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左旋甲状腺素治疗怀孕:适应症、疗效和治疗方案

表1

干预研究描述怀孕期间LT4治疗的疗效。


研究	设计	材料	干预	目标TSH	妊娠并发症	后代的并发症

Abalovich et al。38]	回顾性研究的孕妇哦 TSH > 5个人/ L, T4 < 4.5 ug / dL 和SH TSH > 5个人/ L, T4正常	114名女性哦上海 99怀孕euthyroidism下构思,51下哦或SH	孕前或孕期治疗LT4尽快哦或SH被诊断	最佳治疗TSH < 4个人/毫升治疗不足 TSH > 4个人/ L	在怀孕怀孕哦下或SH 流产率和适当的治疗不足60%和0%在SH哦,71.4%和0%	在怀孕怀孕哦下或SH 早产交付率和适当的治疗不足20%和0%在SH哦,7.2%和9.5%

Hallengren et al。71年]	前瞻性观察性	63孕妇哦LT4处理	LT4剂量的调整	< 2个人/ L	胎儿损失6%(2/32)的最佳治疗病人和29%(9/31)的女性治疗不足	不检查

黑人et al。72年]	前瞻性随机试验	984年euthyroid女性与TSH水平< 4.2个人/ L	A组,房产申诉专员署Ab(+)女性对待LT4发起在10周的妊娠与B组中值, 没有对房产申诉专员署Ab(+)患者的治疗与C组控制房产申诉专员署Ab (−)	剂量的孕期LT4稳定0.5 ug / kg / d TSH < 1.0个人/ ug /公斤0.75 L / d TSH 1.0 - -2.0 / L、1 ug / kg / d TSH > 2.0个人/ L或anti-TPO > 1500桥/ L	流产率低的干预组相比,B组(分别为3.5%和13.8%,)和类似的控件(分别为3.5%和2.4%,)	不检查

猫研究拉撒路(73年]	前瞻性随机试验	22000名妇女在妊娠16周	在干预组LT4在女性怀孕期间发起FT4值低于2.5和/或TSH值超过第97.5百分位。对照组收到任何干预。	< 2.5个人/ L我三个月< 3个人/ L第二和第三阶段	没有数据	主要结果是意味着WPPS-III分数和后代的比例与智商< 85分。主要意图治疗分析显示无显著差异。二次分析排除女性缺乏LT4也并没有发现差异相对风险的全面智商低于85的屏幕组相对于对照组。