华裔和越南裔美国男性吸烟者的家庭支持和戒烟意愿

抽象的

介绍．在英语水平有限的亚裔美国移民男性中，吸烟流行率极高。了解家庭支持的作用可能会为促进戒烟提供文化上可接受的策略。目标．本研究调查了家庭支持与日常吸烟的华裔和越南裔美国男性是否愿意考虑戒烟之间的关系。方法．我们分析了基线数据( ）来自一项以家庭为基础的健康生活方式干预的群集随机试验。我们评估了接受各种形式的家庭支持的频率(鼓励使用戒烟资源，赞扬努力，检查和提醒家庭角色)。使用多元回归分析确定家庭支持范围和考虑戒烟的意愿之间的关系，控制协变量。结果/结论．报告接受表扬和鼓励一个人的戒烟努力，更高的频率呈正相关准备考虑戒烟。家庭支持其他领域并不显著。结论．这些发现为探索家庭支持在增强亚裔美国烟民戒烟意愿方面的具体领域提供了证据。由于亚裔美国家庭成员对支持他们的吸烟者戒烟有很高的兴趣，因此需要有文化上特定的、可接受的策略来促进亚裔美国人戒烟。

1.介绍

亚裔美国人吸烟是一个重要的公共健康和健康差距问题。尽管全国性研究估计，与其他种族/民族相比，亚裔美国人吸烟的流行率较低[1，亚裔美国人的特定亚群有很高的吸烟率。由于男性吸烟在许多亚洲国家都很普遍[2]，具有较低水平的文化适应的亚裔男性（例如，英文水平有限的移民）有不成比例的高吸烟率[2，3.］.在加利福尼亚州，2014年至2018年期间，英语说得很好的亚洲男性的吸烟率为9.1%，而英语水平有限的亚裔男性的吸烟率为23.9%。

有必要检查有效的，文化上适当的策略，以促进亚裔美国移民男性戒烟。东亚文化倾向于强调相互依赖[5]，和现有的研究表明，充分利用社会支持，尤其是来自家庭，是一种很有前途的战略。例如，在中国和越南的美国现任和前任吸烟者的研究中，曾经吸烟者报告说，受家庭的鼓励戒烟是戒烟过程中的一个关键推动者[6］.家庭成员也对支持吸烟者戒烟非常感兴趣，加州吸烟者戒烟热线的亚洲电话部分证明了这一点，其中40%的电话是由家人或朋友代表吸烟者拨打的“代理”电话，而这类电话拨打英语求助热线的比例为6% [7］.通过对中国和越南裔美国男性吸烟者及其家庭成员的深入访谈，定性研究发现，家庭和子女的方法(如强调为了家庭健康戒烟)是用来加强或加强吸烟者戒烟承诺的策略[8］.总之，这些现有研究结果表明，识别的家庭支持领域退出可能是在这一人群中促进戒烟文化一致的战略。

利用家庭支持戒烟可以通过社会网络理论得到更广泛的概念，该理论认为社会网络通过社会支持、影响、参与、直接接触和获取资源来影响健康[9］.Westmaas和同事的理论模型[10假设，感知或接受的社会支持会影响戒烟的动机，作为戒烟的前兆。然而，关于社会支持在戒烟中的作用的研究结果褒贬不一[11部分原因是研究设计，研究人群，社会支持概念化，并从他们的支持接收的异质性]。具体到亚洲移民男性与越南的美国谁参加了一个家庭为基础的戒烟干预男性吸烟者和家庭成员进行焦点小组表现出对戒烟的吸烟者能感受到负责维护他们的行为健康目标[即增加了家庭的支持12］.

目前的研究调查了亚裔美国男性吸烟者对家庭支持戒烟的看法与他们考虑戒烟的意愿之间的关系(冥想阶梯)。我们研究了中国和越南男性日常吸烟者的数据，这些数据是在两种基于家庭的教育干预措施中的一种随机化之前评估的。我们对基线数据进行二次分析的目的是了解家庭支持的领域如何影响有动机和无动机的日常吸烟者考虑戒烟的意愿。与社会网络理论一致，我们检查了几个特定于家庭支持的戒烟社会支持领域。

2.方法

目前的研究从健康家庭计划分析基线数据，整群随机对照试验研究一个家庭为基础的戒烟干预目标有限英语精通中国和越南的美国男性吸烟者和不吸烟的家庭成员（ClinicalTrials.gov登记的效力NCT02307734)．已发表的研究使用相同的数据来源描述了招聘策略和资格标准[13- - - - - -15])。简单地说，这项研究的非专业卫生工作者被训练去进行参与者招募(比如从他们自己的社交网络中招募)，而非专业卫生工作者则以成对的形式招募参与者。二元组包括一名每天吸烟的男性(定义为在过去七天内每天至少吸一支烟，无论他们目前是否准备戒烟)和一名不吸烟的家庭成员(任何性别)。资格标准包括年龄(18岁或以上)、种族(自认为是中国人或越南人)和中文或越南语的读写能力。北加州在2015年至2017年期间进行了招聘。该分析分析了340名男性每日吸烟者的调查数据，这些数据是在随机化和任何干预活动之前通过受过培训的双语研究人员进行的电话调查收集的。所有的研究程序都是由加州大学旧金山大学机构审查委员会批准的。

结果变量是考虑停止的意愿，由经过验证的沉思阶梯评估[16］.在5点量表从0到4，具有较高值的​​反射更大的准备考虑停止参与者选择的反应（见表1回应陈述)，“最好地描述了你对戒烟的想法。”

采用四个项目评估家庭对戒烟的支持，每个项目旨在捕捉理论上相关的家庭对戒烟的支持形式[17］.这些领域是基于合作伙伴对退出的支持措施(来自合作伙伴互动问卷[18]及所提供的支援措施[19])，以及对中国及越南吸烟者及不吸烟家庭成员的定性研究[8，20.］.这些问题评估了家庭成员在过去一个月里(a)鼓励使用戒烟资源的频率，(b)赞扬努力的频率，(c)登记的频率，(d)提醒家庭角色的频率(见表)1提问）。参与者额定上的四点刻度范围从0（永不），1（很少），2（有时）的频率为3（经常）。对变量进行持续和二分法检查（经常/有时对很少/从不）。

这可能与一个准备考虑戒烟的几个人口和与吸烟有关的协变量包括在内。人口统计变量包括年龄，婚姻状况，教育水平，此前的研究报告说，这些特征都与亚裔美国人吸烟有关[21］.我们包括种族(中国或越南),作为父母的先验协变量研究,吸烟和参与者自我报告健康和基线特征,其中包括年经常吸烟的数量,平均每天要吸几支香烟,尼古丁依赖程度测量通过醒来后第一支烟的时间22，以及参与者是否报告在过去一年中有过戒烟尝试。

使用多元回归分析来检验家庭支持变量与考虑戒烟的意愿之间的关系。每个家庭支持变量都作为连续变量输入。该分析控制了上述人口统计学特征和吸烟相关特征。在SAS中使用PROC GENMOD，使用广义估计方程来解释由外行卫生工作者聚集的参与者，他们进行参与者招募，并可以从自己的社会网络中招募合格的参与者。我们使用PROC GLM中的一个方差分量模型计算主要结果变量(考虑戒烟的意愿)的类内相关性(ICC)来估计聚类。

3.结果

桌子1显示参与者特征和描述性统计。考虑戒烟的平均准备度(0-4级)为2.4 ( )．准备之间的二元相关考虑戒烟和家庭支持变量从0.14不等，以0.18（全值< 0.05;没有显示在桌子上)。一半的参与者(52.1%， ）对四个支持问题均回答“很少”或“从未”，19.1% ( ）报告收到支持行为(有时或经常回应)，14.4% ( ）报道两个支撑的行为，10.0％（ ）报告了三层支持的行为，和4.4％（ ）报告收到所有四种支持行为。

桌子2显示多元回归分析结果，使用广义估计方程检验家庭支持和考虑戒烟的意愿，控制人口统计学特征和吸烟相关的协变量，并考虑潜在的聚类效应。只有对戒烟努力的表扬与更高的准备程度有关，而家庭支持的其他方面则没有显著的关联。在分析中，参与者的种族、过去一年的戒烟尝试和每天吸烟的数量也很重要。与中国吸烟者相比，越南吸烟者在试验基线时更愿意考虑戒烟。在过去的一年里，报告至少有一次尝试辞职的经历与准备程度呈正相关。每天吸烟的数量与准备程度呈负相关。准备考虑终止的ICC为0.08。

4.讨论

大约六分之一(18%)的吸烟者报告说，他们在努力戒烟的过程中，通过表扬和鼓励得到了家庭的积极支持，表扬和鼓励的频率与考虑戒烟的意愿有关，与吸烟或人口统计学特征无关。其他形式的家庭支持在分析中并不重要，这表明它具体是接受积极的、以表扬为导向的互动，支持吸烟者准备考虑戒烟。这些结果与焦点小组的定性调查结果一致，这些调查是在以家庭为重点的干预之后进行的，突出了家庭成员鼓励和社会支持对亚裔美国男性吸烟者戒烟的影响[12］.

其他与是否愿意考虑戒烟显著相关的变量包括:去年的戒烟尝试、每天吸烟的数量和种族。近一半的人表示，在过去一年中，他们至少尝试过24小时戒烟，这与他们更愿意考虑戒烟有关。报告吸烟越多的参与者戒烟的意愿越低。越南参与者报告说，他们更愿意考虑戒烟，即使是在调整了吸烟特征之后。之前的一项研究考察了烟草使用在影响中国和越南裔美国移民夫妇之间的交流动态中的作用，发现吸烟直接导致家庭冲突和家庭和谐，导致对烟草使用的回避和不沟通[20.］.目前大约一半的参与者报告没有支持相关的互动，这表明在烟草使用方面没有沟通。早期关于伴侣间吸烟相关互动的研究表明，接受积极支持行为和消极支持行为的比例与戒烟有关[18］.亚裔美国烟民意识到吸烟对家庭生活的影响[20.因此，中性行为(例如，签到)被吸烟者认为是引发冲突或唠叨是合理的。需要进一步的研究来理解这里发现的种族差异。

本研究的局限性包括不能推断因果关系和回忆偏差的可能性。那些更有动力戒烟的吸烟者可能会从他们的家庭中感受到和/或得到更多的表扬和鼓励。由于家庭支持的衡量是针对作为二人组参与的家庭成员的，因此无法评估其他家庭/家庭成员提供的支持。该试验的基线数据分析允许检查在干预前考虑戒烟的准备情况，并对未来提供匹配参与者准备情况的家庭支持的研究具有启示意义。

鉴于亚裔美国家庭成员对协助戒烟过程的兴趣相对较高，本研究考察了几种形式的家庭支持及其与考虑戒烟意愿的关系。这些发现通过确定一个特定的家庭支持领域扩展了文献，该领域可能在未来基于支持的干预研究中得到利用，以增加考虑戒烟和促进戒烟的准备。由于英语水平有限的亚裔美国男性烟民继续以不成比例的高吸烟率吸烟，在这一群体中需要可接受的文化特定策略来促进戒烟。

数据可用性

用于支持本研究发现的数据可由通讯作者要求提供。

伦理批准

作者断言，有助于这项工作的所有程序都符合有关国家和机构人体实验委员会的道德标准，并符合2008年修订的1975年赫尔辛基宣言。

披露

资助机构没有参与研究的设计和实施，数据的解释，以及本文的准备和提交。

的利益冲突

作者声明他们没有利益冲突。

作者的贡献

前两位作者，JAD和JEKM，对这份手稿贡献相同。

致谢

在此，作者向项目的普通卫生工作者、华人社区卫生资源中心(CCHRC)、移民安置和文化中心(IRCC)、东南亚社区中心(SEACC)、加州大学旧金山分校、越南志愿者基金会(VIVO)的研究小组成员表示感谢。以及以下个人:Elaine Chan, Anne Chen, Joyce Cheng, Fiona Chow, Ginny Gildengorin, Alice Guan, Anita Kearns, Khanh Le, Cindy Liang, Stephen McPhee, Anthony Nguyen, Bang H. Nguyen, Tung T. Nguyen, Mai Pham, Susan Stewart, Ching Wong, Edgar Yu, and Joey Zhao。本研究由国家药物滥用研究所资助(R01DA036749给JYT, K01DA043659给JEKM)。

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