非裔美国超重妇女的坐着时间和心脏代谢危险因素

摘要

以往研究将久坐时间与心脏代谢风险因素和身体成分联系起来的结果并不一致，而且很少有研究针对最容易受到这些不利条件影响的人群。本研究旨在探讨非裔美国妇女坐着时间与心脏代谢危险因素及身体组成的关系。非裔美国妇女的子样本()完成健康和实验室评估，包括测量血压、静息心率、胆固醇、甘油三酯、葡萄糖、体重指数、体脂、坐着时间和人口统计数据。同时，调整后的回归模型发现，周末坐着的时间与血糖呈正相关，而每周坐着的时间与胆固醇呈负相关()．在久坐行为和身体组成之间没有显著的关联。久坐时间和胆固醇之间的意外关系表明，久坐行为与心脏代谢危险因素的关系可能取决于人口的现有特征和久坐行为的测量定义。结果表明，周末和工作日的坐着时间有着明显不同的关系，这意味着需要仔细的测量和干预来反映这些差异。

1.介绍

在美国，心脏疾病仍然是导致死亡的主要原因[1，2]，占2009年所有死亡人数的24.6%，比2006年仅下降1.4%，尽管开展了几次降低死亡率的全国性运动和研究战略[1，2］．非洲裔美国人的健康状况比白人差[1，2，非洲裔美国妇女患心脏病的比例更大，近一半(45%)的非洲裔美国妇女患有某种类型的心血管疾病，而白人妇女只有32% [3.，4］．

心脏代谢危险因素，如高血压和静息心率、胆固醇和葡萄糖水平升高以及高体脂率，与心血管疾病有关[5]，可能是由于生活方式的选择，例如缺乏运动和不良的饮食习惯[6，7］．1988年至2002年，美国非洲裔美国人的高血压患病率从35.8%上升到41.4%，其中非洲裔美国妇女的高血压患病率(2006年为44.8%)尤其高，而白人妇女的高血压患病率(2006年为31.1%)[8，9］．在非洲裔美国人中，高胆固醇(≥200 mg/dL)和高胆固醇(≥240 mg/dL)的患病率在女性中高于男性，54.9%的非洲裔美国女性胆固醇高或高，而非洲裔美国男性的患病率为51.1% [8］．

身体成分和肥胖也与心血管疾病和其他损害健康的疾病直接相关，如糖尿病和癌症[10］．超过三分之一(39.2%)的非洲裔美国女性存在肥胖或体重指数(BMI)≥30 kg/m²，相比仅为21.8％的白人女性，25.4％的白人，31.6％的非洲裔美国人[11］．与白种人相比，非洲裔美国女性也有更大的肥胖或体脂[12，13］．

经常进行体育活动可以改善身体成分和几乎所有已知的健康状况;然而，自我报告的测量结果显示，近50%的成年人未能达到最低身体活动建议[14]，而客观测量显示只有5%符合建议[15]，建议久坐时间包括大多数人日的最大部分。非洲裔美国妇女的活性低于白人女性，使它们更大的风险促进与身体不活动相关的慢性健康状况，包括心血管疾病[16]并导致医疗费用上升，2000年在病态肥胖成年人中超过110亿美元[17］．

几项研究研究了久坐行为和疾病风险之间的关系，但很少有人看过特定的测量久坐不动行为，在闲暇时间期间将久坐不动时间定义为低体育活动[18- - - - - -20.］．例如，无论男性和女性的体育活动水平如何，久坐时间的增加都与BMI、死亡率、高糖水平和胰岛素抵抗有关[21- - - - - -25］．然而，最近也有一些研究没有证明这些关系[26- - - - - -28］．此外，最近的一项文献综述表明，尽管没有足够的证据支持久坐行为与体重增加、久坐行为与心血管疾病生物标志物之间的显著关系，文献中有证据支持久坐行为和死亡率之间的密切关系，这表明，虽然这些关系很重要，但没有很好的文献记录或描述[29］．

关于久坐行为与心脏代谢危险因素和身体组成之间关系的报道不一致，表明研究的特定人群或测量特征可能有助于发现。例如，一项研究表明，27.3%到95.9%的久坐行为与健康结果(如血压、胆固醇)之间的关联可以用BMI或腰围来解释[30.］．大多数文献都包括了大多数白人参与者[22，27，28，30.，少数民族女性久坐行为与心脏代谢危险因素和身体组成的关系尚不清楚。一项研究表明，减少职业坐着的时间可能会降低BMI，促进女性的健康行为[25，但很少有人探索包括工作日和周末、职业和休闲时间在内的坐着时间之间的直接关系，或区分职业和休闲坐着时间及其与心脏代谢危险因素和身体成分的关系。本研究旨在探讨超重及肥胖非裔美国妇女平日及周末坐着时间与心脏代谢危险因素(包括血压、静息心率、胆固醇、甘油三酯、葡萄糖及身体成分)的关系。我们推测,增加坐时间会与较高的代谢疾病相关的危险因素,肥胖,增加身体脂肪和探索是否工作日(职业)坐在时间或周末(休闲)坐在时间会导致代谢疾病的结果更重要。

2.材料和方法

2.1。参与者

目前的研究是使用来自Health Is Power (HIP)研究(1R01CA109403)的数据进行的二次分析。四百十个社区居民，非裔美国人()，以及西班牙裔或拉丁裔()妇女参与髋关节试验，这是一项多中心、纵向、基于社区的随机对照试验，目的是增加身体活动[31- - - - - -42在德克萨斯州的休斯顿和奥斯汀。合格的参与者,认同作为非裔美国人或西班牙裔或拉丁裔,年龄在25岁和60岁之间,能够阅读,说话,用英语或西班牙语,没有怀孕或计划怀孕在未来12个月内,哈里斯和特拉维斯县居民,不打算在未来12个月内,缺乏运动或每周3天或以上，每天运动少于30分钟，且没有因运动而恶化的健康状况[43］．休斯顿非洲裔美国人参与者的子样本（）在基线完成实验室评估，时间1（T1）[31，41］．所有HIP研究的评估、措施和程序均由休斯顿大学人类受试者保护委员会批准，女性在参与前提供书面知情同意。

2.2。评估

符合纳入标准的女性给予知情同意，并完成T1健康评估，在该评估中，她们完成了由采访者管理的问卷，测量身体活动和人口统计数据，测量血压和静息心率，以及BMI和体脂的人体测量[36- - - - - -38，42］．

实验室评估包括静脉血样本和全身双能x射线吸收仪扫描[31，41］．女性在禁食8小时或更长时间并穿无金属的衣服后完成了这些测试。

2．3.代谢疾病危险因素

收缩压和舒张压由训练有素的研究小组成员使用已建立的协议，使用手动无液血压计测量。在测量过程中，参与者被要求安静地坐着，左臂裸露在心脏水平的位置，双脚平放在地板上。两次读数以两分钟为间隔，取平均值用于分析。如果前两个读数相差超过5毫米汞柱，则取第三个读数并取平均值。

参与者安静坐了两分钟后，评估他们的静息心率。经过训练的评估人员测量了他们左手腕的径向脉搏[44］．评估人员计算节拍一分钟，并重复这个过程以确保准确性。在分析中使用了两次测量的平均节拍每分钟。

从手臂外周静脉采集静静脉血样，放入用肝素钠或K2 EDTA预处理过的真空容器(真空容器;贝克顿-迪金森，富兰克林湖，新泽西州)，禁食8小时或更长时间[31]，并根据制造商(广东Pointe Scientific, MI Canton)的描述，采用单独的酶法分析血浆总胆固醇、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、甘油三酯和葡萄糖浓度。总胆固醇与高密度脂蛋白的比率(总胆固醇/高密度脂蛋白)也用于分析。

2．4．身体成分

BMI和体脂由训练有素的人员按既定方案收集[36- - - - - -38，41，42］．在参与者脱鞋的情况下，用标准的体育仪测量他们的身高。使用Tanita tpf -310体成分分析仪(Tanita, Arlington Heights, Illinois)，使用生物电阻抗分析(BIA)测量体重和体脂肪百分比两次。BMI采用视距仪高度和BIA体重计算。所有测量值都收集了两次，并将两次测量值的平均值用于分析。

身体脂肪百分比也用DXA测量。DXA测量由训练有素的工作人员在早上6点到8点之间完成，每个参与者需要10-15分钟。DXA扫描用于测量全身脂肪量、瘦体重、骨量和总脂肪百分比，如前所述[31，41］．目前的分析只使用体脂百分比。

2．5．坐着的时间

在基线健康评估时，研究人员使用国际身体活动问卷(IPAQ)中的条目来测量静坐时间。IPAQ长表通常用于衡量工作、交通、家庭和闲暇时间的体育活动。此外，该仪器还测量了过去7天的坐着时间，包括在机动车辆中的坐着时间，以及工作日和周末的坐着时间[18］．坐着的时间以每周和周末的总分钟计算。遵循IPAQ协议，数据被清理，丢失或伪造数据被排除在任何分析之外[36］．

2．6．社会人口的

评估种族、家庭收入和教育程度的项目改编自母婴健康评估(MIHA)调查[45]，源自疾病预防控制中心的“怀孕风险评估监察系统”问卷[46］．项目显示出良好的可靠性，并与代表不同种族的样本一起使用[47］．

2.7。统计分析

所有的统计分析在SPSS 19.0 (IBM SPSS Statistics for Windows, IBM Corporation, Somers, NY)中进行。目前的研究仅限于德克萨斯州休斯顿登记的非洲裔美国妇女的子样本，她们接受了实验室评估()。在所有的分析中，只有对特定测量有完整数据的参与者被包括在内，这因评估程序/测量而不同。次样本中的女性年龄略大(年，SD = 8.9)比非洲裔美国人样本(年，SD = 9.6;，)，但在教育、收入、身体质量指数和体脂百分比方面相似。心脏代谢危险因素变量与体成分变量之间、心脏代谢危险因素与体成分变量之间进行双变量相关。同时线性回归模型被用来估计的影响工作日和周末时间坐在代谢疾病的风险因素,包括收缩压和舒张压,静息心率、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三酯、总胆固醇与高密度脂蛋白比率,和葡萄糖,身体成分,包括体重指数,BIA体脂百分比和DXA体脂百分比，控制年龄、教育程度和收入。所有分析的意义被设定为．

3.结果

3．1.描述性的特点

非裔美国妇女进入中年(岁月，sd = 8.9）和肥胖（体重指数= 34.9 kg/m²，)．超过一半(52.7%)的人大学毕业，大多数(56.7%)的收入高于联邦贫困线401% [48或收入超过82,807美元。表中显示了心脏代谢危险因素和体成分的平均值(和SD)1．不同教育程度的甘油三酯含量不同(，）;未大学毕业的女性的甘油三酯值高于受过大学教育的女性(与37.9）。通过教育或收入，心细差异因素或身体组成没有其他显着差异。

3.2。可生效的相关性

年龄与收缩压呈显著正相关(，)和葡萄糖(，)．心脏代谢因子与体成分的相关性如表所示2．总胆固醇与周末坐着的时间呈显著负相关(，)及总坐视时间(，)．低密度脂蛋白也与周末坐着的时间呈显著负相关(，)．坐着时间与任何其他心脏代谢危险因素或身体成分变量无关。

3．3.回归模型

在工作日坐着的时间与心脏代谢因素或身体成分之间没有显著的线性关联。相反，线性回归模型显示，周末坐着的时间与葡萄糖(，，)，随着权力的增加，这一点可能变得非常重要。

线性回归模型模拟了双变量相关性，并显示了两个周末令人惊讶的负线性关联(，，）总共（，，)，表明坐的时间越长，总胆固醇水平越低。周末久坐也与低密度脂蛋白水平有关(，，)．同样有趣的是，坐着的时间和身体组成之间没有显著的关联。

4.讨论

根据之前的研究，我们预计坐着的时间越长，心脏代谢指标就越差。我们发现了葡萄糖对这一假说的有限支持;然而，样本量的减少限制了我们检测这种效应的能力。我们没有发现坐着时间和身体组成之间的预期关系。这可能是由于该样本已经超重和肥胖，坐着的时间对结果的影响很小。与我们的假设相反，我们发现周末坐的时间越长，胆固醇水平越好，这表明在这个样本中，坐的时间有一些好处，可能会抵消久坐的本质。

我们发现久坐和胆固醇水平的提高之间存在着奇怪的关系，这表明某种意想不到的因素在推动着这种关系。也许坐着的时间更多的女性通常更放松，也有更多的闲暇时间。用来测量久坐时间的变量包括开车时坐着的时间。在这个样本中，在占地面积广阔的休斯顿，我们发现了拥有汽车和体育活动之间的反比关系(结果未显示);也许开车时坐着的时间越长，锻炼身体的时间就越多，这可能是因为参与者需要通勤去锻炼身体，也可能是因为开车时间的增加导致他们想要锻炼身体，这可能影响了这些心脏代谢因素。另一个有趣的发现是，几乎所有的关系都发生在周末久坐时间，而不是工作日。在工作日，也许时间是由工作和家庭责任精心安排的，而周末则有更多的自由支配时间。未来的研究应该继续在测量和干预方面分别规定周末和工作日的时间。相反，人们可能觉得周末是休息和放松的时间，也就是久坐的时间。因此，减少一周中久坐和坐着的时间的干预策略可能更可持续，因为它们与已经仪式化的工作日责任结合在一起。

之前的研究探索了坐着时间和其他心脏代谢危险因素之间的关系，也得出了类似的结果。例如，Yates等人发现，在调整体力活动后，女性坐着时间与空腹胰岛素、c反应蛋白和胰岛素抵抗呈正相关[49］．然而，没有其他研究发现女性久坐时间与胆固醇或脂蛋白水平之间的关系[27，50，需要进一步调查以阐明研究结果。

在我们的社区志愿者样本中，我们发现血压轻微升高，60.1%的样本收缩压和舒张压均超出正常范围，略高于全国的患病率[8，9］．该样本的胆固醇水平相对较低，大多数女性的高密度脂蛋白水平过低而低密度脂蛋白水平过高，与全国样本相似[8］．大多数样本是超重或肥胖，这可能不仅反映了高脂肪人群在人群中非常普遍[11- - - - - -13]但也是研究招聘的性质，寻求志愿者注册一项研究，以增加体力活动或改善饮食习惯。

本研究介于第一个调查平日和周末随身时间与非洲裔美国女性心脏危险因素的关系的关系，并包含一个大量的非洲裔美国妇女样本，他们最容易受到肥胖和慢性健康状况的影响。本研究包括使用验证和可靠的措施，包括DXA和BIA测量的体脂。然而，这项研究并非没有其限制。重要的研究限制是使用自我报告的久坐时间。加速度被认为是身体活动和久坐不动度测量的金标准，并且可能具有增强的研究结果。此外，本研究仅限于平日和周末满足时间和心脏差异危险因素之间的关系，并没有探索身体活动与这些危险因素之间的关系，其中有一个已知的强大关系。横截面与纵向数据的使用限制了我们对本研究中的因果关系的假设，并且由于研究人口特征，结果可能不会推广到其他非洲裔美国人口。缺少实验室评估和措施的数据也限制了结果，并可以解释当前研究和建立文学之间的调查结果的差异。

虽然这一样本普遍代表非洲裔美国妇女在健康状况方面，但这种样本具有更高的社会经济地位，正如社区志愿者在健康促进研究中的情况一样。未来的研究应该调查代表整个社区的更大的样本，并继续仔细考虑久坐和随身时间。正如其他人所建议的那样，这些研究结果表明，即时降低久坐时间可能不足以改善心细镜尺寸风险和身体成分[28］．这些发现可能产生了更多的问题，而不是回答了更多的问题，但强调了久坐行为与健康结果之间关系的复杂性，尤其是在人口中更脆弱的群体中。

致谢

作者希望感谢了解肥胖的社区决定因素(UNDO)研究团队的成员，感谢他们在数据收集和录入方面的帮助。健康就是力量(HIP)项目(1R01CA109403)由美国国立卫生研究院国家癌症研究所授予R. E. Lee的一笔拨款资助。

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