埃塞俄比亚西北部Durbete镇学童中土壤传播的蠕虫感染和相关危险因素

摘要

鉴定土壤传播蠕虫感染的决定因素对于设计疾病的控制策略至关重要。该研究评估了埃塞俄比亚西北地区德巴德镇中​​学童的STH感染和相关因素的患病率。使用调查问卷和儿童社会经济地位的数据进行数据，并使用厚的Kato-Katz涂抹诊断粪便样本。在达德德镇的学龄儿童中，STH感染更常见。钩虫是检测到最常见的蠕虫物种。在进食之前没有练习鞋子和洗手的儿童和在年龄较大的人中，孩子们的患病率更多。学习领域的学龄儿童的驱虫将是重要的。此外，在进食前提供有关Helminths的健康教育以及穿着鞋子和洗手的重要性，这对于减少研究区域的STH感染的负担很重要。

1.背景

土壤传播的蠕虫感染在世界上很常见，特别是在农村发展中地区。世界上大约有20亿人感染了至少一种病毒蛔虫，10亿年,鞭虫trichiura,8亿，钩虫7.4亿)和40亿处于感染风险[1］.传染病在儿童中特别普遍，对他们的成长、智力发展及对其他疾病的抵抗力均有负面影响[2］.世界上超过61300万儿童的儿童受到STH感染的风险[3.］.

温暖的气候和充足的水分，缺乏个人或环境卫生，卫生和教育，赤脚行走，健康差或营养状况差可能会增加某事感染的风险[4.-7.］.由于学龄儿童游戏习惯频繁，认知水平较低，故STH感染在学龄儿童中较为普遍[8.-10］.

在埃塞俄比亚，STH感染是一个严重的公共卫生问题[8.-10］.该国的某些地区的STH感染患病率达到83.3％[11］.与STH感染相关的风险因素可能因地区而异，因此这些信息对于指导决策者制定更有针对性的预防措施来控制疾病至关重要。因此，本研究旨在确定埃塞俄比亚西北部Durbete镇学童中STH感染的患病率及其相关决定因素。

2.材料和方法

2．1．研究区域及人口

这项研究于2010年2月和3月在埃塞俄比亚西北部Durbete镇的Abchikeli小学(247名)和Ayalew Mekonnen小学(137名)的384名儿童中进行。蠕虫感染在居住在城镇的社区中很普遍(根据从城镇保健中心获得的信息)。这个城镇位于海拔1500米的地方。该地区的年气温和降雨量分别为25°C到29°C和1400毫米到1594毫米。

2．2.样本量估计

本研究的样本量使用公式计算95%置信区间(CI) ()、5%的误差幅度和5%的无反应率。在杜贝特镇，尚不清楚学龄儿童营养不良和/或贫血的普遍情况。因此，假设患病率为50%，样本量估计为403。然后，403名样本按比例分配到Abchikeli小学(259名)和Ayalew Mekonnen小学(143名)。确定的样本量按比例除以每个学校从1到6年级的所有年级，然后从每个部分随机选择研究参与者。

2．3.粪便检查

从上午10点和4:00的儿童收集的大便样本。使用单kato-katz厚的涂片和显微镜检查了该领域的肠道蠕虫的卵子[12］.在加藤涂片制备钩虫后1小时内计数，一周内计数答:蛔虫和t . trichiura在Aklilu Lemma病理生物学研究所然后，根据世界卫生组织的指南估计感染强度[7.］.

２.４.社会人口和社会经济因素

预先测试的标准化问卷由英语开发，并在采访前翻译成Amharic。然后被要求提供有关社会经济和社会渗目特征的信息。

2.5。数据分析

使用Microsoft Excel 2007输入和验证数据，使用Stata version 11 (Stata Corporation, College Station, Texas, USA)进行分析。采用-检验方法检测年龄、性别、儿童学校、居住地对肠道蠕虫感染患病率的差异。使用Logistic回归分析来衡量不同的社会经济和社会人口学解释因素与肠道蠕虫感染(因变量)之间的关联强度。值被认为是重要的。

2.6。道德的考虑

该研究方案在实施前已得到亚的斯亚贝巴大学生物系伦理审查委员会的批准(IRB批准号:SF/Biol/1071/02)。Debub Achefer地区的卫生官员、教育当局和镇上的学校校长也批准了这项研究。然后从同意的儿童身上收集粪便样本。儿童的父母或监护人在收集粪便标本前也给予书面知情同意。所有患有肠道蠕虫感染的患儿均给予适当剂量的甲苯咪唑治疗。

结果

３．１．肠道蠕虫感染的流行率

检查了约54.9％（211,211）名儿童用至少一种肠道蠕虫物种感染。钩虫，答:蛔虫那t . trichiura那大肠vermicularis,H.娜娜感染率分别为46.9%、13.9%、2.3%、1.1%和0.5%(见表)1)．10 ~ 14岁儿童肠道蠕虫感染患病率显著高于5 ~ 9岁儿童()，而在Abchikeli小学就读的学生人数比在Aylew Mekonnen小学就读的学生人数()．农村和城市儿童肠道蠕虫感染的患病率也有显著差异()．同样，在Abchikeli小学入学的10至14岁儿童中，钩虫感染也比在Aylew Mekonnen小学入学的5至9岁儿童中更为常见()．在农村地区的儿童居住在城市地区的儿童中，钩虫感染的患病率较高（)．然而，流行的答:蛔虫那t . trichiura那大肠vermicularis,H.娜娜感染在两所学校或5至9岁和10至14岁之间的儿童招募的儿童相似。肠道蠕虫感染的患病率在雄性和女性中相当。单一，双和三重感染的患病率分别为45.8％，8.6％和0.5％。

在180名感染钩虫的儿童中，感染强度为轻(每克1 ~ 1999枚(EPG))、中(2000 ~ 3999枚(EPG))、重(≥4000枚(EPG))的儿童分别占93.9%、3.9%和2.2%。然而，所有的孩子都感染了答:蛔虫感染寄生虫的光强（1-4999 epg），88.9％（8/9）感染的儿童t . trichiura光照强度为鞭虫感染(1 - 999 EPG)。

３.２．肠道蠕虫感染与社会经济和社会人口学因素的关系

10 ~ 14岁儿童的STH感染机率明显高于5 ~ 9岁儿童[调整优势比(AOR) = 2.79, 95% CI(置信区间)= 1.56,5.01]。孩子没有穿鞋(优势比= 2.42,95% CI = 1.05, 5.57),没有吃饭前洗手的习惯(优势比= 3.80,95% CI = 1.02, 14.23)有更高的几率被感染某事比孩子穿鞋,吃饭前洗手的习惯,分别。某事感染的几率的差异在5到9岁的孩子和10到14年(优势比= 4.66,95% CI = 1.29, 16.75)或穿鞋的儿童和那些不穿鞋(优势比= 6.03,95% CI = 1.58, 22.95)是特别高的钩虫感染。

饮用自来水和使用厕所排便的儿童感染某物的可能性，与饮用河流、泉水或井水和没有使用厕所的儿童感染寄生虫的可能性相当(见表)2)．家庭中有文化和文盲的儿童以及住在水泥和泥土地板房子中的儿童感染肠道蠕虫的几率也相似。男性和女性感染肠道蠕虫的几率也相似。

4.讨论

本研究发现学龄期学生中STH感染的总体患病率(54.9%)较高。大多数研究参与者不使用厕所(60.7%)，不使用自来水(66%)，不穿鞋(77.6%)，居住在农村地区(64.3%)，住在泥地板的房子(94.5%)，母亲(62.8%)和父亲(52.6%)是文盲。这些因素可能导致了在研究地区的学童中观察到的高患病率。包括埃塞俄比亚在内的撒哈拉以南非洲地区的大多数报告记录了较高的患病率答:蛔虫和t . trichiura感染后继发钩虫[13那14］.在全球范围内，估计有最高数量的某物感染也归因于答:蛔虫和t . trichiura感染后继发钩虫[15］.然而，在目前的研究中，钩虫感染的患病率明显高于答:蛔虫和t . trichiura寄生虫的感染和普及估计（16％）[13］.这一发现是出乎意料的，因为研究参与者是学童。钩虫的患病率尤其是成年人[16］.然而，在Durbete镇的Abchikeli小学学习的儿童中观察到的钩虫高流行率可能是由于在该镇的小学学习的大多数儿童不穿鞋，他们在壤土和耕地上玩耍或行走。

正如预期及先前的报导[5.那17，不穿鞋和饭前不洗手的习惯与某物感染的几率增加有关。钩虫感染是由于寄生虫的幼虫穿透皮肤而发生的。因此，在被粪便污染的土壤上赤脚行走的儿童将暴露在寄生虫的感染幼虫阶段。同样，在受污染的土壤中玩耍的儿童也可能接触到受感染的阶段(胚胎卵子)答:蛔虫。

比较低年龄组的10至14岁儿童在10至14岁的儿童中，STH感染的几率也大。类似的先前研究还记录了比5至9岁儿童的10至14岁儿童在10至14岁之间的STH感染患病率更高18］.5至9岁的儿童通常在其父母的密切照顾下，与年龄较大的儿童相比，将更容易受到感染。另一方面，10至14岁的儿童身体强壮，经常在开阔的田野和粪便污染的土壤中玩耍，容易受到感染。此外，10- 14岁年龄组儿童感染某物的几率高于5- 9岁年龄组。这一结果可能是由于钩虫占优势(而不是答:蛔虫和t . trichiura)感染。流行程度和强度答:蛔虫感染率在5至10岁年龄组上升至高峰，随后下降[19］.然而，钩虫感染的流行率随着年龄的增长而上升，直到15至20岁年龄组[19］.同样，在目前的研究中，钩虫感染的流行率随儿童年龄的增加而增加。钩虫更倾向于职业性感染，年龄较大的儿童可能在帮助父母在田间进行农业活动时感染。

农村儿童钩虫感染的患病率高于城市儿童。然而,答:蛔虫和t . trichiura感染在城市地区的儿童中略多见。另一项研究亦报告上述运输及交通工具种类在乡郊及市区的流行情况相似[20.］.学校之间钩虫感染的流行率也不相同。在Abchikeli小学学习的儿童钩虫感染患病率高于Ayalew Mekonnen的儿童。这是预料之中的，因为在Abchikeli小学学习的儿童中有95%以上不穿鞋，而且生活在农村地区。

另一方面，儿童性别、家庭教育状况、有无厕所、房屋地面性质、饮用水源与学龄期学童的STH感染无相关性。这一发现与之前的一些报道相反[7.那17那21-23］.社区的地形、生态、环境卫生、生活方式和文化可能因地区而异。因此，某一地区某物感染的风险因素在其他地区可能并非决定性因素。

在目前的研究中，每个粪便样本只检查了一个Kato-Katz幻灯片。因此，本研究中观察到的STH感染流行率可能被低估了。此外，目前的研究是横断面的，很难对观察到的危险因素与STH感染之间的因果关系做出结论。

总之，在埃塞俄比亚西北部的Durbete镇，STH感染是一个主要的公共健康问题。在研究地区，不穿鞋和饭前洗手的习惯以及10至14岁年龄组的儿童与某物感染几率增加有关。除虫辅以其他措施，如提供健康教育和改善环境卫生和个人卫生，可降低化疗造成的感染水平，并最终有助于消除研究地区的蠕虫感染。

利益冲突

两位作者宣称他们没有相互竞争的利益。

作者的贡献

Tilahun Alelign和Berhanu Erko构思了项目构想并设计了研究方案;Tilahun Alelign收集了数据;亚伯拉罕·迪格雷分析了数据并起草了论文。所有作者阅读并批准了最终论文。

致谢

这项研究得到了亚的斯亚贝巴大学理学院生物学系研究生院的财政支持。作者要感谢Durbete地区健康中心的工作人员在研究期间的合作。作者还想感谢研究参与者的自愿参与和合作。

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