文摘

介绍。本研究的目的是评估胎儿性别的影响血清人绒毛膜促性腺激素(hCG)和血压正常的睾丸激素和preeclamptic怀孕。材料和方法。这是一个横断面研究,139名女性与单例妊娠晚期妊娠进行了研究。七十一妊娠无并发症;其中35岁男性和36个女婴。六十八怀孕复杂化子痫前期;其中35岁男性,33个女婴。人体绒毛膜促性腺激素,在母体外周血总睾酮测量。数据通过SPSS软件分析。结果。在male-bearing怀孕,孕产妇hCG和preeclamptic的血清睾酮水平明显高于血压正常的母亲( < 0 。 0 0 1 和 < 0 。 0 0 1 、职责)在female-bearing怀孕preeclamptic的睾酮水平明显高于血压正常的母亲( < 0 。 0 0 1 )。总睾酮水平明显高于妊娠与性别和显著高于在mlae-bearing female-bearing怀孕。结论。根据我们的结果,有一个产妇血清hCG和睾酮水平之间的相关性和子痫前期。因此这些测试可以作为常规在此前数周的妊娠。这些标记可以预测子痫前期产妇血清浓度高。

1。介绍

炎症级联后,胎盘会产生一些肽可能是有价值的预测子痫前期的标志。一些在这个领域学习肽包括-促激素(CRH, hCG),人类绒毛膜促性腺激素、苯丙酸诺龙,和抑制素A。由于疾病是解决交付后不久,大部分注意力都集中在胎儿、胎盘、胎膜。hCG浓度在母体血液100 U / L小姐期间。在8 - 10周的妊娠,hCG水平上升到100000 U / L的峰值,然后会降到10000 - 20000 U / L在18 - 20周,到达高原的怀孕1]。在第一次和第二次三学期制的正常怀孕,没有孕产妇hCG水平的性别差异。然而,从第二到第三期,有一个明显的转变在孕产妇hCG血清浓度。female-bearing怀孕的hCG水平显著增加,而他们降低male-bearing怀孕1- - - - - -3]。产妇血清总睾酮(TT)的浓度增加逐渐在怀孕,而游离睾酮(FT)水平变化很少,直到怀孕后期,然后成为双。增加产妇血清睾酮水平的来源不明,但可能是卵巢theca-interstitial细胞和孕产妇皮层,在整个怀孕过程中可能被人类绒毛膜促性腺刺激(4]。

Gurbuz等人在2004年的一项研究发现,产妇血清hCG水平是一个有用的实验室工具在管理和治疗高血压疾病,怀孕复杂化(5]。增加血清hCG水平在母亲怀孕复杂化子痫前期。另一方面,睾丸激素水平已经被证明是preeclamptic怀孕的显著高于正常妊娠(6- - - - - -8]。Steier等人在2002年的一项研究发现,在male-bearing妊娠产妇血清hCG和preeclamptic母亲的睾酮水平明显高于血压正常的母亲(2,9- - - - - -11]。高尔等人在2004年发现,产妇血清hCG浓度和脐带血在正常怀孕女性明显高于男性胎儿(3,12]。Elsmen等人得出的结论是,意味着血清hCG水平在怀孕male-carrying preeclamptic怀孕的显著高于正常妊娠(13]。由于这些有限的数据对胎儿性别与子痫前期的关系,本研究调查的影响进行胎儿性别对产妇血清hCG和血压正常的睾丸激素浓度和preeclamptic怀孕。

2。材料和方法

所有孕妇承认我们门诊产科诊所的麦加朝圣Asali怀孕访问医院从2008年10月23日到2009年9月22日为横断面研究。所有怀孕妇女进行了例行检查,如果他们有一个等于或高于血压140/90毫米汞柱,尿液分析要求检测蛋白尿。女性之间微量蛋白尿2 +和没有任何症状和体征视为重度子痫前期轻度到中度子痫前期。怀孕与重度子痫前期没有进入学习。怀孕和妊娠糖尿病胎儿异常也被排除在研究之外。最终共有139位母亲符合进入研究的标准。

139名女性的研究中,有68人preeclamptic和71例血压正常的人。在preeclamptic怀孕35男性胎儿和33个女婴。71年的正常怀孕,35是男性轴承和36是女性轴承。怀孕都在此前数周的妊娠。这项研究是Lorestan大学的伦理制度委员会批准。从所有参与者获得书面知情同意。包括标准是病人primigravid,怀孕后期,英国石油(BP) = 140/90毫米汞柱,蛋白尿= 300毫克24小时尿液样本。肾脏疾病患者、慢性高血压、肾和泌尿系感染,胎儿疾病,多次怀孕和免疫疾病被排除在研究之外。孕妇没有上述标准被认为是作为对照组。每个病人的问卷已经完成包括病人的年龄、孕周、平价、高血压史、糖尿病、高血压在家庭、家族糖尿病,烟草消费。 After taking informed consents from all pregnant women who entered the study, they were examined physically. Blood pressure and urine specimens were collected, and detailed ultrasonographic structural examinations of the fetuses were performed. Simultaneously, blood samples were drawn from an antecubital maternal vein prior to delivery at the time of admission (30–38 wk of gestation) for examination of hCG and total testosterone. A total of 10 CC peripheral venous blood was taken from each woman and sent to the central laboratory of Asali Hospital. Venous blood was collected by venepuncture in 10 mL silicone-coated Vacutainer blood-collecting tubes containing no additives between 7:00 AM and 9:00 AM in a fasting state. Blood was allowed to clot at room temperature and was then centrifuged for 20 minutes at 2000 g. Aliquots of the serum were then stored at −20°C until they were required for the assay.

与妇产科的定义一致,子痫前期被定义为最近诊断为高血压妊娠20周后,舒张压90 mmHg或更高的并发蛋白尿的300毫克/ 24小时或更大。半定量试纸测试用于测量蛋白尿(1 +和2 +对应300毫克/ 24小时和500毫克/ 24小时,职责)。由immunoradiometric 10人体绒毛膜促性腺激素测定试验(hCG厄玛装备,IMMUNOTEC Radova布拉格)。hCG的第三国际标准作为参考标准。测定的检出限3 IU / L。intra-assay变异系数为3.3和7.0意味着hCG水平21岁和1500 IU / L,分别。interassay变异系数为7.2和9.1 hCG水平21岁和1500 IU / L,分别。

睾丸素水平是由睾丸激素DRG伊丽莎工具包(DRG仪器GmbH,德国)。测试是基于等技术。预期的血清睾酮水平介于0.3和2.8之间nmol / L。灵敏度为0.1 nmol / L。intra-assay变异系数为7.5和5.5的睾酮水平在1.6和26.5 nmol / L,分别。interassay变异系数为7.0和4.8的睾酮水平在1.2和23.3 nmol / L,分别。

2.1。统计分析

实验室检测结果和其他数据(如母亲的年龄、孕周、平价的怀孕、收缩压、舒张压)都聚集在一个问卷调查。统计分析使用t以及和适当unparametric测试,统计显著性考虑 < 0 。 0 5 。提出了数据均与标准误差和95%可信区间(CI)。SPSS 15版是用来分析数据。

3所示。结果

共有139名女性在此前与单例妊娠的孕周进入学习。母亲的年龄是14-38岁,平价是0 - 3。preeclamptic组,舒张压是90 - 110毫米汞柱和收缩压在140 - 155毫米汞柱,也没有男性和女性之间的差异被发现胎儿(表1)。蛋白尿+ 1和+ 2之间的决心,并不是不同的男性和女性之间的胎儿。意味着血清hCG水平 1 6 3 3 7 ± 2 4 6 2 在male-bearing正常怀孕和U / L 2 8 7 7 4 ± 3 1 9 7 U / L female-bearing正常怀孕。一个统计上的显著差异被发现两个平均值之间的使用t以及( < 0 。 0 0 5 )。意味着血清hCG水平 3 1 6 1 0 ± 3 8 2 5 U / L male-bearing preeclamptic怀孕和 3 4 4 8 0 ± 4 5 5 9 U / L在女性-轴承preeclamptic怀孕。两者之间无显著差异被发现使用平均值t以及(NS)(表2)。意味着血清睾酮水平在正常怀孕 2 。 8 5 ± 0 。 3 3 nmol / L为男性胎儿和 2 。 5 0 ± 0 。 2 5 女性胎儿nmol / L。t以及显示两个平均值之间无显著差异(NS)。在有子痫前期的怀孕复杂意味着血清睾酮水平 5 。 8 6 ± 0 。 7 8 在male-carrying怀孕和nmol / L 3 。 9 2 ± 0 。 4 0 在female-carrying怀孕nmol / L。使用平均值之间的差异具有统计学意义t以及( < 0 。 0 0 1 )(表3)。male-bearing怀孕意味着血清hCG水平明显高于preeclamptic ( 1 6 3 3 7 ± 2 4 6 2 比在血压正常的怀孕(U / L) 3 1 6 1 0 ± 3 8 2 5 )( < 0 。 0 0 1 )(表2)。意味着血清hCG水平在怀孕female-bearing血压正常的人之间没有明显不同( 2 8 7 7 4 ± 3 1 9 7 U / L)和preeclamptic ( 3 4 4 8 0 ± 4 5 5 9 U / L)组。male-bearing怀孕意味着血清睾酮水平明显高于preeclamptic组( 2 。 8 5 ± 0 。 3 3 nmol / L)比正常血压组( 5 。 8 6 ± 0 。 7 8 nmol / L) ( < 0 。 0 0 1 )。意思是血清睾酮水平与男性胎儿(血压正常的怀孕 2 。 5 0 ± 0 。 2 5 nmol / L)被发现显著低于female-bearing怀孕复杂与子痫前期( 3 。 9 2 ± 0 。 4 0 nmol / L) ( < 0 。 0 0 1 )(表3)。意味着hCG血清水平不考虑胎儿性别被显示 2 2 6 4 3 ± 7 7 6 U / L在正常怀孕 3 3 0 0 3 ± 3 3 9 U / L preeclamptic怀孕。所示的区别是重要的使用t以及( < 0 。 0 0 1 )(表4)。意味着血清睾酮水平不考虑胎儿性报道 2 。 6 7 ± 0 。 0 3 nmol / L在正常怀孕 4 。 9 2 ± 0 。 1 2 nmol / L preeclamptic怀孕(表5)。

表1
临床特点的比较正常和preeclamptic怀孕的男性和女性胎儿。
表2
比较平均血清hCG水平在正常和preeclamptic怀孕的男性和女性胎儿。
表3
比较平均血清睾酮水平在正常和preeclamptic怀孕的男性和女性胎儿。
表4
意味着血清hCG水平之间的比较正常和preeclamptic怀孕。
表5
比较平均血清睾酮水平正常和preeclamptic怀孕之间。

4所示。讨论

这些结果与之前的研究相一致,还表示,没有性别差异在孕产妇血清hCG水平在怀孕的最初的三个月和其后三个月,但有一个转变,从第二第三阶段,这样hCG水平显著增加在female-bearing怀孕和减少male-bearing怀孕(9]。在美国妇产科协会的一项研究,据报道,在正常怀孕,孕妇血清hCG水平显著高于在female-bearing比male-bearing怀孕(怀孕12]。几项研究已经发现升高血hCG浓度在母体preeclamptic怀孕但不考虑胎儿性别。Gurbuz等人在2004年的一项研究发现,产妇血清hCG水平是一个有用的实验室工具在管理和治疗高血压疾病,怀孕复杂化。血清hCG水平尤为重要在严重的子痫前期和叠加子痫前期。因此,高血清hCG水平可能是一个有用的标记在预防可能出现的并发症的诊断和临床管理造成严重和叠加子痫前期(5]。在伊朗从2001年到2005年的一项研究中,Basirat等人发现,产妇血清hCG水平明显高于在preeclamptic怀孕与正常妊娠(相比 = 0 。 0 3 1 )[6]。Bartha等人在2003年还表示母亲血清hCG水平的提高相比,preeclamptic正常妊娠(14]。在目前的研究中,血hCG水平在产妇male-bearing preeclamptic怀孕的价格相比显著高于male-bearing简单怀孕,而在子痫前期与女性胎儿没有观察到显著增加孕产妇hCG水平。在土耳其(2005)的一项研究中,人们发现产妇血清hCG水平24 - 28周和32-36 female-carrying怀孕的孕周明显高于male-bearing怀孕( < 0 。 0 0 4 和 < 0 。 0 0 1 职责。)12]。Steier等人在2002年的一项研究发现,在male-bearing妊娠产妇血清hCG和preeclamptic母亲的睾酮水平明显高于血压正常的母亲( < 0 。 0 0 1 )。在female-bearing怀孕,preeclamptic的睾酮水平明显高于血压正常的母亲而hCG水平没有显著不同。产妇血清睾酮水平明显高于在preeclamptic怀孕比女性胎儿男性胎儿( < 0 。 0 0 1 ),而hCG水平没有显著不同。在正常怀孕,怀孕female-bearing血清hCG水平要明显高于male-bearing怀孕( < 0 。 0 0 5 ),而睾丸激素水平没有显著差异(9]。Elsmen等人得出的结论是,意味着血清hCG水平在怀孕male-carrying preeclamptic怀孕的显著高于正常妊娠(13]。这个发现是符合美国的研究发现血清hCG水平明显高于male-bearing比正常细胞有子痫前期的怀孕复杂( < 0 。 0 0 1 )。

在目前的研究中,意味着血清hCG水平没有明显不同正常和preeclamptic怀孕女性胎儿的结果是不符合美国妇产科协会。事实上,高孕产妇血清浓度的hCG female-bearing怀孕也不表明子痫前期因为这个增量是在正常怀孕,然而,在male-carrying怀孕,高孕产妇血清hCG水平可以预测子痫前期的一个标志。意味着血清hCG水平没有明显的不同在preeclamptic怀孕与男性和女性胎儿在一致性Steier等人的发现。因为有一个增量孕产妇血清hCG水平与男性和女性胎儿preeclamptic怀孕,所以它们之间的不同不是临床价值。这一发现表明,在子痫前期胎盘似乎发挥着基础性的作用,随着条件改善后迅速清除。检查在妊娠并发子痫前期胎盘显示病灶细胞坏死与有丝分裂活动增加合胞体滋养层细胞滋养层和细胞增殖。向合胞体滋养层细胞滋养层的转换也有报道[15,16]。

这些变化可以解释的孕产妇血清hCG水平升高male-bearing preeclamptic怀孕,但是仍然没有解释没有增加孕产妇血清hCG水平在女性与子痫前期轴承。事实上,高孕产妇血清浓度的hCG female-bearing怀孕也不表明子痫前期因为这个增量是在正常怀孕,然而,在male-carrying怀孕,高孕产妇血清hCG水平可以预测子痫前期的一个标志。

血清总睾酮水平在正常妊娠和增加主要是由于进步的雌激素使浓度的增加性激素结合球蛋白浓度(17,18]。preeclamptic怀孕,然而,研究发现产妇血清雌激素水平低于在正常怀孕,所以很可能其他机制调解孕产妇血清水平(19,20.]。在目前的研究中,产妇血清总睾酮水平在preeclamptic明显高于血压正常的怀孕的男性以及女性胎儿( < 0 。 0 0 1 )。Male-bearing preeclamptic妊娠孕产妇血清睾酮水平明显高于female-bearing怀孕复杂化子痫前期( < 0 。 0 0 1 )。

增加产妇血清睾酮水平的来源不明,但可能是卵巢theca-interstitial细胞和孕产妇皮层,在整个怀孕过程中可能被人类绒毛膜促性腺刺激的。胎儿血清睾酮水平比母亲的水平要低得多。因为人类绒毛膜促性腺的刺激效果的胎儿睾丸,男性胎儿的睾丸激素水平显著高于女婴。胎儿卵巢被视为hormone-ally不活跃在怀孕的第一部分,但后来他们可能steroidogenic能力(21- - - - - -23]。

在目前的研究中,之间没有相关性被发现产妇血清hCG和总睾酮水平。在简单的怀孕,没有显著的性别差异被发现。显著增加孕产妇血清睾酮水平与男性胎儿preeclamptic怀孕以及女性胎儿,和总睾酮母体血清水平更高的男性比female-bearing preeclamptic妊娠孕产妇hCG水平无关。在2006年在雅典的一项研究中,人们发现血清总浓度和游离睾酮在preeclamptic怀孕明显高于正常妊娠( < 0 。 0 1 )[17]。其他一些研究Carlsen et al ., Jirecek et al ., Gerulewicz等人也显示增加的雄激素水平preeclamptic怀孕与正常妊娠(相比18- - - - - -20.]。假设,子痫前期可能源于一个父方的突变,母亲般地活跃的基因。也知道,只有父亲的等位基因表达在人类胎盘(24,25]。被建议的免疫遗传的因素,因为更子痫前期是发现在怀孕改变了父权2,26]。

5。结论

我们的研究结果表明,存在一个androgenic-mediated子痫前期的影响的机制。考虑盛行的子痫前期及其对母亲和胎儿的并发症,大多数尝试使用侦探关注疾病的预测指标。根据我们的结果,有一个产妇血清hCG和睾酮水平之间的相关性和子痫前期。因此,这些测试可以作为常规在此前数周的妊娠。这些标记可以预测子痫前期产妇血清浓度高。