文摘

客观的。作为一个突然的感音神经性听力损失的常见症状(SSH),耳鸣严重影响SSH患者的生活和工作。本研究旨在探索SSH是否可以接收声波治疗和SSH声治疗的影响疗效的因素。方法。共有162名患者门诊病人和住院病人,是SSH, 86和76是短期耳鸣(STT)。两组收到纯音测听、耳鸣匹配和残留抑制试验(RI)。耳鸣残疾库存(THI)、视觉模拟量表对耳鸣响度(血管)和RI在每组评估。年龄的影响,听力损失的程度,耳鸣课程SSH声疗法的功效也被评估。结果。在国际扶轮的比较,这和脉管,SSH和STT(没有区别 )。SSH轻度听力损失患者显示更好的声学治疗疗效与SSH患者严重的听力损失( ),但是没有统计学差异在年龄和耳鸣( )。结论。目前的研究表明,SSH可以通过接受声波治疗改善耳鸣症状和SSH轻度听力损失患者可以获得更好的声学治疗效果。

1。介绍

突然感觉神经性听力损失(SSH)是一个费解的感音神经性听力损失与发病不到72小时,估计发病率是5至20每年每100000人(1,2]。耳鸣是指一种主观感觉,病人感觉有声音的耳朵或大脑当没有相应的声源和电刺激源的周边环境(3]。耳鸣也是SSH的常见的伴随症状,发生率为78.2 -91.0%;一些SSH患者听力恢复或改善治疗后,但耳鸣仍然存在很长一段时间或断断续续,严重扰乱了SSH病人的工作和生活4]。最近的研究表明,耳鸣患者较短的课程比那些不再受耳鸣,这可能与病人的适应耳鸣(5]。

声治疗耳鸣的方法通过使用抑制耳鸣声音改变耳鸣的感觉和反应,包括特殊的火焰波音乐疗法以耳鸣为中心频率;该书配有疗法;神经失调调制和调节声音6- - - - - -8]等。各种研究的结果在声学疗法的疗效差异很大,从21到67%。声治疗,为了实现声疗法的疗效,有必要检测耳鸣(耳鸣匹配的主要基调,响度匹配,残留抑制试验(RI)等)(4]。大多数研究表明,耳鸣患者的疗效好的耳鸣匹配和积极的耳鸣RI可达75 - 92% (6]。这意味着患者积极的扶轮声治疗建议。研究从156例相比,声治疗耳鸣有一定影响患者正常的听力,听力损失,还有在两组之间疗效无统计学差异(9]。SSH也是一种耳鸣伴有听力损失,那么SSH可以用声音是否值得学习。

耳蜗毛细胞损伤是耳鸣可能的发病机制之一,因为大多数患者的耳鸣频率往往出现在听力损失的频率。先前的研究已经表明,SSH病人不能引起产品畸变耳声排放(DPOAE)和认为SSH可能损伤耳蜗毛细胞(10]。因此,一些研究表明,SSH和耳鸣可能有相似的发病机理和损伤。SSH的药物治疗效果相比以前研究病人和认为更好的听力疗效SSH患者伴有耳鸣,耳鸣的疗效越好,这也进一步表明耳蜗听力损失的SSH耳鸣的相关损失(10]。因此,我们推测,SSH听力损失的程度可能与耳鸣密切相关。

在SSH的预后影响因素研究,据报道,青少年和老年患者预后不良,相信SSH的老年人高血压、糖尿病、脑血管疾病、和其他系统性疾病发作会导致严重的听力损失,SSH的青少年大多是由于病毒感染史(11- - - - - -13]。

声疗法是一种广泛使用的治疗耳鸣的方法,但缺乏研究SSH在先前的研究。本研究旨在SSH能否接收声波治疗和因素影响声波治疗SSH的功效。

2。方法

2.1。参与者

这项研究包括162数据文件的耳鸣患者年龄在18岁到88岁的。我们部门的所有参与者门诊病人和住院病人在2018.5 - -2020.8。这些患者被分为2组,86名参与者SSH患者,76名参与者被短期的耳鸣患者(STT)。SSH的合格标准的病人包括感音神经性听力损失,72小时内发展和听力损失超过30 dB 3邻频率。所有SSH患者必须附有单边或双边耳鸣。合格标准的STT患者耳鸣的课程不超过1个月和纯音测听没有透露听力损失。给予病史、症状和otological考试(电耳镜,听觉功能,和计算机断层扫描),耳鸣患者排除中耳疾病可能会导致耳鸣,中耳炎,梅尼埃病(又名内耳眩晕病)和其他的耳朵疾病可能会导致耳鸣。排除与全身性疾病,患者可能会引起耳鸣,如高血压和糖尿病。患者需要沟通的能力检查和治疗(如病史调查)。所有参与者口头同意使用他们的医疗数据。 The study was approved by the Ethics Committee of the Second Hospital of Anhui Medical University: YJ-YX2019-039.

2.2。纯音测听和耳鸣匹配

所有的病人需要纯音测听和耳鸣匹配。听力测试参与这个研究所有使用最小的综合耳鸣的诊断和治疗设备。设备符合标准GB / t - 16403。测试是一个隔音屏蔽室和环境 dB。所有的纯音测听和耳鸣匹配被相同的技术人员完成。

耳鸣匹配如下:(1)耳鸣频率匹配。技术人员发送一个纯质的音调耳鸣的耳朵比较严重(如果双边耳鸣,端为准)通过最小的设备和给病人3相邻测试音调(例如,2,4,8 kHz)(在标准频率上阈值5 dB)让患者选择刺激频率接近耳鸣(例如,4 kHz是最接近)。然后,缩小了频率范围通过围绕前面的语气和选择另一个3相邻测试音调重复以上步骤(如3、4和5 kHz)直到给定频率纯音频率是患者的耳鸣。最后的纯音频率设置为耳鸣的主要基调(2)耳鸣响度匹配。最后的纯音频率的基础上,逐步增加1 dB的响度单位盖耳鸣,这响度是耳鸣响度

听力损失的程度:根据听力损失的平均价值在纯音测听,听力损失分为轻度(批准dB),中等(41-55 dB),中度到重度(56 - 70分贝),和严重的(> 70分贝)。

年龄:根据联合国世界卫生组织(2013)标准, 岁分为青年团体,> 44岁的中老年群体。

2.3。结果

耳鸣残疾库存(THI):这包括25个选择问题功能,情感,和灾难。每个问题提供了三个选项:“没有”,“有时”和“总是”,每个选项的得分为0,2和4。耳鸣的严重程度被认为通过这的总分。分数越高,更严重的耳鸣和对病人的影响就越大。有这个测试之前和之后对所有病人RI。

视觉模拟量表对耳鸣响度(血管):脉管规模包括响度(“你的耳鸣声吗?”)和烦恼(“压力是如何你的耳鸣吗?”)。这两项都评价等级从0(无耳鸣/不压力)到10(非常大声/极其紧张)。所有患者的血管测试之前和之后的RI。

残留抑制试验(RI):给病人一个声音10 dB高于耳鸣持续了1分钟。记录这些变化在病人的声音刺激停止后耳鸣:积极(I型)意味着耳鸣完全消失;部分积极(II型)意味着耳鸣响度降低一段时间或音质变化一段;负(III型)耳鸣意味着没有变化。国际扶轮要求两组。

血管,这和RI结果两组之间的比较。SSH患者根据年龄,听力损失的程度,和SSH进一步比较国际扶轮的持续时间,这和脉管被分组。

2.4。统计分析

专业的数据分析了SPSS 23.0软件。

组间比较的一般条件,如年龄、耳鸣,耳鸣响度,Mann-Whitney耳鸣的发生频率 测试, 测试使用。采用卡方检验比较两组间性别和unilateral-bilateral耳鸣。

Wilcoxon测试和克鲁斯卡尔-沃利斯检验被用于比较血管和这组。采用卡方检验比较组间国际扶轮的结果。

3所示。结果

3.1。SSH和STT组织的比较

的基本信息SSH组和STT组如表所示1。在单边和双边耳鸣比较,有统计学差异SSH组和STT组( )。纯音平均值( )和耳鸣响度( )在SSH组均明显高于STT组。无统计差异比较的年龄、性别、病程、耳鸣的频率( )。

表1
SSH和STT的基本信息( )。

声疗法的比较指标,这在国际扶轮,THI RI之后,国际扶轮前血管,血管RI, RI SSH和STT组之间并没有统计上的不同( )。

3.2。比较不同年龄组的SSH

在SSH的比较 岁,44岁,在血管无统计学差异,这和RI ( )(表2)。

表2
这的比较,血管,国际扶轮的SSH。
3.3。SSH的比较在不同程度的听力损失

这( ),血管( ),和积极的RI ( )在SSH轻度听力损失患者明显高于温和,中度到重度,严重的SSH的病人。

3.4。比较不同耳鸣SSH的课程

在SSH耳鸣的比较 > 1 W,无统计差异在血管和RI ( )。SSH的THI价值耳鸣患者 低于SSH吗 ( )(表2)。

4所示。讨论

本研究的目的是为了验证假设SSH耳鸣患者可以接收声波治疗。研究表明,没有区别SSH和海温在声学疗法的比较指标。涉及的回顾性研究,我们设计了总共162例门诊病人和住院病人和RI等因素相比,血管,这。除了SSH的纯音平均值,耳鸣响度,unilateral-bilateral耳鸣,SSH和STT没有区别。为了进一步研究的因素可能会影响在SSH耳鸣患者的疗效,我们根据年龄进行比较,当然,听力损失程度和耳鸣。研究表明,SSH轻度听力损失患者显示更好的声学治疗疗效与SSH严重听力损失患者相比,但没有统计不同年龄和耳鸣。

当前假设底层机制是国际扶轮是由神经元过度活动周边或中心水平变化引起的听力损失后声刺激deafferent地区。之前有研究表明,特定的特征声刺激目标耳鸣和听力损伤是影响国际扶轮的深度和持续时间。特里et al。(1983)观察到的最大国际扶轮时间的增加与增加对数的方式刺激持续时间。此外,众所周知,一个声波刺激类似的听力损失往往伴随着耳鸣频谱更有效地诱发RI。然而,尽管听力损失是耳鸣的主要原因之一,它不是一个必要条件。除了听力损失,耳鸣慢性已被证明是耳鸣的病理因素之一。温妮斯特et al。(2011)展示了一种改变活动在几个脑区之间的功能连接和听觉和随着时间的推移不闻大脑结构。其他研究观察耳鸣的相关慢性frontostriatal连接性和丘脑的功能连通性在听力正常受试者大脑不同区域。此外,在以前的研究中,神经活动的变化在听觉和不闻大脑区域都观察到RI。

先前的研究发现,产品畸变耳声排放(DPOAE)显示“mountain-shaped”下降超过5赫兹的低频区域和13个耳鸣患者正常听力(14]。这表明耳鸣患者正常的听力阈值可能耳蜗损伤和所有耳鸣患者可能隐藏的听力损失。一些研究认为,一些SSH患者不能引出DPOAE,这可能是由于SSH患者的耳蜗毛细胞的损伤15]。这些结论表明,耳鸣患者和SH病人可能有相似的病理病机,这也可以解释为什么没有统计区别SSH和STT RI的结果,这和血管在这项研究中。所有SSH患者听力损失,所以SSH的耳蜗毛细胞损伤可能是更严重的耳鸣和听力正常,这可能是为什么SSH的耳鸣响度是高于STT。许多研究表明,SSH单边和双边通常是罕见的,这可以解释为什么SSH和STT在单边和双边比较有显著性差异。

许多研究认为,SSH 55岁以上患者有不良预后因全身性疾病如高血压、糖尿病、脑血管病。研究表明,血浆粘度,全血粘度、红细胞聚集指数老年SSH患者高于正常的患者SSH。这表明,老年SSH患者的血液的凝固性过高,这会减慢周边动脉的血流量(13]。此外,高脂血症可以退化红细胞携带有关营养和减少他们的能力。这低流量和低灌注引起内耳组织缺血、缺氧,毛细胞受损,导致SSH的预后差。大多数年轻患者SSH的发烧、感冒症状,发病前或增加病毒抗体效价,研究报道,年轻患者预后不良。然而,目前的研究表明,没有统计耳鸣的SSH与年龄之间的关系。

频率范围和SSH的听力损失程度不同,发病机制也不同。研究推测,低频听力损失可能是由于膜迷路积水或当地螺旋韧带的血液供应障碍,和高频听力损失可能是由于外毛细胞损伤(听力损失至少50 dB)或内毛细胞损伤(听力损失至少60 dB);严重耳聋可能是由于血管栓塞或血栓形成常见的耳蜗动脉或轴螺旋动脉,导致不可逆的和严重损害整个耳蜗毛细胞。因此,听力损失越严重,预后可能越糟糕。在目前的研究中,SSH的听力损失程度是密切相关的声学指标治疗轻度听力损失患者和1 RI积极率较高。

多数学者认为,SSH的治疗效果和预后密切相关的初步诊断。早期的最初的诊断,预后越好。但在目前的研究中,我们没有发现类似的SSH的声波治疗耳鸣的差异(16]。

在耳鸣匹配,匹配率影响声疗法的疗效,高频耳鸣的匹配率低,low-medium-frequency耳鸣较高。这可能与患者的听觉中枢的可塑性17]。重复的声音刺激后,该中心的感知声音的响度可以自适应地调整。因此,准确地匹配耳鸣频率可以准确地增加耳鸣相关神经的兴奋性,降低抑制作用(18]。一些研究认为,SSH的眩晕患者表示预后不良。因此,SSH的频率和头晕耳鸣也可能影响声疗法的疗效。由于样本量的限制和示例案例信息,不能进行研究。

5。结论

声疗法是一种非侵入性、安全、简单和容易处理;目前的研究表明,SSH可以通过接受声波治疗改善耳鸣症状和SSH轻度听力损失患者可以获得更好的声学治疗效果。作为一种新的治疗策略,需要进一步确认后续多中心,大样本的观察。

数据可用性

和/或使用的数据集分析在当前研究可从相应的作者以合理的要求。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。