吸烟和减少尝试中使用的方法：帮助寻求吸烟者的调查结果

摘要

除了尼古丁替代疗法等传统吸烟戒烟方法外，还将新方法如移动应用和电子卷烟添加到工具箱中。本研究的目的是检查吸烟者目前用于戒烟或减少尝试以及各种方法用户的地图特征的方法。在这项研究中，参与者是访问网站或称为吸烟的戒烟的吸烟者，目前正在戒烟或减少尝试（ ）.数据在2013 - 2017年在挪威收集到2013-2017通过网络调查。大多数吸烟者目前正在努力戒烟，最常用的方法是手机，尼古丁替代疗法（NRTS）和电子烟的吸烟应用。Logistic回归分析确定了具有高烟消耗作为NRT用户的年龄较大的每日吸烟者，而停止应用程序的用户则是年轻的女性。电子卷烟的使用与年龄较大的低受过教育的吸烟者有关，具有低卷烟消耗。移动电话应用程序的使用与最近的几次戒烟尝试进行了相关联。该研究提供了深入了解帮助寻求吸烟的偏好，用于吸烟方法和用户特征。这一知识与戒烟计划和政策的进一步工作有关。

1.介绍

在成年人口中停止戒烟对于加速有关的发病率和死亡率的减少至关重要。在挪威，2019年在每日16至79岁之间的十个成年人近1人，偶尔的吸烟者偶尔会有相似的吸烟者[1]．2019年青年人口（13-15岁）吸烟低于3％以下[2]，表明减少吸烟相关死亡的积极前景。在欧洲烟草控制等级中，挪威排名第五，但在烟草处理方面得分很低[3.]．在挪威，多达75%的吸烟者有戒烟的意向，这表明戒烟活动可能会增加[4]．在成年人中增加戒烟成功率将大大改善人口健康，但经验证据表明，许多吸烟者很难戒烟。

一般而言，犹大戒烟是戒烟最常见的途径，尽管研究表明，某些形式的基于证据的吸烟助剂助剂比没有助剂更好，而多种方法可能会增加与单一的使用相比成功戒烟的机会方法 [5- - - - - -7]．有几种戒烟方法或帮助戒烟的方法可供想戒烟的吸烟者使用，包括尼古丁替代疗法(NRT)、处方药(安非他酮/伐伦克林)、行为咨询和戒烟热线、应用程序和戒烟网站。财政激励也被用来提高戒烟率，促进戒烟[8]．在挪威，自2003年以来，NRT可用于过度柜台的销售，以及除了用于重型吸烟者的标准停止咨询外，还为免费戒烟药物进行干预研究。

在过去的十年中，电子卷烟用量增加，电子烟已经成为额外吸烟的戒烟助剂[9，10]．在挪威，在前和每日吸烟者中发现了最高的电子烟用户的份额。报道的使用原因是吸烟可燃香烟的更好的健康和耻辱[1，11]．含有尼古丁的E-液体不是在挪威销售的，但预计禁令将在2021年，符合EU的烟草产品指令。2019年，挪威的日常鼻使用（潮湿的口服烟草）的患病率为13％，并且在年轻男性中浓缩。每日吸烟是9％，50岁或以上的人数最高。替代烟草产品的可用性可能在挪威和瑞典的吸烟中发挥作用[12，13]．使用NRT，处方药，如varenicline，和电子卷烟增加了吸烟干预和随机对照试验（RCT）的成功率[14- - - - - -16]．此外，结合多种NRT产品比单独使用一种NRT产品的长期戒烟率更高[17]．

此前曾有报告称，使用戒烟辅助工具的人数有所增加，互联网上有关戒烟辅助工具的搜索量也有所增加[7，18]．然而，吸烟者对戒烟方法的偏好逐渐改变，在没有任何协助的情况下尝试戒烟的人数越来越多，电子烟的使用也越来越多[19]．

寻求戒烟帮助的吸烟者更有可能是女性、老年吸烟者和重度吸烟者[7]．最近的一项研究发现，年轻吸烟者、烟瘾大的吸烟者和曾经尝试过戒烟的人比年长吸烟者更愿意采用以证据为基础的戒烟方法[20.]．烟瘾大的吸烟者比轻度吸烟者更倾向于选择药物治疗[7，20.，21]．

戒烟成功率、使用时间、减少副作用和价格是吸烟者选择戒烟方法的重要因素[22，23]．在一项实验研究中，戒烟成功的可能性和副作用的减少被认为是选择戒烟药物的一个重要特征，吸烟者愿意为高效的戒烟药物支付更高的价格[23]．

据报告，吸烟者使用电子烟的原因如下:可以选择不同的口味，减少经常吸烟，省钱，对健康的危害比普通香烟小[10]．一项调查戒烟方法偏好的在线调查显示，人们对NRT、戒烟建议网站和处方药的兴趣最高[21]．本研究还透露，吸烟者对涉及人际交互的吸烟方法和相当首选的不良停止方法，例如互联网和药物治疗[21]．

大多数调查首选戒烟方法的研究通常只包括少数几种替代方法，通常不包括电子烟。本研究的目的是探讨计划戒烟或减少吸烟的吸烟者使用的各种戒烟方法，包括使用电子烟。我们分别调查了每种戒烟方法的使用者特征;社会人口学特征，吸烟行为特征，戒烟计划(减少或戒烟)。由于不同类型的戒烟方法的组合被认为更有效，我们的目的是调查与使用多种戒烟方法相比，使用单一方法的相关因素。

2。材料和方法

戒烟线（“Røyketefonen”）和烟草网站的用户使用停止（http://www.slutta.no以后称“Slutta.no”）被邀请参加关于戒烟或减少烟草消费的研究，包括卷烟和/或戒烟。目前的分析样品包括当前吸烟者，计划戒烟或减少香烟消费。目前没有戒烟计划，前吸烟者，独家SNUS用户的吸烟者，或者仅从分析样本中排除了烟草使用的那些。呼叫者或16岁以下的网站用户被排除在参与研究之外。

那些同意参与研究的人把他们的电子邮件地址给了戒烟热线运营商或通过研究的网站链接。一个来源的招募(戒烟热线或网站)排除了其他来源的研究参与。市场研究公司Norfakta markedsanalysis AS负责管理在线调查的分发和数据收集。参与是自愿的，参与者可以在任何时候撤回他们的同意，并删除他们的数据。研究议定书已提交医疗和卫生研究伦理区域委员会审议，该项目被认为超出了《卫生条例法》的范围。挪威社会科学数据服务因处理个人资料(编号:35567)。在每一轮调查中完成调查的参与者将获得10张礼品卡，每张卡片价值1500挪威克朗，相当于140欧元或167美元。

2.1。结果措施

日常吸烟者和偶尔吸烟者被问及他们目前使用的戒烟方法。共列出了16种潜在的戒烟方法，对于所列戒烟方法的当前使用，回答选项为“是”和“否”。受访者可以选择多种戒烟方法。受访者来自slutta网站。不，没有人给过骚货。在关于戒烟方法的问题中，没有作为替代选择。那些从戒烟热线中招募的人被给予了戒烟热线电话的选择，因为一个关于回电话咨询可能性的附加问题。为了获得平等的对待组，我们没有包括戒烟热线电话在戒烟方法的分析。招募方法表明，所有参与研究的人都至少使用过一种戒烟方法。

吸烟方法的措辞如下：“在您目前的尝试戒烟或减少吸烟时，您是否使用以下方法？”合并属于同一类别的方法。NRT的使用包括四个项目（尼古丁胶，补丁，锭剂和吸入器），并且那些回答“是”到至少一个项目的人被定义为NRT的当前用户。处方药被定义为使用两种药物中的至少一种（Zyban（Bupropion）和/或Champix（varenicline））。电子卷烟的使用构成了一个问题，而不指定被访者是否使用尼古丁的被带有或没有尼古丁的电子烟。使用snus被一个项目覆盖。使用吸烟戒烟应用（应用程序）包括两个项目，与具体使用有关Slutta.另一种是关于“其他戒烟应用程序”。自从232名参与者报告使用过Slutta.应用专门和39报告使用其他应用程序，这个项目主要是指使用的Slutta.应用程序。一项项目询问使用除了从（“slutta.no”招聘中的吸烟助剂以外的互联网网站的使用。我们还包括一个关于使用社交媒体平台的一个问题，例如Facebook，Twitter和Instagram，用于吸烟戒烟艾滋病。一个问题询问出吸烟课程的出席，但很少据报道这个选项，因此在分析中省略了该项目。这些问题列于补充材料，附录表（可用）这里）.

2．2．独立变量

社会人口统计学变量包括性别、年龄和教育水平。参与者被分为三个年龄组:16-29岁，30-49岁和50岁或以上。教育水平最初有六个层面:7年小学，9年小学和初中，1 - 2年高中，3年高中，1 - 5年高等教育(如学士学位)，4年或以上的高等教育(硕士学位或更高)。教育水平分为低教育水平(以高中教育为最高水平)和高教育水平(较低和较高的大学水平)。

每天和偶尔吸烟者分别被问及每天和每周的香烟消费。为了获得香烟消费的一种通用措施，每天吸烟的人将每天吸烟的香烟转换为每周吸烟的香烟。之前的戒烟尝试测量了过去12个月里的戒烟尝试次数，分为没有戒烟尝试、一次戒烟尝试和两次或两次以上。

通过计数单个方法的所有二分法变量（NRT，电子卷烟，APP，SNU，SNU，SNU，SNU，SUME，SNUS，SUMB，SUMB，SUMB，SUMB和其他互联网站点）来构建变量多种方法，使得从0到6的变量。这被重新登录到0.（=no additional method used, i.e., in addition to the use of the website or quit line), 1 (=one additional method used), 2 (=two additional methods used), and 3 (=three or more additional methods used) and for the logistic regression model recoded into a new variable of single versus multiple methods used.

2.3。统计分析

社会人口学变量、计划、香烟消费、戒烟尝试和戒烟方法的结果变量之间的差异采用logistic回归分析。回归模型计算如下:模型1，仅考虑社会人口变量;模型2，社会人口统计+吸烟状况;模型3，社会人口统计+香烟消费;模型4,社会人口+计划;模型5，社会人口统计+之前的戒烟尝试。结果如表所示1调整比值比(aOR)，置信区间为95%。

与单一方法相比，还用于研究社会阶乘和吸烟行为特征和多种方法（两个或更多个）之间的关联。此分析仅包括那些报告使用任何列出的方法的人（ ）.

结果

2013-2017年，共有2517名16岁以上的参与者参加了研究。大多数参与者都是从“荡妇”中招募的。不”(90%);见补充资料，表5．我们的分析样本包括吸烟者，他们表示他们目前计划戒烟或减少香烟消费（ ）.描述性统计数据如表所示2．

总样品并未反映了对性别，年龄和教育水平的人口，举例前，女性，年龄组30-49岁，高等受过教育的个人，参见补充材料，表5．前吸烟者构成了总样品的大部分（56％），而大约三分之一报告的目前吸烟。18％的百分比是每日SNUS用户。分析样品（当前吸烟者）对人口变量与总样品相同的分布，但分析样本中的使用量少于总样品。

3．1．社会人口特征

在戒烟或减少过程中的卷烟吸烟者中（ ），更多的吸烟者计划放弃吸烟（83％）而不是减少香烟消费（17％）（表2）.大多数是每日吸烟者（84％）和约9％的卷烟（每日和Nondaily合并）和Snus（仅限每日使用），58％每周吸烟超过70支卷烟，大多数（86％）试图在去年退出。四分之一的样本（25％）没有使用任何列出的吸烟戒烟方法。使用的最常用方法是电子烟（26％），NRT（26％）和停止应用程序（37％）。用作停止方法的鼻子占七分之一百分之七，表明大约一半的卷烟和鼻子使用Snus作为戒烟的手段。

年龄较大的吸烟者在目前尝试戒烟或减少吸烟时，更容易使用NRT，E-卷烟和戒烟药物（表1）.最年轻的人群更可能使用鼻烟和戒烟应用程序。研究发现，不同性别的戒烟者中，女性使用戒烟应用的比例更高，而男性使用鼻塞的比例更高。研究只观察到电子烟使用的教育差异，这在受教育时间短的吸烟者中比受教育时间长的吸烟者中更有可能。

3.2。吸烟特征

NRT的使用与每日吸烟和高卷烟消耗相关，而吸烟药物的使用仅与高每周卷烟消耗显着相关。电子烟机使用偶尔吸烟和低烟消耗。在使用SNU，其他网站和吸烟行为之间没有观察到重大关联。社会媒体作为吸烟戒烟的助剂的使用与低烟消耗量有关，但没有吸烟状态。

3．3.多重方法与单一方法

那些计划戒烟而不是减少吸烟的人使用多种戒烟方法比只使用一种方法有更高的胜算比3.）.最常与其他方法联合使用的戒烟方法是戒烟app(64%)。在使用多种戒烟方法的人中，有一半提到了NRT, 38%的人提到了电子烟(数据未显示)。

4。讨论

最常用的戒烟方法是挪威卫生部开发的戒烟应用程序，在年轻人、妇女和计划戒烟者中最流行。总体而言，女性比男性更可能使用戒烟辅助工具[24)，但性别和戒烟手机应用之间的关系尚不清楚。荷兰最近的一项研究发现，社会人口统计学变量与使用手机应用程序戒烟的意愿之间没有关联[25]．

以前关于吸烟药物药物药物的性别差异的研究（NRT和处方药）的性别差异报告了女性的更多使用[26]．在我们的样本中，我们没有观察到NRT或药物使用的性别差异，但观察到在男性中，鼻窦使用作为一种停止方法的优势比更高。此前一项针对挪威吸烟者代表性样本的研究发现，男性吸烟者最常使用吸鼻烟的方法，而女性吸烟者最常使用NRT的方法[27]．

发现具有较低教育水平的吸烟者更有可能使用电子卷烟作为吸烟的戒烟方法。强烈需要戒烟方法，使弱势群体或受教育水平低的吸烟者之间的戒烟活动增加，以克服与吸烟有关的发病率和死亡率的社会不平等。对本主题的系统审查研究不支持电子卷烟可能减少吸烟不等式的建议[28，29]．

年龄是最清楚地表征各种吸烟方法的用户的社会造影变量。在一方面使用NRT，E-卷烟和处方药物和吸烟应用程序和SNU上的使用之间似乎存在一代差距。对于更喜欢NRT，E-卷烟和吸烟的戒烟药物，对更老吸烟者的文献有一些支持[30.- - - - - -32.]．然而，来自27个欧盟成员国的一项研究发现，年轻的吸烟者更有可能使用e-tibettes戒烟[19]．

观察到的尝试戒烟次数和使用戒烟应用程序之间的关联得到了其他人的支持[25，33.]．在戒烟过程中，应用程序提供的持续提醒和刺激可能会刺激戒烟尝试，尽管因果方向尚不清楚。对使用戒烟应用程序的偏好以及戒烟尝试和使用手机应用程序之间联系的原因进行进一步的调查是必要的。

已建立的吸烟者可能更喜欢吸烟的戒烟方法，处理禁欲和尼古丁依赖，并用Vaping的活性取代香烟吸烟的习惯[34.，35.]．我们的研究结果支持这一假设，即每日吸烟者和每周卷烟消耗量高的人具有较高使用NRT和处方药的可能性。缺乏高耗烟吸烟者和电子烟之间的关联可以解释：含尼古丁的电子液不允许在挪威销售，或者电子卷烟用户更有可能降低他们的消费和每天从每天开关他们的吸烟状态到偶尔吸烟。

市场上有几个吸烟停止应用程序，但它们对成功吸烟停止的有效性是不确定的[36.]．一些单独的研究发现了影响[37.- - - - - -39.]．他们作为吸烟戒烟的工具的潜力被认为是高的，成本低，达到的高度，以及“选择架构”潜力，即，它们能够影响需要进行选择的社会环境中的个别决策[40.]．努力健康行为的方法改变了“选择架构”的个人自主，以及行为变革的简单[41.，42.]．有关戒烟应用的研究不断发展，而使用智能科技，例如即时侦测吸烟的可能性，可能是提高戒烟成功率的有效工具[43.，44.]．

nrt已经在市场上有很长一段时间了，有各种各样的产品类型。它们易于获取，易于使用，并且被认为对大多数成年人是安全的，即使是长期使用[45.]．挪威的戒烟指南建议尽量减少干预，包括建议使用药物治疗(NRT或处方药)。从2015年到2019年，药店和非柜台销售的尼古丁替代产品增加了[46.]．NRTS在吸烟停止的影响被认为是治疗环境中的高度，特别是在重型吸烟者中，但它们的现实效力是争议的[47.- - - - - -49.]．

吸烟者对戒烟方法的选择似乎反映了卫生当局和卫生人员提出的关于nrt和戒烟应用程序的建议，而不是电子烟。挪威关于电子烟作为一种戒烟方法的烟草政策与世界卫生组织的方法是一致的，而使用电子烟戒烟的建议被归类为“预防性不使用”[50.]．挪威政府的烟草控制策略并没有解除危害减少视角的想法[51.]．但是，在吸烟戒烟的国家指南中，不建议e-卷烟作为吸烟戒烟方法[52.]．从这个角度来看，报告电子烟作为一种戒烟方法的烟民人数可能会很高。

挪威电子烟的普遍存在较低，当前和前吸烟者之间的使用最普遍[1]．E-unites在吸烟停止中的作用的证据正在增加，并且可以在我们的帮助寻求吸烟者样本中解释电子卷烟作为吸烟的戒烟方法的高利用[15，19，53.]．在我们研究中相对较高的电子卷烟使用的另一个解释可能与研究开始时的事件有关，其中VAPing网站的所有者将本研究推向其成员。此促销活动已于我们的建议上删除，因此将影响数据收集的第一部分。这种事件可能导致人工高量的吸烟者使用电子卷烟作为研究中的停止方法。

虽然含有尼古丁的电子香烟尚未在挪威的市场上尚未在吸烟方法的政府工具箱中纳入烟囱，但有关电子卷烟的信息，在各种媒体渠道中，来自用户组织，Vape的各种媒体渠道高度可见商店，网上商店和口中的话语[54.，55.]．e-cuckethes的可用性，包括在跨境购物网站和在线的尼古丁电子液体，其负担性可以解释计划戒烟的吸烟者中的相对较高的使用量。

在这个样本中，很少有受访者使用鼻烟作为一种戒烟方法。这一发现与此前在挪威的男性吸烟者身上所做的研究结果形成了鲜明对比。在挪威，鼻烟是最常用的戒烟方法27]．一个可能的解释是选择偏差。由于自我招聘策略，该样本不代表挪威吸烟者。

5.限制

本研究的一个局限性是，研究结果可能不适用于挪威的普通吸烟者(见补充资料，表)5）.研究样本是寻求帮助的吸烟者的一个方便样本。虽然招聘来自两个不同的平台，但很少有来自戒烟热线的。一个可能的解释是总访问量的差异，2014年该网站的访问量为19万，而同年只有不到1万人拨打了戒烟热线。那些被邀请从戒烟热线的人也有机会进行邮政调查，尽管很少有人选择这个解决方案。大多数人是从网站上招募的，因此招募仅限于那些能够完成在线调查的人。

接受卫生保健专业人员的建议通常被列入戒烟援助工具箱的一个重要部分，但这在本研究中没有涉及。

6。结论

目前的研究中，大多数参与者使用nrt，一种戒烟应用程序或电子烟作为戒烟方法。年龄较大的吸烟者更有可能使用nrt和电子烟，而年轻的吸烟者更有可能使用戒烟应用程序。女性更有可能使用戒烟应用程序，男性更有可能使用鼻烟。电子烟的使用在低文化程度的吸烟者中更为普遍。这一知识与戒烟计划和政策的进一步工作有关。

数据可用性

数据可在合理的请求时提供。

伦理批准

作者断言，为此工作的所有程序均遵守国家和国际人类实验委员会的道德标准，并在2008年修订后的1975年赫尔辛基宣言。

利益冲突

作者宣布没有关于本文的出版物的利益冲突。

致谢

我们感谢对挪威卫生局和Norfakta markedsanalysis AS(数据收集)研究的贡献。该研究由挪威公共卫生研究所和挪威卫生总局资助。

补充材料

添加了补充材料：附录表，列出的吸烟停止方法以及表5的概述，概述了总样本，包括人口数（链接）。（补充材料）

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