Seizure-Related受伤在癫痫患者的门诊贡德尔大学医院,埃塞俄比亚西北部:横断面Institutional-Based研究

文摘

背景。癫痫的特点,如情景意识障碍的性质和运动控制、精神运动性疾病,发作频率,抗癫痫药物的副作用产生负面影响的物理安全的病人。身体伤害如烧伤、骨折、牙科损失,以及出血影响患者的生活质量,死亡的程度。因此,本研究的主要目的是评估物理损伤的患病率及相关因素在癫痫患者。方法。这项研究是在409年开展癫痫患者。横断面研究设计是用来登记所选研究参与者使用系统随机抽样技术。二元和多元逻辑回归拟合来确定相关因素使用优势比和95%可信区间。结果。的总体估计患病率seizure-related物理伤害27.9%被发现。seizure-related身体伤害的27.9%,12.5%有擦伤,有5.9%烧伤,4.4%有牙齿受伤,2.2%有骨折,分别有1.5%的头部受伤和混乱。就业、2 - 3年时间的疾病,发作频率和频率的药物与物理伤害相关的因素。结论。超过四分之一的研究参与者有经验的物理伤害。设计/加强伤害预防策略建议尤其是对那些不受控制的癫痫发作时间更长一段时间。

1。背景

癫痫是世界上最常见的神经紊乱,影响全世界约6900万人,多数人(90%)生活在资源匮乏的国家1,2]。在埃塞俄比亚,癫痫是一个巨大的问题,估计患病率5.2大规模人口的29.5/1000,但是农村和社区为基础的研究(2,3]。癫痫会影响个人的身体(4)和心理社会生活(1,2,5,6]。

在全球范围内,大多数研究关注的社会心理影响癫痫,很少关注损伤特别是在发展中国家如埃塞俄比亚。癫痫特征等强大的肌肉收缩,包括暴力、剧烈运动包括无意识的唾液分泌,咬牙切齿,尿失禁,使癫痫患者容易受到身体伤害。相关的耻辱让病人生活在孤立的环境中。除了在挑战寒冷的感冒,下雨,热,和骚扰也会增加受伤的风险4,6- - - - - -13]。一些损伤的原因包括跌落到开火,癫痫发作时被烫伤,跌落到坚硬的表面像石头和其他对象导致身体上的伤害,和人身攻击等被刺伤。

身体伤害是常见的癫痫患者中与一般人群相比,0.6%到47.3%的估计患病率(4,8,9,13]。身体伤害的发生率有显著影响癫痫患者的生活(PWE)(如精神病理学、颅内出血、骨折)癫痫预后恶化,甚至导致死亡率(4,7- - - - - -10,14]。受伤的预期和风险也与缺乏运动等负面影响,隔离,和依赖4]。

在非洲,包括埃塞俄比亚,然而癫痫对身体伤害的影响也不是良好的文档记录,和有限的证据表明,物理损伤的出现对生活产生负面影响的PWE比一般人群高死亡率(2,15- - - - - -17]。例如在埃塞俄比亚,两年的随访显示死亡率31.6/1000癫痫患者相较于一般人群(16.4/10002]。另一项研究还显示9%严重的身体伤害16]。因此,本研究的主要目的是评估类型、频率、和相关因素seizure-related物理伤害在癫痫患者贡德尔大学医院,西北埃塞俄比亚。

2。方法

2.1。研究设计、地区和时期

Institutional-based横断面进行了量化研究设计贡德尔大学医院(UoGH),从11月到12月30/2015 1/2015。贡德尔大学医院位于贡德尔镇748公里从埃塞俄比亚的首都亚的斯亚贝巴。

2.2。参与者,确定样本容量和抽样程序

参与者被证实患有癫痫的临床诊断有后续护理贡德尔大学医院的门诊部。单一的人口比例公式(误差为5%、95%置信水平、和50%比例)被用来计算研究的样本量,422被发现(包括nonresponse率10%)。确诊患者的临床诊断癫痫来跟踪一个年龄大于或等于18年在过去的12个月被从病人的记录间隔的参与者每天。系统随机抽样技术是用来选择参与者。

2.3。数据收集工具

数据收集的采访参与者使用半结构式问卷,通过回顾病人的阿姆哈拉语版本图表。调查问卷包括社会人口和临床发病时的年龄等因素疾病,疾病持续时间、发作频率,频率和数量的药物每天,和poly-pharmacy。评估的身体伤害,作者开发了半结构式问卷通过文学评论类似的研究8- - - - - -10,12,16]。自我报告的物理伤害的存在是评估通过使用声明”在过去的12个月里,你经历了seizure-related受伤吗?”的回答选项“是的”或“不”,对那些回答“是的,”他们被问及(a)类型的损伤使用预定义的选项(我)浸没,(ii)燃烧,(3)骨折,头部受伤(iv), (v)软组织损伤,(vi)牙齿伤害和事故,和其他(七)指定多个响应的可能性和频率(b)的伤害。在这项研究中,seizure-related物理伤害被定义为一个或多个的任何损伤(磨损、烧,牙齿损伤、骨折和头部受伤,和位错)导致癫痫发作。(b)频率的伤害:癫痫发作频率是评估问“多少次?“家庭社会支持的评估,单个项目与预定义的选项(即利用。:“你怎么评价你的社会支持(立即family-parent,兄弟姐妹、子女)?”;可能的反应这个问题(a)低,温和(b)和(c)高)。此外,当前的药物名称和数量和频率的药物采取每天也从患者获得图表。

2.4。数据分析

完成的问卷编码和进入EPI info版本3.5.3统计软件,然后出口到SPSS windows版本20程序进行分析。描述性统计(频率、表、百分比、手段和标准偏差)被用于社会人口和临床因素和seizure-related物理伤害。二元和多元逻辑回归的优势比95%可信区间(CI)被用来评估seizures-related物理伤害和独立变量之间的关系。所有的因素值< 0.05被接受作为一个分界点。方法已经被描述的细节18]。

3所示。道德的考虑

研究建议被批准的伦理审查委员会贡德尔大学的。一封正式的许可也从医院获得和提交给癫痫诊所。必要的信息研究的参与者,这些参与者同意参与这项研究的书面知情同意了他们私人房间里采访。

4所示。结果

共有409名癫痫患者参与这项研究的反应率为96.9%。

4.1。社会人口特征

大多数参与者男性257 (63%)。均值(SD)的参与者为28.63±9.70岁。199年大约一半的参与者(48.7%)完成了小学教育,375(91.7%)东正教徒,247(60.5%)结婚。三百八十八例(94.9%)受试者的阿姆哈拉民族。的409个参与者,240(58.7%)是自由职业者,218(53.3%)生活在城市地区(表1)。总体而言,113年(27.6%)的参与者癫痫发作在年龄从18岁到24岁不等。所有参与者中,144(35.2%)发作持续时间2 - 5年,293名(71.6%)发作的频率每年1 - 11,和195年(47.7%)的参与者每天服药两次。关于癫痫的感知严重性,167(40.8%)的参与者认为癫痫是非常严重的。社会人口和临床特征的详细描述已发布之前(18]。

4.2。患病率、类型和频率的物理伤害

的总体估计患病率seizure-related物理伤害27.9%被发现。seizure-related这27.9%的物理伤害,12.5%有擦伤,有5.9%烧伤,4.4%有牙齿受伤,2.2%有骨折,分别有1.5%的头部受伤和混乱。关于伤病的频率,72例(17.6%)的参与者经历了一次,33(8.1%)的参与者经历了两次,和3(0.3%)的参与者经历了三次。

4.3。物理伤害的相关因素

从二元分析:年龄、就业状况、住宅、家庭社会支持,爆发疾病,疾病,持续时间感知严重性的癫痫,癫痫发作频率和频率的药物每天seizure-related物理伤害的相关因素。因素值< 0.2中输入到多变量分析。从多变量分析,那些失业(CI AOR = 0.80: 0.026, 0.971), 2 - 5年的疾病持续时间(AOR = 3.24, CI:(1.190, 8.839),发作频率(1 - 11 /年(CI AOR = 1.80: 1.089, 9.221),≥1 /月(CI AOR = 3.61: 2.390, 8.854)],每天和频率的药物(CI AOR = 1.81: 1.072, 9.425)和物理损伤相关的因素值< 0.05(表1)。

5。讨论

本研究的主要发现表明身体伤害发生在超过四分之一的癫痫患者。那些失业者、城市住宅、严重疾病,疾病,持续时间和频率相关的药物采取每天seizure-related身体伤害。的总体估计患病率seizure-related物理损伤和损伤类型类似于在英国进行的一项研究(27%);研究报道,软组织损伤占61%,燃烧占17%,头部损伤占14%,骨科损伤占5%19]。seizure-related身体伤害的报道流行在我们的研究中低于研究在泰国进行的38.6% (20.)、尼日利亚(45.6%到67.8%21,22),和伊朗47.3%12]。然而,我们的研究结果是高于先前的研究在埃塞俄比亚(9%)(16),在欧洲人群17%10),新斯科舍(17%)(23]。这些差异可能是由于癫痫发作严重程度、发作持续时间和类型的疾病。不同频率和模式的伤害已报告在研究,但最常见报告的受伤骨折,烧伤,机动车事故,牙损伤、软组织损伤(8,10,21,23,24]。这些证据支持的找到我们的研究。从这个可以观察seizure-related身体伤害影响癫痫患者的安全。

相比政府工人那些失业状态乘以百分之二十的参与者(CI AOR = 0.80: 0.026, 0.971)不太可能经历身体伤害。这可能是由于工作的性质我们研究参与者参与,因为不同的工作或职业有不同的受伤的风险。研究表明,癫痫通常不会迫使雇主采取额外的安全措施在工作场所,他们不参与一些受限制的工作如驾驶和其他作品或闪烁的灯光闪烁,直到发作控制至少一年(25,26]。

患者疾病的持续时间从2到5年超过三次(AOR = 3.24, CI:(1.190, 8.839)相比可能经历身体伤害患者疾病持续时间不到一年。这是符合其他研究报告,早期症状发作的危险因素的发生伤害(12,23,24]。这可能是由于癫痫损伤的风险,这与其他研究是一致的(23,24]。

患者把他们的药每天三次,大约两倍经验seizure-related身体伤害相比病人了aed每天一次。这可能是由于药物副作用的累积效应如镇静、呕吐、便秘、关节疼痛等影响病人的自我控制。这一发现支持了其他研究[12,21,24,25]。另一个可能的解释也可能是癫痫的严重性(每天三次吸毒的人更可能受到更严重的癫痫)。

6。研究的局限性

回忆和响应偏见可能会发生,因为我们依赖受访者回顾召回过去12个月的信息。因为耻辱和歧视与疾病,参与者可能会隐藏真实信息。缺乏类似的研究在埃塞俄比亚有限的比较研究。尽管有这些限制,我们研究的结果应通知并帮助所有的利益相关者采取纠正行动。

7所示。结论和建议

超过四分之一的研究参与者有经验的物理伤害。那些失业的,2 - 5年的疾病持续时间、发作频率≥1 /月,每天用药频率与seizure-related身体伤害相关的因素。因此,我们建议需要设计/加强伤害预防的策略,如安全的工作环境和特别关注那些不受控制的癫痫更长时间的近距离观察经常服用药物。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

作者的贡献

概念是由伯哈努·博茹Bifftu。数据管理是由伯哈努·博茹Bifftu, Abebe Woldesellassie Tewolde, Wubet Worku Takele。是由正式的分析伯哈努·博茹Bifftu, Nestanet Habte鲅鱼,Abebe Woldesellassie Tewolde, Wubet Worku Takele, Mehammed Adem Getnet, Abere Woretaw Azagew。资金收购是由伯哈努·博茹Bifftu。调查是由伯哈努·博茹Bifftu, Bewket特Tiruneh, Mehammed Adem Getnet。方法是由伯哈努·博茹Bifftu, Abere Woretaw Azagew, Bewket特Tiruneh,和门格斯图Mekonnen Kelkay。项目管理是由伯哈努·博茹Bifftu。软件是由伯哈努·博茹Bifftu。监督是由伯哈努·博茹Bifftu。验证是由伯哈努·博茹Bifftu, Bewket特Tiruneh Mengistu Mekonnen Kelkay, Nestanet Habte鲅鱼,Abebe Woldesellassie Tewolde, Wubet Worku Takele, Mehammed Adem Getnet, Abere Woretaw Azagew。可视化是由伯哈努·博茹Bifftu, Wubet Worku Takele, Abere Woretaw Azagew。写作初稿完成伯哈努·博茹Bifftu。写评论和编辑所做的伯哈努·博茹Bifftu, Bewket特Tiruneh Mengistu Mekonnen Kelkay, Nestanet Habte鲅鱼,Abebe Woldesellassie Tewolde, Wubet Worku Takele, Mehammed Adem Getnet, Abere Woretaw Azagew。

确认

作者的感激之情去贡德尔大学金融支持研究和社区服务的核心过程。作者还要感谢参与的研究对象和数据收集器。

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