杂志的皮肤癌
研究文章

免疫毒性和检查点抑制转移性黑色素瘤:案例系列和临床管理

表5

建议算法关节痛和关节炎。
风湿病的《 调查 管理
1级/轻微
关节痛和关节炎(最小的症状或体征) 继续检查点抑制剂治疗
简单的镇痛的要求
2级/温和
关节痛和关节炎(中度疼痛,炎症,影响日常功能) 排除:
败血症、crystal-induced关节炎和巧合的炎症性关节炎
执行:
滑液细胞计数,两极分化显微镜对晶体,革兰氏染色剂和文化,血培养
射频、共产党、安娜、HLA-B27(如果积极考虑巧合疾病)		 考虑延迟检查点抑制剂治疗
考虑风湿病推荐
引起或oligoarthritis:
考虑关节内的皮质类固醇
适度的炎症性关节炎:
考虑低剂量强的松每天5 - 10毫克
更重要的症状,可能需要更高的剂量,例如,强的松每天25毫克
如果没有快速响应,可以考虑添加sulphasalazine(免疫调制剂没有免疫抑制效应)
3 - 4年级/严重危及生命
关节痛和关节炎(严重的疼痛或炎症、禁用和影响自理) 排除:
败血症、crystal-induced关节炎和巧合的炎症性关节炎
执行:
滑液细胞计数,两极分化显微镜对晶体,革兰氏染色剂和文化,血培养
射频、共产党、安娜、HLA-B27(如果积极考虑巧合疾病)		 停止免疫疗法
风湿病学推荐
Moderate-severe类风湿性关节炎:
每天强的松mg-40 25毫克
如果没有快速响应,考虑sulphasalazine
严重:
脉冲与甲基强的松龙1 - 2毫克/公斤/天为3天
切换到口服强的松1毫克/公斤/天缓慢锥形超过1个月或更长时间。PJP(例如,bactrim DS每日1/2片)和GIT溃疡的预防治疗时患者长期类固醇锥度。监测血糖。