孕前抑郁和母乳喂养持续时间:一看母亲的年龄

文摘

背景。在美国,20 - 40岁的重度抑郁症会影响五分之一的女性。这些生育期间,抑郁症可以母性行为产生负面影响婴儿成长和发展的关键。这项研究检查了孕前抑郁和母乳喂养持续时间之间的关系由母亲的年龄。方法。数据从第7阶段(2012 - 2013)的怀孕风险评估监测系统(N = 62483)进行了分析。孕前抑郁一分为二,而母乳喂养持续时间被归类为没有母乳喂养,母乳喂养8周或更少,和母乳喂养8周以上。母亲的年龄是一个重要的效应修饰符;因此,结果被母亲的年龄分层。多项式回归是用来获取优势比和95%可信区间(CI)。结果。20到24岁的女性,25 - 29 - 34年孕前抑郁,从来没有母乳喂养,母乳喂养8周的可能性或少是女性明显高于没有孕前萧条的历史。值得注意的是,25 - 29岁的女性在孕前抑郁,从来没有母乳喂养,母乳喂养8周的可能性或少93%(调整优势比(AOR) = 1.93, 95% CI = 1.57 - -2.37)和65%(优势比= 1.65,95% CI = 1.37 - -1.99)高于女性没有孕前抑郁史,分别。结论。之前有一个贫穷的历史精神健康怀孕的可能性会增加过早停止母乳喂养。女性的心理健康状况在怀孕前应该考虑在生殖和产前护理模式。应努力理解特定年龄段的女性面临挑战时尝试母乳喂养。

1。介绍

美国(美国)不断表现出不一致在母乳喂养开始和持续时间。2013年大约83%的美国婴儿开始母乳喂养;然而,只有四分之一(24.9%)通过6个月母乳喂养建议临床医生(1,2]。虽然这些当前实践结合国家目标(分别为81.9%和25.5%)1),现在差距最小化保护母乳喂养对母婴健康的影响。估计从2014年表明,次优的母乳喂养率成本30亿美元的孕产妇和儿童医疗费用和140亿美元的过早死亡,一个昂贵的支出,可以抵消增加母乳喂养的女性的数量按照国家推荐(3]。因此,探索预防早期母乳喂养方法戒烟是至关重要的减少繁重的后果对于女性来说,婴儿,和社会。

母乳喂养实践之间的差距已经被证明为许多因素包括母亲的年龄。报告显示,年轻女性(不到20岁)减少启动或短时间母乳喂养与年长者相比(4- - - - - -8]。在2010年,估计有6%的婴儿出生的女性不到20岁在母乳喂养六个月,将近一半的速度30年以上的孕妇所生的婴儿(17.9%)(9]。这可能是由于身体不适与哺乳或整体缺乏相关打算母乳喂养造成计划重返学校或工作,在公共场合与母乳喂养相关的污名,或社会支持系统的影响可能不支持母乳喂养(7]。

研究还表明,不良的心理健康状态与母乳喂养持续时间(10,11]。研究估计8 - 16%的女性有抑郁与大多数诊断发生在生育期间(12]。前一个纵向研究显示母乳喂养持续时间短的年轻女性和那些高水平的产前和产后抑郁症状(13]。另一个横断面研究报告称,女性产后抑郁症状有较短的独家和整体没有抑郁症状的女性相比,母乳喂养持续时间(14]。

而研究主要集中在母乳喂养和孕产妇精神卫生孕期或产后,很少有研究评估了怀孕前抑郁对母乳喂养的影响。证据表明,女性孕前心理健康状况较差的更有可能体验到精神健康问题产后(15),证据确凿的预测早期母乳喂养的停止(13,14]。此外,以往的研究强调了会计的重要性孕前抑郁症在实践中努力由于经常性心理健康诊断的风险增加,产前阶段的生命历程之后(15]。

因此,检查孕前抑郁对母乳喂养的影响可以帮助供应商识别和适当的干预与年龄组女性过早停止的风险最高。评估这些关系,目前的研究旨在考察孕前抑郁和母乳喂养持续时间之间的关系由母亲的年龄。

2。材料和方法

当前的研究分析了2012 - 2013年的数据(7)阶段怀孕风险评估监测系统(婴儿车)。婴儿车是一个监控系统由美国疾病控制和预防中心(CDC)和国家卫生部门(16]。四十七个州、纽约市、波多黎各、哥伦比亚地区,大平原部落健康委员会主席参与婴儿车。只有加利福尼亚、爱达荷州和俄亥俄州不参与。对所有参与国家而言,婴儿车收集信息从女性最近活产根据该州的出生证明记录。邮寄问卷调查和电话调查管理的母亲,那些在过去2到4个月交付,收集信息对孕产妇和儿童健康指标。婴儿车的详细描述方法和问卷调查了其他地方(16]。

这项研究包括单例出生的女性,没有以前的活产的婴儿还活着的时候的采访和完整的信息在孕前抑郁和母乳喂养duration-leaving 62483的72540名妇女进行分析。本研究有限样本的女性没有以前出生减少可变性和残余混杂与女子前和产后的经历有关。按照先前的文献[6,17),母乳喂养持续时间(主要成果)归类为没有母乳喂养,母乳喂养8周或更少,与母乳喂养,母乳喂养超过8周超过8周作为参照组。因为接受调查的对象在不同的时间点(产后2 - 4个月),8周截止是用来为每个妇女提供平等的机会在指定的母乳喂养持续时间。母乳喂养持续时间是基于问卷调查的问题:“你是否母乳喂养或泵奶喂你的新婴儿分娩后,即使是很短的一段时间?”;“有多少几周或几个月你母乳喂养或泵奶喂宝宝吗?“兴趣是孕前抑郁症的主要接触(是的,没有)。参与者被问道:“在你和你的新宝宝,怀孕之前做了医生,护士,或其他医疗工作者告诉你,你有以下的健康状况吗?“萧条之前怀孕的条件,参与者可以检查列为“是的”或“不”。

一些母性特征在文献中被确定为潜在的混杂因素(图1)。社会人口因素包括母亲的年龄(< 20;20 - 24;25 - 29;34;≥35),孕产妇种族/民族(白色;黑色;拉美裔;其他)、母亲的教育(少于高中;高中毕业生; college or higher), marital status (married; not married), insurance used to pay for prenatal care (private; government; other; no coverage), and household income (< $20,000; $20,000-34,999; $35,000-$49,999; >$50,000). Health-related factors included prepregnancy body mass index (BMI) (underweight (<18.5 kg/m²);正常体重(18.5 - -24.9公斤/米²);超重(25.0 - -29.9公斤/米²);肥胖(+ 30.0公斤/米²))。亲密伴侣暴力(怀孕前没有滥用,滥用,滥用在孕期,怀孕前和怀孕期间和滥用),总压力(0;1;2;≥3),和怀孕的目的(目的;无意)作为社会心理因素。

所有特征进行了综述与加权比例使用卡方测试和评估。所有资料都是加权代表所有女性提供活产儿中包括婴儿车。因此,样本人口反映了人口的妇女生了在每个州的普通人群。逻辑回归模型被用来评估因素与孕前抑郁使用优势比(或)和95%置信区间(CI)。抑郁和年龄之间的交互的测试显示,老年性协会预计差异(p值< 0.0001);因此,随后的分析被母亲的年龄分层。一个多项式回归模型被用来评估孕前抑郁和母乳喂养持续时间之间的关系调整了所有潜在的混杂因素,导致原油的10%或更大的变化估计(18]。所有在SAS v9.4进行分析(卡里,NC)显著性水平为0.05。

3所示。结果

绝大多数(61.8%)的研究样本母乳喂养8周以上。不到四分之一(22.2%)的女性母乳喂养8周或更少,16.0%没有母乳喂养。大约十分之一(10.9%)的女性经历孕前萧条。绝大多数研究样本的非西班牙裔白人(62.0%),至少有一些大学教育(62.6%),和结婚(61.6%)。卡方分析揭示了一个重要的所有潜在的混杂因素之间的关联和孕前抑郁(表1)。

未经调整的分析表明,女性孕前萧条有更高的几率没有母乳喂养(原油比值比(软木)= 1.87,95% CI = 1.68 - -2.08)和母乳喂养8周或更少(软木= 1.85,95% CI = 1.68 - -2.03)相比没有孕前女性抑郁症。调整后的婚姻状况、保险支付用于产前护理,和总数量的压力,估计仍显著的减毒。没有孕前女性抑郁症相比,女性孕前抑郁症有59%(调整优势比(AOR) = 1.59, 95% CI = 1.42 - -1.77)和50%(优势比= 1.50,95% CI = 1.36 - -1.66)从来没有母乳喂养,母乳喂养8周的几率更高或更低,分别为(表2)。

表3显示的结果之间的关联孕前抑郁和母乳喂养持续时间由母亲的年龄分层。最后一个吝啬的模型调整婚姻状况、保险支付用于产前护理,和总数量的压力。与孕前女性35岁或以上的抑郁症,从来没有母乳喂养,母乳喂养8周的可能性或少高出55%和41%相比,女性没有孕前抑郁,分别。34岁女性孕前抑郁,从来没有母乳喂养,母乳喂养8周或更少的几率比女性高出88%和68%,没有孕前抑郁,分别。25 - 29岁的女性在孕前抑郁,从来没有母乳喂养,母乳喂养8周或更少的几率比女性高出93%和65%,没有孕前抑郁,分别。20 - 24岁女性孕前抑郁,从来没有母乳喂养,母乳喂养8周或更少的几率比女性高出28%和36%,没有孕前抑郁,分别。没有发现统计学意义关系不到20岁的女性孕前抑郁。

4所示。讨论

我们发现,孕前抑郁的可能性增加产后母乳喂养中止;然而,这种关联不同的母亲的年龄。作者的知识,只有一个先前的研究评估了孕前女性心理健康和母乳喂养行为之间的关系。横断面研究使用2010 - 2011年的手推车数据评估之间的联系有孕前心理健康访问和母乳喂养开始(19]。报道的女性抑郁或焦虑的孕前心理健康访问不太可能开始母乳喂养相比,女性没有报告孕前心理健康访问(19];然而,由于早期婴儿车阶段的局限性,本研究使用了一个参与者的孕前心理健康访问是抑郁症的一个代理,而不是报道心理健康诊断的医疗服务提供者。此外,这提到的研究调查了影响怀孕前有心理健康历史上母乳喂养开始但没有探索潜在的孕前心理健康状况之间的关系和产后的母乳喂养持续时间和强度19]。

在我们目前的研究中,孕前抑郁的可能性增加母乳喂养持续时间更短。这可能是强烈的结果孕前产后抑郁和心理健康之间的关系。事实上,一项研究使用数据从一个大健康维护组织(HMO)发现,约56%与孕前抑郁史的研究参与者被诊断为产前抑郁症在随后的妊娠(20.]。此外,横断面研究使用(议员)医疗费用委员会调查发现,52%的研究参与者可怜的产后心理健康报道:以前有一个贫穷的历史孕前或孕期心理健康(15]。结果,在产后抑郁症的复发可能导致母乳喂养影响女性的持续减少,母乳喂养障碍已经有据可查的在以前的文献[13,14,19,21]。

来自本研究的发现还表示不同程度的孕前抑郁症之间的联系和母乳喂养持续时间按年龄,25岁及以上的女性有更高的可能性母乳喂养noninitiation和早期戒烟。这些结果与其他不一致的横断面研究,展示了年轻女性不太可能发起和/或继续母乳喂养(5,6]。同样,先前的评论报道,年轻母亲的年龄与母乳喂养有关停止在美国和全球22]。然而,我们的研究发现女性无显著关联不到20岁,而女性孕前抑郁症患者20到24岁之间的展出的最低风险noninitiation和早期停止在所有年龄组。这些不一致可能是由于关注孕前抑郁和母乳喂养持续时间在目前的研究中,并没有检查之前的文献[5,6]。

此外,母乳喂养持续时间越短展出在老年人、年轻成年女性的平均发病年龄可能是由于对于大多数情绪障碍,如重度抑郁症,在女性中。以往的文献报道,对情绪障碍发病的平均年龄通常范围从25到45岁23]。这是一个重要的考虑因素为年龄在25岁到34岁的女性占大约58%的样本人口在当前的研究中,显示早期母乳喂养停止的风险最高。此外,第一次当妈妈的人的平均年龄在美国增加了近年来(2000:24.9岁;2014:26.3岁)(24]。因此,老的,年轻的成年女性可能会遇到更大的挑战应对慢性抑郁母亲除了着手。因此,它是可能的,母亲的年龄可能修改抑郁的严重程度和随后在产后母乳喂养实践样本人口。然而,抑郁症状的强度不能评估在当前的研究中,为未来的研究是一个重要考虑事项。

因果推断不能从这些发现由于横断面研究设计。所有措施自述和容易记忆和社会赞许性的偏见。孕前抑郁症不是测量使用检测工具;因此,本研究无法捕捉女性抑郁但被确诊。此外,多种混杂因素(即。,insufficient milk supply, reports of physical breastfeeding challenges, maternal confidence, early return to work, and infant health status) could not be assessed as they were not available in the dataset. Lastly, this study did not assess exclusive breastfeeding as conducted in previous research [19,25)由于有限子样品的婴儿车,收集这些信息,关注国家当前的研究趋势。

5。结论

指出作为核心指标的健康(26),一个女人的心理健康状况在怀孕前应该考虑在生殖和产前护理模式。基于我们的研究结果,应努力增加在所有年龄组女性母乳喂养宣传活动。这对我们来说是特别重要的女性年龄在25岁到34岁的帮助解决他们可能面临的具体挑战在怀孕期间和产后。然而,由于历史趋势,进一步的研究与大样本的年轻女性(不到20岁)可能有助于探索潜在的孕前心理健康之间的关联和母乳喂养持续时间报道,这组之间可能存在。这是一个重要的考虑由于盛行的预处理和postpregnancy抑郁症状,已报告的年轻女性(25,27]。未来的研究还需要探索母亲的年龄如何修改围产期抑郁症的严重程度之间的关系诊断和母乳喂养开始和持续时间。理解障碍与这些因素可能有助于改善最佳母乳喂养实践在美国女性。

数据可用性

婴儿车是一个公开的,国家、数据集。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关这篇文章的出版。

确认

由于是由于以下几点:Izza Afgan,每小时凯西Perham-Hester,硕士和每小时,Mary McGehee, Ph.D., Rickey Tolliver, MPHC, Jennifer Morin, M.P.H., George Yocher, M.S., Elizabeth C. Stewart, MSPH, Florence A. Kanu, M.P.H., Matt Shim, Ph.D. and M.P.H., Patricia Kloppenburg, MT (ASCP) and M.P.H., Jessica Egan, Tracey D. Jewell, M.P.H., Rosaria Trichilo, M.P.H., Tom Patenaude, M.P.H., Laurie Kettinger, M.S., Emily Lu, M.P.H., Peterson Haak, Mira Grice Sheff, Ph.D. and M.S., Brenda Hughes, MPPA, David McBride, Ph.D., Emily Healy, M.S., Jessica Seberger, David J. Laflamme, Ph.D. and M.P.H., Sharon Smith Cooley, M.P.H., Oralia Flores, Anne Radigan, Pricila Mullachery, M.P.H., Kathleen Jones-Vessey, M.S., Grace Njau, M.P.H., Connie Geidenberger, Ph.D., Ayesha Lampkins, M.P.H., CHES, Claudia W. Bingham, M.P.H., Tony Norwood, Karine Tolentino Monteiro, M.P.H., Kristin Simpson, MSW and MPA, Tanya Guthrie, Ph.D., Ramona Lainhart, Ph.D., Nicole Stone, Peggy Brozicevic, Sara Varner, M.P.H., Linda Lohdefinck, Melissa Baker, M.A., Christopher Huard, and Lorie Chesnut, Ph.D.

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