知识中风的危险因素和警告标志复发患者中风或复发性短暂性缺血性发作在泰国

文摘

中风是一个全球性的负担。目前尚不清楚患者中风风险最大的(复发性中风或短暂性缺血性发作复发)有足够的知识中风的危险因素和警告标志。本研究的目的是评估中风危险因素的知识和在这个高危人群预警信号。我们进行了横断面研究,摄取的复发性中风或复发性TIA患者和孔敬Srinagarind医院医院,泰国。共有140名患者被纳入研究(年龄 年(平均±标准差),62名女性)。使用开放式问卷调查,近三分之一的患者(31.4%)可能没有名字中风的危险因素。最普遍公认的危险因素是高血压(35%)、血脂异常(28.6%),和糖尿病(22.9%)。关于中风征兆,最普遍公认的警告信号是突然单方面的弱点(61.4%),突然言语困难(25.7%),和突然的问题走,失去平衡,或头晕(21.4%)。19例(13.6%)不能识别任何警告信号。结果表明中风从开放式问卷调查获得的知识仍不满意。医疗服务提供者应提供结构化的干预增加知识和意识在这些病人的中风。

1。介绍

中风是全世界成年人残疾的主要原因之一(1,2]。在泰国,中风是第三大死因3)每年有大约250000名患者患有中风(4]。中风导致残疾,但这可能不是唯一的影响中风:中风复发,已在5年的累积风险25%,会增加严重残疾和死亡的风险(5]。

最近的证据表明,政府重组组织纤溶酶原激活物(rtPA)在复发性中风患者改善神经结果(5]。rtPA候选人必须及时到达医院。延迟到达可能是由于中风的病人和公众意识的缺乏症状,决定采取观望的态度,和缺乏适当的立即采取行动6,7]。更多的知识的中风危险因素和中风征兆在病人正确的概率增加呼叫紧急服务(8]。

卒中后,可以预见,病人会有更多知识中风的危险因素和症状。然而,研究表明,情况并非如此(9]。大多数中风患者和他们的护理人员了解中风的不足,如中风的原因或预防措施(10,11]。先前研究表明,中风没有中风的影响的知识。此外,知识在卒中后病人的中风或TIA是随机选择健康个体(低至12]。由于知识有限,中风患者可能不会改变自己不健康的中风发作前的生活方式降低中风复发的风险(13),可能无法识别中风征兆是否发生第二次。这将导致同样的问题推迟了医院的到来和损失的另一个机会在适当的标准治疗。

大多数研究中风危险因素的知识和预警信号后的病人首次中风或短暂性缺血性发作(TIA),但也有有限的数据反复发作的中风或TIA患者。因此,本研究的目的是评估中风和中风危险因素的知识在这个高危人群预警信号。

2。方法

2.1。研究设计和参与者

这个横断面研究伦理审查委员会批准孔敬大学泰国(ref HE571111)。之前所有科目给书面知情同意参与这项研究。

复发性中风或复发性TIA患者招募单位在Srinagarind医院住院和门诊和孔敬省医院,三级医院在泰国东北部,从2014年4月至7月。病人入选标准是(1)诊断为复发性中风或复发TIA放射学证据,证实了超过18岁(2),(3)足够的认知和交际能力,和(4)愿意参与这项研究。排除标准:(1)严重的失语症限制理解,(2)病史的痴呆症,和(3)无法给予知情同意。

2.2。措施

人口统计学和临床变量的详细信息如中风类型和是来自医疗记录。中风数据收集的知识是面对面的面试由训练有素的注册护士。在这项研究中所使用的问卷于2011年开发,包括中风知识,风险因素,中风的征兆,中风的治疗14]。这个问卷是在首次中风患者进行验证。第一部分包括开放式的问题,第二部分包含封闭式问题。本文的分析集中在问题(1)一般中风知识(TIA的定义和中风),(2)中风危险因素,和(3)中风征兆。封闭式问卷,最大总得分17分。对于每一个正确的答案,1点了。

2.3。统计分析

应对每个问卷项数据和其他分类变量提出了频率和百分比。平均值和标准偏差提出了连续变量。正常的数据是使用Kolmogorov-Smirnov检查测试。由于数据不是正态分布,发现Mann-Whitney测试是用于分析组内差异分数之和从封闭式问题病人中风的知识定义,中风的风险因素,和中风征兆和其他变量(年龄、性别、受教育水平和残疾级别)。 被认为是具有统计学意义。分析使用SPSS(20.0版本,IBM公司,阿蒙克,纽约)。

3所示。结果

包括140名患者(年龄 年(平均±标准差),62名女性),大多数受教育水平很低。最常见的发作是缺血性中风,119年被诊断出病人(85.0%)(表1)。

大多数病人中风后信息疾病(86.4%)。信息的主要来源是来自医疗保健专业人员(护士、76.4%,从医生,69.3%)。大多数病人认为缺乏知识的中风从中度到高(表2)。20例(14.3%)认为他们没有缺乏知识。大多数病人想知道更多关于康复,饮食,患中风的原因和临床过程,和锻炼。

3.1。中风知识开放式问卷调查的结果

大约四分之一的病人不知道器官参与中风,和一个类似比例的患者正确识别中风是大脑的一个问题。近一半(44.3%)不能定义TIA和大约三分之一(32.1%)不能定义中风。不到4%的患者能正确定义TIA的临时中断大脑血液供应。患者最常见中风定义为脑灌注不足(34.2%)(表3)。

四分之一的患者(25%)可能没有名字中风的危险因素。最常发现的危险因素是高血压(35%)、血脂异常(28.6%),和糖尿病(22.9%)。他们还记得风险因素的平均数量是1.4。只有17.1%的病人叫三个或三个以上危险因素。关于中风的症状,最常见的公认的警告信号是突然单方面的弱点(61.4%),突然言语困难(25.7%),和突然的问题走,失去平衡,或头晕(21.4%)。19例(13.6%)不能识别任何警告信号。

略多于一半的潜在高血压患者认识到高血压的危险因素(53.6%)。只有25%的糖尿病患者和11.7%的患者血脂异常发现糖尿病和血脂异常的危险因素。

3.2。中风的知识从封闭式问卷调查结果

中风的知识急剧增加时使用封闭式问卷(答:真或假)。大多数病人正确定义TIA和中风。最常发现的危险因素是高血压(96.4%)、血脂异常(96.4%)、和老化(94.3%)。最常发现预警信号是突然单方面的弱点(98.6%),突然单方面麻木(97.9%),和行走困难,失去平衡,或头晕(92.1%)(表4)。

3.3。知识得分的总和之间的关系从封闭式问题

更高程度的残疾患者的特点是Barthel指数低于60,显著降低了分数与更高Barthel指数(1.1)的平均差。没有统计上的显著差异在知识的年龄,性别,生活状况和教育水平(表5)。

4所示。讨论

本研究旨在评估中风危险因素的知识和中风复发患者的警告信号。这项研究显示,中风复发患者中风的知识是不够的。只有四分之一(25%)的病人正确识别中风疾病的大脑,这是类似报道在正常人群(24%)和在区间的低端之前报道在中风(26 - 52.4%)10,15- - - - - -17]。

基于开放式问卷调查,四分之一的患者(25%)可能没有名字中风的危险因素。最常发现的危险因素是高血压、血脂异常、糖尿病。这些发现与之前的研究使用开放式问卷第一次中风患者:8 - 52%的中风患者可能没有中风危险因素的名字17- - - - - -20.]。一般召回在中风患者危险因素是高血压(19.5 - -48%),吸烟(11 - 48%)和血脂异常(10 - 27%)。不召回的风险因素是糖尿病(4 - 8%)和心脏病(3 - 7.5%)17,18,20.- - - - - -22]。我们的研究结果显示,没有人能回忆起心脏病和中风的危险因素;然而,近四分之一的病人可以识别糖尿病危险因素(22.9%)。风险因素命名的平均数为1.4,低于先前的研究在中风患者(2.5)17]。

根据泰国国家数据,最常见的风险因素识别中风患者高血压(57%)、吸烟(27%),和糖尿病(24%)(23]。有趣的是,近一半的患者高血压和大多数糖尿病患者或血脂异常不能名称这些疾病作为中风的危险因素。未能识别他们自己的风险因素可能会导致不健康的生活方式的延续或贫困医疗合规导致中风复发的几率会更高。另一方面,患者认可他们的未来患中风的风险更有可能去追求健康的生活方式(20.]。基于二级预防措施的科学知识,实现在中风patients-namely饮食修改、锻炼、阿司匹林、他汀类药物,和一个降压代理可以理论上反复血管事件的相对风险降低80%,中风复发的风险应大大减少患者增加医疗合规和修改他们的行为(24]。所有患者未能识别以前TIA或中风危险因素(22]。

略超过十分之一(13.6%)的患者不能识别中风征兆。这个发现是类似于发现中风Weltermann等人的支持成员(9.8%),但低于斯拉克et al .(34%)的研究做了一个调查在622年中风幸存者在英国(17,20.]。最常发现中风征兆突然麻木或无力的脸,胳膊,腿和最不确定预警信号突然视觉问题;这与以前的研究一致21]。

差异的反应患者从开放式和封闭式问卷前面讨论的6,本研究证实了这些发现。封闭式问卷调查的结果显示,有一个识别能力显著增加中风和TIA的定义,中风的风险因素,和中风的征兆。开放式问卷调查的结果可能更可靠,因为他们更好地反映真实的情况。

结果关于年龄的影响,性别、教育程度、生活情况,和残疾水平中风知识得分表明,较高的中风残疾有显著降低中风患者的知识。这个之前没有记录,我们建议,它可能与较低的认知更严重残疾的病人;这种假设需要进一步调查。先前的研究表明,年轻的中风患者和高等教育水平更高的中风患者知识(22,25]。这是在目前的研究中未见可能是由于较低的样本容量。

重要的是要注意,虽然超过四分之三的复发性中风患者报道中风从医疗专家信息,了解中风仍不令人满意。这些数据表明,信息或方法从卫生保健专业人士提供信息可能是不合适病人的教育水平。卫生专业人员可能不会考虑与病人的沟通障碍,确保病人理解和保留所有与健康有关的教育信息。这一点很重要,因为如果患者意识到风险因素,他们更有可能改变他们的生活方式13]。卫生专业人员应考虑风险因素教育作为一种工具来提高医疗依从性和生活方式修改为二级预防策略。

改善卒中后的信息提供了改善的结果。有几个可能的原因。首先,改善中风知识增加满意度和减少抑郁和焦虑症状(26]。其次,如果病人有一个准确的感知的风险因素,他们更有可能修改他们的行为来防止这种疾病(13]。第三,增加中风的知识可能会导致早抵达急诊室,因为早期中风的识别。为了增加这个高危组患者的自我管理,风险因素和行为的沟通修改应该强烈强调。低水平的知识发现在这项研究清楚地表明,迫切需要提供一个国家政策为卒中后患者提供更好的教育系统。

中风是一种慢性疾病和所需的信息随着时间的推移,不同的方式教育中风病人和他们的护理人员应该是结构良好。失败的教育系统的可能的原因可能如下:(1)病人因素(例如,住院病人的时候可能会强调,无法充分注意当时给出的信息和一些患者可能除了有浓度或内存问题(27]);(2)保健提供者的因素(例如,信息可能不是中风患者在某些情况下,可能没有一个人负责给信息(28]);(3)信息因素(因为大多数病人报告信息的量不足(28])。给出的信息也应该按照时间顺序,以适应不同阶段的中风和调整潜在疾病,残疾,和要求。信息小册子和传单可能补充教育(27];(4)教育的方法;例如,重复信息,有更多的互动,或给患者解决问题和提供反馈的机会可能会更有效地提高知识(29日]。重要的是,教育方法也需要个性化,因为年龄和认知能力。教育背景影响病人的首选模式信息收集的30.]。此外,重要方面影响中风患者的行为,如社会、文化和经济背景的病人应采取医疗服务提供者的记住这占患者的生活方式和对疾病的认识。

我们的研究的局限性包括特定的纳入和排除标准,从而限制结果的普遍性在整个人口中风复发。例如,我们排除患者认知障碍的沟通问题或与先前的文档如痴呆。我们使用的问卷在首次中风患者验证,不是专门为知识的评价高危人群,也就是说,复发性中风或复发性TIA患者。此外,较小的样本量可能有限的能力区分不同组的患者之间的知识水平。

5。结论

结果表明,中风复发性中风或TIA患者的知识仍不满意。大多数患者危险因素不能识别自己的风险因素。超过十分之一的患者问题识别中风的警示信号。低水平的知识发现在这项研究清楚地表明,迫切需要提供一个国家政策改善教育系统提供足够的结构化信息增加中风复发患者的自我管理。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

确认

作者要感谢约翰·t·Cathey硕士,ELS, for English editing of the manuscript via the Publication Clinic KKU, Thailand. This study was funded by Northeastern Stroke Research Group, Khon Kaen University, Thailand.

引用

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