比例公式考虑预期的卒中患者死亡率的比例在13%和95%的置信水平和3%的误差9]。总期望病人流是1200年。基于这些信息,样本大小是修正至344年。从344年共有1371名中风患者承认,使用简单随机抽样选择医疗记录,其中312年满足入选标准,包括在这项研究中。

2.6。数据采集技术和程序

保持清晰的数据,综述了选定的医疗记录和检查后的清单准备图表。社会人口特征、中风模式、临床表现、动脉领土和地形分布,患中风的危险因素有关,结果被包含在清单中。最后,收集到的数据是由训练有素的医疗实习生使用准备从病人的记录清单。

2.7。因变量

中风亚型,结果中风,脑部梗塞的位置,血肿属于因变量。

2.8。独立变量

的独立变量是社会人口特征等患者性别、年龄、婚姻状况、宗教、和住宅。类似中风的危险因素高血压(HTN)、糖尿病(DM)、心房纤颤(房颤)结构性心脏病(梅毒性心脏病),以前的历史中风,中风的家族史,肥胖、头痛、和人类免疫缺陷(HIV)也包括在内。此外,病人的行为特征组成的吸烟、饮酒,和聊天咀嚼以及大脑动脉环被认为是。

2.9。操作定义

(我)饮酒:任何数量的饮酒(2)中风:定义为“快速发展的临床体征的焦(或全球)脑功能障碍持续时间超过24小时,除非打断了死亡与其他没有明显原因的血管起源”与CT / MRI证实(3)伤残调整寿命年(DALYs):年中风患者生活的残疾和障碍引起的中风(iv)中风病人的结果:(我)完整的决议从神经赤字:当一个人中风病人是完全免费的神经赤字时放电(2)排放与神经功能缺陷:中风患者改善症状和体征,但排放与中风并发症,尤其是物理障碍,认知障碍、沟通障碍(3)死亡:当生命损失是因为中风及其并发症(iv)排放对医学上的建议:当中风患者拒绝所有的医疗建议,尽管他们的健康状况和治疗结果(v)格拉斯哥昏迷评分:它有助于测量的意识水平(11]:(我)好GCS(13 - 15):轻微脑损伤(警报)(2)温和的gc(9 - 12):中度脑损伤(昏昏欲睡)(3)可怜的gc(≤8):严重脑损伤(无意识的)

3所示。数据分析

获得的数据进行检查、清洗和进入社会科学统计软件包(SPSS) 24.0版软件进行分析。研究参与者被描述使用频率、比例和总结措施。二进制和多变量逻辑回归进行识别与因变量相关的因素。结果以文本的形式呈现,表和数据。结果与 < 0.05被认为是具有统计学意义的价值。

4所示。结果

4.1。社会人口特征的病人

在当前的研究中,所有的研究使用CT扫描确诊病例,239年(76.6%)、核磁共振、50(16.0%)、或CT扫描和核磁共振,23(7.4%)、调查。

312名研究参与者,204例(65.4%)患者由于是承认,而剩下的108(34.6%)例患者承认,因为海关(图1)。的患者,102名(32.7%)患者是男性的一半。然而,有更多的女性59(18.9%)比男性承认商品。,175年(56.1%),和海关,91例(29.2%)病例,大多数患者45岁及以上。大多数情况下都是119年(38.2%),和HS 65(20.8%),没有接受过正规教育。此外,将近三分之二的患者中,135(43.3%)和70年(22.4%)在海关,来自农村地区。没有统计学差异是和海关有关的社会人口特征(表的病人1)。


图1
比例的中风亚型。海关:出血性中风;是:缺血性中风。
表1
社会人口分布的出血性和缺血性中风。
4.2。缺血性中风和出血性中风的动脉区域分布

大脑中动脉(MCA)的领土是动脉领地梗死最常见的网站出现在158年(50.7%)患者大脑前动脉(ACA)紧随其后,27(8.7%),和大脑后动脉(PCA), 12(3.8%)、领土。椎基底动脉供血区域的最小影响的大脑区域,观察7例(2.2%)患者。同样,大脑中动脉领土也最常见的血肿在HS 91名(29.2%)患者(图中观察到2)。


图2
是动脉区域梗死灶()和出血(HS)和中风亚型。ACA:大脑前动脉,HS:出血性中风,是:缺血性中风,MCA:大脑中动脉,和PCA:大脑后动脉。
4.3。地形分布的缺血性中风和出血性中风

在这项研究中,不止一个叶梗死的大脑和一起发生梗死灶在其他领域(如丘脑、下丘脑和基底神经节)被观察到16.4%的患者。的患病率在基底神经节和顶叶梗死10.6%和8.7%,分别。观察脑出血在多个领域的大脑在HS病例的7.4%。中脑、脑桥是最不受影响的大脑区域在两个(1%)和HS(1.3%)(图3)。


图3
缺血性中风和出血性中风的患病率和地形分布。海关:出血性中风;是:缺血性中风。
4.4。临床表现

到来的时候去医院,124年(39.8%),39例(12.5%)h患者失去感觉和身体部位的弱点。九十六(30.8%)和44例(14.1%)海关提出偏瘫病人/轻偏瘫。更多商品患者头痛、7(2.2%),和呕吐,13(4.2%),比病人。商品的平均gc病人入院时为8.3±4.6(平均数±标准差),从3到15日在患者是11.7±3.4,从5到15。平均收缩压(SBP)、舒张压(菲律宾)的患者(SBP = 158.7±26.4毫米汞柱;菲律宾= 96.4±21.3 mmHg)高于h患者(SBP = 148±22.8毫米汞柱;菲律宾= 93.2±16.4 mmHg)(表2)。

表2
缺血性中风和出血性中风的临床表现。
4.5。前期患中风的危险因素

在目前的研究中,最常见的风险因素识别是和HS病人HTN是124年(39.8%)和73年(23.4%)和HS病人,分别。心房纤颤,27(8.7%)、梅毒性心脏病,21(6.7%)、卒中家族史,9(2.9%),和艾滋病,10(3.2%),观察了HS病人比在病人(表3)。

表3
前期患病率缺血性中风和出血性中风的危险因素。

得到更多的候选人在二进制变量逻辑回归,0.2 值作为分界点。因此,DM,房颤,梅毒性心脏病,中风的家族史,艾滋病毒和头痛/偏头痛被提名是包含在多变量逻辑回归。在多变量逻辑回归使用95%可信区间,AF(优势比:0.39),梅毒性心脏病(优势比:0.44),和家庭的历史行程(优势比:0.32)显著预测商品的危险因素 值< 0.05。房颤患者、梅毒性心脏病和脑卒中家族史的0.39,0.44,和0.32倍不太可能发展比HS,分别(表4)。

表4
出血性中风的预测因子。
4.6。结果缺血性中风和出血性中风患者的地位

四的结果状态和一个海关病例中未列明各自的医疗记录。因此,307年的结果(200(65.1%)和107年(34.9%)HS)患者进行了分析。七十一例(23.1%),39例(12.7%)h患者从医院出院完全解决神经赤字。

大约14.6%的和7.5%的商品是例对医院的咨询和未经许可。在这个研究的死亡率是两倍的商品,47(15.3%)和20例(6.5%)海关患者死亡。但是,几乎相同的比例是23(7.5%)和HS 20(6.5%)与神经功能缺陷(表患者出院5)。

表5
结果状态的患者中风亚型。

47(15.3%)死亡,30(10%)的高血压,其中12例(4%)有房颤,而14(5%)和8例(2%)死亡HS例高血压和梅毒性心脏病,分别(表6)。

表6
流行的出血性和缺血性中风患者死亡的危险因素。

5。讨论

临床资料、风险因素和中风患者的预后取决于类型的中风,程度,位置,和持续时间的阻塞或出血,和脑组织死亡的程度6]。本研究出血性和缺血性中风相比在临床表现、危险因素,病人的生存率承认Dessie转诊医院的内科病房。

在这项研究中,是中风的主要类型与HS相比。许多其他的研究也报告了类似的结果的患病率和发病率大于商品的(9,12]。

结果医院研究表明,没有性别差异的患病率。同样比例的男性和女性都承认由于。这一发现与其他研究的报道不一致的男性是一个更强大的预测是13]。在我们的调查中,有更多的女性比男性承认,因为海关。这个观察是在协议与其他研究的报告更能预示女性被发现的商品(13]。一个可能的解释与海关可能是因为更多的女性雌激素的积极影响的脑循环改变人体的生理活动和正常的身体功能失调引起的更改。另一方面,更多的男性比商品。这个观察性别差异可能解释为更高的心血管疾病如高血压患病率在相似年龄的男性比女性14)以及增加患中风的危险因素,如咀嚼聊天,男性吸烟和饮酒。

对象是有较高的平均年龄(63.4±9.6年)比主题HS(53±9.6年)。然而,没有统计上显著的年龄差异是和海关。这一发现是一致的与以往报道的其他研究在世界的不同地区和其他地区的埃塞俄比亚(4,9,12,15- - - - - -17]。

准确的证据后动脉梗塞的领域特定的脑动脉闭塞或血肿狂喜后动脉提供关于中风的机制和相关信息帮助调查和成功治疗的计划。动脉领土的精确知识允许梗塞之间的区别/血肿位于动脉区域之间的边界区和梗死/血肿动脉领土(18- - - - - -20.]。在这项研究中,MCA领土是最常见的动脉区域参与是和海关。ACA领地梗死27岁的频率在海关情况下和8。这个观察是在协议与以前的研究结果也报道27例在洛桑中风注册表(21),然而,低于在巴塞罗那,西班牙报告51例(22]。

大脑梗死和血肿的位置取决于动脉领土发行量。在这项研究中,梗死灶在多个领域的大脑发生在16.4%的情况下。基底神经节、顶叶和额叶梗死的大脑是最常见的网站。此外,颅内血肿在多个地区的大脑中观察到7.4%的商品。在另一项研究中,基底神经节(38%)据报道最常见的网站血肿其次是丘脑(29.6%)和大叶性出血(18.3%)(8]。

科目中最常见的症状是失去感觉和软弱的身体部位。这一发现是在协议与其他先前的研究,胳膊和腿软的弱点被发现是最常见的症状是患者抱怨12,23]。

出血性中风有广泛的临床表现,但急性发作的头痛、呕吐和严重血压升高是最常见的体征和症状,导致局部神经迹象,发展在几分钟4,24]。同样,我们的研究结果显示,头痛和呕吐的常见HS病人相比,患者的临床症状。

本研究的结果显示较低意味着HS患者的GCS比是病人。这是符合其他先前的研究报道平均12.67是患者的GCS和8.97 h患者。但是,最低分数在我们的研究中是3和5,HS患者,分别,略低于其他研究[4]。

收缩压和舒张压均值血压测量是和海关都高,这可以使高血压常见的常见危险因素是和海关同意各种人口和医院的研究报道HTN作为最常见的危险因素诱发中风的病人所有亚型(9,10,13,15,25- - - - - -29日]。

出血性和缺血性中风不同根据结果和风险因素(6]。在这项研究中,HS患者更有可能有房颤,梅毒性心脏病、中风、家族史和艾滋病患者。

在最近的研究中,大部分的病人离开医院对医疗建议。这可能与高百分比的患者没有接受过正规教育(38.2%和20.8 h患者)。从其他的研究中,年龄调整分析,幸存者没有正规教育或与一个七年的教育功能依赖的风险大约两倍到四倍相比,那些≥8年教育(30.]。因此,作为二次中风的预防是非常重要的,这些病人很可能会失去跟进,增加中风复发的风险。

此外,死亡率比商品的两倍。这个结果是不一致的与其他作品的文学HS患者有更高的死亡率(31日]。更高的死亡人数记录是和HS患者HTN,房颤,梅毒性心脏病。有一个持续的争论关于血压的影响中风的结果。一些研究报告明显高血压患者预后差(32,33]。

6。结论和建议

缺血性中风是最常见的一种中风住院我们的研究。相同比例的男性和女性都承认由于;然而,有更多的女性承认商品。高血压是最常见的危险因素是和商品情况。高速率的死亡率是高血压病例和大多数的病例。识别中风亚型可能会中风的重要管理。因此,卫生专业人员、政府官员、社区领导人,人群可以创建对前期所涉及的危险因素和临床表现的中风亚型。此外,建立装备精良的紧急设置是很重要的对病人的预后和简化患者的结果。

7所示。研究的局限性

以医院为基础研究的结果不能被推断一般人群,避免偏见的回顾性的研究是具有挑战性的。

缩写

ACA: 大脑前动脉
房颤: 心房纤颤
优势: 调整后的优势比
置信区间: 置信区间
林后: Crud优势比
CT: 计算机断层扫描
患者: 脑血管意外
计: 伤残调整寿命年
DAMA: 排放不听医生的劝告
菲律宾: 舒张压
DRH: Dessie转诊医院
DWND: 排放与神经功能缺陷
gc: 格拉斯哥昏迷评分
艾滋病毒: 人类免疫缺陷病毒
海关: 出血性中风
HTN: 高血压
是: 缺血性中风
MCA: 大脑中动脉
毫米汞柱: 毫米汞柱
核磁共振成像: 磁共振成像
主成分分析: 大脑后动脉
SBP: 收缩压
SD: 标准偏差
梅毒性心脏病: 结构性心脏病
SPSS: 社会科学统计软件包。

数据可用性

所有必要的数据用于支持这项研究的结果包括在手稿。

伦理批准

支持字母罗大学获得了医学和健康科学学院。这封信是给首席执行官Dessie全面专业医院。保证病人的保密信息,姓名和地址的病人没有记录在数据收集。

获得了同意访问病人的医疗记录。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

作者的贡献

Hussen阿卜杜勒选中标题,精心制作和设计的目标和方法研究中,进入,清洁,和分析数据,写的手稿。Fentaw Tadese参与设计方法和编辑稿件。吉尔马塞尤姆涉及从标题选择和起草手稿撰写和编辑的方法。

确认

作者想要识别记录人员,首席执行官和医疗主任DRH谁允许他们访问病人的图表。他们也感谢数据收集器以及研究参与者的数据被用于这项研究。