协会的心肺功能适应性和肥胖与代谢综合征在农村女人吗

文摘

背景。这项研究调查了协会的健康和肥胖与代谢综合征在农村妇女,公认的美国健康差异集团的一部分。方法。健身、体脂百分比、BMI和代谢综合症的标准是289年在基线评估农村妇女吗,年龄40 - 69,参加一个健康的饮食和活动减少血压的以社区为基础的临床试验。结果。九十名(31%)妇女代谢综合征,其中70%的人肥胖,体重指数(≥30公斤/米²),100%的身体脂肪百分比(≥30%),和100%,修订后的BMI标准(≥25公斤/米²在当前文学)引用。分层逻辑回归模型,调整年龄,收入,教育,发现身体脂肪比例较高(P< 0.001)与代谢综合征患病率更高。孤独,健身高代谢综合征的几率下降7% (P< 0.001),但它并没有大幅降低几率超出身体脂肪的影响。当一分为二成“适合”和“不适合”组,女性归类为“胖”的几率较低代谢综合征是否“适合”了75%和59%,分别对身体脂肪百分比和修订后的BMI。结论。在农村妇女吗,肥胖和健身与代谢综合征有关。肥胖定义为≥25公斤/ m²产生的结果更符合身体脂肪百分比比≥30公斤/米²定义。

1。介绍

意识虽然已经取得了实质性进展,预防和治疗心血管疾病的女性在美国(美国)在过去10年中,女性一生的心血管疾病的风险高(1]。不良心血管疾病风险因素的趋势是越来越多的关注,部分原因是由于不断增加的平均体重,有近三分之二的妇女在美国(美国)现在20多岁被归类为超重或肥胖(2]。然而,数据收集的全国健康和营养调查(NHANES)从一系列代表性的国家代表女性健康调查显示,肥胖患病率在美国已经稳定了超过10年,心血管疾病风险因素人口一直在下降,尤其是那些超重或肥胖(3,4]。

然而,“全国健康和营养检查调查”数据也显示,肥胖和代谢综合征的患病率明显高于城镇居民在农村妇女(5,6]。代谢综合征是一种指定给个人一个集群风险因素的特征是腹部肥胖和疾病的脂质和碳水化合物代谢,使人易患心血管疾病和2型糖尿病(7- - - - - -9]。

代谢综合征的患病率组件不同群体间差异的遗传异质性和生活方式的变化10]。中西部农村妇女被认为是一个截然不同的集团的一部分在美国人口记录健康差异,贫穷的自我报告健康,久坐行为和肥胖的比率较高,较低的健康,和其他心血管疾病风险因素的风险更高,与同类城市相比(5,6,10- - - - - -13]。相关报道发现田园风味的影响而言,地理位置与代谢综合征及相关的生活方式是不一致的,加强需要理解独特的为特定的农村人口健康风险(11,14,15]。识别风险因素和方法改善代谢健康是一个重要的公共卫生问题,尤其对这个脆弱的农村人口,代谢综合征可能是一个更强大的预测未来的女性比男性心血管疾病风险的风险(16]。机构在美国健康和人类服务部门,如国家卫生研究院(NIH)和医疗质量和安全机构指定的女性在缺医少药的农村社区重点人群有针对性的研究,解决健康差异,特别是有关心血管疾病风险预防17- - - - - -19]。

除了肥胖、横断面研究还表明低心肺功能与代谢综合征相关危险因素;然而,健康和肥胖与代谢综合征之间的关系是复杂的。提高心肺功能与代谢健康更有利的即使在肥胖个体中,然而健身的相对重要性无论身体成分尚不清楚(20.- - - - - -24]。3148名健康成年人的前瞻性纵向研究,18岁以上,李和他的同事25]发现,维持或改善健康从基线到平均随访6.6年,似乎减弱,但无法完全消除的一些负面影响脂肪的获得与患代谢综合症的风险,从基线降低了,降低体内脂肪增加患代谢综合症的风险与健康相关的损失。

之间的差异的相对贡献相结合的相关研究以及心肺健康和肥胖与代谢综合征可能是由于使用不同的方法来衡量健康和肥胖25]。研究经常使用自我报告的身体活动可能更倾向于高估,特别是农村妇女等久坐的人群,而不是客观的心肺适应性措施(26]。肥胖是最常见的定义为超过一定程度的身体质量指数(BMI),因为体重指数是一个简单的评估,成本低,方便测量。最近的文献表明,肥胖管理正在成为一个更大的公共卫生优先,肥胖的检测可能需要包括测量身体脂肪百分比、NIH BMI-based分类(≥30公斤/)可能大大低估了肥胖的患病率相比,体脂百分比(27- - - - - -30.]。了和他的同事指出,较低的BMI cut-score(≥25公斤/),被称为摘要修改后的BMI,可能在绝经后妇女(高级诊断肥胖29日]。健康和肥胖成年人口的风险因素可能不同,在一定程度上由于种族差异或其他因素(31日]。

我们没有发现的研究,特别是研究健康和身体脂肪百分比的客观措施或协会的有针对性的健康差异组农村中西部美国中年和老年妇女,尤其是女人吗。个人吗,联合全国委员会定义的预防、检测和治疗高血压(JNC 7) 120 - 139毫米汞柱的收缩压和/或舒张压80 - 89毫米汞柱,患高血压的风险(32]。个人在高血压前期的上半部分血压范围(130 - 135/85 - 89毫米汞柱)一个多2倍的相对风险增加心血管疾病与正常血压(相比32]。

本研究调查了健身、肥胖和代谢综合征在一群缺乏研究的人口的农村中西部美国中年和老年妇女高血压前期和进入健康的女性:对健康的以社区为基础的临床试验。具体地说,本横断式研究的目的是(1)描述估计心肺适能,BMI、体脂百分比、和代谢综合征在中年和老年农村妇女吗,和(2)调查协会的健康和/或肥胖与代谢综合征的发生。我们预期,女性参加的对健康临床试验可能有代谢综合征患病率高,高血压前期都有记录血压的范围和没有服用任何抗高血压药物。

2。方法

2.1。研究人群

本研究群体包括农村妇女吗,年龄40 - 69,进入健康的女性:对健康的以社区为基础的随机对照试验。短暂,以社区为基础的临床试验比较两个理论基础定制为期12个月的干预措施的有效性为促进健康饮食和活动使用不同的交付方法(互联网或邮寄印刷品)标准建议,目标是促进农村妇女中降低血压与高血压前期没有候选药物治疗。获得的数据是在基线的审判。

招聘方式包括广告对女性参与免费的以社区为基础的高血压筛查和参与通过当地卫生博览会展位,工艺说明,和其他社交活动。女性血压检查地点,从10毫米汞柱以下10毫米汞柱以上高血压前期收缩范围或5毫米汞柱以下5毫米汞柱以上高血压前期舒张压范围被告知简要研究。如果感兴趣,女性被要求提供他们的电话和地址邮件研究信息和后续研究建立资格筛选面试。证实高血压前期状态包含在这项研究中,女性参加一周两次分开评估血压研究护士在我们当地研究室。之前的书面知情同意了所有科目的参与。机构内布拉斯加州大学医学中心的审查委员会批准了这项研究(批准号352 - 05 - fb)。

其他入选标准包括能够徒步行走没有辅助设备或氧气和回答“不”在体育活动准备问卷所有问题(PAR-Q)或从他们的医生参与获得医疗间隙33]。II型糖尿病的女性被允许参与,除非他们胰岛素依赖。女性被排除在这项研究如果他们服用抗高血压药物,包括利尿剂、系统性糖皮质激素,或如果他们每周消费超过14日报道酒精饮料。女性被排除在外,如果他们无法走一英里不断没有停下来休息和/或提供其他生理或医学限制排除后JNC 7适度的体力活动和健康饮食的建议。吸烟者被允许招收与吸烟状态。

共有289名农村妇女年参加。女性为主的非西班牙裔白人(97.2%)、结婚(83%)、工作之外的家里全职或兼职(79%),有高中以上的学历(82%),和住在一个家庭40000美元或更多的收入(71.2%)(见表1)。只有16(5.5%)的被调查者II型糖尿病,其中九16的代谢综合征。

2.2。研究设计

代表性的基线数据从妇女参加检查健康的女性:对健康的以社区为基础的临床试验。参与者被安排在两次预定一个星期除了集中研究办公室位于70英里的家园。第二次访问,至少12小时禁食所需血液样本。

2.3。血压评估

血压评估后五分钟的安静的坐着。校准水银血压计的袖口大小适合每个女人使用标准化后ausculatory方法(34]。每一次访问太阳系时,至少两个血压测量得到,相隔至少30秒。收缩压是第一个Korotokoff声音的出现。舒张压是Korotkoff声音的消失。每一次访问太阳系时,血压均值的两个测量在5毫米汞柱的收缩压和舒张压措施。基线血压记录的均值两个最后2次血压测量。参与者被要求避免咖啡因,锻炼,和吸烟前至少30分钟。

2.4。血液分析

血液标本被吸引后12小时快速确定高密度脂蛋白(hdl - c)、甘油三酯、空腹血糖在一个标准化的协议(35)用于计算代谢综合征的存在。

2.5。人体测量学和身体成分

转发Tanita模型(延长至215年,美国Tanita公司,有限公司,2625年美国博士澄溪,阿灵顿高地,IL 60005 - 9824)是用于这一领域试验测量身高、体重、体脂百分比后,制造商的建议。每个女人至少两次测量,直到两个具体措施的高度。体重指数计算是用体重(公斤)除以身高(米)的平方。的生物电阻抗分析系统方法确定身体脂肪百分比水化敏感地位,女性被要求在4小时内快速测试的,不锻炼的12个小时内测试,避免酒精或利尿剂在测试之前,空膀胱内30分钟的测试(36]。虽然生物电阻抗的体脂百分比估算方法低估了身体脂肪百分比相比,水下称重和双x线吸收仪(DXA对)方法,该方法仍然是适合整体以社区为基础的临床试验,因为它是一个安全、非侵入式的、可靠的临床方法检测相似的身体脂肪百分比的变化在肥胖女性减肥期间,与变化的大小决定通过测定仪(36- - - - - -40]。

腰围测量通过将磁带在腹部水平面在髂嵴的水平。录音是舒适的和与地面平行,但没有皮肤压缩举行。测量是在年底到期,平均两个试验记录(41,42]。

2.6。心肺适能

心肺适能轻快估计使用高频1英里步行测试,一个安全的和自适应的女性在这个以社区为基础的试验测试,即每个女人被要求尽可能快走1英里室内跟踪。估计马克斯是计算体重,年龄,性别,总走时间,15秒post活动心率在老年妇女的方程进行验证43]。所有女性都能够完成1英里步行。

2.7。代谢综合征的分类

代谢综合征的定义在本研究根据第三国家胆固醇教育计划专家小组的报告检测、评价和治疗高血胆固醇的成人,成人治疗小组III (NCEP ATP III) [44包括三个或更多的下列:腰围> 88厘米;≥130毫米汞柱的收缩压或舒张压≥85毫米汞柱;空腹血浆葡萄糖≥100 mg / dL或药物治疗高血糖;高密度脂蛋白胆固醇< 50毫克/分升;或甘油三酸酯≥150 mg / dL。NCEP ATP III指南包括女性抗高血压药物作为标准;然而,合格标准为这项研究排除了女性在任何抗高血压药物,所以这不是一个问题。

2.8。数据分析

IBM SPSS统计,19个版本Windows (SPSS . n:行情)、芝加哥IL)被用来分析数据。为了解决本文的第一目的,用来描述样本描述性统计,和一个测试是用来比较的女性,没有代谢综合征对人口特征(例如,教育、就业),自我报告健康,估计心肺适能,BMI、体脂百分比,和五个标准包括代谢综合征。

为了解决本文的第二个目的,我们使用逻辑回归预测代谢综合征的发生从身体脂肪百分比和心肺适能作为连续变量,单独和组合。所有模型都是调整的年龄、收入和教育。因为文献表明,心肺功能可能影响代谢健康不管肥胖,我们适合层次模型与步骤1只包括身体脂肪百分比,第二步添加估计麦克斯,在步骤3添加脂肪百分比的乘积和估计马克思为了评估的效果可能依赖于其他的水平(交互)。

我们也使用另一种方法来检查心肺功能和身体成分的影响来预测发生代谢综合征的健康和肥胖类别使用逻辑回归的妇女被分为四类(1)“适应和不胖”,(2)“适应和脂肪,”(3)“不适合和不胖”,和(4)“不适合和脂肪,使用文献引用cut-scores“适合”和“胖。“我们重复这一分析使用百分比脂肪和体重指数,作为该领域的从业者可能会发现体重指数更容易实现的方法确定肥胖在农村病人/客户比身体脂肪百分比。

心肺适能被归类为“不称职”(≤25毫升/公斤/分钟)或“适合”(> 25毫升/公斤/分钟),符合适龄指南由美国运动医学学院(ACSM) cut-score选择是最接近我们的人口的平均年龄37]。那些百分之一脂肪≥30%的女性被认为是“脂肪”和那些< 30%被认为是“不胖”符合文学中年和老年妇女28]。对于BMI,我们使用修改后的cut-score BMI≥25公斤/对女性进行分类和< 25 kg /“脂肪”对女性进行分类为“不胖”了和他的同事推荐的,而不是美国国立卫生研究院BMI削减——分数(≥30公斤/),因为这降低cut-score目的是更好的与身体脂肪百分比定义肥胖症在绝经后妇女29日]。没有一个女人在“符合/不胖”和“不合适/不胖”代谢综合征不管身体成分测量是用来创建类别,我们省略了这两类逻辑回归分析,以避免这种结构零导致的估计问题。逻辑回归模型都调整了年龄,教育和家庭收入。在所有分析,使用α为0.05。

3所示。结果

289年的农村妇女,31% ()的女性符合代谢综合征的标准,其中70%被列为肥胖NIH(≥30公斤/ BMI标准),都列为肥胖使用修改后的BMI得分(≥25公斤/)[29日)和体脂百分比cut-score(≥30%),分别为。没有一个18.3% (修订后的BMI)分类为正常体重的(20 - 24.9公斤/)或为< 30%的身体脂肪(26.6%;)遇到了代谢综合征的定义。

表1突出了总样本的特征和女性分类和没有代谢综合征。总体而言,40.1% ()的女性报告他们的一般健康公平非常贫穷,与51% ()与代谢综合征的女性报告非常贫穷的公平的一般健康。差异在估计健身类、BMI、体脂百分比,和所有五个标准之间的代谢综合征女性分类没有代谢综合征,与女性分类代谢综合征有不理想的结果。肥胖率在总样本41.8% (),81.7% ()和94% ()所定义的NIH BMI为基础,修改后的BMI,和身体脂肪百分比。

表2提出了逻辑回归模型的结果,调整年龄、收入和教育,预测发生代谢综合征的身体脂肪百分比和健身,单独和组合。高体脂百分比(或= 1.21,95% CI -1.29 = 1.14,)与代谢综合征相关显著(模式1)。健身类别仅考虑也是一个重要的预测,代谢综合症的几率有7%低与高适应性(或= 0.93,95% CI -0.97 = 0.90,)。与体脂百分比,估计签证官的₂马克斯和/或身体脂肪百分比之间的相互作用和健身没有显著提高模型的适应。

表3说明了逻辑回归预测代谢综合征由“不/脂肪”和“适应/脂肪”类别使用两个身体成分的方法。使用体脂百分比时,被“适合”组的代谢综合症的几率减少了大约75%相比,在“不适合”组(或= 0.25,95% CI -0.52 = 0.12,)。类似的模式时观察到修改后的BMI肥胖cut-score适用于绝经后妇女,在代谢综合症的几率减少59%(或= 0.41,CI = 0.19 - -0.87,)。

4所示。讨论

本研究探讨了健康和肥胖之间的联系与代谢综合征的存在在一群缺乏研究的人口中年和老年的美国中西部农村女人吗。因为女性的队列由记录高血压前期,我们预期这些妇女可能有高代谢综合征患病率。虽然农村人口不同,我们的研究结果,31%的人群代谢综合征是类似于沃恩和同事的工作15)报道,澳大利亚33%的农村妇女年龄在25 - 74年被划分代谢综合征。然而,我们的代谢综合征患病率(31%)远低于40.2%的报道,农村妇女在美国从1999年至2006年的“全国健康和营养检查调查”数据5),也许部分原因在于我们入选/排除标准:女性可以走1英里没有援助和排除女性高血压。

虽然整个队列有一个高的比例(40.1%)的人报告他们的健康状况很差质量,公平的,女性的比例与代谢综合征的人认为他们的健康很差,公平要高得多(51%)。这是我们一致的结果与其他农村中西部女性(12]。发现患有代谢综合征的肥胖患病率较高和较低的估计心肺适能的问题,证据表明,肥胖,尤其是腹部肥胖是代谢综合征的核心组成部分7),最低级别的心肺适能对整体健康很重要(45]。

我们的研究结果是一致的沙和布雷弗曼(27]谁相比BMI直接测定体脂百分比使用决斗能源x线吸收仪(DXA对)发现NIH-based BMI标准定义肥胖明显低估了肥胖的流行,特别是随着年龄的女性。虽然我们用生物电阻抗方法估计身体脂肪百分比拥有大量标准误差估计的3.5到5.0%,往往低估了身体脂肪百分比的黄金标准相比dual-X-ray吸光测定法(DXA对),我们觉得用生物电阻抗分析检查身体成分身体脂肪百分比将进一步通知本研究的农村妇女37,38]。我们试图降低测量误差的风险通过参与者遵循预先测试控制条件,影响水化水平。

如上所述,沙和布雷弗曼27),BMI的影响可以忽略sarcopenic肥胖在老年妇女。出于这个原因,几组研究人员试图确定新的BMI分割点,将更好地分类个人肥胖,研究表明肥胖妇女应该减少点从24到25.5公斤/(27,29日,30.]。我们的研究结果还建议美国国立卫生研究院BMI cut-score(≥30公斤/)肥胖是不是50.5%的女性被定义为肥胖的身体脂肪百分比;然而,修改后的BMI cut-score导致更多相似比例的女性列为肥胖(81.6%;)分类肥胖的脂肪(94.5%;)。使用修订cut-score≥25公斤/女性更好地分类为“脂肪”或许可以解释为什么我们发现“适应/脂肪”女性(见表3)普遍的代谢综合症的几率较低相似,当使用身体脂肪百分比的分析。农村从业人员可能需要考虑使用这个修改后的BMI分数定义肥胖中年和老年妇女。

尽管肥胖是高度与一群代谢异常有关,目前的研究表明,20 - 30%的肥胖者出现维持良好的新陈代谢(8),或许是由于有一个更高的心肺的健康水平。老化已与精益质量和减少身体脂肪百分比的增加,都已被确定为导致代谢综合征的发展(7]。Hassinen et al。23]研究女性年龄在57 - 79结果表明低心肺适应性可能是代谢综合征的一个特性。他们使用更准确的衡量健身,symptom-limited极限运动压力测试周期测力计,相比之下我们1英里步行测试提供一个估计的心肺健康。我们的发现是类似于Hassinen和他的同事们(23),当检查健身协会单独与代谢综合征的存在,女性具有较高的健身有代谢综合征的几率低7%和健身时降低代谢综合征的几率分为“适应/脂肪”通过身体脂肪百分比cut-score或修改后的BMI cut-score。当我们进入身体脂肪百分比和健身为连续变量,健身不显著。我们的发现也类似于Hassinen和同事(23)发现,腹部肥胖以腰围明显削弱了心肺功能和代谢综合征之间的联系。

我们的研究的独特之处在于,它包括成功招聘大样本的中年以上的农村妇女吗,一群缺乏研究的人口,是公认的健康差异。这个研究包括了完整的数据对所有变量,包括两个身体成分指标(身体脂肪百分比除了BMI)和客观测量估计心肺健康。

有几个局限性。横断面设计有限公司任何因果关系的解释。因为招聘使用便利样本的女性志愿者,在这个研究的女性可能没有被代表,或可概括的,该地区的总人口的女性。有可能误分类的“适应性”和“肥胖”由于测量方法的局限性选择使用在这个以社区为基础的临床试验(身体脂肪百分比通过生物电阻抗和健身通过轻快1英里高频的现场试验)而不是更直接,复杂的实验室研究DXA对身体脂肪百分比和最大分级测试健身锻炼。我们女性可能不代表他们没有高血压的人群,能独立走至少一英里,是志愿者寻求一种生活方式干预,降低血压。此外,我们没有检查药物可能会影响体重也没有我们收集的女性比例他汀类药物或其他降脂药物。

总之,这些农村妇女高血压前期有代谢综合征患病率高,将它们放入高危心血管疾病。代谢综合征与肥胖患病率高,低估计心肺适能,和更公平的健康状况不良的自我报告。NIH BMI-based分类似乎低估了在这个人口肥胖而修改后的BMI cut-score产生结果,类似于脂肪百分比cut-scores定义肥胖。农村从业人员可能会发现使用BMI cut-score≥25公斤/ m²在定义在这个人口肥胖是有用的。

肥胖和健康,每个孤独,与代谢综合征密切相关。有一个迹象表明,健身可以降低代谢综合征的风险,尽管存在,并有可能肥胖的程度,可能会降低这种关联。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

确认

这项研究是由一个五年国家护理研究所,国立卫生研究院的资助(批准号R01 NR04861),补充资金从一个研究支持基金内布拉斯加医学中心和内布拉斯加州大学医学中心的血脂和血糖测试。作者感谢艾丽西亚Reinking和埃勒斯担任项目协调员和保罗·朱莉Dizona提供数据分析支持。作者还要感谢辛迪过和朱迪Katzberg为他们的工作为研究护士和网站协调员和卡米井为她的工作为项目健康教育家。欣赏是扩展到丹尼斯Waibel-Rycek和琳达·埃里克森在参与者招募他们的角色。试验注册:ClinicalTrials.gov标识符:NCT00580528。

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