用于诊断运动相关急性心血管事件的光学相干性断层扫描和不确定的冠状动脉血管造影

摘要

目标．本研究的目的是评估患有不确定血管造影结果的运动相关急性冠状动脉综合征（ACS）患者中光相干断层扫描（OCT）的效用。背景．有规律的体育活动可以减少心血管事件的发生。然而，在运动过程中，急性冠脉综合征或心源性猝死(SCD)的风险增加。在35岁以上的成年人中，运动相关的ACS或SCD与斑块破裂相关，但很多患者的血管造影结果不明确。方法．在2015年9月和2020年1月期间，在这项前瞻性观察研究中纳入了受到物理劳累和冠状动脉狭窄引发的ACS或SCD的患者被纳入其中≤50％。OCT在被认为是责任事件的动脉上进行。结果．10名患者注册，主要是男性（80％）中年（51岁，IQR 41-63），具有低心血管风险负担。骑自行车是最常见的（50％）运动相关的触发，8名患者是常规运动从业者，7名剧烈劳累期间有临床活动。五名患者用非ST-000 ACS呈现，两个带有ST-EXTATION ACS，以及三个带SCD。血管造影分析显示所有患者的无显着性狭窄（42％狭窄，IQR 36-46）。OCT确定了9例患者中活动的病因（4个斑块侵蚀，3个斑块破裂，1个喷发钙化结节和1个冠状动脉解剖）。根据OCT发现调整治疗。结论．OCT是鉴别非阻塞性冠状动脉患者运动相关ACS或SCD病因的一项有价值的技术，因此，可能导致更具体的治疗。

1.介绍

定期体育活动和心肺健身减少了心血管事件的发生率[1- - - - - -4]．尽管有这些强大的长期益处，但在运动期间和运动后不久，急性冠状动脉综合征(ACS)和心源性猝死(SCD)的风险会增加，相对风险从2.4到74不等，取决于运动强度和以前的身体状况[5- - - - - -17.]．事实上，剧烈的体力活动增加了急性心肌梗死和SCD的风险，特别是对于那些先前已知或未被注意到的心血管疾病且久坐不动的人[5]．

高达13.6％的急性心肌梗死与劳累有关[5，12.，13.]．在成人中> 35岁，运动相关的ACS和SCD主要与冠状动脉疾病和急性斑块破裂的潜在冠状动脉疾病相关联17.- - - - - -20.]．冠状动脉造影通常表明，为ACS承认的患者中排除冠状动脉疾病。但是，约5-20％的ACS患者存在无情的狭窄和模糊的血管造影结果[20.- - - - - -23.]．光学相干断层扫描(OCT)是一种具有高空间分辨率的血管内成像技术，能够准确检测不稳定斑块、斑块组成、最小管腔面积以及与ACS相关的其他情况(如自发冠状动脉剥离、冠状动脉痉挛或心肌桥)的存在。此外，OCT在优化支架植入和评估支架失败原因方面具有突出作用[24.- - - - - -27.]．本研究的目的是评估OCT在血管造影结果不确定的运动相关ACS和SCD患者的最终病因诊断中的应用价值。

2.方法

2.1。学习规划

这是一个预期，单中心和观察研究。所有连续的患者均可通过物理劳累引发的ACS或SCD引发，并呈现出不显着的血管缩窄狭窄（≤50％直径狭窄）。所有的个人都在被认为是考虑血管造影，心电图和超声心动图数据的事件负责的动脉上的OCT成像。必要时，OCT在一个以上的动脉中进行。在仔细修改血管造影和OCT图像后，经过经皮冠状动脉干预留给运营商的标准。在用支架治疗的患者中，ROC重复以评估运营商自行决定的结果。

受试者先前的身体状况和触发ACS的运动类型被前瞻性地登记在一份问卷中，根据感知运动强度Borg评分量表评估比赛期间的运动强度。之前有规律的身体活动是每周150分钟的适度有氧运动或每周75分钟的剧烈有氧运动。

所有患者均提供书面知情同意。作者声明所有数据在文章中都是可用的。

2.2。OCT和血管造影分析

使用Dragonfly Optis导管(Abbott, Westford, MA)在目标段上自动回拉55或75毫米。利用OCT Optis Ilumien系统(Abbott)对OCT图像进行分析。采用狭窄分析1.6软件(GE Healthcare, Advantage Workstation 4.5, Chicago, IL)进行血管造影分析。

离线OCT定性分析由两位经验丰富的分析师进行。根据以前公布的专家共识评估以下OCT调查结果：[25.］（1）ACS或SCD的原因：斑块破裂被定义为纤维帽对纤维帽的含有内膜撕裂或解剖的存在，通常伴随着血栓存在。在没有纤维帽破坏（明确）的白色血栓上的白色血栓（明确）或在没有浅表血脂或血管中的情况下，在没有纤维帽的纤维斑块的情况下被定义为排除诊断的排除诊断血栓网站的上游或下游（可能的）。当钙化结节（具有急剧划清的边界的信号较差的区域）突出到形成尖锐角度的颅内腔中并且表面存在破坏或血栓的存在时，爆发的钙结节被认识到28.]．自发性冠状动脉夹层的定义是内膜和中膜与外膜分离，有或没有与血管腔连通[25.，26.]．（2）脆弱的斑块调查结果：薄帽纤维瘤，巨噬细胞存在，新生血管和胆固醇晶体。将薄帽纤维瘤定义为纤维纤维斑块，覆盖纤维帽≤65 μ.m。巨噬细胞出现为富有的信号富有的点状焦点区域，这些焦平区域超过了背景强度斑点噪声。新生血管化被定义为在多个连续帧中可视化的内部内部的信号差空隙。胆固醇晶体被认为是通常与纤维帽或坏死核心相关的高强度薄线性区域[28.]．

2.3。统计分析

采用StataIC 16.0进行统计学分析。定量变量以中位数和四分位差(IQR)表示，定性变量以绝对数字和百分比表示，以频率度量。

3.结果

在2015年9月和2020年1月期间，包括与冠状动脉造影的潜在ACS和狭窄≤50％归因于患有相关ACS或SCD的10名患者。在冠状动脉造影之前，没有患者接受溶栓治疗或血栓吸汗。

3．1．临床特点

表格1显示研究个体的基线特征。中位年龄为51岁（IQR 41-63），80％的患者是男性。患者的心血管危险负担较低：4是目前或过去的吸烟者，1患儿高血压，4例患有血脂血症，没有糖尿病;总共有2名患者有2个危险因素，5个有一个风险因素，3个没有任何一个。临床介绍是50％患者中ST分段升高的ACS，ACS患有ST分段升高为20％，SCD为30％。九名患者（90％）具有显着高度的超敏感性肌钙蛋白I.左心室喷射分数均为50％。在我们的系列中，最常见的运动触发急性心血管事件正在循环（50％的病例）。大多数人都是往常的运动从业者（8名患者）。急性心血管事件与7例患者的剧烈劳累有关，其中6名患者中的6例剧烈运动作为临床活动的触发是常规运动从业者。

3．2．血管造影特点

从最初诊断到血管造影的中位时间为48小时(IQR 48 - 72)。所有患者都有至少一个不明显的血管狭窄被认为是罪魁祸首。表格2总结本研究的血管造影资料。冠状动脉受累最多的是左前降支(6例)。冠状动脉定量造影分析中位冠状动脉狭窄为42% (IQR 36-46)。4例狭窄平滑，1例钙化，4例轻度不规则，1例不规则伴血栓。因此，血管造影仅提示最后一例患者存在不稳定斑块。

3.3。OCT发现

共对11条动脉行OCT。中位最小管腔面积3.0 mm (IQR 2.6-4.7)。共有8例患者的临床事件是由动脉粥样硬化斑块引起的:4例记录为斑块侵蚀，3例记录为斑块破裂，1例记录为伴有血栓和内膜间断的发疹性钙化结节。7例检出血栓。50%的患者OCT显示两种或两种以上易损斑块特征。1例患者有自发性冠状动脉夹层，只有1例患者没有上述任何一种OCT表现。表格3.显示OCT的结果。

3.4。治疗决策

用经皮冠状动脉介入和药物洗脱支架植入治疗8例动脉粥样硬化的罪魁祸首斑块。另外两名患者在医学上进行管理。对于用支架治疗的8例患者的6例中，重复了10月：1例支架Underexpans，用气球结晶处理。没有检测到支架染色体，未覆盖的支柱或支架边缘剖视图。在医院进化中的所有患者都是优秀的，没有任何主要的不良心血管事件。

表格4总结了10名患者的所有数据。数字1- - - - - -4显示入组4例患者的代表性血管造影和OCT图像。

4。讨论

一些先前的调查描述了与运动相关ACS和SCD的临床和血管造影特征[5，19.，20.，22.，29.)，但据我们所知，这是第一次对这一运动引发的ACS和SCD患者亚组进行OCT研究，血管造影显示这些患者没有明显的狭窄。

我们的研究人员主要是中年男性，与先前研究一致的心血管风险负担低[5，15.，19.，20.，30.]．值得注意的是，其中80％的患者是通常的运动从业者，特别是循环等耐力运动。相比之下，Mittelman等人。发现与常规运动从业者相比，久坐的受试者更容易发生与运动相关的ACS [5]．以前的作品通过增加冠状动脉钙化的长期耐力运动，尽管它尚不清楚它是否构成了心血管风险或不增加[31.- - - - - -33.]．然而，在我们的一系列患者中，OCT表现出非常稀缺的钙化斑块。iannaccone等。观察到薄帽纤维特征是ACS患者的斑块破裂的强烈预测因素（其在77％的ACS检测到ST段抬高，在没有ST段仰角的60％的ACS中）[34.]．在本研究中，在4名患者中检测到薄帽纤维瘤（40％）：一个带有ST段仰角的AC，两个ACS没有ST段仰角，以及一个SCD。在我们的系列中，薄膜纤维瘤患者呈现出不同的斑块破坏机制：1个斑块破裂，2例用斑块侵蚀，1例爆发性钙化结节。不幸的是，稳定的运动从业者没有OCT研究，以进一步阐明这种人群的动脉粥样硬化斑块负担。

左前降支是最常受累的动脉，正如之前在运动诱发ACS中发表的那样[35.]．需要考虑的一个方面是，所有分析的患者通过视觉和定量冠状动脉造影造影的血管造影狭窄都不显着。10月份评估的最小腔面积证实了所有个人的不显着的区域减少[36.]．此外，血管造影仅提示1例患者出现不稳定斑块。由于对动脉粥样硬化斑块的表征和罪犯病变的检测具有较高的空间分辨率[24.- - - - - -26.，28.，37.- - - - - -39.]， OCT成像在10例患者中有9例最终诊断为病因:8例为动脉粥样硬化元凶斑块，1例为冠状动脉夹层。OCT在非阻塞性冠状动脉心肌梗死(MINOCA)患者中识别斑块破裂和易损斑块的价值已经发表，但在运动诱发ACS的情况下尚未发表[40]．此外，最近发表的一项OCT研究描述了具有明显血管造影狭窄的患者中运动诱发的非st段抬高ACS的斑块特征[41.]．不同，我们的研究范围是评估OCT的有用性，以获得不确定的血管造影结果的患者进一步的诊断信息。

运营商决定植入所有患有动脉粥样硬化的罪魁祸首斑块的支架。尽管如此，支架植入或医学方法是否更适合治疗不稳定的不可忽视斑块是一个有争议的问题[42.- - - - - -44.]．在这种运动触发的急性心血管事件队列中，我们考虑了派拉蒙价值的角度，鉴定潜在的病因，以规定更定制的治疗，避免不必要的或非必要的治疗，例如植入的除颤器，用于假“初级”SCD，侵略性自发性冠状动脉夹层的抗血栓形成方案或支架植入，或没有斑块破坏的患者。之前的研究已经表明，OCT引导方法可以改善急性冠状动脉综合征患者的结果[45.]．此外，OCT不仅是表征斑块或指导治疗的技术，也是支架评估的技术[25.，27.，37.]．

最后，我们的研究有一些局限性。首先，由于患有运动诱导的ACS或SCD的患者的急性设置，有些危重病人或在非工作时间内呈现的患者可能未参加本研究。其次，我们的研究个人概况可能被选中，因为根据临床介绍，心电图，超声心动图数据以及血管造影显示一定程度无显着的狭窄，患有动脉粥样硬化源的急性冠状动脉源性强烈怀疑，以指导某种程度的无显着性狭窄华侨城回调。这可以解释OCT的优异性能，以确定10名患者中9例的ACS的病因。最后，整体学习随访短暂，因为十个患者中的六名患者因来自外国的游客而失去了两名患者的后续行动。剩下的四个人的演变是优秀的（中位随访14个月，IQR 5-22，没有不良心血管事件）。

结论

光学相干断层扫描是一种有价值的技术，可识别出在非机构冠状动脉的选定患者中的运动相关ACS或SCD的病因，因此可能导致更具体的治疗。

数据可用性

支持本研究结果的数据包含在文章中。

同意

所有患者均提供书面知情同意。

利益冲突

作者声明他们没有利益冲突。

作者的贡献

Caterina Mas-Lladó和Jaume Maristany对这项工作做出了同样的贡献。所有作者均已阅读并批准稿件提交。

参考

1. Y. Li，A. Pan，D. D. Wang等，“健康的生活方式因素对美国人口预期的影响”，循环(第138卷)4, pp. 345-355, 2018。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
2. S. Kodama，K. Saito，S. Tanaka等人，“心脏射频适合作为健康男女的全导致死亡率和心血管事件的定量预测因素”《美国医学会杂志》，卷。301，没有。19，pp。2024-2035,2009。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
3. P. D. Thompson，D. Buchner，I.L.Piña等，“在预防和治疗动脉粥样硬化血管疾病中的运动和身体活动，”循环(第107卷第1期)24，页3109-3116,2003。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
4. F. Bouisset，J.-B。Ruidavets，V.Bongard等，“患冠心病患者的身体活动的长期预后影响，”美国心脏病学杂志(第125卷)2, 176-181页，2020。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
5. M. A. Mittleman，M. Maclure，G. H. Tofler，J.B.B.S Sherwood，R. J. Goldberg和J. E. Muller，通过繁重的体力施加防止触发触发急性心肌梗死，“新英格兰医学杂志第329卷，没有。23页，1677-1683,1993。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
6. D. S. Siscovick, N. S. Weiss, R. H. Fletcher和T. Lasky，“剧烈运动期间原发性心脏骤停的发生率”新英格兰医学杂志，卷。311，没有。14，pp。874-877，1984。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
7. C. M.Albert，M.A.Mittleman，C. U. Chae，I.-。李，C.H.Hennekens和J. E. Manson，“通过剧烈的努力触发心脏病的猝死，”新英格兰医学杂志，第343卷，第4期。19，第1355-1361页，2000。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
8. P. D. Thompson，E. J. Funk，R.A.Carleton和W.Q.Tenter，1975年至1980年从1975年到1980年慢跑岛慢跑期间死亡的发病率“JAMA:美国医学会杂志第247卷，否。18页2535-2538,1982。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
9. J. Hallqvist, J. Möller, A. Ahlbom, F. Diderichsen, C. Reuterwall和U. D. Faire，“剧烈运动是否会引发心肌梗死?”:一项基于人群的病例参照研究中的病例交叉分析，”美国流行病学杂志，卷。151，没有。5，pp。459-467，2000。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
10. W.旺，J.E.Manson，F. B. Hu等，“女性的体力劳累，运动和突然心脏病死亡”，《美国医学会杂志》，卷。295，没有。12，pp。1399-1403,2006。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
11. S. von Klot，M. A. Mittleman，D. W. Dockery等，“心肌梗死的强度和心肌梗死的触发：一个案例交叉研究”欧洲心脏杂志》上第29卷第2期。15页，1881-1888,2008。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
12. S. N.威利奇，M.刘易斯，H.罗威尔，H. r。阿恩茨，F.舒伯特和R.施罗德，"体力消耗是急性心肌梗死的诱因"新英格兰医学杂志第329卷，没有。23，pp。1684-1690,1993。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
13. A. Smyth, M. O 'Donnell, P. Lamelas, K. Teo, S. Rangarajan和S. Yusuf，“身体活动和愤怒或情绪低落是急性心肌梗死的诱因，”循环(第134卷第1期)15，页1059-1067,2016。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
14. G. H. Tofler, P. H. Stone, M. Maclure等人，“急性心肌梗死的可能诱因分析(milis研究)”，美国心脏病学杂志，第66卷，第2期。1, 22-27页，1990。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
15. J. E. Muller, G. S. Abela, R. W. Nesto和G. H. Tofler，《触发器、急性危险因素和易损斑块:一个新的前沿词汇》，美国心脏病学学院学报，卷。23，不。3，pp。809-813,1994。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
16. I. J. Dahabreh和J. K.Paulus，“具有触发急性心脏事件的情节身体和性活动协会”《美国医学会杂志》，第305卷，第4期。12，页1225-1233,2011。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
17. B. A. Franklin, P. D. Thompson, S. S. Al-Zaiti et al., “Exercise-related acute cardiovascular events and potential deleterious adaptations following long-term exercise training: placing the risks into perspective-an update: a scientific statement from the American heart association,”循环，卷。141，没有。13,2020。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
18. A. P. Burke，A. Farb，G.T.Malcom，Y。 -梁，J.E.MIALEK和R. Virmani，“斑块破裂和突然死亡与患有冠状动脉疾病的男性劳累，”《美国医学会杂志》，卷。281，不。10，pp。921-926，1999。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
19. S. Giri，P. D. Thompson，F.J.Kiernan等，“努力相关的急性心肌梗死的临床和血管造影特征”《美国医学会杂志》第282卷，不。18页，1731-1736,1999。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
20. R. Ciampricotti，M. El Gamal，T. Relik等，“患有不稳定的心绞痛，急性心肌梗死患者的临床特征和冠状动脉血管造影结果，运动期间和突然缺血死亡的幸存者，”美国心脏杂志第120卷，没有。第6页，1267-1278,1990。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
21. X. Halna du Fretay，H.Akoudad，M. Nejjari和H. Benamer，“Infarctus du Myocarde Au Cours d'Uneactivité嬉戏：CaractériquesCristiquesent AntioGraphiques En相位Aiguëd'UneSériede 16 Cas，”Annales de Cardiologie et d'angéiologie，第62卷，第2期。6, pp. 398-403, 2013。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
22. L. Vicent，A. Ariza-Solé，J.R.González-Juanatey等，“与锻炼相关的严重心脏事件”，斯堪的纳维亚医学与科学杂志，卷。28，不。4，pp。1404-1411,2018。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
23. M. T. Roe, R. A. Harrington, D. M. Prosper等人，“没有显著冠状动脉疾病的急性冠状动脉综合征患者的临床和治疗情况”，循环(第102卷第66期)10，第1101-1106页，2000。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
24. G. S. Mintz和G. Guagliumi，“冠状动脉疾病的血管内成像”，柳叶瓶，卷。390，没有。10096，pp。793-809,2017。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
25. T. W. Johnson, L. Räber, C. Di Mario et al., “Clinical use of intracoronary imaging: part 2—acute coronary syndromes, ambiguous coronary angiography findings, and guiding interventional decision-making: an expert consensus document of the european association of percutaneous cardiovascular interventions,”EuroIntervention，第15卷，第2期。5, pp. 434-451, 2019。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
26. F. Alfonso，M.Paulo，N.Gonzalo等，“光学相干断层扫描的自发性冠状动脉解剖的诊断”，美国心脏病学学院学报第59卷第2期。12，pp。1073-1079,2012。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
27. M. IanAccone，F.D'Scenzo，C. Templin等，“不同支架类型中期愈合的光学相干断层扫描评估：全身评测和荟萃分析”欧洲心脏杂志 - 心血管成像第18卷，第2期。2, pp. 159-166, 2017。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
28. G. J.Incyney，E.Regar，T.Akasaka等，“收购，测量和报告血管内光学相干断层摄影研究的共识标准：血管内光学相干断层扫描标准化和验证的国际工作组报告，”美国心脏病学学院学报第59卷第2期。12, pp. 1058-1072, 2012。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
29. Y. Brodov, A. Sandach, V. Boyko等，“潜在触发活动之前的急性心肌梗死:血管造影和临床特征，”国际心脏病学杂志，卷。130，否。2，pp。180-184,2008。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
30. V. Čulić， D. Eterović， D. Mirić， Z. Rumboldt，和I. Hozo，“触发急性心肌梗死的性别差异”，美国心脏病学杂志，卷。85，没有。6，pp。753-756,2000。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
31. S. Möhlenkamp, N. Lehmann, F. Breuckmann等人，“跑步:冠状动脉事件的风险:马拉松运动员冠状动脉粥样硬化的流行率和预后相关性，”欧洲心脏杂志》上第29卷第2期。15，页1903-1910,2008。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
32. M. Hamer，S. M.Venuraju，A. Lahiri，A. Rossi和A. Steptoe，“客观地评估了健康老年人的身体活动，久坐时间和冠状动脉钙化”动脉硬化、血栓形成和血管生物学第32卷，第2期。2, pp. 500-505, 2012。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
33. T. M. H. Eijsvogels, A. B. Fernandez和P. D. Thompson，“急性和慢性耐力运动对心脏有有害影响吗?”生理上的评论，卷。96，没有。1，pp。1-2，2016。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
34. M. Iannacone, G. Guadri, S. Taha等，“冠状动脉疾病患者OCT中罪魁祸首斑块破裂的发生率和预测因素:一项荟萃分析，”欧洲心脏杂志 - 心血管成像第17卷，没有。10，页1128-1137,2016。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
35. D.Mirić，D.eTerović，L.Giunio等，“急性心肌梗死的触发，关于其网站，”国际心脏病学杂志，第60卷，不。1，页67-71,1997。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
36. N.Gonzalo，J.逃生，F. Alfonso等，“与光学相干断层扫描的冠状动脉狭窄相关性的”形态学评估“，美国心脏病学学院学报第59卷第2期。12页，1080-1089,2012。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
37. J. Herrero-Garibi, I. Cruz-González, P. Parejo-Díaz, I.- k。Jang， " Tomografía de coherencia óptica: situación actual en el diagnóstico血管内"评论Española de Cardiología第63卷，第63页。8，页951-962,2010。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
38. H. Sinclair, C. Bourantas, A. Bagnall, G. S. Mintz和V. Kunadian，“OCT在急性冠脉综合征易损斑块识别中的应用”JACC:心血管成像第8卷第2期。2, pp. 198-209, 2015。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
39. N. Bogale, M. Lempereur, I. Sheikh, D. Wood, J. Saw, A. Fung，“光学相干断层扫描(OCT)评估nstemi患者的中间冠状动脉病变”，心血管血运重建药第17卷，没有。2, 113-118页，2016。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
40. M.P. Opolski，M. Spiewak，M.Marczak等，“非官方冠状动脉疾病患者心肌梗死的机制”，JACC:心血管成像第12卷，没有。11，页2210-2221,2019。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
41. a . Kato, Y. Minami, a . Katsura等人，“体力消耗是由斑块侵蚀引起的急性冠状动脉综合征的触发因素，”血栓形成和溶栓杂志杂志，第49卷，第2期。3，第377-385页，2020年。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
42. H.Jia，J. Dai，J.Hou等，“无支撑的有效的抗血栓形成治疗：斑块侵蚀（侵蚀研究）的血管内光学相干断层摄影管理（侵蚀研究），”欧洲心脏杂志》上，第38卷，no。11, pp. 792-800, 2017。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
43. L. Xing, E. Yamamoto, T. Sugiyama et al.，“侵蚀研究(有效抗血栓治疗，无支架:基于血管内光学相干断层扫描的斑块侵蚀管理):1年随访报告”循环:心血管介入，卷。10，不。2017年12月12日。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
44. A. Taruya，A.Tanaka，T. Nishiguchi等，“急性冠状动脉综合征的病变特征和预后，没有血管显着的冠状动脉狭窄，”欧洲心脏杂志心血管成像第21卷，没有。2, 202-209页，2020年。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
45. M. Iannaccone, F. D 'Ascenzo, a . H. franieh等人，“光学相干断层扫描引导方法对急性冠状动脉综合征的影响:来自国际可怕心脏病组IV和usz注册的倾向匹配分析”导管和心血管干预，卷。90，没有。2，pp。E46-E52,2017。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索

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