文摘

客观的。肌肉无力或痉挛的常见后果是中风,导致身体活动减少。精密康复的有效实施需要详细的康复评估。我们旨在分析表面肘屈肌肌电图(表)信号的特性(肱二头肌和肱桡肌)在自愿最大等长收缩痉挛状态(MVIC)和快速被动扩展(消防工程)的中风患者和探索影响活动的主要肌肉群运动和肘关节屈肌肌肉的痉挛状态为优化中风康复治疗提供客观的参考。方法。十五肘屈肌痉挛中风后患者进入本研究。面肌轻瘫的信号和nonparetic肘屈肌肌肉(肱二头肌和肱桡肌)被发现在MVIC和消防工程,和均方根(RMS)值计算。RMS值(平均值和峰值)的二头肌和肱桡肌局部麻痹的和nonparetic之间的比较。此外,人工肌肉测试(MMT)之间的相关性分数和RMS值(平均值和峰值)轻瘫的肘部屈肌在MVIC进行了分析,并修改Ashworth规模(MAS)之间的相关性分数和RMS值(平均值和峰值)轻瘫的肘部屈肌在消防工程进行了分析。结果。在MVIC练习,RMS值(平均值和峰值)肱二头肌和肱桡肌局部麻痹的一侧明显低于nonparetic一边( ),和RMS值(平均值和峰值)双边肱桡肌二头肌明显高于( )。MMT评分呈正相关,平均和峰值的均方根值轻瘫的肱二头肌和肱桡肌( , , , ; )。在消防工程锻炼,RMS值(平均值和峰值)的二头肌和肱桡肌局部麻痹的一侧明显高于nonparetic一边( ),和RMS值(平均值和峰值)肱桡肌局部麻痹的一侧明显高于二头肌( )。各地得分呈正相关,平均均方根的轻瘫的肱二头肌和肱桡肌( , ; , ),和MAS得分呈正相关,峰值RMS的轻瘫的肱桡肌( , )但没有显著相关性的峰值RMS轻瘫的肱二头肌( , )。结论。结果证实,肱二头肌是一个至关重要的肌肉活动肘部弯曲,肱桡肌中扮演一个重要的角色在肘部屈肌痉挛状态,这表明二头肌的肌肉力量训练的焦点应该肘屈肌,肱桡肌的作用不应该被忽视治疗肘关节屈肌痉挛状态。这项研究还证实了面肌电信号的应用价值的客观评估个体肌肉力量和中风患者的痉挛状态。

1。介绍

中风是一种破坏性的神经系统疾病发病率高、残疾和死亡。它的第二大原因死亡和残疾的主要原因在世界1,2]。大约三分之二的中风幸存者展览中度到重度的运动功能障碍,主要表现为肌肉无力、痉挛状态,协调障碍,极大地影响了患者的生活质量(3]。早期有效的康复训练可以极大地促进患者的功能恢复,和精确的制定康复训练计划取决于详细的康复评估。目前临床康复评估肌肉力量主要包括人工肌肉测试(MMT)。这个方法既简单又方便,而且主观的。更重要的是,一个MMT只能计算一组肌肉的整体实力和单个肌肉并不准确4]。常用的痉挛状态的评估方法,临床量表,包括修改Ashworth规模(MAS),临床痉挛指数(CSI),和Tardieu规模(TS);这些鳞片,MAS是使用最广泛的5]。这些方法相对成熟的测试程序,但结果是主观的和难以准确量化主要由于测试人员的定性或半定量的评价肌肉紧张6,7]。更重要的是,这些评价方法不能细分为具体的肌肉。以肘关节屈肌肌肉为例,MAS只能评估整体的肌肉紧张肘屈肌肌肉和不能单独评估肱二头肌和肱桡肌的肌肉紧张。因此,一个重要的问题需要解决在中风的临床康复是如何更客观的评估个人的力量和紧张的肌肉和更精确地分析中风幸存者的障碍。

表面肌电图(表)分析生成的生物信号在各种自愿和非自愿的运动神经肌肉系统和执行指导,放大、记录和显示检测到的信号在皮肤表面肌肉通过表面电极。近年来,随着肌肉力量和功能状态的客观指标评估表已广泛应用于临床研究领域的neurorehabilitation。例如,Vinstrup等人测量的面肌电信号活动下肢肌肉和证实,体重练习能有效激活的中风患者的下肢肌肉8]。Zanin等人也用表来评估肌肉力量的变化前后腕屈肌肌肉针灸在中风患者验证治疗效果9]。在有效控制测量的干扰因素,面肌电信号的变化信号能更客观地反映肌肉功能状态,肌肉力量,协调多个肌肉群。均方根(RMS)是最常用的和可靠的面肌电信号时域分析指数。RMS值是由面肌电信号的变化信号振幅和反映肌肉收缩强度的变化。自愿运动期间,RMS值反映了肌肉力量的变化,而在被动锻炼,RMS值可能反映出的肌肉紧张程度(10,11]。目前,面肌使用主要是肌肉力量在许多临床研究的客观指标。一些研究试图采用面肌电信号参数评估中风后肌肉痉挛。cocontraction指数(CCI)计算从原始表数据,用于反映孤立的水平运动关节和肌肉痉挛状态的程度(12]。因此,这些先前的研究的一个限制是,他们不直接使用面肌电信号参数,如RMS,衡量个人中风患者的肌肉痉挛。

之前的研究表明,面肌电信号可以反映电机的招聘单位在肌肉收缩估计肌肉纤维的传导速度,从而客观地评价肌肉力量(13,14]。肌肉力量指的是活跃的肌肉收缩的力量,和肌肉张力本质上是一种牵张反射,反射性收缩的肌肉被动拉伸过程中。因此,我们合理推断在被动拉伸肌肉收缩强度变化检测到表也可以反映肌肉紧张。Rudroff等人同时使用肌肉的肌电图(EMG)和表记录的EMG信号振幅轻快肘屈肌肌肉在高频的等长收缩,通过超声测量肌肉架构(15]。发现表记录的振幅的肱二头肌和肱桡肌增加速度比肌肉的肌电图记录的在不同的深度。这表明面肌电信号比肌肉的肌电图更有效的反映发现的肌肉组织的整体功能。Caufriez等人分析了角色的肱桡肌屈肘面肌和发现肱桡肌的肌活动期间最大等长收缩远高于最大随意收缩期间,特别是在前臂旋后(16]。上述研究表明,面肌能客观、定量评估中风患者的肌肉力量和展示其潜力评估肌肉张力,揭示了肱桡肌的重要作用活跃的手肘弯曲。然而,这些研究结合肌肉力量和肌肉紧张,全面分析影响肘关节屈肌肱二头肌和肱桡肌的活动。

先前的研究已经表明RMS值代表EMG信号的振幅与牵张反射阈值,表明应用前景的面肌痉挛状态的评估(17]。Pandyan等人使用面肌和MAS量化肉毒杆菌毒素的临床疗效在治疗肘关节屈肌痉挛状态(18]。结果表明,痉挛状态以肘屈肌(肱二头肌)面肌电信号活动注入前相比显著降低,但金管局未能发现这个改进。这表明与MAS评估相比,表可能有更高的灵敏度和准确性在痉挛状态的评估。然而,研究人员发现只有肱二头肌的面肌电信号活动评估肘屈肌痉挛状态,但肱桡肌屈肘的也是一个重要组成部分。肱桡肌的主动运动的贡献的手肘flexionsuggests肱桡肌也可能扮演重要的角色在肘部屈肌痉挛状态,这值得进一步研究验证(16]。

在这项研究中,我们旨在比较肱二头肌和肱桡肌最大的面肌电信号活动自愿isometriccontraction (MVIC)和快速被动扩展(消防工程)的中风患者,分析面肌电信号特点的重要导致肘关节屈肌肌肉虚弱和痉挛状态,并提供一个定量估算方法对肌肉的力量和中风患者的痉挛状态。我们也分析了相关性肘屈肌表活动期间测量MVIC练习和MMT评价结果和肘关节屈肌之间的相关性面肌电信号活动测量期间消防工程训练和MAS评估结果探索它们之间的潜在关联。

2。材料和方法

2.1。研究设计和主题

这项研究是由南京医科大学第一附属医院从2021年9月1日到2021年10月20日。制度伦理委员会批准的协议(机构审查委员会,2021 - sr - 448)和中国临床试验注册中心注册(ChiCTR2100051880)。书面知情同意需要代理提供的所有科目,可以为那些无法签署由于严重运动功能障碍。

入选标准如下:(1)年龄18 - 80岁;(2)缺血性或出血性卒中发生确认与计算机断层扫描(CT)或磁共振成像(MRI);(3)第一集半球中风和卒中后 个月;(4)单方面运动障碍;(5)上肢肘关节屈肌功能障碍,也就是说,一个MMT得分至少2和2或3的MAS的分数;(6)体重正常, ;(7)能够口头回应指令;和(8)生命体征稳定(90 - 140毫米汞柱的收缩压、心率50 - 100 /分钟, °C, %)。患者被排除在外,如果(1)他们有肘关节挛缩;(2)他们的条件是复杂与炎症、疼痛、骨关节病,或最近的上肢的损伤;(3)有其他神经系统、血液系统、心血管、代谢,或慢性肝肾疾病、肿瘤或怀孕;(4)有严重的认知或精神障碍;或(5)目前参与另一项试验或6个月内参加临床试验。

2.2。实验的程序

面肌信号采样使用FlexComp英菲尼迪系统(SA7550模型,认为技术、蒙特利尔、QC、加拿大、2048 Hz),这是一个10-channel多峰性编码器实时计算机生理、生物反馈和数据采集。一次性电极(肯德尔,美敦力公司,明尼阿波利斯,美国)是用于所有表记录。测量的建议执行SENIAM项目(表面的非侵入性评估肌肉肌电图)19]。对所有受试者进行所有的测试在同一时间在同一个专用房间22°C由全职的检查员。面肌电信号记录之前,肘部屈肌肌肉紧张与MAS进行评估,评估了MMT和肌肉力量。MMT评估前,受试者接受了10分钟的肘部屈肌局部麻痹的一侧延伸至最小化MMT肘屈肌痉挛的影响评估。BMI值计算,以确保每一个主体满足我们的入选标准。中央皮肤表面的二头肌和肱桡肌腹部准备与75%的酒精,仔细清洗。然后,电极片(包含两个检测电极间隔2厘米)被肌肉纤维取向平行,和电极表面附着在皮肤上测试肌肉绷带。肱二头肌表面电极放置在直线上内侧肩峰和窝之间离窝肘肘1/3,而肱桡肌表面电极放置在外侧的前臂外侧上髁4厘米。参比电极放置在肱骨外上髁(SENIAM建议,人物1)[19]。

以下组动作完成的每个主题:(1)MVIC nonparetic肘屈肌的5秒,(2)MVIC轻瘫的肘部屈肌的5秒,(3)消防工程的nonparetic肘屈肌进行了评估,和(4)消防工程的局部麻痹的肘部屈肌进行了评估。受试者之间休息10分钟每个练习会话,以确保足够的放松在继续下一组之前的练习。MVIC锻炼之前,检查员进行10分钟的伸展训练主体的轻瘫的肘部屈肌减少肌肉痉挛的影响在屈肘等长收缩。MVIC期间,每位受试者被要求坐在肩膀稍微弯曲,前臂使掌心向上,手腕在一个中立的位置,和弯曲手肘放在45°。检查员用一只手固定肘部和应用抗手腕用另一只手。受试者被要求flex与最大强度的手肘检查员的阻力和维持5秒的位置。这是在一个60秒的间隔重复三次。三个重复的极大值作为MVIC。消防工程期间,每个主题奉命保持坐姿的肩部和肘部都在一个中立的立场和前臂使掌心向上,这使得它更容易达到放松的状态。我们检查员用一只手固定肘部,手腕和其他协助课题完成快速被动肘部1秒内扩展。 Since a spasm is characterized by a velocity-dependent hypertonic stretch reflex, we set the fast draft time to less than 1 second. This was repeated three times at an interval of 60 seconds. The maximal values from the three repetitions were taken as the FPE measurement. The subjects were allowed to practice in advance to ensure that all the participants could understand and cooperate with the MVIC and FPE measurements.

2.3。数据进行预处理

肌电图数据采样在2048赫兹。面肌信号在MVIC和消防工程的局部麻痹的和nonparetic肘屈肌都进入到一个计算机和分析使用BioNeuro英菲尼迪5.0版本软件(西方认为科技有限公司,蒙特利尔,QC,加拿大)。原始的EMG信号被整流RMS值计算使用以下公式:

平均值和峰值的RMS值选择的分析。EMG信号的均方根值被用来表达肌肉活动强度。MVIC期间,RMS值越高代表招聘更多的运动单元和更好的肌肉力量9]。我们比较轻瘫的之间的运动单位的招聘和nonparetic肘屈肌(肱二头肌和肱桡肌)通过分析在MVIC有效值。此外,我们分析了主要肌肉群轻瘫的一侧肘屈肌肌肉力量通过比较相关量的有效值在MVIC肱二头肌和肱桡肌。最后,我们分析了相关性的RMS值期间收集的肘部屈肌MVIC和肘关节屈肌的MMT分数轻瘫的一面。在消防工程中,一个更大的RMS值代表更明显肌肉紧张和更高的痉挛状态的肌肉群6,20.]。我们首先比较轻瘫的痉挛和nonparetic肘屈肌通过分析RMS值在消防工程。此外,我们分析了肱二头肌和肱桡肌肘屈肌痉挛状态的贡献进行比较的有效值肱二头肌和肱桡肌在消防工程。最后,我们分析了相关性的RMS值期间收集的肘部屈肌消防工程和肘关节屈肌的MAS分数轻瘫的一面。

2.4。统计分析

平均值和标准偏差的一个等价测试使用的测试数据与这些相应平行的组织设计实现样本大小14每组在82%功率在5%的显著性水平之间的真正差别意味着是15.00(估计基于我们的试验结果)和标准差为10.00(等价的-25.00和25.00)。因此,我们组最后的样本容量15每组在当前的研究中。

所有与SPSS统计分析软件25.0(美国芝加哥)。肌电图数据分析使用BioNeuro英菲尼迪5.0版本软件。平均值和峰值有效值在MVIC或消防工程的二头肌和肱桡肌和轻瘫的nonparetic双方正态分布方差的同质性和满意。提出了连续变量的均值和标准差。分类变量是作为数字和百分比。的差异量的有效值肘屈肌肌肉麻痹性和nonparetic和量的有效值同侧的二头肌和brachioradialiswere比较使用的小动物——一张长有配对样本测试。multiclassification MAS和MMT分数分配根据订单。MAS可能得分为0,1,1 +,2,3,4,0 - 5分被分配。MMT分数分为6个等级(从0 - 5)和0 - 5分。RMS值之间的相关性的MMT分数轻瘫的肘部屈肌肌肉在MVIC运动估计与斯皮尔曼相关分析。组之间的差异被认为是重要的时候值小于0.05。

3所示。结果

在这项研究中,我们一共招收15慢性卒中后偏瘫的患者(年龄 ,10个男性和5女性)与不同程度的肘部屈肌痉挛状态( ,从门诊(表3)1)。九个病人经历了缺血性中风,和六个经历过一个intraparenchymal出血性中风。卒中后持续时间从2到16个月不等,平均疾病持续时间为7个月。有更多的话题与左侧轻偏瘫( ,73.3%)。因为皮下脂肪层增厚可能确实影响面肌信号,15个患者的BMI值估计。结果表明,没有异常的BMI值和病人的平均体重指数为22.71。所有患者完成了研究。处理后的原始的二头肌和肱桡肌EMG信号MVIC或消防工程,RMS值计算。图2显示了原始EMG信号和有效值的轻瘫的肱二头肌和肱桡肌MVIC和消防工程随机选择从一个话题转15科目。

3.1。摘要比较分析

分析的影响在MVIC肱二头肌和肱桡肌,面肌电信号的信号肘屈肌肌肉(肱二头肌和肱桡肌)轻瘫的一侧与nonparetic方面比较。区分肱二头肌和肱桡肌,面肌信号的肌肉也相比。结果表明,RMS值在MVIC肱二头肌(意味着RMS: ;峰RMS: )和肱桡肌(意味着RMS: ;峰RMS: )轻瘫的一侧明显低于nonparetic一边( )。同时,相比与肱桡肌,肱二头肌的平均和峰值RMS值明显高于( )(图3)。

来洞察肱二头肌和肱桡肌的作用在肘关节屈肌痉挛状态,面肌电信号的信号肘屈肌肌肉轻瘫的一边(肱二头肌和肱桡肌)在消防工程与nonparetic一侧。进一步描述肱二头肌和肱桡肌的影响,比较面肌电信号的信号这两个肌肉了。结果表明,RMS值在肱二头肌的消防工程(意味着RMS: ;峰RMS: )和肱桡肌(意味着RMS: ;峰RMS: )轻瘫的一侧明显高于nonparetic一边( )。此外,相比与肱二头肌在轻瘫的方面,肱桡肌的平均和峰值RMS值明显高于( )(图4)。

3.2。表值之间的相关性和肘部屈肌肌肉力量

平均值和峰值之间的相关性的RMS值轻瘫的肱二头肌和肱桡肌MVIC MMT分数和肘部屈肌肌肉力量数据所示5(一),5(b),5(e)5(f)之间的显著相关性检测意味着轻瘫的均方根值的肱二头肌在MVIC和肘部屈肌肌肉力量( , ),轻瘫的均方根值的二头肌肌肉高峰期间MVIC和肘部屈肌肌肉力量( , ),轻瘫的均方根值的均值在MVIC肱桡肌和肘部屈肌肌肉力量( , ),和轻瘫的均方根值的峰值在MVIC肱桡肌和肘部屈肌肌肉力量( , )。

五个指定子群分析(性别、年龄、中风类型、卒中后持续时间、和hemiparetic(左/右))。结果表明,平均轻瘫的均方根值的二头肌肌肉在MVIC与肘屈肌肌肉力量在男性,年龄不超过60岁,那些卒中后的持续时间小于6个月,和左侧偏瘫(图5(c))。同时,峰轻瘫的均方根值的二头肌肌肉在MVIC与肘部屈肌肌肉力量在男性患者中,那些不超过60岁,缺血性中风,和那些有卒中后的持续时间少于6个月(图5(d))。此外,轻瘫的均方根值的均值在MVIC肱桡肌与肘部屈肌肌肉力量在男性患者中,缺血性中风患者,那些卒中后的持续时间超过6个月,和左侧偏瘫(图5(g))。最后,轻瘫的均方根值的峰值在MVIC肱桡肌与肘部屈肌肌肉力量在男性患者中,年龄小于60岁,患有缺血性中风,那些轻偏瘫(图左侧5(h))。

3.3。表值之间的相关性和肘部屈肌肌肉紧张

相关分析的平均值和峰值有效值轻瘫的肱二头肌和肱桡肌在消防工程和肌肉紧张的MAS分数屈肘也进行了。统计上显著的平均均方根值之间的相关性被发现轻瘫的肱二头肌肌肉在屈肘(消防工程和肌肉紧张 , ),平均均方根值的局部麻痹的肱桡肌屈肘在消防工程和肌肉紧张( , ),和轻瘫的均方根值的峰值在消防工程肱桡肌,屈肘肌肉紧张( , )(数据6(一),6(e)6(f))。然而,没有明显关联轻瘫的均方根值的峰值肱二头肌肌肉在屈肘(消防工程和肌肉紧张 , )(图6(b))。

五个指定子群分析(性别、年龄、中风类型、卒中后持续时间、和hemiparetic(左/右))也被执行。结果显示指定的亚组分析的一个重要交互性,即意味着轻瘫的均方根值的肱桡肌在消防工程与肌肉紧张屈肘在男性(图6(g))。然而,子组中没有统计上显著的差异对均值或峰值轻瘫的均方根值的二头肌肌肉在消防工程中,肌肉紧张的MAS分数屈肘,轻瘫的均方根值的峰值肱桡肌在消防工程,或肌肉紧张的MAS分数屈肘(数字6(c)、6 (d)和6 (h))。

4所示。讨论

中风通常会导致严重的肢体功能障碍,生活质量下降。肌肉无力和痉挛的主要影响因素是中风患者的功能恢复。制定一个优化的康复计划,最大限度地提高病人的功能恢复,一个可靠的康复评估是至关重要的。

目前,我们经常使用MMT对肌肉的强度评估和MAS痉挛状态评估我们的临床工作。这两个都是半定量的评价方法,容易执行,但容易受到许多不稳定或无法控制的因素。更重要的是,这些临床量表对整个肌肉组织和无法衡量个人的肌肉。此外,一些数据丢失的详细特征命令multiclassification数据的统计处理,该多频段微型收发器和MAS等数据,在临床研究。相比之下,面肌的连续变量可以更全面反映病人的实际功能水平。因此,表被选中的客观和定量估算方法比较肱二头肌的肌肉力量和肌肉紧张水平肱桡肌和肱桡肌在中风患者,分析的主要肌肉群影响肘关节屈肌肌肉力量和肌肉紧张的肌肉,并探索一个更客观的评价来指导临床康复治疗方案的优化。

表是一个客观的、非侵入性的神经肌肉功能检查方法,具有实时多目标测量和可重复性。用于定量和定性分析各种运动状态下的神经肌肉活动。肌肉力量的信度和效度评价证实了先前的研究[21,22]。摘要主要包括数据在时间和频率域。时域分析是更加成熟和可靠,广泛用于临床研究23]。RMS值是最重要的时域分析指标,它描述了有效放电一段时间内的价值,代表肌振幅的变化,反映了激活运动单位的数量和程度的同步电机的单位参与活动。平均值和峰值RMS值代表平均值和峰值EMG活动锻炼,分别。两者的结合可以客观地、可靠地反映发现肌肉收缩(24]。

分析肱二头肌和肱桡肌主动收缩的影响,探讨面肌电信号的应用价值的客观评价肌肉力量,我们首先比较的表值肘部肌肉轻瘫的一侧与nonparetic一侧MVIC运动期间,和结果表明,RMS值(平均值和峰值)轻瘫的肘部屈肌(肱二头肌和肱桡肌)显著低于相应的肌肉nonparetic一边( )。表值主要反映运动单位的招聘性质在检测的主动收缩肌肉,有序的运动单位的招聘是有效的肌肉发电的关键(25,26]。胡等人相比面肌信号在第一背侧骨间的肌肉等长收缩和轻瘫的nonparetic肌肉的中风患者和证实,中风会导致运动单位招聘修改局部麻痹的肌肉,肌肉无力的根本原因是(27]。我们的研究也表明RMS值的肘部屈肌肌肉轻瘫的一侧显著降低在MVIC运动与nonparetic方面相比,表明局部麻痹的四肢运动单位的招聘能力相应降低卒中后,肌肉力量下降。

然后,我们进一步比较了面肌信号的二头肌和肱桡肌,发现轻瘫的二头肌的平均和峰值RMS值明显高于肱桡肌( ),和相同的结果也发现nonparetic一边。结果表明,肱二头肌的肌肉组织是面肌电信号的信号表达高于肱桡肌在肘屈肌的主动收缩肌肉轻瘫的和nonparetic,暗示其重要作用的强度肘屈肌肌肉。肱二头肌已被证明是屈肘和旋后运动的主要肌群的肌肉的肌电图(28]。另一项研究报道,肱二头肌肌腱损伤可以导致严重损伤的屈肘和旋后的病人(29日]。然而,上述研究只关注肱二头肌的作用在手肘弯曲,不包括肱桡肌。在我们的研究中,多通道表被用来收集和比较面肌信号的二头肌和肱桡肌MVIC肘屈肌的肌肉,这进一步证实了至关重要的作用的二头肌的主动运动肘屈肌肌肉通过客观的定量数据。

肌无力是一种常见的卒中后发现,大约有65%的中风幸存者有明显的肌肉麻痹30.]。功能性电刺激是最常用的方法,改善肌肉力量在中风偏瘫患者31日]。Eraifej等人证明了上肢的功能电刺激在两个月内卒中后能促进功能恢复和改善日常生活的自理32]。功能性电刺激与位置选择是影响治疗效果的关键因素。例如,肘部屈肌肌肉包括肱二头肌、肱桡肌、上肢的肌肉。没有客观、详细的康复评价方法提供了一个可靠的答案选择特定的肌肉电刺激的目标。在临床实践中,评价方法主要基于个人经验的治疗师。我们的研究结果揭示了至关重要的作用的二头肌屈肘的积极运动,表明应该优先选择的二头肌电刺激网站屈肘。肱二头肌的电刺激是否更有利于改善肘关节屈肌肌肉力量比电刺激肱桡肌需要进一步的研究来验证。生物反馈和进步的抵抗力量训练也被证明是有效的治疗方法对改善中风患者的肌肉力量(33,34]。类似于功能性电刺激,刺激站点的选择也是一个重要因素影响电子生物反馈疗法的效果。结合本研究的结果,我们应该考虑刺激肱二头肌为主要目标。我们的研究证实了重要作用的最大等长收缩肱二头肌的手肘弯曲,表明进步的抵抗力量训练重点是调整的二头肌训练位置可能更有利于肌肉力量的恢复,这是值得进一步探索在临床研究。此外,肱二头肌的重要作用在肘关节屈肌肌肉的主动运动时也应充分考虑肉毒杆菌毒素注射用于治疗肘关节屈肌痉挛状态,和注射的剂量应适当控制,以避免肌肉力量下降的潜在风险引起的肉毒杆菌毒素注射,加剧导致肘关节屈肌的肌无力(35]。

最后,我们分析了相关性的RMS值MVIC演习期间收集的肘部屈肌的MMT分数肘屈肌肌肉力量在中风患者局部麻痹的一侧。结果表明,轻瘫的均方根值的肘部屈肌肌肉在MVIC运动与MMT得分呈正相关,这正相关也出现在大多数子群分析。馆等人发现了拟线性EMG信号之间的相关性和股外侧肌的等距力量36]。然而,这项研究只观察股外侧肌肌肉和膝盖没有评估其他扩展。我们的研究探讨肘关节屈肌肌肉的面肌信号之间的相关性(肱二头肌和肱桡肌)和MMT得分,结果表明面肌信号之间的正相关和肌肉力量,这表明表可以反映肘屈肌肌肉的力量。

分析肱二头肌和肱桡肌的作用在肘关节屈肌痉挛状态和探索的应用前景面肌痉挛状态的客观评价,我们首先比较面肌电信号的信号肘屈肌局部麻痹的一侧与nonparetic一边在消防工程在中风患者运动。结果表明,量的有效值肱二头肌和肱桡肌局部麻痹的一侧明显高于相应的肌肉nonparetic一边( )。痉挛状态的特点是高兴奋性牵张反射引起快速的起草,这是痉挛性肌的主要特征,它有别于正常的肌肉。因此,最直接的方法定量评估痉挛状态是确定的参数与牵张反射有关。文献证实,面肌信号能有效区分延伸反应的发生,从而提供一个方法来评估痉挛状态(37]。我们的研究显示,面肌的表达显著差异的信号之间的二头肌和肱桡肌局部麻痹的期间和nonparetic消防工程锻炼,表明肱二头肌和肱桡肌肌肉组织造成肘关节屈肌痉挛状态很重要。

接下来,我们进一步比较了面肌电信号的信号局部麻痹的肱二头肌和肱桡肌消防工程锻炼。结果显示,肱桡肌显示显著的反射性收缩期间消防工程,面肌信号的峰值和平均振幅超过二头肌。这表明肱桡肌扮演了一个重要的角色在中风患者肘关节屈肌痉挛状态,甚至超过肱二头肌的重要性,这通常被认为是主要的肌肉组织造成肘关节屈肌痉挛状态。

我们比较的主要目的贡献的肱二头肌和肱桡肌肘屈肌痉挛状态是提供参考后肘关节屈肌痉挛状态的治疗中风。肘部屈肌是一个重要的肌肉组织的功能活动上肢,也是痉挛状态的发生率高的网站。痉挛限制肢体的运动能力和抑制潜在的复苏38]。共有19 - 42.6%的中风患者痉挛状态,需要治疗;其中,97%的患者卒中后痉挛状态有中度到重度的运动障碍39,40]。痉挛状态的治疗在临床上主要包括肉毒毒素注射,伸展训练,姿势放置和范围的运动训练。众多报道表明,早期局部注射肉毒杆菌毒素结合治疗训练可以减少痉挛,改善肢体功能(41- - - - - -43]。客观评价痉挛和注射计划(注射部位和注入量)是关键影响因素的有效性肉毒杆菌毒素注射(44]。在以前的研究中,肉毒杆菌毒素治疗策略为肘关节屈肌痉挛状态都有针对性的二头肌肌肉,和肱桡肌的作用往往是被忽视的45,46]。文献也表明,肱二头肌肌肉肘屈肌的主要网站毒素注射,注射频率2 - 3倍的肱桡肌47]。然而,我们的研究表明,肱桡肌在肘关节屈肌痉挛状态起着显著的作用,表明合理分配肱桡肌剂量应考虑制定的肉毒杆菌毒素注射方案。同样,治疗培训的有效实施依赖于主要肌肉痉挛的客观评价,以确定导致痉挛更准确地延长痉挛性肌。我们的研究表明,在康复训练肘屈肌痉挛状态,也不仅肱二头肌,肱桡肌应考虑。当地起草位置和运动应该被用来加强肱桡肌拉伸实现更全面的肘部屈肌痉挛状态的有效控制。

最后,我们进行了相关分析之间的均方根值期间收集的肘部屈肌快速被动起草轻瘫的方和MAS得分。结果显示,肘部屈肌的平均均方根值在消防工程锻炼呈正相关,MAS的分数。肱桡肌均方根值的峰值与MAS得分呈正相关,而肱二头肌均方根值的峰值与MAS的得分没有显著相关。亚组分析,意味着轻瘫的均方根值的肱桡肌消防工程中雄性子群与MAS得分呈正相关,而没有明显的相关性被发现在其他子组。谢等人证明有面肌电信号振幅之间的相关性在快速的被动运动的二头肌和肱三头肌和屈肌和伸肌的MAS分数肘部肌肉在中风患者48]。然而,这项研究并没有评估肱桡肌,另一个重要的肘部屈肌的肌肉。我们在研究中包括肱二头肌和肱桡肌和表明RMS值的两个消防工程练习与肘部屈肌MAS分数,证明二头肌和肱桡肌可能重要的肌肉群影响肘关节屈肌痉挛状态。结果还表明面肌电信号的应用价值评价的肘部屈肌痉挛状态。之间没有显著相关性的原因二头肌均方根值的峰值和MAS分数可能与样本量有限造成的统计偏差。无意义的相关性在其他子组也可能与样本量有关。扩大样本量在将来的研究中进一步观察它们之间的相关性。

在这项研究中,表被用来定量分析肌肉力量和上肢肱二头肌和肱桡肌的痉挛。结果显示,肱二头肌是至关重要的肌肉活动肘部弯曲,肱桡肌在肘关节屈肌痉挛状态中起着重要的作用。然而,有许多因素影响表检测,如环境温度、身体位置、皮下脂肪厚度,主动和被动锻炼时间。尽量减少干扰因素,本研究旨在采用一个统一的方法在环境方面,探长,位置(前臂旋后)和其他因素,包括体重指数为18.5 - -24.0根据入选标准。行使MIVC或消防工程期间,每个主体外部旋转前臂固定肘关节髂骨,这是有用的减少运动对检测结果的影响。比,电极保护胶带和一个张量绷带期间防止电极运动实验。MVIC时间统一设置为5秒,和快速被动扩展时间设置为在1秒内完成。确保患者能够实现最大肌肉收缩,维持MVIC 5秒钟,在消防工程和完全放松自己的肌肉没有抵抗运动,我们训练病人的正式测试前的十倍。每个测试动作重复了三次,最大价值选择进行分析。由于严格的入选标准的局限性,本研究中所包含的样本大小是有限的。 Therefore, the conclusions of this study should be interpreted with caution when applied in clinical practice since they were extracted from a limited sample. Future studies should comprehensively explore the underlying mechanisms using larger sample sizes. The brachialis was not included in this study, mainly because it is located in the deep layer of the lower half of the biceps, and its sEMG signal is covered by the biceps. In addition, only elbow flexor muscle groups were observed in this study, and other paralyzed muscles in stroke patients were not included. Future studies should be extended to other spastic muscles to better elucidate the specific muscles that affect spasticity and provide more comprehensive reference information for the optimization of rehabilitation training programs in clinical practice (the selection of electrical stimulation sites in hemiplegic limbs, the formulation of botulinum toxin injection programs, and the allocation of rehabilitation training priorities), achieve more accurate and efficient rehabilitation treatment, and promote the recovery of patients.

5。结论

在这项研究中,表被用来确认二头肌起着至关重要的作用的MVIC屈肘,肱桡肌在肘关节屈肌痉挛状态中起着重要的作用。研究结果提供定量和客观依据中风患者的康复策略的优化,如电刺激的选择网站的手肘弯曲,肌肉力量训练的重点,肉毒杆菌毒素注射。这项研究应该扩展到各种中风患者的痉挛的肌肉群,和表应该用于分析影响肌肉的主要肌肉群力量和肌肉紧张提供更多客观证据精确的制定康复训练计划。

数据可用性

使用的数据来支持本研究的发现可以从相应的作者。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突,关于这篇文章的出版。

作者的贡献

宾宾Yu和Xintong张了同样的工作。

确认

这项工作是支持国家重点研发项目的科学技术部中华人民共和国(批准号2018 yfc2002300和2018 yfc2002301)和南京市科技局(批准号2019060002)。