杂志的皮肤癌

研究文章

免疫毒性和检查点抑制转移性黑色素瘤:案例系列和临床管理

表4

内分泌可以管理算法。


内分泌,《	调查	管理

1级/轻微
甲状腺机能障碍(无症状)	日前,(TSH、FT4发生)	继续检查点抑制剂治疗轻微的生化异常:监控日前之前每个输液考虑内分泌推荐

2级/温和
甲状腺炎 (初始甲状腺亢进阶段前长期甲状腺阶段)	日前,之前每个输液	继续检查点抑制剂治疗内分泌推荐甲状腺机能亢进可能需要医疗管理,如果症状存在,但与密切监测这一阶段通常是短暂的甲状腺发病阶段(9周的治疗一般): 开始甲状腺素50 - 100微克/每天增加50微克的3周内如果TSH仍高,直到TSH正常范围内继续甲状腺素维持剂量
下垂体炎 (但临床症状稳定)	(AM) ACTH,皮质醇,日前,LH、FSH、睾酮、雌二醇、催乳素,GH, igf - 1、血糖 MRI垂体	考虑延迟检查点抑制剂治疗强的松1毫克/公斤/天锥形糖皮质激素口服氢化可的松维护(如10毫克hysone 0600/1500) 它通常会需要一生的生理更换类固醇肾上腺病一天教育如果需要开始甲状腺素、性激素替代

3 - 4年级/严重危及生命
下垂体炎 (肾上腺危象:疲劳、头痛、头晕、低血压、低血糖休克)	(AM) ACTH,皮质醇,日前,LH、FSH、睾酮、雌二醇、催乳素,GH, igf - 1、血糖 MRI垂体	延迟检查点抑制剂治疗紧急内分泌检查脉冲与甲基强的松龙1 - 2毫克/公斤/天如果表示(例如,头痛);或高剂量静脉注射糖皮质激素(即。氢化可的松50毫克QID) 管理/排除脓毒症流体替换锥形糖皮质激素口服氢化可的松维护(如10毫克hysone 0600/1500) 它通常会需要终身生理更换类固醇肾上腺病一天教育如果需要开始甲状腺素、性激素替代

开始之前确保类固醇饱满的甲状腺素,避免诱发肾上腺危象。性激素替代疗法时可以发起nonurgently hypogonadotropic性腺机能减退(二次下垂体炎)被证实是持久的。