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陈庄、西安Xu认为苗族,高新郑,勇太阳,荀勖, ”涉及148眼人工晶状体功率公式精度与长轴长度:一项回顾性图表评估研究”,眼科学杂志》, 卷。2015年, 文章的ID976847年, 7 页面, 2015年。 https://doi.org/10.1155/2015/976847
涉及148眼人工晶状体功率公式精度与长轴长度:一项回顾性图表评估研究
文摘
目的。本研究旨在比较人工晶状体功率计算公式的准确性与长轴长度的眼睛从中国病人接受白内障手术。方法。总共有148只眼睛的轴向长度> 26毫米从148年病人行人工晶状体植入术是包括在内。霍夫尔Q, Haigis Holladay 1, SRK / T公式用来计算人工晶状体的折射本领和术后估计能力。结果。总的来说,Haigis公式实现平均绝对误差为1.025 D的最低水平(Haigis与每个其他公式),其次是SRK公式/ T (1.040 D)。所有公式都至少准确时眼睛的轴向长度> 33毫米,和平均绝对误差的眼睛明显高于眼睛和轴向长度= 26.01 - -30.00毫米。绝对误差与SRK的轴向长度/ T (,)和霍夫尔Q (,)公式。对轴向长度> 33毫米,眼睛表现出术后远视屈光不正。结论。Haigis和SRK / T公式可能更适合计算人工晶状体功率与轴向长度的眼睛从26到33毫米。和轴向长度超过33毫米,Haigis公式能更准确。
1。介绍
近视是一个世界性的健康问题,特别是在东亚(1,2]。在亚洲的城市地区,如新加坡、中国、日本、和韩国,80 - 90%的近视的孩子完成高中学业,和10 - 20%高度近视(3]。类似的趋势被认为在世界范围内,尽管他们通常不那么显著。在美国,近视的患病率,高度近视(−5.01−10.00度[D]),和极高度近视(超过−10.00 D)是46.4%,3.2%,和0.2%,分别。极高的近视也很少在欧洲(1.2%)和澳大利亚(0.3%)(4,5]。
近视通常被定义为球形等效(SE)超过−0.5 D,而高度近视的定义变量,截止5.0−−10.0 D [1]。一些作者(6极高的近视定义为一个轴向长度(AL) > 27毫米和折光力超过−10.0 D。然而,其他作者(7,8]极高的近视定义为需要植入人工晶体的负面能量(人工晶体)。
随着医疗技术的进步,白内障手术现在屈光手术而不是康复手术。因此,准确的人工计算已成为极其重要的力量。人们普遍认为大多数现代理论的晶体公式表现良好平均轴向的眼睛近视(22.0 - -24.5毫米)9]。在高或非常高的情况下轴向近视,术后屈光不正的困难可能更大,因为测量AL(后葡萄肿让生物统计学更困难)和相关的问题与当前的晶体公式(5]。
在这项研究中,我们调查了中国的AL患者术后屈光状态>超声乳化吸出及人工晶体植入术后26毫米,特别重视患者的AL > 33毫米。我们比较几种常用的晶体公式的准确性预测术后屈光不正患者高或非常高的轴向近视。此外,我们评估了艾尔和术后绝对误差之间的相关性,这是术后SE的绝对值减去预测术后SE。
2。方法
2.1。研究设计
这是一个回顾性的图表总结研究。数据从患者获得图表和iolmaster - 500(德国卡尔蔡司Meditec制造Jena)在上海综合医院隶属于上海交通大学(国家重点学科、上海视力康复的医疗中心,上海眼科研究所,上海眼眼底疾病重点实验室)。AL IOLMaster使用部分相干干涉技术测量;此外,自动角膜散光计()和前房深度(ACD、角膜上皮透镜)测量允许快速、非接触、准确测量晶体动力计算的所有必需的参数(10,11]。
前患者信息是匿名和鉴定分析。这项研究是由上海综合医院伦理委员会批准隶属于上海交通大学,是依法进行的世界医学协会赫尔辛基宣言。
2.2。参与者
医疗记录超声乳化吸出及人工晶体植入术的患者进行了综述。>的AL患者26毫米(使用IOLMaster)被包括在研究中。为了避免重复/复合数据与双边的眼睛,只有一只眼睛从每项研究课题都包括12]。
患者被排除在外,如果他们有一个以前的眼部手术,一个多事的白内障手术,圆锥形角膜,内皮营养不良,葡萄膜炎,或青光眼、白内障与IV级或以上(晶状体混浊分类系统III, loc III),或无法测量IOLMaster艾尔。
2.3。外科手术
所有手术都由一个外科医生(y)博士在总医院眼科部门隶属于上海交通大学。所有手术局部浸润麻醉下进行。3毫米宽的切口成立于上级角膜缘。超声乳化人工晶体植入术进行连续曲线撕。人工晶体是爱尔康Acrysofs (MA60MA / SA60AT,爱尔康实验室,英国《金融时报》。价值,TX,美国)或AMO Sensars (AR40E / AR40E / AR40m,雅培医疗光学,欧文CA美国)与相应的优化常量来自制造商。镜片植入荚膜袋。
2.4。主要结果测量
IOLMaster是用来测量角膜曲率,ACD和艾尔。四个公式用来计算人工晶体的折射本领,以及由IOLMaster估计术后眼睛的折射,即Haigis [13),Hoffer问[14],Holladay 1 [15],和SRK / T [16)公式。
主要评估参数,屈光不正(负差异暗示术后屈光状态是近视,而积极的差异表示远视),平均绝对误差(MedAE),眼睛的百分比和绝对误差在0.5,1.0,2.0,和3.0 D。眼睛是基于AL分成四组,在一系列的2.0毫米或3.0毫米:a组:艾尔= 26.01 - -28.00毫米,B组:艾尔= 28.01 - -30.00毫米,C组:艾尔= 30.01 - -33.00毫米,和D组:艾尔= 33.01 - -36.00毫米。
2.5。统计分析
所有使用SPSS统计分析软件,版本22.0(美国芝加哥SPSS)。值被记录为平均值±标准偏差(SD)或中位数(当数据不是一个高斯分布)和95%置信区间。重复测量方差分析(方差分析)进行评估的总体差异绝对误差在四个公式和艾尔在子群绝对误差的影响分析。卡方检验进行评估差异的百分比不同屈光度的眼睛绝对错误。事后测试调整为多个比较进行成对比较两个公式。单因子变异数分析进行评估差异在年龄和角膜的力量。艾尔和绝对误差之间的相关性是使用线性回归分析评估。值< 0.05被认为是具有统计学意义。
3所示。结果
3.1。研究人群
总共148名患者的148只眼睛检查连续andmet入选标准进行了分析。超声乳化吸出及人工晶体植入术的手术经历了。的148患者中,78例(52.7%)是女性。患者年龄从40到88岁(平均= 66.16±10.37年)。白内障年级不等我三世(loc III)。一般来说,研究人口有一个广泛的解剖变异,与ALs从26.01到35.93毫米(意味着= 29.03±2.05毫米)和术前角膜曲率从39.94到47.88 D(平均= 44.15±1.70 D)。
子群分析,眼睛被分成四组基于AL。A组有57的眼睛,B组48的眼睛,C组37的眼睛,和6的眼睛在d组,年龄在四组有显著差异(;单向方差分析)。患者在D组明显小于在A和B组患者(和0.029,分别地)。此外,没有明显差异在角膜曲率组(;单向方差分析)。所有的目光在D组有明显的后巩膜葡萄肿。基线特征研究的总结表1。
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| ,轴向长度;keratometric阅读;D,屈光度。 相比之下,D组(单向方差分析)。 在四组相比(单向方差分析)。 表明。 |
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3.2。公式精度的比较
MedAE的主要结果,Haigis公式实现误差最低的1.025 D(95%置信区间为1.297 - -1.816 D;Haigis与每个其他公式,表格2和图1)。此外,对于眼睛绝对误差在0.5 D的目标,所有的公式进行类似的(约20%),而49.32%和47.97%的眼睛在1.0 D目标使用Haigis和SRK / T的公式——42% ~ 52%超过霍夫尔问公式(33.78%)和Holladay 1公式(32.43%)(0.003,Haigis与霍夫尔Q和Holladay 1,职责)。这些结果在本质上是一致的,它贯穿于所有端点为2.0 - d和3.0 - d术后屈光阈值(表3)。
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绝对误差=实际术后球形等效−预测球形等价的。 ‡相比之下,成果使用Haigis公式(重复测量方差分析)。 D,度;CI,置信区间。 表明;表明。 |
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相比之下,结果通过使用Haigis公式(卡方检验)。D,屈光度。 |
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所有四个公式是最准确的眼睛在D组(图2和表4)。MedAE是为D组显著高于组A, B, C (、0.002和0.010,分别地;表4)。此外,组织A、B和C, Haigis和SRK / T公式更准确计算晶体的能量比其他两个公式(,重复测量方差分析;表4),而没有明显差异Haigis和SRK / T公式()。然而,对于D组,Haigis比其他更精确的公式()。手术后三个月,所有的六只眼睛远视的D组,术后的权力使用的四个公式计算。
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与D组与成果(重复测量方差分析)。 A组:艾尔= 26.01 - -28.00毫米,B组:艾尔= 28.01 - -30.00毫米,C组:艾尔= 30.01 - -33.00毫米,和D组:= 33.01 - -36.00毫米。 D,屈光度。 |
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(一)
(b)
(c)
(d)
3.3。艾尔和绝对误差之间的相关性
确定基地与术后屈光结果,艾尔和绝对误差之间的相关性是使用线性回归分析评估。绝对误差与阿尔当霍夫尔Q或SRK / T使用公式(SRK / T:皮尔逊相关性,;霍夫尔问:,;数据3(一个)和3 (b))。没有其他的公式揭示了重要的艾尔和绝对误差之间的联系(Holladay 1:和;Haigis:和)。当我们专注于D组的数据,更艾尔和绝对误差之间的联系被发现(SRK / T:和;霍夫尔问:和;数据3 (c)和3 (d))。
(一)
(b)
(c)
(d)
4所示。讨论
屈光状态是一个复杂的变量由光功率的角膜和眼睛的镜头和艾尔(其组成部分ACD、透镜厚度和玻璃室深度)(3]。虽然没有明确定义的极高的轴向近视,这已是不争折射本领和越长越高,越显著偏差的折光力测量和人工计算将[17,18]。
超声乳化吸出及人工晶体植入术白内障手术的广泛应用导致手术技巧的改进,手术并发症少。因此,术后屈光状态不影响手术因素比过去。晶体动力计算的准确性现在是影响术后屈光状态的最重要的因素。此外,人工晶体的选择公式的准确性密切相关的晶体能量计算。
1990年,桑德斯et al。19)报道,SRK / T公式略高轴向近视的眼睛更好。很少研究,然而,包括眼睛的AL≥28.4毫米,因为在这些患者来自欧洲和美国的比例眼睛的AL > 27毫米或> 28.4毫米只有1.0%或0.1%,分别。然而,中国有一个非常高的比例的人长AL和极高的轴向近视3]。
在过去的十年中,眼睛之间的关系有着悠久AL和术后屈光不正已经检查了在一系列的种族18,20.- - - - - -25]。然而,这些分析并没有产生一个共识关于最准确的公式预测术后屈光不正长眼睛。重要的是,眼睛评估很少有艾尔> 30毫米。
我们的研究发现,总体而言,Haigis公式导致MedAE最低(1.025 D)在中国高和极高的近视眼睛的AL > 26毫米(意味着AL = 29.02毫米)。SRK / T公式生成的第二个最准确的结果(1.040 D),而霍夫尔问是最不准确的在所有子组。Haigis公式是第四代公式,在高度近视的眼睛可能会表现得更好,因为它使用三个常量,,,,预测有效的镜头位置(ELP)。第三代公式,如霍夫尔Q, Holladay 1和SRK / T,依靠基地和中央角膜权力没有实际测量计算ELP澳洲牧牛犬。这种方法可能不太准确的短期或长期的眼睛(13,18]。
我们进一步说明,再眼ALs与不准确的预测术后屈光状态,尤其是对眼睛的AL > 33毫米。我们从回归方程得出这个结论如图3。SRK / T和霍夫尔问公式,增加1毫米AL导致了绝对误差的增加~ 0.1 D (AL > 26毫米)。眼睛的AL > 33毫米,然而,增加1毫米AL导致了绝对误差增加SRK 1.15 D / T和0.94 D霍夫尔Q。
此外,我们的研究结果证实了早些时候的发现,低功耗的植入人工晶体(包括消极动力人工晶体)高度近视的眼睛造成远视屈光不正(17,18,20.,26- - - - - -29日]。我们发现大多数的眼睛的AL > 33毫米了术后远视3.0 + 2.0 D + D。Haigis [5,17]表明plus-IOLs和minus-IOLs应该具有不同的晶体常数。它最近被证明AL-dependent远视屈光不正引起的主要是使用正面能量晶体常数积极作用和负面能量人工晶体(17]。
我们建议,对眼睛非常长肌萎缩性侧索硬化症,保护术后近视−2.0−3.0 D(或更多)应该是一个术前考虑在计算折射植入人工晶体的力量。这是符合近视病人的生活方式和能减少术后远视源于错误的可能性与术后测量和电流公式。此外,超长ALs常常伴有眼底病变,减少距离。为这些病人可能是距离视力严重下降,努力改善术后视力附近可能代表一个很好的选择。
5。结论
我们的研究结果表明,Haigis和SRK / T计算公式表现更好的晶体力量为中国患者的眼睛有一个基地范围内26 ~ 33毫米(梅达~ 1.0 D;表4)。因此,为了实现一个目标的折射−3.00 D在中国人看来,26.01 - -33.00毫米的铝,我们建议设定一个目标−4.00 D左右,术后使用Haigis或SRK / T公式。此外,Haigis眼睛可能是最好的公式的AL > 33毫米;然而,术后绝对误差增加~ 2.0 D即使使用Haigis公式(表4)。因此,对眼睛的AL 33.00 - -36.00 mm,我们建议设置一个目标约5.00−术后D使用Haigis公式。选择较高的晶体权力通常是首选,让病人轻微近视,而不是远视的。
进一步研究使用其他人工计算公式应该进行比较的精度非常高的轴向近视(10,应该改进预测模型来提高人工计算的准确性。
利益冲突
作者宣称没有利益冲突。
作者的贡献
荀勖的构思和设计实验并监督项目。勇太阳设计研究,进行手术,帮助起草。Chong陈进行实验和统计分析,起草。西安徐参与了数据分析。认为苗族参与执行的研究和实验的设计。高新郑提供技术支持和概念的建议。所有作者阅读和批准了期末论文。
确认
这项工作是由美国国家科学和技术支持的支柱项目第十二个五年计划(2011 zx09302 - 007 - 02)和中国国家自然科学基金会的研究基金(81273424和81273424号)。
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