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寄生虫学研究期刊》的研究
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寄生虫学研究期刊》的研究/2012年/文章
特殊的问题

过敏和寄生虫

把这个特殊的问题

研究文章|开放获取

体积 2012年 |文章的ID 796820年 | https://doi.org/10.1155/2012/796820

曾在美国卡多佐,达妮埃拉·m·科斯塔玛丽亚塞西莉亚·阿尔梅达,罗布森p . Souza,埃德加·m·卡瓦略玛丽亚Ilma Araujo,里卡多·r·奥利维拉, ”寄生虫流行地区哮喘的危险因素在巴伊亚,巴西”,寄生虫学研究期刊》的研究, 卷。2012年, 文章的ID796820年, 8 页面, 2012年。 https://doi.org/10.1155/2012/796820

寄生虫流行地区哮喘的危险因素在巴伊亚,巴西

她曾在美国卡多佐,1,2 丹妮拉·m·科斯塔,1 玛丽亚塞西莉亚·阿尔梅达,1 罗布森p·苏扎,1 埃德加·m·卡瓦略,1,3,4 玛丽亚Ilma Araujo,1,3,4 和 里卡多·r·奥利维拉1,5

1大师Servico de Imunologia医院大学教授桑托斯联邦达·巴伊亚大学,40110 - 160萨尔瓦多,英航,巴西

2Departamento de Ciencias da维达,大学做Estado达·巴伊亚,41.150 -000萨尔瓦多,英航,巴西

3西班牙de Ciencia e Tecnologia de Doencas Tropicais (INCT-DT / CNPq), 40110 - 160萨尔瓦多,英航,巴西

4葡方Bahiana药物e Saude上市,40290 - 000萨尔瓦多,英航,巴西

5Faculdade de Farmacia大学联邦达·巴伊亚,40.170 -115萨尔瓦多,英航,巴西

学术编辑器:威廉·哈尼特
收到了 2012年4月14日
修改后的 2012年6月16日
接受 05年7月2012年
发表 2012年8月23日

文摘

保护性因素与特异反应性或哮喘相关农村地区包括社会经济水平、过度拥挤,和寄生虫感染。然而,小流行病学信息来自血吸虫病的地区。本研究旨在探讨血吸虫病流行地区与哮喘相关的因素。人口调查问卷被用来获取信息,社会经济和环境特性。艾萨克问卷是用来确定患有哮喘。寄生虫学的考试是在所有参与者和皮肤刺痛做高空过敏症在所有哮喘患者。普遍存在的曼氏裂体吸虫感染为57.4%,蛔虫,30.8%。哮喘被发现在13.1%的人口和35.1%的人积极的SPT。主动和被动吸烟与哮喘呈正相关,而答:蛔虫是负相关的。在一个地区的血吸虫病省级行政区呈高度流行),目前的感染答:蛔虫是预防哮喘。然而,我们不能排除的参与美国曼在这一过程中感染。

1。介绍

哮喘是最杰出的变应性疾病尤其是在发达国家1,2]。然而,在发展中国家哮喘是低得多的频率,尤其是在农村地区,寄生虫感染的患病率很高(3- - - - - -5]。在农村人口与防范特异反应性相关的因素包括减少社会经济水平,恶劣的生活条件,增加过度拥挤6]。此外,一些研究显示发展的保护作用不同的寄生虫哮喘或异位性(6- - - - - -10]。

在委内瑞拉进行的研究表明geohelminth感染与总IgE的高水平和低水平有浓度过敏原特异性IgE,抑制过敏反应,可逆的打虫药治疗(11,12]。其他作者也表明低流行率积极的皮肤针刺试验(SPT)在流行地区高空过敏症geohelminths [7,13]或血吸虫spp。(9,14]。我们以前报道,哮喘个体生活频率高的地区美国曼感染有轻微的哮喘(15),治疗血吸虫病恶化导致哮喘的临床表现(3]。值得注意的是在这些先前的研究美国曼感染患者,症状的哮喘或积极的SPT的频率与个人以外的血吸虫病流行地区。

免疫机制参与预防哮喘的发展并不知名,虽然提出了监管的参与分子(3,14,16- - - - - -20.]。此外,风险或保护性因素与哮喘有关寄生虫流行地区仍然还不完善。尽管大量的流行病学信息可以在哮喘的危险因素在发达国家,一直很少关注风险因素与哮喘相关的来自发展中国家的农村社区,尤其是在血吸虫病流行地区。

我们进行了一项横断面研究农村地区特有的寄生虫,包括美国曼评估可能的风险和保护因素与哮喘的存在有关。除了人口、社会经济和环境因素,我们也评估当前的影响美国曼,一个蚯蚓状的,鞭虫trichiura和钩虫感染与哮喘在个人生活在该地区的存在。

2。材料和方法

2.1。主题和流行区域

本研究在阿瓜Preta,农村社区Gandu区,南部的巴伊亚巴西,远离萨尔瓦多300公里,国家的首都。这个村庄是由大约500居民,居住在恶劣的卫生条件。使用一个标准的问卷调查,年龄,性别,收入,住房条件,暴露于污染物被注册。此外,水接触的信息获得单独或监护人在10岁以下的儿童。国际儿童哮喘和过敏的研究(ISAAC)问卷,评估个人历史的支气管哮喘和鼻炎在过去12个月,以及特异反应性和伴随疾病的家族史,应用于每个个体衰老从6到50岁。为了排除慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床评估,胸透和肺量测定法进行哮喘的个体。没有哮喘个体包含在本研究慢性阻塞性肺病。哮喘受试者提出个人历史在过去12个月内根据艾萨克问卷进行了针刺皮肤试验(SPT)高空过敏症。

面试进行了最初的健康区域,位于中心的阿瓜Preta。招聘策略包括家庭访问邀请对象健康。在过去几天的招聘,当受试者自发的数量去健康低,新做家庭访问是为了邀请和执行一个以家庭为基础的面试每个人同意参与这项研究。

伦理委员会产科Climerio de Oliveira巴伊亚联邦大学,获得了批准了本研究和知情同意从个人或其法定监护人。所有参与者疟原虫阳性的治疗研究。那些抱怨过敏的正确指示有关室内环境控制和药物治疗。

2.2。评估的水接触

水接触问卷是基于以前的观测进行网站开发关于习惯的人口对当地河流的使用。每个参与者都要求提供接触的频率和持续时间的主要活动七(农业,洗澡,洗衣服,洗头发,洗盘子,钓鱼,和玩)。所有活动对象被划分为四类,以反映暴露水平:没有曝光,曝光低(< 1小时/周),媒体曝光(1 - 3小时/周),或高曝光(1 - 3小时/天)21]。

2.3。粪便检查的寄生虫

所有的参与者收到了塑料容器粪便样本在三个时间点2 - 30天。参与者被指示矿床粪便样本并返回容器立即收集点样本存储在4°C。每个粪便样本有一个幻灯片准备和测试通过使用Kato-Katz方法估计的数量美国曼,答:蛔虫和t . trichiura鸡蛋每克粪便(EPG) [22]。此外,Hoffmann-Pons-Janer方法定性调查钩虫感染的存在(23]。

2.4。皮肤针刺试验

spt进行所有个人根据艾萨克标准确定为哮喘。用甘油处理过敏原测试包括Dermatophagoides pteronyssinus,d . farinae,Blomia tropicalis,Periplaneta美国,和Blatella蠊(IPI-ASAC)。我们也使用组胺(1:1000)和生理盐水作为积极的和消极的控制,分别。SPT结果20分钟后应用程序,和积极的皮肤反应是定义为一个水疱平均直径大于3毫米。

2.5。统计分析

年龄变量表示为算术平均值和标准偏差(SD),而寄生虫荷载表示为几何平均和95%的置信区间。寄生虫感染分为低、中等或高强度的感染根据世界卫生组织(世卫组织)标准(24]。寄生虫负载从1到99 epg美国曼被分类为低,100年到300年epg温和,等于或大于400 epg感染的高强度。为答:蛔虫低强度的感染定义为1到4999 epg,温和的5000年到49999年epg,感染和高强度等于或大于50000 epg。光t . trichiura感染被认为是寄生负载从1到999 epg,温和的1000年到9999年,感染和高强度等于或大于10000 epg。钩虫感染的强度并不是评估自Kato-Katz技术并不适合量化钩虫鸡蛋。

统计分析使用占据统计软件包版本11.2(占据Corp .,大学城,TX)。逻辑回归模型用于测试哮喘和协变量之间的联系单变量和多变量的方式。α水平建立了统计显著性对所有分析和优势比为0.05(或)获得了95%的可信区间(CI)。为了减少错误的机会 值调整是由Bonferroni调整所有重要关联。多元分析调整年龄、性别、粪便样品评估,和/或吸烟状态。对年龄和性别进行调整,因为这些可能的混杂因素,因为根据性别或年龄的生活方式可能会明显不同。调整数量的粪便样本分析完成,因为82.8%的受试者有三个样品评估哮喘患者,众所周知,Kato-Katz灵敏度是影响评估样本的数量,达到血吸虫病的诊断敏感性为91.7%当四个样品进行了分析25]。为研究寄生虫感染对哮喘的影响,吸烟状况考虑在内,因为这是积极与本地区哮喘有关,这可能是负责低估真正的寄生虫感染对哮喘的影响。

3所示。结果

3.1。研究对象的基线特征

总共有427人包括在这项研究中,53.2%的男性。的平均年龄是 2 6 。 9 ± 1 9 。 0 年,从1到92年。大约95%的参与者报告平均收入低于巴西国家最低工资(≤ 美元 每月250.00)。关于污染物的存在94.4%的人口使用木材燃烧炉和14.5%是主动吸烟者。

肠道寄生虫在406年被调查的频率(95.1%),其中214(52.7%)只有一个样本分析,而160年(39.4%)和32例(7.9%)受试者两个和三个样品评估,分别。寄生虫最频繁的地区美国曼,影响人口的57.4%,紧随其后t . trichiura(36.9%)、钩虫(31.8%),和答:蛔虫(30.8%)。感染强度评估美国曼(89 [75 - 105]epg),答:蛔虫(1946 [1278 - 2963]epg)t . trichiura(120 [97 - 149]epg)。

的历史接触被污染的水被报道在332年(77.8%),其中34.3%有一个低水平的风险,18.7%中,47.0%是高度暴露。集团高度暴露是主要由女性(67.9%),然而,低水平的暴露组代表主要由男性(68.4%)。尽管明显的性别对接触强度的影响,年龄是一个因素,显然并不影响暴露水平。该集团被列为高度暴露的平均年龄 2 7 ± 1 7 年,而中、低水平的组织接触的平均年龄 2 6 ± 1 8 和 2 7 ± 2 0 ( > 0 。 0 5 ),分别。正如所料,报道的更高层次的接触还显示血吸虫病的频率更高,相比nonexposed组(表1)。
美国曼 单变量分析 多变量分析
积极的 负 或(95%置信区间) 或(95%置信区间)
暴露水平
没有联系 26 (29.5%) 62例(70.5%) 1.00 1.00
低 62例(55.9%) 49 (44.1%) 2.18 (1.13−4.22) 0.021 2.56 (1.22−5.34) 0.013
媒介 38 (67.9%) 18 (32.1%) 3.17 (1.41−7.15) 0.005 2.67 (1.11−6.42) 0.028
高 107例(70.9%) 44 (29.1%) 4.00 (2.11−7.61) < 0.001 3.64 (1.81−7.29) < 0.001
注意:多变量分析调整年龄、性别、和粪便样本的数量分析。
表1
的频率美国曼根据感染的暴露水平。

哮喘和鼻炎的流行于335年由艾萨克问卷评估个人、代表所有受试者6到50岁。自述喘息的流行在过去12个月里(这里指定为“哮喘”)为13.1%。皮肤刺痛测试高空过敏症进行37 44(84.1%)哮喘的个体。假阳性结果,定义为负控制盐水的皮肤反应,发现只有一个主题(2.3%)。另一方面,假阴性结果,定义为没有发现皮肤反应,甚至对组胺,在哮喘个体四个(9.1%)被发现。其中32人皮肤针刺试验结果验证,13例(35.1%)呈阳性至少一个过敏原,而其中19例(64.9%)有一个消极的SPT的结果。

3.2。风险因素与哮喘有关

单变量和多变量分析哮喘之间的关系和可能的风险或保护因素展示在表2。评估变量包括性别、年龄、收入、被动或主动吸烟,家族过敏史,住房质量,每个家庭的人数,使用木材燃烧炉,接触新鲜的水。多变量分析是根据年龄和性别进行调整。
Nonasthmatic 哮喘 单变量分析 多变量分析
( = 2 9 1 ) ( = 4 4 ) 或(95%置信区间) 或(95%置信区间)
性别
女 141例(85.4%) 24 (14.6%) 1.00
男性 150例(88.2%) 20 (11.8%) 0.78 (0.41 - -1.48) 0.452
年龄(年)
6 - 10 44 (83.0%) 9 (17.0%) 1.00
11 - 15号 48 (81.4%) 11 (18.6%) 1.12 (0.42 - -2.96) 0.819
16 - 20 41 (91.1%) 4 (8.9%) 0.48 (0.14 - -1.67) 0.247
21 - 30 82例(88.2%) 11 (11.8%) 0.66 (0.25 - -1.70) 0.386
31-40 43 (89.6%) 5 (10.4%) 0.57 (0.18 - -1.83) 0.345
每周 33 (89.2%) 4 (10.8%) 0.59 (0.17 - -2.09) 0.416
收入(美元)
< 250 271例(86.9%) 41 (13.1%) 1.00 1.00
250 - 500 19 (86.4%) 3 (13.6%) 1.04 (0.30 - -3.68) 0.947 1.14 (0.31 - -4.17) 0.847
> 500 0 0 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
主动吸烟者
没有 240例(88.6%) 31 (11.4%) 1.00 1.00
是的 32 (74.4%) 11 (25.6%) 2.66 (1.22 - -5.81) 0.014 5.45 (2.09 - -14.24) 0.001
被动吸烟者
没有 190例(92.7%) 15 (7.3%) 1.00 1.00
是的 97例(78.2%) 27 (21.2%) 3.53 (1.79 - -6.94) < 0.001 3.67 (1.83 - -7.34) < 0.001
家族过敏史
没有 180例(87.0%) 27 (13.0%) 1.00 1.00
是的 65例(84.4%) 12 (15.6%) 1.23 (0.59 - -2.57) 0.581 1.29 (0.60 - -2.77) 0.508
住房质量
砖房 103例(92.0%) 9 (8.0%) 1.00 1.00
土坯房屋 107例(84.3%) 20 (15.7%) 2.14 (0.93 - -4.92) 0.073 2.03 (0.88 - -4.72) 0.099
泥房子 48 (87.3%) 7 (12.7%) 1.67 (0.59 - -4.77) 0.337 1.77 (0.61 - -5.08) 0.290
居民的数量
1 - 3 95例(87.2%) 14 (12.8%) 1.00 1.00
4 - 6 148例(88.1%) 20 (11.9%) 0.92 (0.44 - -1.90) 0.816 0.76 (0.35 - -1.64) 0.485
> 6 43 (81.1%) 10 (18.9%) 1.58 (0.65 - -3.83) 0.314 1.40 (0.56 - -3.52) 0.475
木材燃烧炉
没有 19 (95.0%) 1 (5.0%) 1.00 1.00
是的 271例(86.3%) 43 (13.7%) 3.01 (0.39 - -23.1) 0.288 2.83 (0.37 - -21.88) 0.319
暴露在淡水
没有联系 57 (87.7%) 8 (12.3%) 1.00 1.00
低 86例(93.5%) 6 (6.5%) 0.50 (0.16 - -1.51) 0.217 0.48 (0.15 - -1.50) 0.207
媒介 41 (85.4%) 7 (14.6%) 1.22 (0.41 - -3.62) 0.725 1.26 (0.42 - -3.81) 0.684
高 107例(82.3%) 23 (17.7%) 1.53 (0.64 - -3.64) 0.335 1.60 (0.66 - -3.87) 0.293
注意:多变量分析调整年龄和性别。
表2
单变量和多变量分析哮喘之间的关系和可能的风险或保护因素。

哮喘流行地区的个人生活的频率是谁主动吸烟者的发病率(26.2%)高于主动吸烟者那些nonasthmatic科目(11.8%)。为了获得这种差异的能力,我们进行了样本容量的计算基于这些数据,发现42个人272年“哮喘”组和“nonasthmatic”组中有76.1%的力量来检测不同意义α水平为0.05。

只有主动或被动吸烟呈正相关,个人的存在哮喘在过去12个月的历史,即使调整了混杂因素(表2)。在控制了年龄和性别哮喘的患病率为5.45 (95% CI: 2.09—-14.24; = 0 。 0 0 1 )和3.67 (95% CI: 1.83—-7.34; < 0 。 0 0 1 )倍之间的主动和被动吸烟者比不吸烟者,分别。

3.3。哮喘和寄生虫感染之间的联系

寄生虫感染或感染强度之间的关系和哮喘表所示3。单变量分析表明,钩虫感染(或= 2.54 (1.32 - -4.91); = 0 。 0 0 5 ),中等强度的答:蛔虫感染(或= 4.01 (1.74 - -9.28); = 0 。 0 0 1 ),t . trichiura(或= 2.18 (1.13 - -4.20); = 0 。 0 2 0 ),美国曼(或= 2.89 (1.29 - -6.48); = 0 。 0 1 0 )感染与哮喘呈正相关。然而当为混杂因素调整年龄、性别,粪便样本评估,和吸烟状况、钩虫之间没有明显的观察协会(或= 1.41 (0.54 - -3.72); = 0 。 4 8 6 ),t . trichiura(或= 0.95 (0.36 - -2.54); = 0 。 9 1 8 ),美国曼(或= 1.44 (0.48 - -4.29); = 0 。 5 1 7 ),或任何寄生虫感染(或= 0.94 (0.19 - -4.56); = 0 。 9 3 5 )和哮喘。此外,没有发现显著的协会之间的寄生虫感染和哮喘(数据未显示)。

Nonasthmatic
( = 2 9 1 )		 哮喘
( = 4 2 )		 单变量分析 多变量分析
33% 45% 或(95%置信区间) 或(95%置信区间)
钩虫
负 1 8 9 ( 9 0 。 9 % ) 19 (9.1%) 1.00 1.00
积极的 90例(79.6%) 23 (20.4%) 2.54 (1.32 - -4.91) 0.005 1.41 (0.54 - -3.72) 0.486
答:蛔虫
负 187例(89.0%) 23 (11.0%) 1.00 1.00
积极的 92例(82.9%) 19 (17.1%) 1.68 (0.87 - -3.24) 0.122 0.26 (0.07 - -0.94) 0.041
强度(epg)
0 193例(89.4%) 23 (10.6%) 1.00 1.00
1 - 4999 60 (88.2%) 8 (11.8%) 1.12 (0.48 - -2.63) 0.797 0.27 (0.07 - -1.12) 0.071
5000 - 49999 23 (67.6%) 11 (32.4%) 4.01 (1.74 - -9.28) 0.001 0.29 (0.05 - -1.83) 0.187
≥50000 3 (100%) 0 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
t . trichiura
负 173例(90.6%) 18 (9.4%) 1.00 1.00
积极的 106例(81.5%) 24 (18.5%) 2.18 (1.13 - -4.20) 0.020 0.95 (0.36 - -2.54) 0.918
强度(epg)
0 175例(90.7%) 18 (9.3%) 1.00 1.00
1 - 999 96例(80.7%) 23 (19.3%) 2.33 (1.20 - -4.53) 0.013 1.02 (0.38 - -2.74) 0.968
1000 - 9999 7 (87.5%) 1 (12.5%) 1.39 (1.61 - -11.9) 0.765 0.30 (0.01 - -8.03) 0.474
≥10000 1 (100%) 0 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
美国曼
负 113例(93.4%) 8 (6.6%) 1.00 1.00
积极的 166例(83.0%) 34 (17.0%) 2.89 (1.29 - -6.48) 0.010 1.44 (0.48 - -4.29) 0.517
强度(epg)
0 114例(93.4%) 8 (6.6%) 1.00 1.00
1 - 99 104例(86.7%) 16 (13.3%) 2.19 (0.90 - -5.33) 0.084 1.48 (0.45 - -4.84) 0.520
100 - 399 34 (73.9%) 12 (26.1%) 5.03 (1.90 - -13.3) 0.001 3.21 (0.76 - -13.63) 0.114
≥400 27 (81.8%) 6 (18.2%) 3.17 (1.01 - -9.89) 0.047 0.69 (0.10 - -4.82) 0.706
任何寄生虫
负 49 (94.2%) 3 (5.8%) 1.00 1.00
积极的 230例(85.5%) 39 (14.5%) 2.77 (0.82 - -9.33) 0.100 0.94 (0.19 - -4.56) 0.935
注意:多变量分析调整年龄、性别、数量的粪便样本分析,和吸烟状况。
表3
单变量和多变量分析哮喘和寄生虫感染之间的联系。

多变量分析显示,答:蛔虫感染与哮喘相关的负面(或= 0.26 (0.07 - -0.94); = 0 。 0 4 1 )。Bonferroni调整时执行本协会成为无意义的( = 0 。 9 8 4 )。然而,我们发现一个重要的关联答:蛔虫感染和哮喘控制其他寄生虫感染(数据未显示)。哮喘和寄生负载之间的关系也是评估,我们发现低(或= 0.27 (0.07 - -0.94) = 0 。 0 7 1 )或温和的(或= 0.29 (0.05 - -1.83); = 0 。 1 8 7 )的强度答:蛔虫感染与哮喘无关。因为只有3个人,所有nonasthmatic,显示,高强度的答:蛔虫感染的地区,我们不能测试高蛔虫寄生负载和哮喘之间的关系。

4所示。讨论

本研究评估可能的风险或保护性因素与哮喘的人口生活在农村贫困地区的巴伊亚,巴西。我们的研究结果表明,与哮喘的主要风险因素是吸烟。我们没有发现社会经济变量和哮喘的发展之间的联系。此外,我们证明了电流答:蛔虫感染与防止哮喘时调整了混杂因素。

横断面设计、使用的问卷访问信息的存在哮喘,和风险因素是这项研究的主要局限。研究设计不允许我们做出因果推论,组间和混杂因素可能不是均匀分布的。然而,我们执行统计分析考虑混杂因素,和反向因果关系是不可能的风险因素评估。我们也意识到,使用问卷调查,研究开放的信息偏差,因为这取决于采访的回应。因此,错误分类的暴露可能发生在当下的研究。同时,我们关注,我们没有评估过去的寄生虫感染和寄生虫学的技术使用在这里是不敏感的非常低的寄生虫的负担。

哮喘和慢性阻塞性肺病之间的分化是本研究计划时我们的一个重大关切。一种减少这种可能误诊的排斥个人超过50岁。许多作者报道,慢性阻塞性肺病很少提出临床前5日十年的生活和COPD的患病率主要发生在吸烟者超过40岁(26,27]。根据金铂合金研究COPD的患病率在个体衰老从40到49年的大都市巴西是8.4%28]。在我们的研究中只有4(9%)哮喘个体41岁至50岁。因此,91%的受试者纳入本研究在41岁。此外,只有1出4(25%)哮喘个体主动吸烟者超过40岁。

虽然我们没有观察社会经济变量之间的联系和哮喘,其他作者已经证明降低社会经济水平和过度拥挤与保护农村地区特异反应性(6]。这种现象可能是没有在我们的研究中发现,因为总人口均匀在社会经济水平方面,只能受试者平均每月收入不到500美元。此外,其他一些研究显示,吸烟与哮喘的风险,这与我们的数据是一致的(29日- - - - - -32]。尽管这种联系是众所周知的,其解释必须谨慎,特别是当使用摄取相关的诊断哮喘。因为吸烟者比不吸烟者已报告有更严重的哮喘,预计使用自我报告的问卷,如艾萨克问卷,可能会过高估计受惊吓风险哮喘的吸烟者(33]。然而,这种偏见可能不干涉我们的研究,因为它已被证明,个人对血吸虫病流行地区有轻微的哮喘15]。为了评估寄生虫感染的哮喘的效果统计分析对吸烟情况进行调整,考虑到这是一个独立的决定因素为哮喘。

在过去几年研究兴趣增加评估的角色寄生虫感染过敏疾病的发展。尽管一些研究表明,在流行地区寄生虫,感染答:蛔虫或其他寄生虫有负与特异反应性,可能作为保护因素对哮喘的发展,这些研究是在流行区血吸虫病(6- - - - - -8,12,34]。研究流行地区感染的个体美国曼显示低反应性皮肤针刺试验(SPT)高空过敏症和哮喘的症状与哮喘患者没有感染(10,15),和一个逆相关性SPT和感染的存在9]。值得注意的是,这些先前的研究评估了SPT或哮喘的症状和电流之间的联系美国曼生活在同一地区内感染哮喘受试者。积极SPT高空过敏症,哮喘的患病率个人包括在这项研究是35.1%,这远低于城市地区发现的从巴西10,35,36]。然而,我们没有发现显著差异在积极SPT的频率目前哮喘病患者感染或不是由任何寄生虫(数据没有显示)。尽管积极的皮肤试验的频率低,从这些地区可能有过敏性哮喘,哮喘受试者通过aeroallergen-specific IgE的存在(10]。

哮喘的存在与当前感染无关美国曼在研究人口。然而,哮喘的患病率仅为13.1%,远低于该频率在13和14岁的青少年从城市萨尔瓦多(24.6%)、Feira de桑塔纳(21.5%)或维多利亚da Conquista(30.5%)、巴伊亚,当使用相同的标准定义哮喘(5]。哮喘的患病率是代表整个研究人群,包括从6个人到50岁。然而,当分析只有13岁和14岁,患病率为15%,这是非常接近的频率在流行地区普通人群和仍然远远观察其他中心评估在巴伊亚(巴西5]。这是在协议与其他研究不同地区的巴西,它表现出较低的哮喘和鼻炎患病率在农村比在城市地区4]。

因此,发展的保护性因素的存在哮喘的流行社会寄生虫包括血吸虫病是显而易见的,它不能解释只有当前的存在美国曼感染。事实上,这些人居住在高度流行的地区,不断暴露美国曼再感染,可能是负责现场观察到的哮喘患病率较低,与哮喘之间的频率无显著差异目前感染。另一方面,我们发现血吸虫病流行区,目前个人感染答:蛔虫哮喘患病率较低与未感染受试者相比,并没有观察到的存在吗t . trichiura、钩虫、蛔虫感染,甚至不同强度的感染。虽然这个协会已经丢失在执行Bonferroni调整,完善,减少错误 II型错误的概率值调整增加的协会不空。正式这种调整的前提是更广泛的假设没有关联任何变量的观察,只有随机过程管理变化的观察。这种“通用”零假设假定所有观察到的联系反映只能获得随机变化,特别是经验情况(37,38]。一旦这项研究评估协会,不是经验,而是以证据为基础的,比如之间的联系答:蛔虫感染和哮喘,我们相信,这种联系并不是由于随机变化,因此最好把犯错误的风险,并唤起注意可能有益的哮喘协会。

研究在城市地区在巴西显示有争议的结果之间的关系答:蛔虫感染和特异反应性(8,39]。尽管没有SPT响应和之间的联系答:蛔虫发现感染哮喘个体(39),最近的一项研究表明,的存在答:蛔虫感染可以减少积极SPT反应的流行但不影响哮喘的患病率(8]。总的来说,寄生虫感染的风险降低哮喘或特异反应性寄生虫感染的高频率(地区7,11,13),而在低地方性流行的地区,答:蛔虫感染相关的特异反应性和哮喘的风险增加(40,41]。虽然答:蛔虫是公认的导致热带嗜酸性粒细胞肺慢性感染诱发监管免疫反应包括白细胞介素- 10”- - -转化生长因子-β分泌细胞(42,43]。除了抑制过敏性炎症,调节免疫反应的激活引起的预防消除寄生虫和寄生虫负责保护宿主免受损伤可能导致的过度炎症反应(44]。我们的研究结果支持假设接触答:蛔虫诱发的广义抑制免疫反应,这似乎可以降低哮喘的风险没有寄生虫合并感染的累加效应。这种效应为其他寄生虫感染可能是因为没有被观察到答:蛔虫不会频繁寄生虫被发现在该地区,从而导致更少的接触和再感染的低利率,从而允许检测哮喘患病率差异目前个人感染与否。

总之,我们的研究结果表明,吸烟与哮喘相关的主要风险因素在农村人口血吸虫病的流行。然而,在农村流行地区寄生虫感染哮喘的患病率远远低于观察是什么在城市地区,和答:蛔虫内感染与哮喘的存在负相关。虽然我们无法显示保护电流之间的联系美国曼感染和哮喘,我们不能排除可能的参与美国曼在调节变应性疾病的免疫反应,可能是因为地区的这是一个省级行政区呈高度流行)个人不断感染。本研究有助于更好的理解寄生虫感染过敏的作用。

利益冲突

作者没有利益冲突有关的工作报告。

确认

作者感谢玛丽亚阿尔坎塔拉勒达的合作在阅读寄生虫学的幻灯片;所有个人的地区阿瓜Preta-Gandu,巴伊亚,巴西、参与研究;艾琳·德·耶稣的健康代理合作领域的工作。

引用

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