黄斑微血管结构的变化在黄斑水肿继发视网膜分支静脉阻塞Antivascular内皮生长因子治疗一年

文摘

目的。观察黄斑微血管结构和变化的解剖学和患者的视觉功能之间的相关性黄斑水肿继发于视网膜分支静脉阻塞(BRVO) antivascular内皮生长因子治疗一年。方法。这项前瞻性研究了39例(每个病人一只眼)接受intravitreal注射之初的黄斑水肿BRVO二级。所有患者接受至少3初始每月初注射和criteria-driven临机应变(打印)剂量之后视力(VA)和视网膜中央厚度(CRT)稳定。本研究随访期间是一年。表面的血管密度(VD)视网膜毛细血管丛(SCP)和深视网膜毛细血管丛(DCP),视网膜中央凹无血管的区域(的报道)地区,在300年《法兰克福汇报》周边,VDμ米宽环围绕着《法兰克福汇报》(fd - 300),和acircularity指数(AI)自动测量光学相干断层扫描血管造影(八面体)基线,6月,12月。结果。与治疗前相比,SCP的VD显著减少在治疗后6个月( ),而《法兰克福汇报》显著增加的面积和周长( )。12个月的治疗后,《法兰克福汇报》显著增加的面积和周长( )。没有显著差异在任何12个月和6个月后治疗之间的参数( )。BCVA是负相关的变化在12个月的VD SCP ( ,r=−0.3233)。菲律宾和人工智能之间有关系,和CRT与VD的DCP基线( ;r= 0.383−0.384)。PERIM和人工智能在12个月内复发的黄斑水肿显著相关,和血管密度的变化在SCP和PERIM明显与注射在12个月内的数量( )。结论。初治疗一年后,《法兰克福汇报》的面积和周长被放大,而VD的SCP和DCP保持稳定,这表明初治疗没有改善黄斑血液供应和黄斑BRVO患者的缺血。

1。介绍

视网膜分支静脉阻塞(BRVO)是一种常见的影响视觉视网膜血管疾病。BRVO的患病率是每1000人4.42例1,2]。黄斑水肿(我)二级BRVO被认为是视力损害的主要原因(3]。目前,BRVO的治疗方案包括antivascular内皮生长因子(VEGF)、糖皮质激素、黄斑激光(4,5]。

最近,应用光学相干断层扫描血管造影(八面体)翻修我们的方法研究视网膜血管的病理和给我们一个新的视图相关结构的深入分析。八面体,作为一个小说dyeless技术,是即时的、快速、无创,和高分辨率,它清楚地显示了不同级别的视网膜血管,使直接的视网膜毛细血管丛(DCP)是参与BRVO和不可见的荧光素眼底血管造影(FFA);此外,异常血管更清晰的观察比传统的荧光素眼底血管造影(FFA) (6]。视网膜血管密度(VD)和视网膜中央凹无血管的区域(的报道)黄斑中央定量测量的不同层(7,8]。几项研究已经表明,八面体可用于评估患者微血管改变BRVO前后vegf治疗和作为后续评估价值的成像工具在BRVO的眼睛7- - - - - -11]。然而,很少有研究报道的相关解剖学与八面体在BRVO的眼睛和视力的功能评估。

评价黄斑微血管结构变化之初intravitreal治疗和解剖学和虚幻的函数的相关性BRVO的眼睛,我们进行了本研究单眼BRVO的患者与八面体检查。

2。材料和方法

2.1。主题

这是一个前瞻性研究,遵循赫尔辛基宣言的原则,是北京医院的伦理委员会批准。这项研究是2017年2月和2019年8月之间进行的。所有参与者签署知情同意的标准形式,包括信息的潜在风险和收益过程和后续管理;他们通过这个文档不能被识别。我们跟着歌曲的方法等。12]。

本研究包括39例(每个病人一只眼)的人最终被诊断为我由于BRVO 2017年2月到2019年8月。所有患者经北京的眼科医院全面检查包括血压、最佳矫正视力(BCVA),眼内压(IOP),裂隙灯活组织镜检查,autorefractometry,前房角镜检查,八面体、荧光素眼底血管造影(FFA)和扩张fundoscopic考试的双眼。

研究了首次治疗患者年龄超过18年我曾遭受二次BRVO在12个月内。BCVA字母分数之间的基线是24和73年早期治疗糖尿病视网膜病变的研究(ETDRS)信(近似斯内伦视力表相当于20/400和20/40),和中央视网膜厚度(CRT)超过250人μm。患者被排除在外,如果符合以下标准:(1)hemi-CRVO或CRVO;(2)糖尿病性黄斑病变和/或视网膜病变;(3)其他BCVA影响眼部疾病;(4)任何事先intravitreal vegf或皮质类固醇注射;(5)任何先前的视网膜激光光凝术;(6)眼压高于21毫米汞柱;(7)玻璃体切除术的历史;(8)三个月内心肌梗死或中风的历史;(9)其他主要系统性疾病。

2.2。治疗

根据治疗协议,所有患者接受3初始intravitreal之初(IVR)每月的治疗方法,是根据需要重复(3 +打印)。BCVA和CRT再精制的主要诱因。负责治疗的患者和研究者都戴着面具,和再处理的决定是基于BCVA和CRT的变化。眼睛有超过5个字母(ETDRS)由于疾病活动或损失超过100μm提高CRT每4周收到了再处理。

初注射剂量为0.5毫克/每注射0.05毫升。灌输局部0.4%氯化奥布卡因局部麻醉眼药水,眼睛是灌溉5%聚乙烯吡咯酮碘和使用一个盖子打开牵开器,并通过术后药物注射3.5毫米后的异色边缘下颞象限人工晶状体眼的眼睛,在4.0毫米后phakic眼中的异色边缘使用30 G针。治疗协议类似于顾的研究(13]。

所有患者符合再处理的标准在随访期间之初收到回注。

2.3。最佳矫正视力

患者评估的BCVA ETDRS VA测试图表由注册审查员在基线和在每一个后续访问。标准的测试距离是4米,是改变了1米如果病人不能读至少4米(4个字母14]。

2.4。光学相干断层扫描血管造影(八面体)

八面体进行了考试来衡量黄斑血管密度和CRT与自动测量提供spectral-domain 10月(RTVue XR阿凡提,Optovue, Inc .,弗里蒙特,CA,美国)和AngioVue软件(版本2017.1.0.151、Optovue Inc .)在每次访问。

我们专注于一个3×3毫米扫描区域集中在中央量化八面体参数由304×304快线为所有的病人。光源的波长为840 nm,带宽是45 nm。a扫描的扫描频率为70000赫兹。单一的八面体图像采集包括水平扫描和垂直扫描,以避免眼睛运动的工件。

我们只选择了八面体图像的图像质量评分6个或更多。肤浅的VD视网膜毛细血管丛(SCP), DCP,《法兰克福汇报》,周长(PERIM), 300年VD的范围内μ米,acircularity指数(AI),《法兰克福汇报》,视网膜中央凹视网膜中央厚度(CRT)自动测量八面体中央窝内置软件。基于八面体系统的默认设置,包括视网膜血管的SCP的内部限制膜(ILM)到-10μ米以下(IPL)内网状层。包括视网膜血管的DCP -10μm IPL 10以下μ米以下(OPL)外网状层。《法兰克福汇报》被定义为一个capillary-free地区中央视网膜黄斑区域传统FFA的分析。使用一个视网膜血管造影扫描,得到了最新的《法兰克福汇报》测量基于ILM的视网膜板10μm OPL以下。这测量提供以下参数:《法兰克福汇报》;PERIM;的人工智能定义为周长的比值的《法兰克福汇报》和一个圆的周长相等的区域,AI = PERIM /相等面积标准周长;和fd - 300,这是指血管密度在300μ米宽的戒指在《法兰克福汇报》。报道地区PERIM、人工智能和fd - 300被用来评估血液动力学的报道。

SCP的VD和DCP和报道参数在眼睛的黄斑区中部BRVO用抗血管药物治疗前后与BCVA观察和他们的关系。

2.5。有效性和安全性评估

眼的发病率或nonocular (AEs)不良事件和严重不良事件(节约)评估在随访期间。

2.6。统计分析

统计分析与SAS 9.4 (SAS研究所有限公司卡里,北卡罗莱纳,美国),并在双尾建立了统计学意义。数据总结了数字(百分比),意味着±标准差(SDs),或中位数(四分位范围(差)。学生的搭配t以及和Wilcoxon测试采用比较初治疗前后变化BRVO的眼睛。分析BCVA变化,以及CRT、一般线性模型构建与基线BCVA / CRT调整方差分析。逻辑回归分析是用来分析评估参数为变量的变化之间的相关性和复发的黄斑水肿或注射的数量。安全分析进行安全设置。不良事件(AEs)进行了综述报道的数量和比例患者任何眼部和/或nonocular AEs。

3所示。结果

在这项研究中,我们评估患者39的眼睛从39我由于BRVO,包括28名男性和11个女性。选定的患者的平均年龄为58.8±10.8年,平均SBP为134.6±11.4毫米汞柱,菲律宾的平均值为81.5±9.9毫米汞柱。眼内压的平均值为15.6±2.5毫米汞柱。16名患者接受intravitreal之初仅0.5毫克,和23个患者接受intravitreal之初与网格激光光凝术(表0.5毫克1)。


变量

年龄(年)	58.77±10.88
性别(男性)	28 (71.8%)
SBP(毫米汞柱)	134.6±11.4
菲律宾(毫米汞柱)	81.5±9.9
BCVA	56.5±9.4
CRT (μ米)	538.2±192.9
眼内压	15.6±2.5
SCP(毫米²)	41.91±5.70
DCP(毫米²)	45.49±4.74
《法兰克福汇报》区(毫米²)	0.22±0.11
周长(毫米)	2.01±0.57
Acircularity指数	1.23±0.12
FD 300面积密度(毫米²)	44.03±5.37

SBP收缩压;菲律宾,舒张压;BCVA,最佳矫正视力;CRT,视网膜中央厚度;SCP,肤浅的视网膜毛细血管丛;DCP,视网膜毛细血管丛;《法兰克福汇报》,视网膜中央凹无血管区。

3.1。最佳矫正视力

在基线,意思是BCVA基于ETDRS图56.5±9.4信件。在治疗之初,意思是BCVA 72.4±10.6字母最后一次访问,这是相比显著提高基线BCVA ( )(表1和2)。


变量

注入数据	5.0±2.0
SBP(毫米汞柱)	135.8±12.8
菲律宾(毫米汞柱)	80.6±10.4
BCVA	72.4±10.6
CRT (μ米)	248.6±93.6
眼内压(毫米汞柱)	15.4±3.5
SCP(毫米²)	40.7±5.9
DCP(毫米²)	44.2±5.0
《法兰克福汇报》区(毫米²)	0.41±0.21
周长(毫米)	2.67±0.86
Acircularity指数	1.20±0.09
FD 300面积密度(毫米²)	43.6±6.81

3.2。视网膜中央厚度

CRT的平均值为538.2±192.9μ在第一次访问。CRT显著降低为248.6±93.6μ在最后访问之初后注入(米 )(表1和2)。

3.3。视网膜中央凹无血管的区域

《法兰克福汇报》参数,包括《法兰克福汇报》,PERIM, AI和fd - 300,如表所示2。在治疗之初,《法兰克福汇报》的扩大面积和增加PERIM显著( )在6月和12月。然而,没有明显差异在fd - 300和AI ( )在6月或12月。《法兰克福汇报》的变化,PERIM、人工智能和fd - 300在12个月内在图所示1。

(一)

(b)

(c)

(d)

3.4。黄斑血管密度

中央窝的血管密度测量和不同部门的parafovea SCP和DCP如表所示3。6个月后,VD的SCP显著降低( ),但在DCP(没有明显差异 )。12个月后,没有明显差异在SCP和DCP ( )。黄斑血管密度的变化在12个月内的SCP和DCP图所示2。


特征	不。	月		之前个月95%可信区间的区别	价值
特征	不。	后	之前	之前个月95%可信区间的区别	价值

SCP	39	6	0	3.237−1.654 (−−0.071	0.0411
		12	0	−−1.139 (2.652,0.375)	0.1361
		12	6	0.515 (−0.750,1.781)	0.4148

DCP	39	6	0	−−1.095 (3.088,0.899)	0.2732
		12	0	−−1.219 (3.198,0.760)	0.2199
		12	6	−−0.125 (1.577,1.327)	0.8630

《法兰克福汇报》区域	39	6	0	0.200 (0.100,0.300)	0.0002
		12	0	0.193 (0.124,0.262)	< 0.0001
		12	6	−−0.007 (0.083,0.068)	0.8446

周长	39	6	0	0.604 (0.238,0.970)	0.0019
		12	0	0.669 (0.375,0.962)	< 0.0001
		12	6	0.065 (−0.227,0.358)	0.6544

Acircularity指数	39	6	0	−−0.043 (0.096,0.010)	0.1064
		12	0	−−0.031 (0.080,0.018)	0.2039
		12	6	0.012 (−0.017,0.041)	0.3972

fd - 300区域密度	39	6	0	−−0.220 (2.938,2.498)	0.8707
		12	0	−−0.318 (2.624,1.987)	0.7814
		12	6	−−0.098 (2.475,2.278)	0.9337

SCP,肤浅的视网膜毛细血管丛;DCP,视网膜毛细血管丛;《法兰克福汇报》,视网膜中央凹无血管区。。

(一)

(b)

3.5。不同参数之间的相关性分析

BCVA和八面体参数之间的皮尔逊相关分析是在我们的研究中,进行和重要结果如表所示4和5。我们也进行了相关分析CRT和八面体参数之间BRVO患者。


特征	相关	SCP	DCP^__	《法兰克福汇报》区域	周长	Acircularity指数^__	fd - 300区域密度

SBP	N	36	36	33	33	33	33
	价值	0.9	0.6389	0.6680	0.6324	0.3818	0.6785
	r系数	−0.022	0.081	−0.079	−0.086	0.157	−0.075

菲律宾	N	36	36	33	33	33	33
	价值	0.8758	0.8073	0.4193	0.223	0.028	0.9256
	r系数	−0.027	−0.042	0.145	0.218	0.383	0.017

BCVA	N	36	36	33	33	33	33
	价值	0.4277	0.168	0.6661	0.5602	0.5857	0.8104
	r系数	−0.136	0.235	0.078	0.105	0.098	−0.043

阴极射线管^__	N	36	36	33	33	33	33
	价值	0.844	0.0209	0.9713	0.8716	0.4666	0.0838
	r系数	−0.034	−0.384	−0.007	−0.029	−0.131	0.306

眼内压	N	36	36	33	33	33	33
	价值	0.5418	0.8361	0.9474	0.8722	0.2935	0.5821
	r系数	−0.105	0.036	−0.012	−0.029	0.188	−0.099

SBP收缩压;菲律宾,舒张压;BCVA,最佳矫正视力;CRT,中央视网膜厚度。^__在基线,CRT、DCP和acircularity指数异常分布( ,分别在Shapiro-Wilk测试)。斯皮尔曼相关被用来检查与其他变量的相关性。皮尔逊相关性进行了分析。。


特征	相关	SCP	DCP	《法兰克福汇报》区域	周长	Acircularity指数^__	fd - 300区域密度

SBP	N	39	39	39	39	39	39
	价值	0.8277	0.2257	0.4059	0.2163	0.078	0.0682
	r系数	0.036	0.1985	0.1369	0.2025	0.2856	0.2951

菲律宾	N	39	39	39	39	39	39
	价值	0.8525	0.7325	0.7631	0.5917	0.9188	0.7304
	r系数	−0.0308	−0.0565	−0.0499	−0.0866	−0.0169	−0.057

BCVA	N	39	39	39	39	39	39
	价值	0.0477	0.334	0.9483	0.9983	0.5116	0.0957
	r系数	−0.3233	−0.1589	−0.0107	0.0004	0.1083	−0.2706

阴极射线管^__	N	39	39	39	39	39	39
	价值	0.4188	0.7065	0.7764	0.9815	0.7322	0.2671
	r系数	−0.1332	0.0623	−0.047	−0.0038	0.0566	−0.1821

眼内压^__	N	39	39	39	39	39	39
	价值	0.3603	0.5769	0.3641	0.4718	0.7215	0.7197
	r系数	0.1506	0.0921	−0.1494	−0.1187	−0.0589	0.0593

SBP收缩压;菲律宾,舒张压;BCVA,最佳矫正视力;CRT,中央视网膜厚度。^__在12月,CRT、眼压和acircularity指数异常分布(价值观:< 0.0001、0.0423、0.0002分别在Shapiro-Wilk测试)。斯皮尔曼相关被用来检查与其他变量的相关性。皮尔逊相关性进行了分析。。

有一个菲律宾和人工智能之间的关系在基线和CRT DCP ( ;r= 0.383−0.384)。BCVA是负相关的黄斑血管密度SCP在12月( ,r=−0.3233)。

3.6。复发之间的相关分析黄斑水肿和注射的数量评估参数

黄斑水肿的复发被认为发生在黄斑水肿消失与CRT < 300µ在月6 m注射后之初,但黄斑水肿与CRT≥300年复发µ在12月。黄斑水肿是5/39复发的速度。八面体被分组的不同参数评估是否增加或减少根据这些参数的变化从基线到12月。采用二元逻辑回归分析分析复发的相关性黄斑水肿和评价参数(表6)。线性逻辑回归分析是用来分析注射的数量之间的关系和评价参数(表7)。PERIM和人工智能在12月明显与复发相关的黄斑水肿(表6)。PERIM是负相关的黄斑水肿的复发,但AI的复发呈正相关,黄斑水肿在12月(表6)。血管密度的变化在SCP和PERIM明显与注射在12月(表的数量7)。增加血管密度在SCP和PERIM都是负相关的数量在12个月内注射(表7)。


	价值	或	95%可信区间
	价值	或	较低的	上

基线SCP	0.909	0.988	0.800	1.220
基线DCP	0.827	0.968	0.721	1.298
基线的报道	0.753	5.207	0.0001	153583年
基线PERIM	0.997	1.005	0.104	9.714
基线的人工智能	0.437	35.518	0.004	285773年
基线fd - 300	0.282	1.120	0.911	1.378
SCP在6个月	0.485	0.914	0.709	1.177
DCP在6个月	0.202	0.853	0.668	1.089
《法兰克福汇报》在6个月	0.302	0.060	0.0003	12.648
PERIM在6个月	0.424	0.596	0.167	2.123
人工智能在6个月	0.423	774.743	0.000065	9.173×10⁹
fd - 300在6个月	0.717	0.980	0.880	1.092
SCP在12个月	0.229	0.483	0.637	1.114
DCP在12个月	0.500	1.118	0.808	1.548
《法兰克福汇报》在12个月	0.149	0.008	0.0000098	5.768
PERIM在12个月	0.031	0.060	0.005	0.774
人工智能在12个月	0.019	4.51×10¹²	131.852	1.543×10²³
fd - 300在12个月	0.227	0.885	0.709	1.103
12个月的变化
SCP	0.954	0.942	0.126	7.037
DCP	0.249	4.089	0.373	44.775
《法兰克福汇报》	0.666	0.548	0.036	8.370
PERIM	0.999	1.377×10⁸	0	0
人工智能	0.398	3.731	0.177	78.802
fd - 300	0.543	2.640	0.116	60.261
BCVA	0.760	0.690	0.063	7.512
阴极射线管	0.760	0.690	0.063	7.512

SCP,肤浅的视网膜毛细血管丛;DCP,视网膜毛细血管丛;《法兰克福汇报》,视网膜中央凹无血管的区域;PERIM周长;AI, acircularity指数;BCVA,最佳矫正视力;CRT,中央视网膜厚度。在二元逻辑回归分析,PERIM和人工智能在12个月内复发的黄斑水肿显著相关。。


	价值	或	95%可信区间
	价值	或	较低的	上

基线SCP	0.909	0.988	0.800	1.220
基线DCP	0.827	0.968	0.721	1.298
基线的报道	0.753	5.207	0.0001	153583年
基线PERIM	0.997	1.005	0.104	9.714
基线的人工智能	0.437	35.518	0.004	285773年
基线fd - 300	0.282	1.120	0.911	1.378
SCP在6个月	0.485	0.914	0.709	1.177
DCP在6个月	0.202	0.853	0.668	1.089
《法兰克福汇报》在6个月	0.302	0.060	0.0003	12.648
PERIM在6个月	0.424	0.596	0.167	2.123
人工智能在6个月	0.423	774.743	0.000065	9.173×10⁹
fd - 300在6个月	0.717	0.980	0.880	1.092
SCP在12个月	0.229	0.483	0.637	1.114
DCP在12个月	0.500	1.118	0.808	1.548
《法兰克福汇报》在12个月	0.149	0.008	0.0000098	5.768
PERIM在12个月	0.031	0.060	0.005	0.774
人工智能在12个月	0.019	4.51×10¹²	131.852	1.543×10²³
fd - 300在12个月	0.227	0.885	0.709	1.103
12个月的变化
SCP	0.954	0.942	0.126	7.037
DCP	0.249	4.089	0.373	44.775
《法兰克福汇报》	0.666	0.548	0.036	8.370
PERIM	0.999	1.377×10⁸	0	0
人工智能	0.398	3.731	0.177	78.802
fd - 300	0.543	2.640	0.116	60.261
BCVA	0.760	0.690	0.063	7.512
阴极射线管	0.760	0.690	0.063	7.512

SCP,肤浅的视网膜毛细血管丛;DCP,视网膜毛细血管丛;《法兰克福汇报》,视网膜中央凹无血管的区域;PERIM周长;AI, acircularity指数;BCVA,最佳矫正视力;CRT,中央视网膜厚度。在线性逻辑回归分析,相关的SCP和PERIM明显的变化的注射12个月。。

3.7。不良事件

两个病人的IVR组眼压增加在研究过程中展出。用局部治疗眼压恢复正常水平。没有任何其他AEs或节约记录在研究期间。

4所示。讨论

在这项研究中,我们发现BRVO患者的视力显著提高和CRT显著减少,但《法兰克福汇报》被扩大的面积和周长,VD的黄斑毛细血管没有明显改善治疗后一年之初,当检测到八面体的软件。这些结果表明,尽管intravitreal注入之初能有效治疗黄斑水肿,它不能改善黄斑血液供应和黄斑BRVO患者缺血。我们先前的研究显示,没有重大改变与初黄斑缺血治疗前后一个月。然而,黄斑缺血3个月治疗后逐渐加重的结果类似于邓小平的研究(8]。在这项研究中,我们发现黄斑加重缺血后6个月内治疗之初,和黄斑缺血持续从6个月到一年,是相对稳定的,没有改善或加剧。Feucht发现BRVO的报道增加了患者vegf药物通过FFA检查2个月(15),这是一样的八面体考试成绩。一些研究提出抗vegf药物导致瞬态视网膜动静脉的血管收缩,导致血液密度减少和轻微扩张的《法兰克福汇报》(16]。一些研究也表明,如果血流量低于0.3毫米/秒的限制,它将不会被检测到八面体,这可能是原因之一的扩大《法兰克福汇报》(9]。Campochiaro发现视网膜nonperfusion区域出现在BRVO vegf治疗组和组:一年后通过FFA检查,但视网膜nonperfusion区域出现更快:组;抗血管治疗被认为是减少视网膜nonperfusion区域的发展但不能完全防止nonperfusion的发生区域(17]。我们推测,加重患者的黄斑缺血的BRVO一年内可能是这种疾病的自然进程,和抗血管药物只能延迟黄斑的缺血并不能完全阻止它。

不同抗vegf药物对视网膜血管密度的影响RVO患者最近已报告。一些研究表明,黄斑抗vegf治疗后血管密度增加RVO [11,18,19]。这可能是由于VD的减少引起的急性黄斑水肿,可以改善和减少黄斑水肿vegf治疗后(11,18]。其他作者认为抗vegf药物刺激的生产没有引起血管舒张,从而提高VD [19]。类似于这项研究的结果,发现Spaid BRVO的抗血管治疗不能改善黄斑血管密度和黄斑缺血(20.]。在这项研究中,我们发现,在治疗后6个月之初,VD SCP显著减少,而VD的DCP没有显著减少。在SCP推测VD的减少可能是由于组织水肿造成的妨碍在RVO肤浅的视网膜血管回流,导致血管闭塞的SCP很长时间了。甚至抗血管治疗后,血管再通的SCP的概率相对较低,因此,VD SCP的减少。我们推测,黄斑水肿主要是位于深层,黄斑水肿下降,和深视网膜毛细血管被重新安排抗vegf治疗6个月后,导致VD的DCP没有明显的变化。大多数以前的研究报告结果很短的时间内(1 - 6个月)抗血管治疗后(10,15,16,21]。本研究侧重于观察缺血性过程抗vegf治疗一年后,和观察时间更长。抗血管治疗后6个月我们的研究结果还表明,之间没有显著改变VD在治疗后6个月至1年,治疗后1年。这些结果表明,VD是相对稳定在治疗后6个月和全年。VD的SCP在6个月下降,但它在一年略有增加。因此,没有重大改变的VD SCP的一年。我们所知,VD SCP vegf治疗后1年内的变化没有先前报道。

我们还发现患者BCVA BRVO的VD SCP负相关但不显著相关与DCP经过12个月的治疗之初。BRVO患者的视力明显改善,和CRT与初一年的治疗后显著降低。这一结果可能是由于表面的血管的血液供应减少BRVO的病人,导致表面视网膜组织缺血和缺氧和肤浅的视网膜萎缩。我们还发现黄斑水肿复发次数少的眼睛视网膜萎缩,保留更好的视觉功能。因此,我们推测,VD越低SCP的12个月,视力越好。没有最近的报告一年BCVA和SCP之间的相关性,和特定的机制需要进一步研究。

我们还发现黄斑水肿(CRT)负相关的VD DCP SCP的基线,但不是。穆萨表示,CRT与缺血的DCP (22]。黄斑区视网膜主要的外部结构,这是提供的脉络。视网膜静脉缺血有重要影响的DCP VD患者。减少在VD DCP导致视网膜组织液间隙减少,导致黄斑水肿(23]。因此,减少VD的DCP被认为是与CRT的增加密切相关。一项研究表明,血管堵塞是难以完全reperfused即使抗vegf治疗(18]。根据我们的研究结果,我们推测,深BRVO患者血流阻塞更加严重,导致黄斑水肿更重要。

之间没有显著相关性的报道和视敏度的研究。此前很多研究报道有远见和之间的相关性的报道,但结论不一致(6,24- - - - - -26]。许多先前的研究已经发现,扩大的《法兰克福汇报》有关降低视力25,26]。苏菲发现nonperfusion区域之间的负相关的黄斑区和视力的变化BRVO患者治疗后与之初24]。Farinha发现一个更大的《法兰克福汇报》和贫穷基线BCVA导致缺血组(更糟的是视觉功能27]。萨马拉发现DCP的报道明显扩大,这视力(呈正相关,25]。在这项研究中,我们发现没有显著相关性的报道和视力,这与以前的研究结果不一致;这种差异可能与样本量较小有关。

在这项研究中,我们发现PERIM负相关,黄斑水肿的复发,但AI呈正相关,黄斑水肿在12月的复发。增加血管密度在SCP和PERIM负相关,在12个月内注射之初的数量。方面表示,眼睛更大的损失的黄斑毛细血管更有可能减少复发的黄斑水肿和更少的注射(6个月内28],崔发现在SCP或DCP nonperfusion地位有密切关系我6个月内复发(29日]。在这项研究中,我们分析了在12个月内的变化评估参数,这是一个更长的时期。从这项研究中,我们发现眼睛血管密度增加SCP收到更少的在12个月内注射之初。我们建议用SCP血管密度的增加可能改善氧含量,降低VEGF生产,从而减少注射。没有显著区别SCP在基线和复发的血管密度黄斑水肿或注射在12个月内的数量。我们发现眼睛的大周边的报道更有可能减少复发的黄斑水肿在12月,和眼睛与周边的报道更有可能接受更少的在12个月内注射。可能的机制是,眼睛更大的报道可能会萎缩的内层视网膜层,低氧需求,并降低VEGF的生产,从而减少复发的黄斑水肿和更少的注射。有一些最近的研究之间的意义AI和注射的数量,和需要进行更大规模的研究。

此外,我们发现舒张压与人工智能。高血压是BRVO的危险因素之一。增加舒张压会导致异常血管微环境,血管硬化,最终导致血管阻塞。邓宣布,与正常对照组相比,AI BRVO的眼睛是更高的8]。有一些研究人工智能的意义,具体机制的舒张压和人工智能之间的关系需要进一步研究。

我们的研究的局限性包括样本量小,不足以得出明确的结论。我们只获得第二,八面体图像集中在中央窝,和该地区影响BRVO的眼睛通常是占据了3×3毫米外八面体图像。我们将进行进一步的研究调查外围眼底血管密度变化区域。第三,患者获得较好的固定参加本研究获得清晰的地图在八面体流动。因此,一些贫困的愿景BRVO的患者被排除在外。此外,血管密度数据BRVO的眼睛的患者没有分析,和健康对照组失踪。我们没有评估其他disease-induced解剖变化,诸如椭球区破坏和intraretinal囊肿,也可能有影响。

5。结论

目前的研究表明,初治疗一年后,《法兰克福汇报》的面积和周长被放大,而VD的SCP和DCP保持稳定,这表明初治疗不能改善黄斑血液供应和黄斑BRVO患者的缺血。这项研究也表明,CRT与DCP基线,和SCP黄斑血管密度显著降低在6月。《法兰克福汇报》和《法兰克福汇报》周边显著增加6月和12月。BCVA是负相关的改变与黄斑血管密度在SCP在12月。PERIM是负相关的黄斑水肿的复发,但AI呈正相关,黄斑水肿在12月的复发。增加血管密度在SCP和PERIM负相关,在12个月内注射的数量。我们的研究表明,八面体的潜在贡献作为一种新颖的非侵入性成像技术,使定性和定量监测BRVO的黄斑水肿可能是首选BRVO的诊断和纵向评价的工具。进一步的研究与更大的样本量和更长的随访期应进一步探讨对这些研究结果的可靠性进行评估。

数据可用性

和/或使用的数据集分析在当前研究可从相应的作者在合理的请求。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

确认

这项工作是由北京医院在121年支持财务项目(121 - 2016001和bj - 2020 - 167)和北京市科委授予首都诊所项目(Z181100001718079)特征。

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