基于App与个人现场指导的特定损伤预防训练中的急性神经肌肉活动：一项随机横断面研究

摘要

介绍．运动相关伤害预防的重要一步是引入易于使用的智能手机应用程序(app)。然而，目前尚不清楚这种基于应用程序的指导是否能像专家现场指导那样，促进预防性锻炼的急性神经肌肉和生物力学特性。因此，目的是评估由屏幕上的应用程序指导的单回合选择性下肢损伤预防练习与由物理治疗师提供的现场个人指导所观察到的急性神经肌肉特征。方法．在横断面研究设计中，将47名女子足球和手球运动员随机分为应用指导组(app group)和物理治疗师现场指导组(PHY group)，同时进行5项下肢损伤预防运动。所进行的练习包括(1)在Airex上保持单腿平衡，(2)垂直下降跳跃，(3)单腿水平跳到地板上，(4)单腿水平跳到Airex上，和(5)双手壶铃摆动。主要结果是腘绳肌(股二头肌和半腱肌)的肌肉活动。次要结果是股四头肌(股外侧肌和内侧肌)的活动，以及髋关节和膝关节角度。肌肉活动通过表面肌电图(EMG)监测，并归一化到最大自愿等距收缩(MVC)期间获得的峰值幅度。通过三维运动分析系统记录髋关节和膝关节角度。采用线性混合模型评价各结果变量实验条件之间的差异。结果．一条腿跳跃到AIREX的内侧腿筋（MEMITENDINOSUS）肌肉活动（17个百分点（95％CI 7至27））和KETTLEBELL SWING（PHY）（PHY）（9个百分点（95％CI 2至36））比app组。同样，PHY组展示了18个百分点（95％CI 1至35）和19个百分点（95％CI 0至38），一条腿跳到地板和一腿时的更大的横向曲面肌肌（ZEREUSLISIS）活动与App Group相比，分别跳到AIREX。结论．复杂的练习，如壶铃摇摆和单腿跳上Airex，与物理治疗师提供的现场指导相比，使用基于应用程序的指导时，神经肌肉活动更低。然而，应用程序指导与现场个人指导在伤害预防干预中的有效性还有待于进一步的纵向研究。

1.介绍

参加足球和手球等团队运动的女运动员处于高肢体损伤的高风险[1.,2.]有强有力的证据表明，神经肌肉训练可以降低女性运动员受伤的风险[3.,4.］．有效的下肢损伤预防方案的主要重点是在站立、跑步、切割、跳跃和着地时改善对髋关节、膝关节和踝关节的控制[5.,6.].在运动特定任务期间，既定和一致的运动计划中的神经肌肉改变与预防性训练有关，预防性训练可在保护关节的肌肉（如腘绳肌）中诱导高水平的神经肌肉活动[7.–9］．

尽管有强有力的证据证明神经肌肉训练的有效性，但缺乏坚持、采用和可持续性是主要问题[3.,10]因此，在过去几十年中，女性运动中下肢损伤的总发生率没有明显变化[11,12]尽管推行了有效的预防计划[5.,6.］．

成功实施工伤预防培训的因素包括有积极的支援人员在场[10,13]因此，理想的干预是通过熟练的理疗师、运动生理学家或类似类型的训练有素的健康专业人员的指导和监督提供的。然而，在现实世界业余环境的经济限制下，大多数运动员无法获得指定的支持人员。因此，需要替代性和成本效益高的选择。

建议采用电子健康和自我管理，这是一种具有成本效益的方式，可覆盖和指导体育运动爱好者预防运动相关伤害。运动相关伤害的自我管理预防的一个重要步骤是引入易于使用的智能手机应用程序[6.,14］．其中一个例子是奥斯陆运动创伤研究中心和挪威体育科学学院为2014年中国南京青奥会发布的“智能训练”。14］．该应用程序旨在通过提供最有效的、以证据为基础的锻炼程序，预防众多运动中的肌肉骨骼损伤。本应用程序中的所有练习都以视频形式呈现，并配有简短的描述(几种语言)，介绍如何正确地执行每个练习[14］．Get Set应用程序可以免费使用，涵盖45种不同的运动，这些运动的设计是用最少的设备进行的，以使它们安全和容易执行。因此，Get Set应用程序有可能接触到大量的运动员。

然而，目前还不清楚这种基于应用程序的指导是否能像运动员在专业教练(如物理治疗师)的指导和监督下那样，促进类似的神经肌肉和生物力学特性的损伤预防练习。

因此，本研究的目的是评估腘绳肌和股四头肌的神经肌肉活动，以及在app指导下进行的急性损伤预防性训练期间观察到的生物力学特征（根据“让训练变得更聪明”）与物理治疗师的现场个别指导相比。

2.方法

2．1．研究设计与参与者

该研究是在五次伤害预防锻炼期间横断面研究，记录和分析神经肌肉活性和生物力学特性。随机分配了受试者，以接收来自培训的物理治疗师（PHY组）或应用程序（App组）的练习的指令和监督（图1.）.测试，练习和指示在一天内进行。该研究在2015年9月至2016年1月丹麦的人类运动分析实验室，哥本哈根大学医院进行。

来自丹麦哥本哈根地区的25支女子手球和足球队的女运动员被邀请参加这项研究。总共有59名球员，代表12个不同的球队，同意参加(图)1.）.在电话采访中，运动员被问及训练习惯、受伤情况、受伤预防知识和五种需要检查的练习。入选标准≥18岁，参加亚贝利特水平比赛(即每周2-3次训练)。排除标准为既往创伤性膝关节损伤、检测时的下肢损伤和/或既往参加常规损伤预防训练。

所有参与者都被告知了项目的目的和内容，并根据《赫尔辛基宣言》提供了参加研究的书面知情同意。丹麦首都大区生物医学研究伦理委员会不认为该研究是一项健康研究，因此该研究不需要通知委员会进行全面伦理评价(期刊编号15007560)。该研究已在ClinicalTrials.gov (NCT03063814）.

2.2. 测试协议和程序

所有参与者都在一个临床3D运动分析实验室进行了测试。在测试当天，参与者首先被介绍到实验室和测试方案。

测试方案持续2小时，包括6个步骤(按时间顺序):(1)测量人体测量数据(年龄、身高、体重和确定优势腿)，(2)双极肌电电极的定位，(3)标准化热身程序，(4)最大自愿肌肉收缩(MVC)测试，(5)反射标记物的定位，(6)随机顺序练习测试。

2.3。五种选定的伤害预防锻炼

所有五种练习都由两组人完成。参与者被允许进行物理治疗师(PHY组)或参与者(APP组)认为必要的尽可能多的试验，最多10个试验。在三次试验获得批准之前，没有任何参与者超过10次试验。

在PHY集团中，相同的物理治疗师展示并解释了参与者执行练习之前五项练习中的每一个的重点区域。如果需要，在试验之间给出口头反馈，以纠正运动的表现。物理治疗师通过适当技术进行的试验。

在APP组，每个运动的视频序列显示正确的运动表现，并配有简短的文字描述，在iPad上呈现给参与者。在应用程序中演示(视频记录)练习的人与监督PHY组所有参与者的物理治疗师是相同的。如果需要，APP组的参与者被允许在同一练习的试验之间多次观看视频和描述。当参与者认为他们的练习已经如应用程序中描述的那样进行时，他们就批准了自己的试验。

研究人员检查了五种不同的练习:(1)在Airex垫子上的单腿平衡(图)2（a）)，(2)垂直下降跳跃(图2（b）)，(3)单腿前跳着地，(4)单腿前跳着地(Airex垫子)(图2（c））.这四种平衡/协调和跳跃练习的原则都包含在“智能训练”应用程序中[14]而且练习以前包括有效的下肢伤害预防[5.,15]和康复计划[16］．此外，壶铃摇摆(图2（d）)被列为本方案的第五项运动，因为在该运动中观察到非常高的半腱肌肌电图活动，这是一种有效的运动，显著激活内侧腿筋肌(M.半腱肌)[17].因为半腱肌是前交叉韧带（ACL）的重要功能激动剂/增效剂[8.]，壶铃秋千似乎是一个相关的运动，包括在未来的下肢损伤预防计划。

这五项练习进行如下:Airex上的单腿平衡:指导受试者在平衡垫(40 × 50 cm;7厘米厚;Alusuisse Airex, Sins，瑞士，2000)。受试者的重点是膝关节控制，即保持膝盖与脚(第二脚趾)在一条直线上，并保持姿势平衡10秒。应用指导线为:(1)膝盖和臀部轻微弯曲，(2)膝盖过二趾，(3)保持平衡10秒。垂直起跳:受试者进行双侧“起跳”，从35.5厘米高的盒子上落下，落在两块力板上(每条腿一块)，然后立即进行最大垂直起跳起飞，接着进行飞行阶段和第二次降落阶段。在着陆阶段，受试者集中注意稳定膝盖——膝盖超过第二个脚趾位置——并在最后着陆时保持姿势平衡5秒。App指令行如下:(1)从方框上走下来，尽可能高地跳，(2)软性第二次落地，(3)臀部-膝盖-脚趾在一条直线上。单腿水平跳到地板上:受试者被要求执行一个水平与单腿跳降落到力板(个性化对应于距离80%的腿长度)与关注稳定的膝盖在矢状面和额planes-ensuring对齐的膝盖在第二个脚趾在5秒的登陆和保持平衡。应用指令线为:(1)单腿跳上力板;(2)屈髋膝关节软着陆;(3)膝盖置于第二趾上方;(4)保持平衡5秒。独腿水平跳到Airex:受试者被要求执行一个水平跳到一个平衡垫放在一个力板(腿的长度距离80%)与关注稳定的膝盖在矢状面和额将膝盖在第二个脚趾在5秒的登陆和保持平衡。相应的app指令线为:(1)单腿跳上平衡垫，(2)软着陆，曲髋屈膝，(3)膝盖过二趾，(4)保持平衡5秒。双手摇壶铃:这个练习是用一个12公斤的壶铃进行的。受试者被放置在壶铃前，两脚与肩宽平行。通过弯曲臀部和膝盖，同时保持脊柱在一个中立的位置，被试者被指导向下，用双手抓住壶铃。受试者用力将壶铃摆回两腿之间，并迅速反转方向，爆炸性地伸展臀部，将壶铃摆到胸部水平，此时臀部和膝盖得到伸展，受试者站直。App说明文字如下:(1)保持两脚与肩同宽;(2)保持背部伸直，膝盖接近伸直;(3)通过臀部弯曲，将Kettlebell在两腿之间用力向后摆动;(4)通过臀部爆发式收紧，反转方向。

对于练习1-4，收集了三个批准的试验，用于肌肉肌电活动和关节运动学，并分别使用三个试验的平均值进行数据分析。对于壶铃秋千，一个批准的试验包括10次连续的秋千记录。前两回合和后三回合被排除在外，中间的五回合被取平均值并用于分析。

２.４.结果变量

主要结果变量是在不同的五次训练中记录的标准化（等距MVC峰值振幅）腘绳肌肌电振幅（半腱肌和股二头肌）。次要结果变量是股四头肌肌电振幅（股外侧肌和股内侧肌标准化为等距MVC峰值振幅）以及在相同练习中记录的运动学变量（髋关节和膝关节角度）。

2.5.肌电图和3D分析

所有练习均在3D运动分析实验室中记录(500 Hz)，使用8台红外Vicon T40摄像机(Vicon motion Systems Ltd, Oxford, UK)和2个力平台(型号OR 6-7, AMTI, Boston MA, USA)。使用改进的Helen-Hayes标记模型获得所有关节角度(图)3.)，由运动分析软件(Vicon)提供的Plug-in步态算法进行处理。

EMG记录与三维关节运动学数据和垂直地面反作用力(AMTI力板，美国马萨诸塞州)同步获得。优选蹬腿(M.半腱肌:ST;股二头肌:BF;股内侧肌:VM;采用无线双极电极(Myon, Prophysics, Zürich, Switzerland)模拟/数字采样(1000 Hz)。在放置电极之前，受试者的皮肤是用手剃刀刮的，并用乙醇仔细清洁。双极表面肌电电极(Neuroline 720 01-K, Medicotest A/S, Olstykke, Denmark)按照标准化程序放置[18］．

所有原始肌电信号均通过截止频率为20的高通滤波进行离线分析 使用移动（1毫秒步长）均方根滤波器和30 ms时间常数，使用Matlab（美国马萨诸塞州纳蒂克市MathWorks公司）编写的定制算法。在标准化热身程序后，在运动测试协议之前，通过对每个肌肉组进行3次最大等长收缩（MVC）试验，获得最大肌肉激活水平（MVC肌电振幅）（下文给出了更多细节）。各肌肉的峰值肌电振幅值用于将在称为nEMG（即标准化肌电）的各运动试验期间获得的肌肉激活水平标准化。

在Airex上进行单腿平衡时，在对每一块肌肉进行5秒采样期间，nEMG的平均活动被用来描述运动的整体活动水平。

在跳高、单腿水平跳地板和单腿水平跳Airex中，每一块肌肉的平均nEMG活动都是在最初的足接触(IC)前的最后50毫秒获得的。在所有三种跳跃练习中，记录了膝关节和髋关节的矢状角度。

在壶铃摆动中，整个摆动阶段的nEMG活性峰值被确定并用于进一步分析。此外，最大膝关节和髋关节屈曲角确定在摆动阶段。

2.6。最大自愿等距收缩(MVC)

每个参与者被同一测试人员指示和监控（未被盲目地分配）。在测量最大自愿等距收缩（MVC）之前，所有参与者都经历了一个由十个对策跳跃（个性化以符合最大努力的50％）组成的标准化预热程序，每条腿上的十一条腿蹲下，10个对手跳跃（80％的最大努力），每条腿上的十个弓步，最后十个最大的对策跳跃（100％努力）。

伸膝MVC EMG活动得到参与者坐在替补席上的边缘考试90°的髋关节屈曲和60°的膝关节屈曲(0°=全膝扩展),一个带(附在板凳上)缠绕在脚踝,然后执行一个最大等长膝伸肌收缩。在测试过程中，两只手分别抓住长凳的两边。

受试者俯卧于检查台上，屈膝屈曲10°，踝关节脱离长凳边缘，用带子(附在地板上)缠绕踝关节，然后进行最大等距膝关节屈肌收缩，获得膝关节屈肌MVC肌电图活动。在测试过程中，两只手分别抓住长凳的两边。

所有MVC测试收缩持续4秒，以最大限度地激活肌肉，并给予受试者强有力的口头鼓励。对每一块肌肉进行三次MVC试验，每次试验之间休息30秒，以避免疲劳积累。

2.7。随机化和致盲

参与者被随机分配给PHY集团或为运动分层的APP组（即手球和足球）。因此，两个隐藏的不透明信封是预先为每种运动制作的，参与者从中制作了组分配。预先使用练习的随机顺序顺序预先准备第三包络。通过使用进行随机化方案http://www.random.org.为了避免试验过程中的疲劳，将壶铃摆动运动作为方案中的最后一项运动。目前的研究设计不允许参与者或试验负责人盲目。但是，进行统计分析的研究人员对组分配和运动顺序是盲目的。

2.8。样本大小的计算

对于主要结果（HAMString肌肉EMG活性），先验的样本尺寸计算显示，每组中最少的17名参与者将被要求检测NEMG幅度15％点的临床相关性差异[7.， SD为15%，α.的水平，以及统计能力(β）80％。

2.9.统计分析

采用线性混合模型(Proc mixed, SAS version 9, SAS Institute, Cary, NC)评估每个结果变量的实验条件之间的差异。固定因素为锻炼(单腿在Airex上保持平衡、drop jump、单腿跳向地板、单腿跳向Airex)、指导(PHY和APP)、指令互动锻炼。对KS进行了类似的分析，因为该练习不是随机练习顺序的一部分，并被认为是先前基于证据的预防计划中所包括的四种练习的附加练习。对年龄(连续)、BMI(连续)、骨盆宽度(连续)、腿长(连续)和运动(手球和足球)进行了控制。受试者作为随机因素进入模型。除非另有说明，这些值以最小二乘平均值(95%置信区间)报告。≤0.05的值被认为具有统计学意义(双尾)。

3.结果

３．１．研究流

在59个符合条件的女性球员中，由于未满足纳入标准，六名球员被排除在外，在测试日之前的比赛中，四名球员受到伤害，两名球员没有出现在测试日。共有47名女性球员（27个手球和20名足球运动员）被纳入研究并完成了测试方案（图1.)。测试前、测试中或测试后，所有参赛选手均未报告任何疼痛或不适。人体测量和运动参与特征见表1.．

３．２．主效应(组×运动)

重要的团体 × 锻炼观察M.半腱肌nEMG活性的相互作用( ），股外侧肌运动( ），膝关节屈曲角度( ）.表中列出了每个练习的结果测量值2.．为重要的团体 × 锻炼交互、事后测试如下所示。

3.3.半腱肌活动

在单腿水平跳上Airex时，PHY组的M.半腱肌的nEMG活性明显高于APP组(17个百分点(95% CI 7至27); )(表2.）.同样，与APP组相比，PHY组在单腿水平跳至地板时发现M.半腱肌nEMG活动有升高的趋势(10个百分点(95% CI - 1至22); )(表2.）.在壶铃摇摆期间，PHY组的m.半腱肌nEMG活性比APP组高19个百分点(95% CI 2 - 36， )(表2.,图4.）.PHY组和APP组在进行Airex单腿平衡和跳高任务时没有观察到差异2.）.

3．4．股外侧肌活动

在单腿水平跳到地板上和单腿水平跳到Airex上的过程中，19个百分点（95%可信区间0至38； )18个百分点（95%可信区间1至35； )与APP组相比，PHY组的nEMG肌肉活动明显增高。在任何其他运动中，均未观察到股外侧肌活动的PHY和APP差异。

3.5.膝关节运动学

在单腿水平跳上Airex测试期间，与APP组相比，PHY组在初始足接触时膝关节弯曲角度增加了4度(15°(95% CI 12至17)vs. 11°(95% CI 9至14); ）.在壶铃摆动过程中，与APP组相比，PHY组在摆动阶段的膝关节角度更大(42°[95% CI: 37 - 48] vs. 55°[95% CI: 49 - 61]) ( )(表2.）.

4。讨论

本研究表明，在女性运动员进行复杂的膝关节损伤预防练习(即单腿水平跳上Airex和壶铃摆动)时，当现场技术人员提供指导时(即，与基于应用程序的说明相比(图4.）.这一观察很重要，因为内侧腘绳肌被认为是基本的动态膝关节稳定器[9]在爆炸性侧切运动中，激活内侧腘绳肌的能力不足已被证明是最严重的下肢损伤之一的潜在风险因素，即非接触性ACL损伤[8.］．

在单腿着地的情况下，充分调整股四头肌腘绳肌活动的重要性在于避免“直腿姿势”，这会增加胫骨的前切力[19]，从而增加ACL的加载幅度。在本研究中，与APP -based instruction (APP组)相比，个体现场指导(PHY组)使参与者在足接触瞬间采用更屈曲的膝关节位置。因此，较屈曲的膝关节位置结合增强的半腱肌和股外侧肌活动可能使PHY组运动员以较不可能负荷ACL的位置着陆。

虽然单腿在稳定的表面(即地板)上着陆比在不稳定的表面(即Airex)上着陆要简单，但单腿水平跳上自由地板练习与单腿水平跳上Airex练习在两种指令模式下的肌肉活动显示出相同的差异。然而，有趣的是，当表面是稳定的(较少的要求)，组间在最初着陆时的膝关节屈曲没有观察到显著差异。

在Kettlebell Swing运动中，与基于app的指导相比，物理治疗师(PHY组)的个人现场指导使膝关节屈曲幅度更小，表现更正确(见表)2.）.较小的膝关节屈曲角度(即，更多的膝关节伸展位置)有助于在负荷最高的地方，即在从偏心到同心的腘绳肌动作的逆转点，拉伸更多的腘绳肌。内侧腘绳肌，M.半腱肌，与外侧股二头肌相比，是平行纤维，纤维长度长，有大量连续的肌节[20.］．这种排列方式增加了半腱肌的总收缩能力(ROM)和绝对收缩速度[21与股二头肌相比，这种肌肉在长肌肉长度时具有更好的工作条件。本研究结果表明，为确保新手运动员正确的运动技巧(从而确保最佳的运动刺激)，应在运动员自我管理之前对壶铃摆动运动进行全面指导。尽管物理治疗师的指导似乎比基于应用程序的指导减少了壶铃摆动运动中的膝关节屈曲，但PHY组在壶铃摆动运动中显示的膝关节屈曲(平均42°)明显多于之前在女性精英运动员中观察到的(平均7°)[17］．虽然壶铃秋千作为一种预防损伤的运动的有效性仍有待验证，但它的适格性已得到半腱肌参与的支持，以防止非接触ACL损伤[8.］．

检查的最不复杂的运动，即Airex上的单腿平衡，在不同的指导模式下显示出肌肉活动没有差异，这表明该运动很容易实施基于应用程序的损伤预防计划。但是，与之前的研究观察结果一致[22]，在Airex运动中，单腿平衡的特点是腘绳肌（以及股四头肌）的肌肉活动水平较低，因此，在典型的运动相关损伤风险情况下，这项运动不太可能导致腘绳肌活动水平增加。因此，Airex运动中的单腿平衡本身可能不会起到明显的损伤预防作用，除非该运动在术后早期用作康复运动ACL重建，有限的ROM和肌肉活动通常是可以容忍的[23或训练重点在于预防踝关节损伤[24］．

已在有效的下肢损伤预防计划中实施了跳伞练习[5.,15]，注重正确的落地技术，而不过度的前平面膝关节运动，即动态的膝关节外翻。目前的研究结果表明，在物理治疗师的现场指导和基于应用程序的指导模式之间，该练习的规范化肌电活动和膝关节运动学相似，这可能意味着跳伞练习非常适合未来基于应用程序的损伤预防项目。

目前的研究结果表明，为了在执行复杂的训练过程中最佳地激活大腿肌肉，尤其是内侧腘绳肌，基于应用程序的单机教学以及固定的单平面视频镜头似乎是不够的。因此，在执行复杂训练时，除了子弹线（例如，镜子作为反馈）之外，在矢状面和正面记录的指导视频可能会提高新手运动员执行训练时的效果。或者，在启动基于应用程序的运动时，结合专家的单一现场指导可以确保适当的肌肉活动和运动学。另一个解决方案可能是开发应用程序，使用连接到智能手机的可穿戴设备，在进行训练期间提供下肢关节位置的生物反馈，从而实现即时运动矫正。

利用基于app的指导视频实施肌肉骨骼损伤预防是一种很有前途的方式，因为它易于获取，且实施成本低。然而，实施基于证据的应用程序被发现是具有挑战性的，可能需要更有针对性的努力，以确保目标人群适当地接受和使用应用程序[25］．此外，为了实现最佳的基于应用程序的指令，本研究强调了验证基于应用程序的指令的重要性，以确保所执行的练习具有足够的有效性。

本研究有几个潜在的局限性。一个潜在的限制是，表面肌电记录中固有的生物和方法差异使得很难评估肌肉活动的细微差异。此外，如果参与者能够对他们在进行不同运动时感受到的困难程度进行评级，以支持对运动复杂性的研究结果，就会加强现有的数据。我们不能排除其他做法可能会产生不同的结果。然而，评估既包括简单的练习，也包括复杂的练习，这可能会增加外部效度。最后，由于本研究评估了> - 18岁未参加常规损伤预防训练的女性亚级运动员的运动，研究结果可能不容易转移到其他运动人群或更年轻的年龄组。

5.结论

目前的研究表明，简单的运动，如在Airex上的单腿平衡和跳高，无论指令类型如何，都能诱导相同的神经肌肉刺激。相比之下，在Airex上进行壶铃摇摆和单腿跳等复杂运动时，基于应用程序的指令与现场的个人指令相比，重要的acl协同肌群M.半腱肌的肌肉活动较低。然而，应用程序指导与现场个人指导在伤害预防干预中的有效性还有待于进一步的纵向研究。

数据可用性

用于支持本研究结果的数据可根据要求从相应作者处获得。

利益冲突

作者声明本文的发表不存在利益冲突。

致谢

作者感谢所有参与本研究的参与者以及理疗学生雅各布·比林·朗克尔、路易斯·孔斯马克·韦尔茨、拉斯穆斯·梅兰德·桑德加德和迈伊·维克尔斯协助收集数据。

参考

1. M. Moller, J. Attermann, G. Myklebust，和N. Wedderkopp，“丹麦青年和高级手球精英使用新的短信方法的受伤风险，”英国运动医学杂志第46卷，第46期7，第531-537页，2012。视图:出版商的网站|谷歌学者
2. A. Nilstad, T. E. Andersen, R. Bahr, I. Holme，和K. Steffen，“优秀女子足球运动员下肢损伤的风险因素，”美国运动医学杂志，第42卷，第2期4, pp. 940-948, 2014。视图:出版商的网站|谷歌学者
3. c。a。埃默里，t。o。Roy, J. L. Whittaker, a . Nettel-Aguirre，和W. van Mechelen，“青少年运动中的神经肌肉训练损伤预防策略:系统综述和荟萃分析，”英国运动医学杂志，第49卷，第49期。13, pp. 865-870, 2015。视图:出版商的网站|谷歌学者
4. D. Sugimoto，G. D. Myer，J. M. Mckeon和T.E. Hewett，“埃韦特”评估神经肌肉训练减少女运动员前十字韧带损伤的有效性：对相对风险减少和急需治疗分析的关键综述，“英国运动医学杂志，第46卷，第14期，第979-988页，2012年。视图:出版商的网站|谷歌学者
5. O-E.Olsen、G.Mykleburt、L.Engebretsen、I.Holme和R.Bahr，“预防青少年运动中下肢损伤的锻炼：群集随机对照试验，”BMJ号，第330卷。2005年。视图:出版商的网站|谷歌学者
6. M. Walden，I. Atroshi，H. Magnusson，P. Wagner和M. Hagglund，“预防青少年女性足球运动员的急性膝关节受伤：集群随机对照试验”BMJ第344期1、文章编号e3042, 2012。视图:出版商的网站|谷歌学者
7. M. K. Zebis, J. Bencke, L. L. Andersen等人，“女性精英足球和手球运动员侧切时神经肌肉训练对膝关节运动控制的影响，”运动医学临床杂志，第18卷，第4期，第329-337页，2008年。视图:出版商的网站|谷歌学者
8. M.K. Zebis，L.L.Antersen，J.Bencke，M.Kjær和P. Aagaard，“识别在未来前十字韧带的未来风险受神经肌肉筛查的破裂，”美国运动医学杂志，第37卷，第2期第10页，1967-1973,2009。视图:出版商的网站|谷歌学者
9. J. Bencke, D. Curtis, C. Krogshede, L. K. Jensen, T. Bandholm，和M. K. Zebis，“年轻女性手球运动员与ACL损伤相关的侧切动作的生物力学评估，”膝关节外科，运动创伤学，关节镜第21卷第2期8，第1876-1881页，2013。视图:出版商的网站|谷歌学者
10. E. A. Joy，J. R. Taylor，M.A.Novak，M. Chen，B.P.P.Fink和C. A.PoRucznik，影响女性足球教练实施前十字韧带损伤预防策略的因素，“力量与训练研究杂志第27卷第2期8, pp. 2263-2269, 2013。视图:出版商的网站|谷歌学者
11. J.Gagel，T. Rockwood和D. Klossner，“第15个体育的大学ACL伤害率”运动医学临床杂志，卷。26，不。6，pp。518-523,2016。视图:出版商的网站|谷歌学者
12. T.L.Sanders，H.Maradit Kremers，A.J.Bryan等人，“前交叉韧带撕裂和重建的发生率，”美国运动医学杂志，第44卷，第5期。6、pp. 1502-1507, 2016。视图:出版商的网站|谷歌学者
13. D.A.Padua，B.Frank，A.Donaldson等人，“制定和实施预防性培训计划的七个步骤，”临床运动医学第33卷第3期4, pp. 615-632, 2014。视图:出版商的网站|谷歌学者
14. 奥斯陆运动创伤研究中心，2014年，http://www.ostrc.no/en/News-archive/News-2014/Get-Set---New-free-app-for-injury-prevention-training/．视图:谷歌学者
15. jølberg, A. jølberg, o . e。奥尔森，R. Bahr，“预防女子手球运动员前十字韧带损伤:一个超过三个赛季的前瞻性干预研究”，运动医学临床杂志，第13卷，第2期2，页71-78,2003。视图:出版商的网站|谷歌学者
16. M. a . Risberg, I. Holm, G. Myklebust，和L. enggebretsen，“前交叉韧带重建后前6个月的神经肌肉训练与力量训练:一项随机临床试验，”物理治疗，第87卷，第2期第6页，737 - 750,2007。视图:出版商的网站|谷歌学者
17. M.K.Zebis，J.Skotte，C.H.Andersen等人，“壶铃摆动靶点半腱肌和仰卧腿卷曲靶点股二头肌：具有康复意义的肌电图研究，”英国运动医学杂志，卷。47，没有。18，pp。1192-1198,2013。视图:出版商的网站|谷歌学者
18. H. J. Hermens, B. Freriks, C. Disselhorst-Klug，和G. Rau，“表面肌电传感器和传感器放置程序的建议开发，”肌电图和运动机能学杂志，第10卷，第5期。5、页361 - 372,2000。视图:出版商的网站|谷歌学者
19. R.A.Malinzak、S.M.Colby、D.T.Kirkendall、B.Yu和W.E.Garrett，“选定运动任务中男女膝关节运动模式的比较，”临床生物力学，第16卷，第5期。5，页438-445,2001。视图:出版商的网站|谷歌学者
20. E. Kellis, N. Galanis, K. Natsis，和G. Kapetanos，“沿着人类半腱肌和股二头肌(长头)长度的肌肉结构变化，”肌电图和运动机能学杂志，第20卷，第2期。6，页1237-1243,2010。视图:出版商的网站|谷歌学者
21. R.M.Berne和M.N.Levy，“骨骼肌生理学”，年生理学，R.Farrell主编，第300-301页，莫斯比年鉴公司，美国密苏里州圣路易斯，1993年。视图:谷歌学者
22. B. Juul-Kristensen, K. L. Johansen, P. Hendriksen, P. Melcher, J. Sandfeld，和B. R. Jensen，“在静态平衡任务中，具有广泛性关节过度活动表现的女孩改变了肌肉活动和姿势摇摆，”斯堪的纳维亚风湿病杂志第45卷第5期1，页57-65,2016。视图:出版商的网站|谷歌学者
23. R.B.Frobell、E.M.Roos、H.P.Roos、J.Ranstam和L.S.Lohmander，“治疗急性前交叉韧带撕裂的随机试验，”新英格兰医学杂志，第363卷，第2期。4，页331-342,2010。视图:出版商的网站|谷歌学者
24. N. Wedderkopp, M. Kaltoft, B. Lundgaard, M. Rosendahl，和K. Froberg， "欧洲手球团队中年轻女运动员的伤害预防。一项前瞻性干预研究，”斯堪的纳维亚运动医学与科学杂志，第9卷，第5期。1，页41-47,2007。视图:出版商的网站|谷歌学者
25. I.Vriend、I.Coehoorn和E.Verhagen，“实施基于应用程序的神经肌肉训练计划以预防脚踝扭伤：使用RE-AIM框架的过程评估，”英国运动医学杂志，第49卷，第49期。7, pp. 484-488, 2015。视图:出版商的网站|谷歌学者

版权

版权所有©2019 M. K. Zebis等人。这是一篇发布在知识共享署名许可协议，允许在任何媒介上不受限制地使用、传播和复制，但必须正确引用原作。