文摘
鼠疫enterocolitica是最常见的胃肠道疾病的细菌导致在许多发达国家和发展中国家。尽管受污染的食物是导致人类感染的主要来源y enterocolitica,动物宿主和环境污染也视为人类其他可能的感染源在流行病学研究。基于分子流行病学研究发现更有效的在调查人类致病的发生y enterocolitica天然样品中,除了传统的研究”为基础的企业文化。
1。介绍
食源性疾病是一个广泛和日益严重的公共卫生问题在发达国家和发展中国家1]。中,yersiniosis由于感染细菌鼠疫enterocolitica是经常报告人畜共患胃肠疾病在弯曲杆菌病和沙门氏菌病在许多发达国家,尤其是在温带(2]。在发达国家中,发病率yersiniosis和食源性疾病暴发的似乎比许多欧洲国家在美国低(3- - - - - -5]。在欧洲国家,人类在英格兰和威尔士报告病例的数量低于在其他欧洲国家少于每100000人0.1例yersiniosis被报道在英国在2005年,芬兰与12.2和6.8在德国(6]。另一方面,胃肠道疾病的高发病率包括死亡病例由于yersiniosis还观察到在许多发展中国家,如孟加拉国(7)、伊拉克(8)、伊朗(9),和尼日利亚10),这表明主要的食品安全问题在低收入和中等收入国家。在世界范围内,感染y enterocolitica最常发生在婴幼儿常见的症状如发烧、腹痛、腹泻,通常是血腥的。年长的儿童和年轻人没有风险。在这些年龄段的主要症状是右侧腹痛和发热,有时与阑尾炎混淆。偶尔,y enterocolitica相关并发症如皮疹、关节痛或细菌扩散到血液中也会发生。
虽然y enterocolitica是一个无处不在的微生物,大多数隔离恢复从无症状携带者,感染动物,受污染的食物,未经处理的废水,污染环境样品是不致病的临床重要性没有(11]。与此同时,流行病学y enterocolitica感染是复杂的和仍然知之甚少,因为大多数零星发生yersiniosis病例报道没有明显的来源(3,12- - - - - -14]。然而,大多数致病y enterocolitica与人类yersiniosis属于bioserotypes 1 b / O: 8、2 / O: 5日,27日,2 / O: 9日3 / O: 3和4 / O: 3。报告中这些菌株,完全致病性菌株携带一个大约70 kb质粒称为pYV(质粒鼠疫毒性)[15),编码不同毒力基因(完成标志,游泳时,virF,ysa)与传统的染色体毒性基因(发票,苦恼,yst)而其他致病性菌株,没有pYV质粒,产生一种耐热性的肠毒素(yst)(16- - - - - -18]。这些毒性基因位于染色体或质粒的致病性y enterocolitica已被广泛用于识别致病性菌株例如,在流行病学研究染色体苦恼基因(19,20.]。
2。流行病学研究和爆发
许多流行病学的相关因素y enterocolitica,如人类和非人类的来源,和食品中污染路线仍然模糊的在发展中国家和发达国家的热带地区。此外,致病的患病率的流行病学数据y enterocolitica动物在发达国家失踪的报告动物病原体不是强制性的在大多数欧洲国家26]。
2.1。动物水库参与人畜共患病
动物一直被怀疑是重要的储层y enterocolitica因此,人类感染的来源(3]。许多研究已经进行隔离y enterocolitica菌株从各种动物(图1)[56]。有趣的是,大多数菌株从动物界分离带有独特的血清型y enterocolitica相比与yersiniosis从人类分离出来的菌株。
猪已经被证明是一个致病的主要储集层y enterocolitica参与人类感染,尤其是bioserotype 4株/ O: 3已几乎完全孤立在欧洲国家,如丹麦、意大利、比利时、西班牙和瑞典(24,64年]。隔离y enterocolitica包括bioserotype 4 / O: 3从扁桃体和舌头的猪一般大于隔绝的盲肠的或粪便材料(20.]。
偶尔,致病性y enterocolitica菌株,主要是bioserotype 4 / O: 3,从狗和猫也被孤立82年]。尽管猪是人类感染的主要来源y enterocolitica整个世界,这些宠物也可能是人类感染致病的一个潜在来源y enterocolitica因为他们的与人亲密接触,尤其是年幼的孩子(28]。
除了与主要孤立bioserotype 4 / O: 3,y enterocolitica生物型2和3株和血清型O: 5日,27日,O: 8 O: 9也被隔绝屠宰猪、牛、绵羊、山羊;然而,这些bioserotypes的水库不明确81年,83年- - - - - -85年]。在上述情况下,污染摘集(舌头、扁桃体和气管一起挂胸肺等器官,肝脏和心脏)和致肠病的尸体鼠疫从扁桃体和粪便可能发生在屠宰阶段(5,82年,86年- - - - - -88年]。另一方面,非常罕见的bioserotypes菌株,如bioserotype 5 / O: 2, 3,隔绝羊,兔子,山羊和bioserotype 3 / O: 1、2、3的栗鼠(小型啮齿动物)。因此,从人类分离出来的致病菌株的图案与动物相比yersiniosis表明人类的感染原因y enterocolitica起源于动物。
2.2。受污染的食物感染
提出了食品的主要来源肠yersiniosis虽然致病性隔离很少被从食物样本中恢复过来(105年]。致病性的低回收率y enterocolitica在食品样品可能是由于有限的文化敏感性的方法(11]。然而,y enterocolitica已经分离出牛奶和奶制品,蛋制品,生肉类(牛肉、猪肉和羊肉)和家禽,蔬菜和其他食品准备。致病性的发生y enterocolitica自然样本包括食品据估计文化——和分子方法(表1,数据2和3)。
2.2.1。受污染的肉类和家禽产品与yersiniosis相关
间接证据考虑食物,特别是猪肉和猪肉产品,表明食用生之间有一个重要的联系,未煮熟,或不当处理猪肉产品和人类y enterocolitica感染(20.]。之间的正相关食用生的或未煮熟的猪肉和yersiniosis的患病率已经证明在病例对照研究32,64年,106年- - - - - -109年]。利用分子生物学技术,苦恼艾滋病患者y enterocolitica菌株被发现在原始猪肉样品(腰、角、切、火腿和肉末)和即食猪肉产品(31日]。然而,致病性bioserotypes的隔离率y enterocolitica一直在低生猪肉,除了在食用猪内脏,最常见孤立是bioserotype 4 / O: 3(表吗2)。在其他的研究中,致病yst艾滋病患者y enterocolitica菌株被分离从牛肉29日)但不是鸡肉食物样本中发现(110年]。
2.2.2。受污染的牛奶和奶制品与人类疾病有关
y enterocolitica已经从原料奶孤立在许多国家,如澳大利亚、加拿大、捷克斯洛伐克,和美国。也有一些报告与人类疾病相关的隔离的致病性菌株从巴氏杀菌奶4,111年]。也许是巴氏灭菌过程中由于故障导致治疗不充分或后处理污染,或者它可能是由于耐热品种的污染y enterocolitica。这种病原体的存在在巴氏杀菌奶应该引起关注。然而,耐热品种y enterocolitica仍然没有被报道在牛奶样品。
2.2.3。其他污染食品参与暴发
菌株的y enterocolitica已经与牡蛎、贻贝、虾、青蟹、鱼、沙拉、炖蘑菇、卷心菜、芹菜和胡萝卜(112年]。在韩国,李et al。(113年]孤立苦恼艾滋病患者y enterocolitica株bioserotype 3 / O: 3从即食蔬菜,这表明,蔬菜可以人类感染的来源。此外,酒井法子et al。(34食物中毒爆发的报道了y enterocolitica提出了O血清型:8在日本沙拉感染的原因。最近,y enterocolitica2 / O: 9已经从鸡蛋壳表面孤立在阿根廷114年]。鸡蛋表面的污染可能发生接触y enterocolitica受污染的动物产品,如猪肉产品,收集在农场或在运输或处理期间的零售商店。
2.3。污染环境报道的感染源
大部分的y enterocolitica隔离从环境样品中恢复过来,包括屠宰场、饲料、土壤、和水,一直不致病的89年,115年- - - - - -119年]。偶尔,bioserotype 4株/ O: 3从屠宰场(孤立120年,121年和污水50]。内环境采样地点、饮用水相对广泛调查和揭露是一个很大的水库不致病的y enterocolitica。然而,Sandery et al。(35)检测致病性y enterocolitica在环境水分子的研究。在病例对照研究中,未经处理的饮用水已经零星的报道是一个危险因素y enterocolitica在挪威感染(107年]。最近,法尔考et al。122年]测试67y enterocolitica菌株孤立在巴西从未经处理的废水毒性基因的存在。他们发现所有的38个O血清型菌株:5,27拥有发票,苦恼,yt基因,这表明未经处理的废水可能负责人感染y enterocolitica。在另一项研究中,y enterocoliticaO: 8株从溪水孤立在日本,表明流的水可能是一个可能的感染源为人类y enterocoliticaO: 8感染(84年,123年]。
3所示。结论
人类感染的流行病学研究y enterocolitica(表3)构成的一个重要元素的开发明显的来源和污染人类yersiniosis路线的制定和实施,有效的控制策略来防止未来的爆发。高效的实验室方法在流行病学研究中也是一个至关重要的要求y enterocolitica的监测和控制的目的。应该需要分子的方法与传统文化提供一个更好的估计的流行病学方法y enterocolitica尤其是致病菌株在自然样本