文摘

目的。分析眼创伤导致的人口统计学和临床特点去核/取出内脏在发达国家大型三级转诊中心(匈牙利)的15年。患者和方法。回顾性研究阐明/去内脏的眼睛动了手术的2006年和2020年之间Semmelweis大学眼科,布达佩斯,匈牙利,由于眼外伤的主要指示去核/取出内脏。对于每一个学科,临床历史,快超声报告,组织病理学结果进行了综述。结果。有124无核的/去内脏的眼睛从124例患者(91名男性(73.4%))。创伤时的平均年龄为37.3±26.0岁,平均年龄摘出术/取出内脏的时候是46.9±20.3年。主要的临床诊断眼外伤是眼球破裂伤后(n= 96;77.4%),眼部烧伤(n= 6;4.8%)、外伤性视神经病变(n= 4;3.2%),球撕裂(n= 3;2.4%)、外伤性白内障(n= 2;1.6%),视网膜消融(n= 1;0.8%),和创伤性海绵瘘(n= 1;0.8%)。124名患者中,98(79.0%)接受了摘出术和26(21.0%)取出内脏。病人主要摘出术/内容物(n24 = 19.4%)明显老时的损伤(57.7±22.7岁)比那些接受辅助眼删除(32.4±24.4年)( )。创伤和去核/取出内脏之间的平均时间间隔为114.9±163.5个月。可以免除手术的主要临床适应症萎缩/肺结核bulbi (n= 56岁的45.2%),急性创伤(n20.2%)= 25日,痛苦视而不见由于青光眼(n13.7%),眼内炎(= 17日n= 10,8.1%)和化妆品的原因(n= 7,5.6%)。一个病人(0.8%)有交感性眼炎。结论。主要执行摘出术/取出内脏五分之一的眼创伤相关可以免除我们三级眼科治疗中心手术摘出术是最常见的过程。萎缩/肺结核bulbi是最常见的直接摘出术的临床适应证/取出内脏。

1。介绍

眼外伤是全球球摘出术和取出内脏的领导指示(1]。摘出术,取出内脏有时不可避免的一些眼部疾病终末期解决方案。这些可能需要由于恶性肿瘤,严重创伤后,或在痛苦视而不见的情况下2]。

几乎每一个在美国第三严重眼损伤会导致失明(3]。主要去核,取出内脏应该避免如果有最小的拯救世界的机会。然而,摘出术或取出内脏(去核/取出内脏)应该考虑在没有光的视力情况下感知(NLP)为了防止交感性眼炎或减少疼痛4]。然而,没有提供明确的指导方针,主要去核/取出内脏应该执行在眼外伤病例5]。

一些先前的研究分析眼部受伤导致摘出术/内容物在不同的国家5- - - - - -7),但目前没有信息可用于欧洲国家。

本研究的主要目的是分析眼创伤的人口和临床特点,导致摘出术/取出内脏,以及去核的频率与取出内脏,和主要和次要去核的频率/取出内脏三级眼科保健中心在欧洲发达国家(匈牙利)的15年。

2。材料和方法

这项回顾性研究在三级眼科保健中心进行分析人口和临床特点的病人遭受眼外伤,后来接受了摘出术在匈牙利/取出内脏。研究机构和地区委员会批准Semmelweis大学的科学研究伦理,匈牙利(243/2020号)。这项研究是执行符合赫尔辛基宣言为人类研究指南。

总共729眼进行去核/取出内脏的15年(2006年1月至2020年12月)Semmelweis眼科学系的大学。其中,124名患者的124只眼睛因眼外伤被移除。我们的研究是在这些124眼进行的。

对于每个主题,综述了临床资料包括病人的人口统计、临床历史,展示视力眼的时候受伤,摘出术/取出内脏,摘出术的临床适应证/取出内脏,快超声报告(Ultrascan 10 MHz和20 MHz超声探头,爱尔康,美国),手术细节,和组织病理学结果分析后摘出术/取出内脏。石蜡切片染色haematoxylin-eosin和组织病理学图表可供119人(96.0%)地球仪。从斯内伦视力表视力数据转换值LogMAR格式。

我们的研究是回顾性的方式执行,许多病人被称为我们的诊所只有几周,几个月,或几年创伤后,我们部门是一个三级眼科保健中心。因此,我们不能检查完成的所有情况下,文件是不完整的。因此,这种分类可以不执行使用伯明翰眼创伤的术语系统8)或舒克拉的眼外伤分类系统(9本研究)。

统计分析与执行Statistica 8.0 (StatSoft Inc .)、塔尔萨,美国)。数据表示为平均值与标准偏差(SD)。卡方检验是用于分类变量的比例上的差异。比较两组关于年龄、创伤和之间的时间间隔去核/取出内脏,视力,先前存在的眼部因素和系统性疾病,和手术的数量,我们使用正态分布情况下的学生的学习任务和非参数Mann-Whitney U测试不是正态分布变量。一个 值低于0.05被认为是具有统计学意义。

3所示。结果

人口和医疗特点和患者的年龄分布如表所示1和数字1和2。没有显著差异( )关于比例主要摘出术和取出内脏。之间没有显著差异主要和次要摘出术/取出内脏组织关于性( )和单侧性( )。患者的平均年龄为37.3±26.0年(范围1到100年)的时候眼外伤和46.9±20.3年(范围3到100年)的时候摘出术/取出内脏。24科目主要(19.4%)和100年(80.6%)辅助去核/取出内脏。病人主要摘出术/内容物(n24 = 19.4%)明显老时的损伤(57.7±22.7岁)比那些接受辅助眼删除(32.4±24.4年)( )。患者主要摘出术/取出内脏,最佳矫正远视力NLP 20(83.3%)情况下,光感知(LP) 4(16.7%)例。

表1
人口和医疗摘出术患者的特点或因眼外伤取出内脏。

图1
病人的年龄和性别分布时的眼部损伤。

图2
患者的年龄分布的时候摘出术/取出内脏。

先前存在的系统性疾病相关,社会因素和既存的眼科的因素如表所示2。

表2
既存的眼科相关因素,系统性疾病,社会因素在眼外伤病人辅助去核或取出内脏。

眼外伤后的主要临床诊断(降序)开放全球伤害(n= 96;77.4%),眼部烧伤(n= 6;4.8%)、外伤性视神经病变(n= 4;3.2%),球撕裂(n= 3;2.4%)、外伤性白内障(n= 2;1.6%),视网膜消融(n= 1;0.8%)、创伤性海绵瘘(n= 1;由于不完整的文档(0.8%)和不可归类的n= 11;8.9%)。全球开放损伤组,47岁的眼睛(49.0%)有角膜,26(27.1%)有巩膜的,和23例(23.9%)有角膜巩膜的裂伤。

受伤发生在57例(46.0%),17例(13.7%)、工作场所的暴力行为中13例(10.5%),在一次交通事故7例(5.6%),而在一个体育事故3例(2.4%)。造成伤害的情况下没有可测27(21.8%)例。枪击受伤发生在两种情况下(1.6%),他们两人在家里,作为一个事故。眼内异物被发现在17(13.7%)和眶异物检测在升高2(1.6%)的眼睛。摘出术/取出内脏主要是表现在24小时内21患者一周内(16.9%),3例(2.4%)。

经常做眼部手术为了管理眼外伤之前摘出术/取出内脏如表所示3。

表3
眼部手术之间眼外伤和辅助去核/取出内脏。

直接的临床适应症摘出术/取出内脏(可以免除手术前的最后诊断)显示在表中4。

表4
直接摘出术的临床适应症/取出内脏因眼外伤(可以免除手术前的最后诊断)。

在四个病人主要摘出术/取出内脏与LP的视力,两人总与眼内炎角膜消融,人总没有眼内炎角膜融化,一个与广泛的牛眼巩膜裂伤。

快超声检查显示,34(27.4%)眼睛视网膜脱离,萎缩/肺结核bulbi 29(23.4%)、脉络膜脱离13(10.5%),正常在12个(9.7%),后段玻璃体出血11例(8.9%),在9(7.3%)、硅油眼内炎7例(5.6%),视神经盘拔火罐4(3.2%)、视网膜下出血2例(1.6%),轻度玻璃体炎症2例(1.6%),suprachoroideal出血1例(0.8%)、视神经损伤1例(0.8%)、晶状体脱位1例(0.8%),空巩膜的外壳1例(0.8%),intravitreal异物1例(0.8%)。快报告是在25(20.2%)情况下不可用。

组织病理学诊断后摘出术/取出内脏如表所示5。

表5
组织病理学诊断为无核的/去内脏的眼睛因眼外伤。

只有一个患者(0.8%)在我们的样例交感性眼炎,是指我们的诊所与肉芽肿panuveitis右眼和肺结核bulbi左眼上50年之后打开全球的左眼受伤。

124名病人中摘出术/取出内脏,50(40.3%)接受了主轨道时植入眼删除。类型的植入硅胶在26(52.0%)、氧化铝陶瓷在5(10.0%)和羟磷灰石19(38.0%)例。

4所示。讨论

我们分析了人口、病因和临床眼外伤病例的细节,导致失去眼睛花了15年时间在匈牙利在三级眼科保健中心。我们所知,这是第一个研究报告眼部损伤的特点导致摘出术在欧洲/取出内脏。

眼外伤的发生率导致摘出术是报道中国眼外伤患者中1.1% (10]。眼外伤是第二个最常见的主要指示去核后肿瘤在匈牙利11]。

在我们的样例,平均年龄的时候摘出术/取出内脏因眼外伤(46.9年)是类似的结果de Gottrau等人在德国12)(44.2年),Gauthier et al。5]在美国(45.2年)。主导地位的男性(73.4%)也类似的国际趋势:在德国(79%12在土耳其[],80.9%13),81.3%在中国,14在美国)和75% (6]。男性在年轻的年龄优势可能与职业暴露和冒险行为(攻击的几率要高,运动,和交通accident-related眼部受伤)(15]。然而,男女比例的变化是可观察到的在老的年龄,我们发现女性居多(69.2%)70岁以上的人,类似于研究Vidne-Hay et al。16),这可能与建议,老年妇女骨质疏松症的风险也在增加下降,持续伤害(17]。

类似于附近的发现等人在美国(27.2%)(5),主要去核/取出内脏进行经常在我们部门(19.4%)低于二级可以免除手术(80.6%)。平均年龄的患者主要摘出术/取出内脏的创伤在我们的研究中(57.7年)类似于发现瑟等人在美国(53.8年)5]。对于我们的样例,患者主要摘出术/取出内脏比患者年龄(57.7年)辅助去核/取出内脏(32.4年)。年龄的增加是一个已知的因素相关主要摘出术/取出内脏,全身麻醉在多个程序可能意味着一个老年人的风险18]。辅助去核/取出内脏在我们部门的首选在任何情况下有一个最小的视觉恢复或拯救世界的机会。

类似于冰岛Sigurdsson等人的研究(19),大部分的伤害发生在家里,在工作场所的攻击是不寻常的在我们的样例。相比之下,攻击和枪击事故创伤相关代表最常见的病因因素可以免除手术在美国,据Gauthier et al。5]。这种差异可以解释不同的枪支规定在美国和匈牙利,作为购买手枪在匈牙利非常严格管制。只有两种情况下与空气枪受伤在我们的研究人群。开放全球损伤被发现是最普遍的眼创伤导致两国摘出术/取出内脏。

最常见的频率的顺序直接摘出术的临床适应症和病理诊断/取出内脏在我们的样例是相同的报道de Gottrau et al。(萎缩bulbi,急性创伤、继发性青光眼、眼内炎)在德国(12三十年前。摘出术也主要表现为二次过程在他们的研究中,类似于我们目前的报告。

偏爱摘出术在取出内脏可能与著名的假设在国际文献中,取出内脏不消除眼外伤后交感性眼炎的风险(20.]。然而,我们没有任何情况下交感性眼炎的病人取出内脏。只有一个被诊断为例交感性眼炎的病人接受了摘出术50年之后一个开放的全球受伤。在这种情况下,诊断病理组织切片证实是不可能的。同样,在之前的报告,交感性眼炎组织学检查只能是证实了一半的情况下,仍然是一个临床诊断(21]。交感性眼炎的发病率在我们报告(0.8%)略高于0%附近等人报道了在美国(5]。

类似于取出内脏,摘出术也是最常见的表现为二次过程在我们的病人。眼科医生相当谨慎,倾向于避免摘出术作为主要过程眼外伤后,每个眼睛都应有机会。

在目前的研究中,已知的现有系统和眼部疾病创伤患者的低十倍比主题与摘出术/取出内脏由于角膜溃疡相同的机构,在一项研究22]。这可能是低年龄相关的主题与创伤(37.3年)相比,角膜溃疡(66.4年)在前面的研究。精神疾病患者例外,因为他们似乎有更多的系统性疾病甚至在年轻时代,至少在我们的研究人群与眼外伤。

我们的研究的局限性包括它回顾的方式进行;我们部门是一个三级眼科保健中心,出于这个原因,我们不能检查这些病例和许多病人的完整的课程只是指我们的诊所当眼睛可以不再回收。

5。结论

辅助去核/取出内脏进行更频繁地在眼外伤后我们部门比主要可以免除手术。萎缩/肺结核bulbi是最常见的直接摘出术的临床适应证/取出内脏。

数据可用性

所有数据分析了在本研究中包括这篇文章。

信息披露

资金组织没有参与设计或进行的研究。

的利益冲突

托斯报告格兰特efop - 3.6.3 vekop Semmelweis大学- 16 - 2017 - 00009。Szentmary在罗尔夫·m·Schwiete博士的工作中心是罗尔夫·m·Schwiete博士基金会的支持。其余作者声明没有利益冲突。

确认

这项研究受到了efop - 3.6.3 vekop格兰特- 16 - 2017 - 00009由大学提供的。