临床事件与针灸干预治疗慢性炎症相关的疾病

文摘

针灸是中医的重要组成部分。它描述了一系列的过程涉及皮肤的刺激通过渗透好,一次性无菌针头,导致释放神经递质。虽然它的使用趋势,相当大的争议围绕其价值作为一个治疗。标准的随机对照试验,符合公认的标准应当在未来进行以确保针灸的有效性。本文总结了现有的证据关于针灸的使用。它包括历史的描述,操作方式,治疗各种慢性疾病与炎症有关,和未来的发展方向为针灸使用。发表支持认为针灸临床试验是一个可能的候选人治疗一些慢性炎症相关的疾病。

1。介绍

针灸是一个关键的抗炎效果减少疼痛的镇痛机制(1]。与针灸相关的不良影响是罕见的和次要的2]。因此,它是一个相对安全的补充医学时使用由合格的人员(3]。虽然在中医针灸已经用于许多疾病的治疗,在本文中,我们采取了综合文献调查确定其有效性的临床试验在慢性炎症相关的疾病。

2。针灸用的历史

虽然针灸在中国一直追溯到3000年,石头和骨头老化与公元前6000年已确定针灸使用[的痕迹4]。从1500年到公元1700年,荷兰东印度公司开始针灸到欧洲医疗实践的概念。有史以来第一次针灸临床报告发表“Acupuncturation。“在1802年由英国医生威廉·绿青鳕。然后针灸相关的出版物的一系列导致积极的意见关于针灸在医学界在欧洲。1800年代初看见针灸相关出版物进入我们医学期刊。序列的波动之后,美国国立卫生研究院(NIH), 1997年,承认针灸的好处在临床医学领域,建议被包括在医学院校的计划5]。1979年,世界卫生组织(世卫组织)组织了一次会议确定了43个不同的疾病,可以通过针灸治疗。也在2003年出版了一本书来确定有关针灸临床试验(6]。

3所示。Acupuncture-Modus做法

失去平衡的阴阳能量是中医理解为一种疾病。针灸依赖之间保持一个平衡阴阳通过使用几个穴位和12经络。十二经脉中,阴经脉包括肺、脾、心、肾、心包,肝脏。大型肠、胃、小肠、膀胱、三增能器,胆囊被定义为阳经脉。的循环气至关重要的生命力量,流经身体应该是由离散的顺序通过12经络针灸中医生物钟(所7]。针灸刺激通过插入细、一次性无菌针头会导致神经递质如内啡肽的释放,5 -羟色胺,肽,gammaaminobutyric酸、去甲肾上腺素和多巴胺(8]。适当使用针灸的组合可以通过经络导致适当的能量流(9]。针灸的效果相媲美的影响观察后使用辣椒素,辣椒的生物活性成分10]。

4所示。针灸在慢性炎症相关疾病的治疗潜力

针灸的有效性作为一线或辅助药物治疗慢性炎症相关的疾病,如过敏性鼻炎、焦虑、哮喘、动脉粥样硬化,和相关的心肌梗死,癌症,风湿性关节炎,压力,和克罗恩病。干预被认为是系统有效和安全管理与不同地区的人体相关的疾病(11- - - - - -19]。Local-distal组合是广泛用于使用针灸干预,而当地政府是有效的症状。进一步研究有效性的比较是必要的20.]。Local-distal穴位,如膀胱40已经确定特定的疾病。这些穴位被发现有效治疗炎症反应的障碍相比,地方政府(21- - - - - -25]。陈庆炎的策略适用于一个系统性的方法来治疗病人。这是一个新颖的方法来管理或造成重大缓和的几个障碍通过使用12分(26,27]。

4.1。过敏性鼻炎

过敏性鼻炎是最常见的呼吸道疾病。61年针灸是鼻塞和打喷嚏持久改善过敏性鼻炎患者在针灸治疗第2周在中山大学第五附属医院,中国。的蝶腭骨的穴位位于附近的脸颊——下关用于刺激。全部鼻症状评分明显低于对照组(28]。26例年龄在18到70被选来研究针灸的效果在季节性过敏性鼻炎皇家墨尔本理工大学的维多利亚,澳大利亚。迎香,Yintang穴被用于刺激的穴位。显著改善观察打喷嚏、水样rhinorrhoea、鼻塞、发痒的鼻子(与鼻子相关症状),瘙痒的眼睛,令人(非鼻的症状)29日]。

非随机对照设计使用在浙江医院,杭州,中国,评价针灸治疗的效果和安全性与中度到重度的过敏性鼻炎参与者。36针灸康复患者有效的等价的影响口服盐酸西替利嗪片治疗4周后。迎香穴位使用,商,穴,Quchi,雪海,肺俞,通用电气蜀,Pishu。分数的打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻痒、鼻甲骨水肿相似的人群(30.]。一个多中心、随机、parallel-controlled研究基于韩国两个中心和一个在中国。使用的穴位是双边他顾,应,Sibai,祖茂堂圣,单边Yintang,商兴。总鼻和非鼻的症状评分与针灸治疗的97名患者与对照组相比降低治疗4周后(31日]。所有这些研究表明,使用针灸疗法能有效治疗过敏性鼻炎。

4.2。哮喘

哮喘中被认为是一个广泛的慢性呼吸道疾病(32]。这种童年疾病导致的气流限制航空公司在3亿年影响世界各地的个人,每年估计有346000死亡14]。针灸有悠久的传统治疗哮喘(33]。在济南的一个有趣的研究医院中医,针灸在中国Yuji子午线缓解二百八十九例支气管哮喘的急性发作。needle-retaining 30分钟的影响堪比200年的影响μg沙丁胺醇气雾剂(34]。改善肺功能,减少哮喘发作在九十例哮喘急性期病例观察天津市医院中医,针灸治疗后,中国(35]。针灸显著提高哮喘的症状和呼吸困难的视觉模拟量表在六个中度到重度的患者持续支气管哮喘在内科,日本明治大学东方医学。穴位的组合用于治疗中富、Chize,大元,关元,钟Wan,肺俞,Pishu,肾俞36]。Zhaohai和谎言,开放和耦合点任脉(37]。这些点是用来维持体内平衡的肺和肾脏38]。尽管Zhaohai不是广泛用于治疗哮喘、肺和谎言,是连接点通道是广泛应用于治疗哮喘在最近几十年。它是一个重要的点在中国针灸治疗哮喘的临床试验(39,40]。虽然一些本地和远端穴位包括回蜀用于温补和稳重和热感冒症状的肺Sa-Ahm针灸的临床使用这样的方法仍然是一个问题。阴经脉的水如肾脏子午线应该抑制维持系统的平衡(41]。阴阳经脉等邵商和商鞅变法用于清除肺热42]。范蜀和其他穴位经络可以用于治疗慢性阻塞性肺病等并发症(43]。

这些研究表明,针灸可以有效治疗哮喘的几个穴位的刺激。

4.3。动脉粥样硬化

电针刺激预处理在双边Neiguan, Lieque, Yunmen穴位,每天30分钟连续五天前手术60例第四军医大学,西安,中国,患有心脏瓣膜疾病。肌钙蛋白有限我释放,减少ICU停留时间,和减少使用的变力的代理是治疗病人的术后效果观察44]。35例天津中医药大学第一附属医院,被随机分配接受针灸在特定的穴位,包括瑞尼Neiguan,祖茂堂圣。颈总动脉大小的增加,减少,内膜-中膜厚度加速峰值收缩压,舒张速度,减少使用,阻力指数是影响观察治疗后(45]。从5多中心医院204例冠状动脉疾病在中国注册临床试验使用电针刺激。所有这些病人18岁以下打算接受经皮冠状动脉介入治疗与电针刺激冠脉介入手术前30分钟。Neiguan和西门穴位刺激导致减少的速率主要不良心血管/脑血管事件经过两年的随访(46]。

Neiguan是最常用穴位治疗心脏疾病涉及几种机制,提高血管生成和减少细胞凋亡和钙超载(47]。祖茂堂圣李和耳的穴位是其他常用的48]。这些研究表明,针灸可以用于改善血液流动和减轻动脉粥样硬化的症状,从而防止他们脆弱的个体的发生和发展。

4.4。癌症

案例研究了俄勒冈大学东方医学,俄勒冈州,美国,一个病人患有导管原位癌。她接受针灸治疗的刺激大庄(19次),其次是祖茂堂圣,他顾,气海,焦Fenglong,圣阴四种中药提取物的使用和规定的饮食。这种非侵入性的乳腺癌退化75%治疗一段15个月(49]。祖茂堂圣Li Neiguan,通用电气,肺俞、关元、肾俞穴位代表在他们的订单的频率在肺癌的治疗中使用。- 2的显著增加,CD3 +, CD4 + T细胞和NK细胞观察这些穴位刺激后50]。电针刺激是临床上有效的治疗,55.6%的患者36大肝癌在中日友好医院,北京,中国51]。- 2水平和NK细胞活动增加恶性肿瘤患者外周血25针灸刺激30分钟后10天穴位祖茂堂圣Li Quchi,气海(52]。这些研究确定针灸可以有效治疗癌症患者不同的起源。

4.5。类风湿性关节炎

36类风湿性关节炎患者(平均年龄 年;疾病持续时间, 年)的威尔斯亲王医院参与了一项随机、双盲、安慰剂对照试验中药研究所的香港中文大学。所有患者接受电针刺激和针灸20次的两个在10周内每周40分钟的议题。他顾,Quchi, Waiguan祖茂堂圣,杨玲,和宣中穴位用于这项研究。治疗组的疼痛评分减少(17]。激光针灸,在泰庄Tianshu,祖茂堂圣Li Houxi,各自成家,他顾,什么气,圣阴焦应灵泉,京人,杨玲,和沈男性穴位15关节炎患者的门诊60 - 70岁的卡萨El Ainy医学院和国家激光增强科学研究所,埃及开罗大学。白细胞介素- 6和丙二醛含量下降,而ATP水平和无痛关节的运动范围增加(53]。激光针灸(4周3天/周)是在他顾,Waiguan,瞿Chi, Da椎,Tai Chong,圣阴娇,杨玲,和李祖茂堂圣穴位在国家研究中心(NRC)在开罗,埃及。治疗后,增加血浆超氧化物歧化酶、谷胱甘肽还原酶,过氧化氢酶活动,血液谷胱甘肽,等离子体观察ATP浓度。而血浆丙二醛、血清硝酸盐和亚硝酸盐,血清c反应蛋白,白细胞介素- 6水平下降。显著减少疾病活动观察基于DAS28分数(54]。远点可以用来治疗症状,可能堵塞气,如Bi综合症,针刺在当地点适用于相邻关节(17]。上述研究阐明,激光针灸、电针刺激,和传统的针灸有效缓解arthritis-related症状。

4.6。压力和焦虑

压力可以引发炎症反应(55]。它可能导致负面影响在受影响的个人和通常是难以治疗。随机对照临床试验与针灸下降的感知认同压力影响大学生,教师,美国亚利桑那州立大学和工作人员。穴位使用白回族,沈男人,Neiguan, Yintang,四门,气海,和李祖茂堂圣丹•钟(56]。心率变异性增加10个病人,年龄在33 - 72了针灸治疗高血压在旧金山,美国。减少low-frequency-to-high-frequency (LF / HF)心率变异性可能相关的比例下降的生理压力的病人。使用的穴位是祖茂堂圣李商居,Quchi,守圣李Neiguan,凌达(57]。升高的炎症与焦虑相关(58]。一个双边沈穴位针灸治疗男性在25岁的男性受试者(执行 年)在雷根斯堡大学的德国。唾液样本检测皮质醇和淀粉酶。焦虑问卷和心率变异性进行了分析。结果表明,有一个减少压力荷尔蒙和心率比现有的参考数据。其他参数的变化不显著(59]。耳部针灸和安慰剂干预降低考试焦虑44格赖夫斯瓦尔德大学医学生医学,德国。使用的穴位是MA-IC1(肺),MA-TF1(耳朵Shenmen) MA-SC(肾脏),MA-AT1(下皮层),和MA-TG(肾上腺)。然而,耳部针灸是有效地降低考试焦虑所观察到的视觉模拟尺度污渍和脉管- 100 (60]。这些临床试验表明,针灸是一个可能的候选人治疗焦虑和压力。

4.7。克罗恩氏病

艾灸和针灸调节Th17和Treg细胞的比率九十二克罗恩病的患者的肠道粘膜。艾灸了田蜀,气海,钟Wan穴位,而针灸进行祖茂堂圣李商居,圣阴焦大,龚太阳,和大Chong穴位61年]。病例报告,一名53岁妇女遭受耐火材料与针灸治疗克罗恩病被报道。Ququan Quchi,钟Wan,气海,李祖茂堂圣,圣阴焦所使用的穴位。每周治疗一次的频率总共21会话。慢性消化不良等症状的改善,回流,腹痛、腹泻和过度观察针灸治疗后(19]。九十二例克罗恩病在田用艾灸治疗,气海,钟Wan穴位。祖茂堂圣李商居徐,龚太阳,圣阴焦大,和大Chong用于针灸在各种医疗中心在上海,中国。血红蛋白增加,而c反应蛋白水平治疗后下降。克罗恩病活动指数也降低了治疗后(62年]。纯、间接灸是临床治疗克罗恩病的首选61年,63年]。这些研究确定针灸可以在克罗恩病的患者有显著的疗效。

穴位的位置用于治疗炎症反应紊乱列入表中1。针灸干预的结果列入表中2。

5。的不利影响

针灸被认为是安全的和具有有限的副作用与临床药物相比。虽然被认为是安全的,针灸的不良事件包括现有症状的恶化,皮炎,晕倒,疲劳,瘀伤,疼痛,出血在针刺的网站。断针可能会导致肺损伤和脊髓,当地银中毒,头晕、恶心、眼,和睡眠障碍。心血管副作用,如心内膜炎和填塞在临床试验中观察到的。肺的副作用是气胸和哮喘。的干预甚至可能致命的感染,如乙型肝炎(64年- - - - - -68年]。

6。针刺干预和持续时间

针刺执行特定点之间维持一个平衡阴阳是终极的循环气(69年]。针刺30分钟是急性损伤治疗有效,而60分钟是最佳慢性损伤(70年]。治疗过敏性鼻炎的持续时间是4 - 8周(30.,31日]。动脉粥样硬化的时间是4 - 10周(47,48]。对于癌症,关节炎,持续时间2到8周,4周,分别为(50,53,54]。干预之间的压力范围的持续时间2 - 12周(56,57]。克罗恩氏病,之间的时间长度是12到21周(19,61年,62年]。主要时间是4周使用针灸治疗慢性炎症性疾病/这些报告。

7所示。挑战和未来的发展方向

模棱两可的术语与穴位治疗是一个重大挑战。标准的随机对照试验,坚持一成不变和配偶标准应该在未来保证的有效性进行针灸对慢性炎症相关的疾病。炫目的政党包括病人和评估者是必要的,以避免有意识和无意识的偏见等的设计和执行临床试验。针刺反应应该清楚地说明以及针灸从业者的经验。严格的分析模式等因素的刺激,模式和剂量,会话、频率和整体治疗的持续时间应该被执行。针刺深度是至关重要的。研究针刺深度仍然勘探,必须为未来的研究被认为是强制性的。机械的研究属于边缘和临床指标测定的具体影响针灸是需要一个小时。抗炎作用与保健和针灸的最近分析了针灸一样在聚光灯下能调节炎症。

8。结论

在几个穴位针灸取决于干预和12经络来维持体内平衡的身体通过释放神经递质。最近发表了报告的积极作用针灸对于inflammation-oriented紊乱。这些报告表明Neiguan和李祖茂堂圣常用穴位针灸干预慢性炎性疾病。风险评估是至关重要的公平,合理,及时使用针灸等疾病。标准的随机对照试验,符合批准的标准实践和研究机制因此小时分析因素的需要,预测准确的行动方式。目前的审查表明,针灸可以应用于治疗炎症性疾病在一个适当的方式。

的利益冲突

作者(年代)声明(s),没有利益冲突。

作者的贡献

华白和徐Senlei同样这项工作。

确认

这项工作得到了国家自然科学基金(81704169)、江苏省自然科学基金(BK20171067),和项目的国家中医临床研究基地江苏省中国(JD2019SZXYB03)。

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