尿碘间隙后碘化对比管理:比较Euthyroid和Postthyroidectomy科目

文摘

目的。比较碘间隙后碘化对比政府thyroidectomised甲状腺癌患者和euthyroid个人。方法。方便的人口(6 thyroidectomised甲状腺癌患者和7 euthyroid控制)是来自病人的碘化对比度增强型计算机断层扫描(CT)的研究。受试者连续尿样收集6个月(50样本thyroidectomised euthyroid组和63个样本)。测试和广义估计方程(GEE)被用来测试组尿碘肌酐比率的差异。结果。组织有相似的尿碘肌酐比率在基线,与大量增加2周后碘化对比()。两组有一个返回的尿碘肌酐比率4周的基线,与无显著差异总体或在任何时间点。结论。Thyroidectomised患者没有明显不同的尿碘间隙比euthyroid个体碘化管理后的对比。都有一个返回的尿碘肌酐比率4周内基线。

1。介绍

碘化对比是经常给提高计算机断层扫描(CT)的诊断工具。对比材料导致大量增加体内碘商店,逐步清除经过几个星期到几个月。一个典型的CT研究使用约100毫升的静脉注射对比剂,这相当于大约30 g的碘[1]。人们担心,这一瞬时增加碘可以与竞争^131年我和干扰后续管理,如全身扫描和放射性碘治疗甲状腺癌患者。此外,许多团体推荐碘饮食损耗优化这些患者的放射性碘治疗反应(2,3]。因此,避免碘化造影剂是特别重要的,因为它可以减轻放射性治疗的有效性4,5]。

身体所需的持续时间碘商店恢复正常后碘化对比政府尚未深入研究甲状腺癌患者。建议避免放射碘政府碘化对比不同4周后1年,大多数建议3个月(6]。美国甲状腺协会指南分化型甲状腺癌的管理建议”碘化对比应该避免如果放射性碘治疗计划在随后的几个月内”(3]。欧洲共识指南还状态,放射性碘政府应该推迟两到三个月后碘污染的事件7]。这些指导原则在很大程度上是基于碘间隙euthyroid个体(6]。正常的甲状腺有相当大的存储池organified碘[6]因为身体红晕终于散去的时候这种碘,thyroidectomised患者可能有更快的消除时间比euthyroid个人。如果得到证实,那么更简短的碘化与政府之间的间隔和随后的放射碘治疗可以考虑,加快治疗。

本研究的目的是比较碘间隙后碘化对比政府thyroidectomised甲状腺癌患者和euthyroid个人。

2。方法

2.1。对象和设置

方便研究人口来自病人被称为圣小旅店总医院碘化对比增强CT诊断成像部门研究。Thyroidectomised甲状腺癌患者的通知的研究成员CancerCare马尼托巴甲状腺癌疾病网站群确定符合条件的患者需要对比增强CT临床原因。合格thyroidectomised病人曾经历了完全或几乎完全为甲状腺癌和甲状腺切除术是在一个稳定剂抑制甲状腺素治疗。控制euthyroid对象是从常规CT诊断推荐编码得到碘化的对比。合格控制个人包括那些没有记录甲状腺疾病和不服用甲状腺激素替代。生化euthyroidism CT时成立。大学健康研究伦理委员会批准了曼尼托巴大学的研究和签署知情同意。

排除标准包括怀孕,其他胺碘酮碘的主要来源包括任何历史上使用过或碘化前12个月相比,锂盐治疗的肾脏功能异常(血清肌酐> 170 umol / L),没有能力或者不愿意参与,并与已知的甲状腺疾病或对照组的人发现有甲状腺功能异常或预期不到一年的生存。

常规CT协议使用相同的染料加载(350年Omnipaque 100 cc,通用电气医疗集团)在所有成年患者接受扫描的脖子,胸部,腹部或骨盆。我们记录常规人口和临床特征包括性别、年龄、身高、体重,和任何iodine-containing药物,维生素补充剂,或草药产品。前病人进行碘化对比增强CT,尿液样本收集的基线评估尿碘。受试者被要求收集尿液标本第一8周,然后每两周月6个月9集合。经期妇女被要求推迟的时间集合,以避免污染。

2.2。尿碘的分析

尿碘浓度是目前最实用的生物标志物确定碘营养状况(8,9]。大约90%的碘摄入的饮食将会在尿液中排出(10]。尿液样本存储在冰箱−60°C到分析的研究。所有样本批次运行评估尿碘与肌酐在加拿大卫生部。尿碘浓度测定用过硫酸铵消化之后,比色分析基于Sandell-Kolthoff反应根据修改法(11]。尿肌酐浓度测定酶IDMS-standardized两点率在一个Ortho-Clinical诊断体外5 1 fs分析器。尿碘肌酐比率(microg / g)被计算为碘间隙的测量12]使用的第三次全国健康和营养调查(NHANES III) (1984 - 1994)。回顾得出结论,发现尿碘浓度是一个可靠的测量碘摄入的人群当表示为一个函数的尿肌酐纠正液体摄入量的影响。

2.3。统计分析

人口统计学和临床特点的thyroidectomised甲状腺癌患者和euthyroid控制是用中位数来描述,意味着,标准差(SD)连续变量和频率和百分比为分类变量。集团连续数据比较是学生的情况下进行的以及在特定的时间点。模型基于广义估计方程(GEE)被用来分析结合数据对所有时间点从4周开始假设一个可交换的相关结构。单独哎呀模型被构建以来寻找的效果对比管理或一次×组交互。因变量主要用于分析尿碘肌酐比率。二次分析中我们也看着尿碘从基线肌酐比值的变化。一个价值0.05被认为是显著的。统计分析与SPSS统计软件(版本22)。

3所示。结果

3.1。研究人群

我们招收6 thyroidectomised甲状腺癌患者和对照组。总共50个样本thyroidectomised甲状腺癌组与63年相比对照组样本。从对照组没有失踪的集合;有4个失踪thyroidectomised甲状腺癌组的集合。的范围从34岁到87岁(平均年龄58.3岁)。基线人口统计学显示两组之间没有显著差异(表1)。

尿碘肌酐比值的平均值为248.2 microg / g thyroidectomised甲状腺癌患者的基线和138.3 microg / g对照组患者的基线。正如预期的那样,两周的平均值仍高于基线升高(770.3 thyroidectomised甲状腺癌microg / g和670.3 microg / g对照组)。

图1显示了意味着两组尿碘肌酐比率,表明回到基线值4周后碘对比管理。成对测试显示,尿碘组差异不显著肌酐比率在基线或任何后续的时间点。当表示为基线的改变,只有两样本显示显著增加尿碘间隙(表2)。

哇是用于检查尿碘肌酐比率两组之间的差异从星期4起,没有明显的集团效应被发现()。在一个单独的哎呀模型我们没有确定任何明显的时间效应()或时间×组交互()。哎呀模型与基线变化从星期4起显示两组之间的统计上的显著差异,降低thyroidectomised甲状腺癌组(参数113.1 microg / g(95%置信区间−12.8−213.3 microg / g),)。

4所示。讨论

接触大量碘负载后,自由碘的血浆浓度居高不下,身体的碘商店扩大在间质液体和甲状腺胶质。目前的文献表明,euthyroid个人、身体的碘商店增加至少3个月后(碘化对比6]。我们的研究发现,尿碘肌酐比率回到基线,4周后碘化对比euthyroid和thyroidectomised甲状腺癌。此外,没有显著区别thyroidectomised euthyroid病人4周,也没有在其他研究期间6个月。

这些结果与以前的报告从Padovani等人的尿碘水平回到基线thyroidectomised甲状腺癌患者在一个月后收到(碘化对比13]。五月份等人的前瞻性研究表明,中值时间尿碘水平正常化euthyroid学科是43天,75%的受试者回到基线的60天(14]。

我们承认我们的小型研究大小限制。我们研究了总共只有13个主题可能是动力不足,检测两组之间的显著差异。小数量的情况下,控制是由多个时间点补偿的评估,它允许所有尿收集从4周开始为统计分析使用啊。此外,甲状腺癌症病人需要低碘饮食之前放射碘治疗。尽管这项研究表明,尿碘肌酐比值在4周内回到基线thyroidectomised甲状腺癌和euthyroid主题,它并没有看的效果对尿碘肌酐比值低碘饮食后碘化的对比。我们没有41的外源碘来源收集数据(如饮食,维生素补充剂),但我们的分析碘排泄的变化从基线部分补偿个人间的差异膳食碘摄入量。

的最佳影像学方法研究甲状腺癌患者继续研究。越来越多的CT相比,超声波,磁共振成像、正电子发射断层扫描技术。随着越来越多的信息被获得的敏感性,特异性,和这些技术的准确性,CT可以使用更少的担忧这将改善碘化对比和放射性碘治疗。

总之,我们发现4周可能足够的尿碘碘化后肌酐比率回到基线值对比thyroidectomised甲状腺癌和euthyroid科目。这表明,间隙时间比之前认为的更快速,更短的时间间隔碘化对比和放射碘治疗可能是但需要更大规模的研究证实,包括一个广泛的病例组合的年龄和膳食碘摄入量。

利益冲突

珍妮丝,詹姆斯曾,凯莉Scoggan宣布没有利益冲突有关的出版。

确认

作者感谢爱Swist和路易斯•费尔南德斯的优秀的技术支持。本文通过研究拨款资助部分Genzyme加拿大。威廉·莱斯利支持演讲者局(支付给工厂):安进,礼来,诺华。研究资助从安进(支付给工厂),Genzyme。

引用

1. a . j . van der Molen h·s·汤姆森,s . k . Morcos et al .,“碘化造影剂对甲状腺功能的影响在成人中,“欧洲放射学,14卷,不。5,902 - 907年,2004页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
2. m . j . h . m . Pluijmen c . Eustatia-Rutten b . m .幼鹅et al .,“影响low-iodide在手术后的饮食radioiodide消融治疗分化型甲状腺癌患者,”临床内分泌学,卷。58岁的没有。4、428 - 435年,2003页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
3. d·s·库珀·g·m·多尔蒂b . r . Haugen et al .,”美国甲状腺协会修订管理指导患者甲状腺结节和分化型甲状腺癌:美国甲状腺协会(ATA)指南工作组在甲状腺结节和分化型甲状腺癌,”甲状腺,19卷,不。11日,第1214 - 1167页,2009年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
4. c . m . Cupp和美国纽曼的影响iodalphionic酸priodax有无促甲状腺素,thyroidal我131吸收euthyroid病人,”《临床内分泌和代谢杂志》上,17卷,不。1,第98 - 94页,1957。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
5. w·r·罗杰斯和l·r·罗宾斯“特发性(碘酰胺钠)管理;对甲状腺的影响吸收I131和血清可沉淀的碘euthyroid人,”《新英格兰医学杂志》上,卷253,不。10日,424 - 425年,1955页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
6. r . j . Amdur和e . l . Mazzaferri静脉注射碘化对比效果碘吸收数月,”甲状腺癌管理的必需品施普林格,页211 - 213年,纽约,纽约,美国第1版,2005年版。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
7. f . Pancin m .斯伦贝谢h . Dralle et al .,”欧洲共识管理滤泡上皮的分化型甲状腺癌患者,”欧洲内分泌学杂志卷,154年,第803 - 787页,2006年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
8. s . j . Schwab r·l·克里斯滕森k·多尔蒂,和s . Klahr”定量的蛋白尿protein-to-creatinine比率的使用单一的尿液样本,”内科医学档案,卷147,不。5,943 - 944年,1987页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
9. v . c . Chitalia j . Kothari e·j·威尔斯et al .,“24小时蛋白尿的成本效益分析和预测点尿液protein-creatinine比,”临床肾脏病学会,55卷,不。6,436 - 447年,2001页。视图:谷歌学术搜索
10. 世卫组织、联合国儿童基金会、ICCIDD缺碘症的评估和监控他们的消除。项目经理的指导世卫组织出版物,瑞士日内瓦,第3版,2007年版。
11. t .大桥,m .山木c . s . Pandav m·g . Karmarkar和m .老大”简单的酶标法测定尿碘”,临床化学,46卷,不。4、529 - 536年,2000页。视图:谷歌学术搜索
12. 共和党Soldin、s . j . Soldin和j . c . Pezzullo“尿碘百分比范围在美国,“我们共同Chimica学报,卷328,不。1 - 2、185 - 190年,2003页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
13. r . Padovani t . Kasamatsu c Nakabashi et al .,“一个月足以让尿碘后返回其基线值的使用水溶性碘化造影剂post-thyroidectomy患者需要放射碘治疗,”甲状腺,22卷,不。9日,第930 - 926页,2012年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
14. 五月份,g·g·l·f·恐慌,m·m·格雷厄姆和n . a . Pagedar“尿碘排泄后对比计算机断层扫描:对放射性碘的影响使用,“JAMA头颈外科,卷139,不。5,479 - 482年,2013页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索

版权

版权©2014 Janice d . et al。这是一个开放分布式下文章知识共享归属许可,它允许无限制的使用、分配和复制在任何媒介,提供最初的工作是正确引用。